Consulta Pública sobre Certificación de Discapacidad

Consulta Pública sobre Certificación de Discapacidad

Objetivos de la Consulta Pública Dar a conocer los aspectos sobre la Certificación de Discapacidad. Presentar el Protocolo de Evaluación. Explicar la Codificación con la herramienta CIF. Describir los Baremos Nacionales. Someter a consideración de la ciudadanía los criterios para emitir el Certificado de Discapacidad a fin de que decidan cuáles serán los que se implementarán en los baremos nacionales.

Qué es la Certificación de Discapacidad? La certificación de discapacidad se enmarca dentro de la definición de acto administrativo que contempla el artículo 201, numeral 1, de la Ley 38 de 2000 (Ley de Procedimiento Administrativo general). Encuentra su sustento jurídico en la Ley 23 de 2007, artículo 13, numerales 9 y 10. Es la SENADIS la institución del Estado que se debe encargar de diseñar los baremos nacionales, para luego valorar la discapacidad sustentada en ellos y expedir, en consecuencia, la certificación de discapacidad.

La Certificación de Discapacidad se constituye en la llave de acceso a los derechos y a los beneficios instituidos por las normas legales panameñas para las personas con discapacidad. Tales como por Ejemplos: Fuero laboral o estabilidad en el trabajo (Art. 43 de la Ley 42 de 1999). Derecho a descuento en compra de medicamentos (Art. 26 de la Ley 23 de 2007). Derecho a acceder a subsidios, como por Ejemplos el otorgado por el programa Ángel Guardián (Ley 39 de 2012), Fondo Rotativo de Discapacidad, Famiempresas, Subsidios Económicos otorgados por SENADIS, entre otros.

Antecedentes de la Certificación de Discapacidad en Panamá

Período 2008-2009 Capacitación de funcionarias de SENADIS como instructoras CIF en el CEMECE, México

Período 2009-2010 Mesas de Trabajo para revisión de normativas. Capacitaciones en CIF a nivel nacional. Actividades de divulgación masiva de la herramienta CIF.

Mesas de Trabajo para la revisión de normativas 2009-2010

Período 2010-2011 Mesas de Trabajo para revisión de normativas. Capacitaciones en CIF a nivel nacional. Actividades de divulgación masiva de la herramienta CIF.

Capacitaciones en CIF a nivel nacional 2010-2011

Período 2011-2012 Capacitaciones y divulgación del CIF. Borradores de normativas motora y mental, producto de mesas de trabajo. Plan Piloto en INMFR.

Capacitaciones y divulgación del CIF

Período 2012-2013 Capacitaciones y divulgación del CIF. Reuniones en OPS con CSS, MINSA y SENADIS. Enlace con SNR Argentina. Capacitaciones a miembros de Juntas Evaluadoras (CIE-10, Sensibilización sobre discapacidad, CIF) Diseño y revisión de Baremos Nacionales (discapacidad motora, auditiva, visual, mental y visceral). Plan Piloto II en SENADIS, IPHE, CASPAN.

Capacitaciones CIE-10, Sensibilización sobre discapacidad y CIF

Instrumentos científicos que se utilizan para evaluar

Qué instrumentos científicos se utilizan para evaluar personas y certificar la discapacidad? Se utilizan 2 instrumentos científicos que han sido elaborados por la Organización Mundial de la Salud (OMS):

1980: CIDDM / Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías. Modelo: Enfermedad Deficiencia Discapacidad Minusvalía. Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias. Escaso enfoque a los aspectos sociales y contextuales. Los avances de investigación en los 80 y principios de lo 90 generaron la necesidad de una revisión a fondo de la CIDDM para elaborar una clasificación más completa. CIDDD M Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías

La Asamblea Mundial de la Salud aprueba la CIF en el 2001 2001: CIF / Clasificación Internacional del funcionamiento de la discapacidad y de la salud. Aplicar el modelo bio-psico-social de Discapacidad. Enfatizar los elementos positivos, no estigmatizantes.

LA CIF UTILIZA UN ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL Juntas Evaluadoras Bio Médicos Fisioterapeutas Fonoaudiólogos Terapeutas ocupacionales Psico Psicólogos Social Trabajadoras Sociales

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN

PROTOCOLO

CODIFICACIÓN CIF Se divide en 4 componentes: Funciones corporales (b) Estructuras corporales (s) Actividad y participación (d) Factores ambientales (e)

ESCALAS DE CALIFICADORES Los códigos de la CIF solo están completos con la presencia de un calificador, que indica una magnitud del nivel de salud. Se cuantifican utilizando la misma escala genérica.

Funciones Corporales (b) : son las funciones fisiológicas de los sistemas corporales. 1. Funciones mentales (Ejemplos: insomnio, funciones de orientación ) 2. Funciones sensoriales y dolor ( Ejemplos: mareo, sensación de caerse, dolor punzante) 3. Funciones de la voz y el habla (Ejemplos: calidad de la voz, disfonía, ronquera, carraspera) 4. Funciones de los sistemas cardiovascular, hematológico, inmunológico y respiratorio (Ejemplos: aumento de la presión arterial, arritmia) 5. Funciones de los sistemas digestivo, metabólico y endocrino (Ejemplos: frecuencia de la defecación, reflujos) 6. Funciones genitourinarias y reproductoras (Ejemplos: orinar, incontinencia urinaria) 7. Funciones neuromusculoesqueléticas y relacionadas con el movimiento (Ejemplos: flacidez muscular) 8. Funciones de la piel y estructuras relacionadas (Ejemplos: ulceraciones, sudoraciones)

bxxx.0 No hay problema (Ninguno, insignificante, ) 0-4% bxxx.1 Problema LIGERO (Poco, escaso,..) 5-24% bxxx.2 Problema MODERADO (Medio, regular,..) 25-49% bxxx.3 Problema GRAVE (Mucho, extremo,..) 50-95% bxxx.4 Problema COMPLETO (Total,..) 96-100% bxxx.8 Sin ESPECIFICAR bxxx.9 No APLICABLE b167.3 Funciones mentales del lenguaje b280.2 Sensación de dolor b7353.4 Tono de los músculos de la mitad inferior del cuerpo

Estructuras corporales (s): Son las partes anatómicas del cuerpo tales como las extremidades, los órganos y sus componentes. 1. Estructura del sistema nervioso ( Ejemplos: cerebro, médula espinal, lóbulo frontal) 2. El ojo, el oído y estructuras relacionadas (Ejemplos: retina, cornea, cóclea, membrana timpánica) 3. Estructuras involucradas en la voz y el habla (Ejemplos: estructura del paladar, faringe, lengua, cuerdas vocales) 4. Estructuras de los sistemas cardiovascular, inmunológico y respiratorio (Ejemplos: corazón, venas, arterias, pulmones, baso)

5. Estructuras relacionadas con los sistemas digestivo, metabólico y endocrino (Ejemplos: estructura del estómago, hígado, páncreas) 6. Estructuras relacionadas con el sistema genitourinario y el sistema reproductor (Ejemplos: riñones, ovarios, próstata,) 7. Estructuras relacionadas con el movimiento (Ejemplos: estructura de la extremidad inferior, piernas, tobillos, pies) 8. Piel y estructuras relacionadas (Ejemplos: glándulas sebáceas, sudoríparas, estructuras de la uña)

Primer calificador Extensión de la deficiencia 0 no existe deficiencia 1 deficiencia LEVE 2 deficiencia MODERADA 3 deficiencia GRAVE 4 deficiencia COMPLETA 8 no especificada 9 no aplicable Segundo calificador Naturaleza de la deficiencia 0 no hay cambio en la estructura 1 ausencia total 2 ausencia parcial 3 parte adicional 4 dimensiones aberrantes 5 discontinuidad 6 posición desviada 7 cambios cualitativos en la estructura, incluyendo acumulación de fluido 8 no especificado 9 no aplicable Tercer calificador (sugerido) Localización de la deficiencia 0 mas de una región 1 derecha 2 izquierda 3 ambos lados 4 parte delantera 5 parte trasera 6 proximal 7 distal 8 no especificado 9 no aplicable s110.202 Estructura del cerebro s610.445 Estructura del sistema urinario s720.361 Estructura de la región del hombro

Actividad y Participación (d): actividad es la realización de una tarea o acción por una persona y participación es el acto de involucrarse en una situación vital. 1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento (Ejemplos: leer, tomar decisiones, escribir, calcular, adquirir habilidades) 2. Tareas y demandas generales (Ejemplos: llevar a cabo una tarea sencilla, completa) 3. Comunicación (Ejemplos: conversación, discusión, hablar) 4. Movilidad (Ejemplos: mover objetos con las extremidades inferiores, desplazarse por el entorno, conducción) 5. Autocuidado (Ejemplos: lavarse, vestirse, comer, cuidado de las partes del cuerpo)

6. Vida doméstica (Ejemplos: realizar los quehaceres de la casa, preparar comidas) 7. Interacciones y relaciones interpersonales (Ejemplos: relaciones formales, relaciones familiares, relaciones con los extraños, establecer relaciones) 8. Áreas principales de la vida ( Ejemplos: educación escolar, formación profesional, trabajo remunerado) 9. Vida comunitaria social y cívica (Ejemplos: vida comunitaria, tiempo libre y ocio, religión y espiritualidad.

dxxx.0 dxxx.1 dxxx.2 dxxx.3 dxxx.4 dxxx.8 dxxx.9 No hay dificultad (ninguno, insignificante, ) Dificultad LIGERO Dificultad MODERADO Dificultad GRAVE Dificultad COMPLETO Sin especificar No aplicable 0-4 % ( poco, escaso,..) 5-24% (medio, regular ) 25-49% (mucho, 50-95% extremo,..) (total, ) 96-100% d2200.24 Realizar tareas múltiples d420.34 Transferir el propio cuerpo d6402.23 Limpieza de la vivienda d921. 44 Deportes

Factores ambientales (e): constituye el ambiente físico, social y actitudinal en que las personas viven y conducen sus vidas. 1.Producto y tecnología (Ejemplos: medicamentos) 2. Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la actividad humana (Ejemplos: clima, luz, sonido, vibración) 3. Apoyo y relaciones (Ejemplos: familiares cercanos, amigos, extraños, profesionales de la salud) 4. Actitudes (Ejemplos: actitud de familia cercanas, amigos, extraños) 5. Servicios, sistemas y políticas (Ejemplos: sistema de transporte, servicios sanitarios, servicio de apoyo social general)

xxx.0 No hay Barrera (ninguna 0-4 % insignificante, ) xxx.1 Barrera LIGERA (poca escasa ) 5-24% xxx.2 Barrera MODERADA (media, regular ) 25-49% xxx.3 Barrera GRAVE (mucho, 50-95% extremo..) xxx.4 Barrera COMPLETA (total, ) 96-100% xxx+0 No hay facilitador (ninguno 0-4% insignificante, ) xxx+1 Facilitador LIGERO (poco escaso..) 5-24% xxx+2 Facilitador MODERADO (medio, regular, ) 25-49% e1550.4 Diseño construcción, tecnología arquitectónica para edificio de uso privado e320+3 Amigos xxx+3 Facilitador GRAVE (mucho, 50-95% extremo ) xxx+4 Facilitador COMPLETO (total,..) 96-100% xxx.8 Barrera sin especificar xxx+8 Facilitador sin especificar xxx.9 No aplicable

PREGUNTAS

Baremos Nacionales Fundamento legal: Ley 23 de 2007, artículo 13, numerales 9 y 10 y Decreto Ejecutivo 8 de 2008. Los baremos contienen: Códigos CIF(Funciones corporales, estructuras corporales, actividad y participación). Valores normales. Valor de línea de corte ( con lo que se determina si hay o no alteración. Métodos de evaluación (que se aplican para calificar la condición de salud) Requisitos necesarios para solicitar la certificación de discapacidad. Cuadros de calificadores. Listas cortas de codificación CIE-10. Criterios para extender la certificación de discapacidad.

Qué son los criterios para extender la Certificación de la Discapacidad? Son los porcentajes de calificadores aplicados a los elementos codificados en el protocolo de evaluación, que determinan si corresponde o no el certificado de discapacidad a la persona evaluada.

Cuáles son los criterios para emitir la Certificación de Discapacidad?

DISCAPACIDAD MOTORA

Discapacidad Motora 1 Porcentaje recomendado: 40% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

Discapacidad Motora 2 Porcentaje recomendado: 40% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

DISCAPACIDAD VISCERAL

Discapacidad Visceral 1 Porcentaje recomendado: 70% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

Discapacidad Visceral 2 Porcentaje recomendado: 70% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

DISCAPACIDAD AUDITIVA

Discapacidad Auditiva 1 Porcentaje recomendado: 50% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

Discapacidad Auditiva 2 Porcentaje recomendado: 75% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones,estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

DISCAPACIDAD VISUAL

Discapacidad Visual 1 bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

Discapacidad Visual 2 Porcentaje recomendado: 70% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones, estructuras, actividad y participación. bxxx.0 bxxx.1 bxxx.2 bxxx.3 bxxx.4 bxxx.8 bxxx.9 No hay problema LIGERO MODERADO GRAVE COMPLETO Sin ESPECIFICAR No APLICABLE

DISCAPACIDAD MENTAL

En niños y adultos Porcentaje recomendado: 75% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones, estructuras, actividad y participación. Se agrupan las siguientes condiciones de salud: Discapacidad Intelectual Trastornos Generalizado del Desarrollo Trastorno del Estrés post traumático Trastornos Psicóticos Trastornos del Ánimo

En niños y adultos Porcentaje recomendado: 75% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones, estructuras, actividad y participación. Se agrupan las siguientes condiciones de salud: Discapacidad Intelectual TGD Trastorno del Estrés post traumático Trastornos Psicóticos Trastornos del Animo

Niños y Adultos Porcentaje recomendado: 75% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones, estructuras, actividad y participación. Se agrupan las siguientes condiciones de salud: Trastornos de Aprendizaje Trastornos Motores Trastornos de la Comunicación

En niños y adultos Porcentaje recomendado: 75% de los calificadores aplicados a los ítems codificados en funciones, estructuras, actividad y participación. Trastorno de Conducta

Tabulación de datos de la Consulta Pública

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