QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR (TBP)? El trastorno Bipolar se caracteriza por cambios en el humor, pasando de la depresión a la euforia y por periodos de estabilidad, en los cuales el sujeto se encuentra libre de síntomas. Se sabe que este es un trastorno a nivel cerebral el cual se debe a la combinación de cambios en el funcionamiento bioquímico cerebral, factores genéticos y ambientales. Este padecimiento se controla por medio de la toma de medicamentos y psicoterapia, lo que permite al individuo incorporarse funcionalmente a una vida sana y productiva. ES COMÚN EL TBP? Afecta aproximadamente a 27 millones de personas alrededor del mundo y tiene un gran impacto en la calidad de vida de quienes lo padecen. Se puede presentar en hombres, mujeres, niños y adolescentes de cualquier origen étnico o nivel socioeconómico. COMO SE DIAGNOSTICA EL TBP? El diagnóstico de depresión se realiza con una evaluación que incluye varios criterios. La severidad de los síntomas pueden variar entre cada individuo. Existen 2 tipos de trastorno bipolar: TBP I. Se caracteriza por episodios recurrentes de manía y depresión. TBP II. Se caracteriza por episodios de manía de menor intensidad y depresión. Sin embargo, en promedio pueden pasar hasta 10 años para que se diagnostique correctamente a partir de la presentación del cuadro.
Síntomas de Depresión Síntomas de Manía Se diagnostica si ocurren 3 o mas síntomas la mayor parte del día, casi todos los días, por lo menos durante 1 semana. Aumento en la energía, actividad o sensación de intranquilidad. Humor excesivamente contento, eufórico. Irritabilidad excesiva y comportamiento agresivo. Aumento en la velocidad y cantidad del habla. Incapacidad para concentrarse. Disminución en la necesidad de dormir, a pesar de dormir pocas horas, el individuo no parece cansado. Ideas de grandiosidad. Gastos innecesarios y excesivos. Aumento considerable en el deseo sexual. Abuso de drogas. Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad o vacío. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de culpa, inutilidad e impotencia. Irritabilidad, sensación de inquietud. Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos que antes disfrutaba, incluso en las relaciones sexuales. Fatiga y falta de energía. Dificultad para concentrarse, recordar detalles y para tomar decisiones. Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado. Comer excesivamente o perder el apetito. Pensamientos suicidas o intentos de suicidio. Estos síntomas causan una gran disfunción en el paciente, ya que presenta problemas en su desempeño social, familiar y laboral. EL TBP puede ser diagnosticado por un médico general o enfermera psiquiátrica y debe ser remitido a un médico especialista en psiquiatría.
CÓMO SE TRATA EL TBP? El tratamiento para el TBP se basa en el uso de medicamentos y terapia. Es importante saber que el tratamiento tiene que ser continuo, no se debe suspender aunque el paciente se sienta mejor. Todos los cambios de humor deben ser reportados al médico, ya que probablemente tenga que hacer ajustes en el tratamiento para evitar una recaída. El tratamiento farmacológico se basa en fármacos estabilizadores del estado de ánimo, en ocasiones combinados con antidepresivos. El tratamiento farmacológico se debe tomar de forma continua, ya que al suspenderse puede ser más difícil de controlar, pudiendo requerir hospitalización o resultar en suicidio. TBP y Abuso de Drogas El trastorno bipolar no tratado comúnmente se asocia a abuso o dependencia a sustancias. Muchos pacientes con este trastorno se automedican buscando sentirse mejor en vez de buscar ayuda profesional. El 60% de los pacientes con este diagnóstico han abusado del alcohol o de otras drogas alguna vez en su vida. Estos pacientes tienen un peor pronóstico, son mas difíciles de tratar y tienen mayor riesgo de cometer suicidio que aquellos que no consumen drogas. COMO VIVIR CON TBP? Los cambios dramáticos en el humor caracterizan este padecimiento, y se pueden presentar a lo largo de toda la vida. Esto puede hacerte sentir abrumado e impotente. Sin embargo, muchos pacientes logran tener una vida productiva al tomar el control de su enfermedad. Es esencial el apego al tratamiento farmacológico, psicoterapéutico y tener una red de apoyo familiar y social.
Existen puntos básicos para promover la recuperación: No suspendas el tratamiento farmacológico. Conoce tus cambios de humor y sentimientos. Lleva un diario en donde registres tus estados de ánimo, la toma de tus medicamentos y los síntomas adversos, tus patrones de sueño, tu patrón alimenticio y eventos importantes de tu vida personal. Crea una rutina diaria de ejercicio. Planea una alimentación balanceada. Trata de reducir el estrés planeando tu día. Realiza ejercicios de relajación o meditación. Mantén buenos hábitos de sueño. Si estás durmiendo poco o de más háblalo con tu médico. Evita el uso de alcohol, tabaco u otras drogas. Crea un sistema de apoyo familiar y social Busca grupos de apoyo en tu comunidad. COMO AYUDO A ALGUIEN QUE PADECE TBP? Los amigos y familia juegan un papel determinante en la recuperación de una persona que sufre Trastorno Bipolar. Existen varias cosas muy simples que puedes hacer para ayudar a los pacientes a que se mantengan estables: Que el paciente sepa que estás ahí para él y que lo aceptas como es. Hazle saber que puede vivir una vida plena al controlar su enfermedad. Apoya y aliéntalo a que siga su tratamiento. Hazle saber que no está solo. Ayúdalo a encontrar un profesional para que tenga el diagnóstico correcto. Infórmate y aprende sobre el trastorno bipolar. Ayúdale a reconocer los síntomas y signos de alarma, como los cambios de humor para poder evitar una recaída. La mayoría de los pacientes se tardan varios años en tener el diagnóstico acertado, pues generalmente se diagnostica como depresión, debido a que es la fase en la que el paciente se siente mal y busca ayuda. Si tu crees que alguien de tu familia o amigos padece trastorno bipolar puedes pedir ayuda con tu médico, enfermera, psicólogo o trabajador social, éstos lo canalizarán con especialista.
Qué es una recaída? Es el empeoramiento o reaparición de los síntomas, ya sean depresivos, de manía o hipomanía después de un periodo de mejoría. El tratamiento farmacológico y psicoterapéutico puede controlar los cambios de humor en el trastorno bipolar. Sin embargo, aún con el tratamiento, los pacientes pueden presentar recaídas. Casi el 40% de los pacientes pueden presentar una recaída durante el primer año de tratamiento y un 75% a los cinco años. Generalmente las recaídas suceden cuando se suspende el tratamiento farmacológico, cuando se ha estado combinando con alcohol o drogas y ocasionalmente, cuando el tratamiento ya no es eficaz. Una medida útil para reconocer que habrá una recaída es llevando un diario en el que se anoten los cambios en el humor, el patrón de sueño, cambios en la conducta, tales como no querer tomar el medicamento, dejar de acudir a las citas con el psiquiatra, escuchar o ver cosas que los demás no pueden ver o escuchar, cambios en el apetito, alteraciones en la memoria, irritabilidad o dificultad para tomar decisiones. Referencias 1. Kaplan, Sadock's. Synopsis of Psychiatry, 10th edition. Lippincott Williams & Wilkins Press, 2007. 2. Levav I: Temas de Salud Mental en la Comunidad. Publicación de la OPS-OMS. Washington, OPS- OMS, 1992. 3. Rif S, Nassir S: Bipolar Depression: A Comprehensive Guide, 1a edición, Washington, American Psychiatric Publishing, 2008. 4. Schatzberg A, Nemeroff C: The American Psychiatric Publishing Textbook Of Psychopharmacology, 4th edition, Washington, American Psychiatric Publishing, 2009. 5. Vallejo-Ruiloba J: Psiquiatría en Atención Primaria, 1ª edición, México, Ars Medica, 2007.