QUE NO TE VALGA Cuida tu fertilidad
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Que NO te ValGA Cuida tu fertilidad Este material se realizo con recursos del Programa de Coinversion Social, perteneciente a la Secretaria de Desarrollo Social. Empero, la SEDESOL no necesariamente comparte los puntos de vista expresados por los autores del presente trabajo. 1
Cuestionario Queremos que conozcas lo que otros jóvenes saben acerca de fertilidad. Para ello realizamos 1064 encuestas, con 37 preguntas, a personas adolescentes y jóvenes (PAJ de 14 a 24 años), de secundaria, preparatoria y universidad, públicas y privadas. A lo largo del manual te presentaremos a pie de página, los datos duros más relevantes que encontramos, también puedes encontrar la presentación completa de las estadísticas de cada una de las preguntas en nuestra página web. En seguida te presentamos el cuestionario completo, con las respuestas correctas a cada una de las preguntas. Te agradecemos por contestar este cuestionario y te pedimos que contestes muy sinceramente, marcando F si consideras que la oración es falsa y V si la consideras verdadera. Las estadísticas que resulten de estas respuestas, serán incluidas en el manual que no te valga, cuida tu fertilidad de Pronanhi a. c. Gracias! Edad Género H M 1. Todas las mujeres pueden lograr un embarazo cuando lo desean V F 2. Todos los hombres pueden embarazar a una mujer cuando tienen relaciones sexuales V F 3. Hay infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden afectar la fertilidad de los hombres V F 4. Hay infecciones de transmisión sexual (ITS) que pueden afectar la fertilidad de las mujeres V F 5. La mujer puede embarazarse sin problemas entre los 40 y 50 años V F 6. Los hombres siempre son capaces de embarazar a una mujer, desde la adolescencia, hasta la muerte V F 7. La mujer produce óvulos durante su vida fértil V F 8. La mujer nace con una gran cantidad de óvulos y los madura durante su vida fértil V F 9. Los hombres producen espermatozoides V F 10. Los hombres nacen con una gran cantidad de espermatozoides que se van madurando durante su vida fértil V F 11. Un aborto mal atendido, puede causar infertilidad V F 12. Un aborto mal atendido no es causa de infertilidad V F
13. Que la mujer regle es un indicativo de que ovula normalmente V F 14. Cuando un hombre culmina su actividad sexual, debe eyacular V F 15. El líquido seminal, que es el líquido transparente que constantemente expulsa el hombre durante la excitación, puede contener espermatozoides V F 16. Las drogas y el alcohol pueden afectar la fertilidad de un hombre V F 17. Las drogas y el alcohol pueden afectar la fertilidad de una mujer V F 18. Inhalar vapores tóxicos constantemente puede afectar la fertilidad de un hombre V F 19. Inhalar vapores tóxicos constantemente puede afectar la fertilidad de una mujer V F 20. Si un hombre pierde un testículo, puede embarazar a su pareja V F 21. Si un hombre pierde ambos testículos puede embarazar a su pareja V F 22. Si una mujer pierde la matriz, puede ser madre biológica V F 23. Para poder embarazar a su pareja, el hombre debe tener erección V F 24. Es normal que algunas mujeres no tengan orificio vaginal V F 25. Es normal que algunos hombres tengan 2 orificios en el pene V F 26. El sobrepeso afecta negativamente la fertilidad V F 27. El peso muy bajo afecta negativamente la fertilidad V F 28. Una buena alimentación influye positivamente en la fertilidad V F 29. Usar condón femenino o masculino puede ayudar a prevenir causas de infertilidad V F 30. Los anticonceptivos hormonales afectan la fertilidad V F 31. Algunas enfermedades pueden afectar la fertilidad V F 32. Si una mujer no regla, es infértil V F 33. Si el hombre eyacula en la entrada de la vagina, no dentro, puede embarazar a su pareja V F 34. Lavarse la vagina después de tener relaciones sexuales, puede evitar que se logre el embarazo V F 35. Una mujer puede embarazarse con un ovario V F 36. Una mujer puede embarazarse con una sola trompa de Falopio V F 37. Las mujeres deben lavar por dentro su vagina cotidianamente V F
ELLOS
Cómo somos los hombres? Los cuidados que debemos tener El aparato sexual masculino es el encargado, junto con el femenino, de lograr la procreación. De ambos depende que la raza humana prevalezca en esta Tierra. Por ello es importante que lo cuides y te autoexplores. Asesor: Biol. Víctor Manuel Alonso Chávez Olivares, especialista en técnicas de Reproducción Asistida, genética e inmunología reproductiva del Centro Mexicano de Fertilidad CEMEF-Culiacan. Una máquina perfecta Hablando de reproducción humana, todos sabemos que el aparato reproductor femenino es el que recibirá al espermatozoide que fecundará al óvulo, y al formarse el embrión, éste se anidará en el útero por casi nueve meses hasta el nacimiento del nuevo ser. Pero pocos nos detenemos a pensar que el pene juega un papel fundamental en todo este proceso; es una compleja pieza de ingenieria, que ante la excitación sexual es capaz de llenar sus conductos de sangre a tal grado de lograr que su tamaño crezca de tres a cuatro veces su tamaño original! Además de lograr la firmeza perfecta para su propósito. Sin este increíble sistema hidráulico, el aparato reproductor sería incapaz de lograr una penetración y por tanto no podría existir la fecundación. 6
Cómo somos? La anatomía masculina Vejiga urinaria Hueso púbico Pene Cuerpo cavernoso Glande Prepucio Abertura de la uretra Colon sigmoide Recto Vesícula seminal Conducto eyaculador Próstata Glándula buboretral o de Cowper Ano Conducto deferente Epidídimo. Testículo Escroto Esquema del aparato reproductor masculino: El aparato sexual masculino está dividido en dos categorías, órganos internos y externos. Órganos externos El pene es un órgano complejo, compuesto de músculos, arterias, venas, cuerpos esponjosos, cuerpos cavernosos y nervios. Comienza dentro del cuerpo, cerca de la próstata y termina fuera del cuerpo, en el glande. La medida del pene, comienza en la salida del hueso del pubis, hasta la punta del glande. En sus partes visibles, el pene se conforma de la base, el tronco, la corona y el glande. Lo construye el cuerpo, que es la estructura cilíndrica y el glande, que es la estructura en forma de cono. El pene está formado por tres columnas de tejido eréctil, una es el cuerpo esponjoso y las otras dos, son los cuerpos cavernosos. Los cuerpos cavernosos tienen un tejido elástico que puede agrandarse hasta cuatro su tamaño original, antes de la erección, durante ésta, alojan el 90 por ciento de la sangre del pene, lo cual propicia su firmeza. El cuerpo esponjoso se encuentra en medio de los dos 7
Frenillo Glande Corona Cutis cuerpos cavernosos y envuelve la uretra, evitando que se comprima, permitiendo que pueda ser expulsado el semen. Conforme se acercan al cuerpo, los dos cuerpos cavernosos se dividen y están anclados al hueso pubis mediante una membrana dura. El cuerpo esponjoso, a medida que llega a la punta del pene, se expande en el glande, que es la cabeza del pene y constituye su punta. En su base, se encuentra un margen llamado corona. En la parte inferior del glande, donde la corona y el cuerpo se encuentran, hay un área muy sensible llamada frenillo. Finalmente, el pene se encuentra cubierto por una capa de piel retráctil llamada cutis del pene y que cerca del glande, llamamos prepucio. El escroto es el tejido de piel que recubre los testículos y su forma está dada por la forma de los testículos. Su conformación física es mucho más compleja de lo que suponemos ya que en realidad es un saco muscular con dos compartimentos, uno para cada testículo. Bajo el tejido del escroto, se encuentra el músculo cremastérico que es el responsable del levantamiento y el descenso de los testículos. El frío y otros estímulos, causan el levantamiento del saco para mantener los testículos en una temperatura ideal, mientras que el calor y el estado de relajamiento dejan el escroto completamente desplegado. Erección Cuando hay excitación sexual, el tejido constituido por los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, se irrigan con una gran cantidad de sangre, a través de los vasos sanguíneos, haciendo que el pene se hinche y endurezca. Al mismo tiempo que se permite el flujo al interior de las cavidades esponjosas, la sangre es atrapada mediante la contracción de micro esfínteres de los vasos. Cuando termina el acto sexual o llega la eyaculación, se relajan los Prepucio Orificio de la uretra esfínteres y la sangre vuelve a salir a través de las venas del pene. La transición del pene flácido al pene duro, se llama erección y al no tener huesos ni cartílagos, después de la eyaculación o al no tener estímulos excitantes, el pene regresa a su estado de flacidez habitual. Órganos internos Testículos Los testículos son los principales órganos del sistema reproductor masculino, son dos y se encuentran dentro del escroto y están encargados de la producción de las células espermáticas y la testosterona, que es la hormona sexual masculina. Epidídimo Es un tubo estrecho, acomodado en una espiral muy apretada, de unos seis m. de largo. Está conformado por una cabeza, cuerpo y cola y se encuentra en la parte posterior superior del testículo; en la cola, se convierte en el conducto deferente. Su función es llevar a cabo la maduración de los espermatozoides, que son inmóviles cuando están almacenados y por medio de contracciones 8
rítmicas, los vuelven capaces de desplazarse y adquirir sus movimientos de natación posteriores a la eyaculación. Sin esta acción, los espermatozoides son incapaces de fertilizar un óvulo. Conductos deferentes Son un par de conductos intermediarios que conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios, miden aproximadamente 30 cm. y están rodeados de músculo liso. Durante la eyaculación, el este músculo se contrae e impulsa el semen a los conductos eyaculatorios, luego a la uretra y finalmente al exterior. Estos son los conductos que se cortan en la vasectomía. Vesículas seminales Son dos glándulas que semejan unos saquitos irregulares situados frente al recto y detrás de la cara inferior de la vejiga, cuya función es formar una secreción viscosa de color amarillo y ph neutro, que conformará la mayor parte del semen; este líquido es muy nutritivo, rico en fructuosa, que es el principal nutriente de los espermatozoides. Conducto eyaculador Es un pequeño tubo que conecta los conductos deferentes con la uretra. Es en ellos donde se juntan los espermatozoides con los líquidos prostáticos y la sustancia producida en la vesícula seminal, formándose lo que se conoce como semen. Otra de sus funciones es transportar el semen al exterior y producir la eyaculación. Próstata La próstata es una glándula del tamaño de una nuez, que se encuentra debajo de la vejiga y frente al recto; crece con la edad, debido a la estimulación hormonal. Su función principal es la de enriquecer el líquido seminal de las vesículas seminales y los espermatozoides formados en los testículos. Uretra La uretra es el conducto por el que, en ambos sexos, discurre la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo. También cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales pasando por la próstata y hasta el exterior. Glándulas bulbouretrales También conocidas como glándulas de Cowper, son dos glándulas que se encuentran debajo de la próstata. Su función es secretar un líquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la uretra antes del paso del semen en la eyaculación. Este líquido puede arrastrar espermatozoides, por lo cual la práctica de retirar el pene de la vagina antes de la eyaculación no es un método anticonceptivo efectivo. Muy importante El urólogo es el médico con el que tienes que acudir si tiene molestias en el aparato urinario o complicaciones de orden sexual. Si tienes cualquiera de los siguientes síntomas, acude de inmediato: Sangre en la orina. Infecciones urinarias con fiebre. Nódulos duros en los testículos. Disfunción eréctil o eyaculación precoz. Salida involuntaria de orina. Molestias urinarias: dolor frecuente, poca fuerza en el chorro de la orina, urgencia de ir al baño muchas veces al día y durante la noche (puede haber cálculos renales). Dolor en la zona del pubis. Dolor de la espalda baja que se extiende hacia la ingle. Várices en los testículos. Si los testículos no están descendidos en el escroto. Debes tener precauciones para no adquirir por descuido infecciones urogenitales. Lava tus manos antes de tocar tu pene, pues es común que los hombres se toquen con las manos sucias. Pide a tu pareja que también lo haga si va a tocarte. Después de los 40 años, deberás acudir cada año a ver al urólogo, para poder identificar en forma temprana, la presencia de cáncer de próstata, ya que éste cobra la vida de más hombres, que el cáncer de mama de mujeres. 9
Autoexploración de pene y testículo Así como las chicas deben autoexplorarse las mamas y la vulva, el hombre debe aprender a explorar su pene y sus testículos, pues al hacerlo, se pueden detectar padecimientos que podrían dañar la salud y la fertilidad. Mensualmente haz una cita con tus testículos. La exploración debe hacerse después de darse un baño tibio, para que el escroto esté relajado. En seguida te presentamos cinco sencillos pasos que puedes seguir para cuidar la salud de tus genitales: 1. Obsérvate Colócate desnudo frente a un espejo para comenzar la exploración. Procura que haya buena iluminación. 10
2. Checa el escroto La piel del escroto debe ser suave, de color parejo, sin enrojecimientos ni resequedad. Verifica la forma de la bolsa, reconoce su color, la textura de la piel, son normales pequeñas bolitas sobre la piel, como nacimiento de vello. Elevaciones con forma de coliflor sobre la piel, pueden ser verrugas, no debes exprimirlas. 11
3. Explora los epidídimos Para explorar los epidídimos, se levanta el pene con una mano y con los dedos índice, medio y pulgar, se localiza el epidídimo, éste, es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior-superior del testículo. Se debe palpar en toda su longitud y hacia arriba, intentando hallar bultos o tumoraciones a medida que se desplaza hacia abajo. El conducto deferente es un pequeño tubo que sale de la parte superior de cada testículo. Al tacto, un conducto normal parece un pedazo firme de espagueti cocido. 4. Palpa los testículos Dentro de la bolsa escrotal, deben existir dos testículos, ni más ni menos. Se toma un testículo con los dedos medio, índice y pulgar, se rota un poco y se palpa, el tamaño de ambos debe ser parecido y uno está usualmente más elevado que el otro. Los testículos no son duros, deben tener una consistencia parecida a la de la punta de la nariz y son ligeramente móviles. Un 7% de los encuestados, piensa que el líquido seminal, que es el líquido transparente que constantemente expulsa el hombre, no contiene espermatozoides. *Resultados de la encuesta. Ver página 3. 12
5. Signos de alarma Un nódulo suave en el escroto, especialmente si puedes introducir los dedos entre éste y el testículo, puede ser un hidrocele, que no es otra cosa que una acumulación de líquido estéril (no contaminado por bacterias) en una de las capas que envuelven al testículo usualmente es indoloro. Sin embargo, si no se trata, un hidrocele puede crecer a un tamaño mayor y causar ciertas molestias o incomodidad. Los varicoceles son similares, excepto que se deben a un aumento del tamaño de los vasos sanguíneos venosos que drenan la sangre de los testículos. Ambos pueden requerir corrección quirúrgica. Los parámetros a tener en cuenta son: tamaño, textura y color. Los síntomas de alerta son bultos o nódulos, cambios de consistencia, dolor en las ingles, sensación de presión o pesadez testicular. 13
Trastornos y signos de alarma Es fundamental conocer tu cuerpo y sus funciones, de manera que si se llegará a presentar alguna anomalía, podrías notarla de inmediato y así acudir lo antes posible al especialista. Asesor: Biol. Víctor Manuel Alonso Chávez Olivares, especialista en técnicas de Reproducción Asistida, genética e inmunología reproductiva del Centro Mexicano de Fertilidad CEMEF-Culiacan. Una duda frecuente es: cuál es la cantidad de semen que debe un hombre expulsar en un eyaculado? Por principio de cuentas, una vez concluido el coito o la masturbación, debe expulsarse por la uretra un líquido blanquecino (de ningún otro color) y espeso, que contiene los espermatozoides. No tener un eyaculado, puede deberse a fallas en el funcionamiento del aparato sexual y obviamente afectar la fertilidad. La cantidad del eyaculado puede variar, sin embargo el promedio, es de 1.5 ml., es decir, un poco menos de lo que se puede tomar con una jeringa normal con la que se aplica una inyección intramuscular. Usualmente, un hombre no sabe si tiene la cantidad de espermatozoides necesaria para embarazar a su pareja, hasta que se enfrenta a dificultades para lograrlo. No obstante, los síntomas de alarma que revisábamos en el capítulo de autoexploración de testículo, podrían llevarnos a tener alguna sospecha de afecciones en la fertilidad. Valores Normales En un eyaculado normal, debe haber un volumen mínimo de 1.5 ml., 39 millones de espermatozoides totales, una concentración mínima de 15 millones por ml., 58 por ciento mínimo de espermatozoides vivos, 40 por ciento de espermatozoides móviles, cuatro por ciento de espermatozoides con formas normales y un ph de >7.2. Estos valores pueden tener variaciones debido a diversas situaciones de la salud y los hábitos de un varón, tales como periodos de fiebre alta, golpes, exposición frecuente a drogas, solventes y sustancias tóxicas, haberse sometido a radioterapia o quimioterapia y aunque en menor grado que la mujer, la edad. Sin embargo y debido a que los espermatozoides se generan constantemente en los testículos, la posibilidad de recuperar los valores normales, existe. Trastornos Cuando de manera constante en el eyaculado un varón tiene menos de 15 millones de espermatozoides, se diagnostica con oligozoospermia, cuando tiene menos de 32 por ciento de espermatozoides móviles se diagnostica con astenozoospermia, cuando tiene menos de cuatro por ciento de formas normales se diagnostica con teratozoospermia. Estos trastornos disminuyen la fertilidad del varón y es común que se presenten en conjunto. Finalmente, cuando en el eyaculado no hay espermatozoides, se diagnostica como azoospermia. 14
Teratozoospermia Valores normales Aunque no necesariamente van a tener efecto negativo en la fertilidad masculina, algunos factores que podrían disminuirla son: Anomalías del aparato genitourinario, congénitas o adquiridas (la vasectomía podría considerarse una de ellas). Infecciones de transmisión sexual o urinarias. Aumento de la temperatura escrotal, por exposición constante al calor o por ejemplo a consecuencia de haber padecido varicocele. Trastornos hormonales. Alteraciones genéticas (por ejemplo trisomía o translocaciones, síndrome Klinefelter, etc.). Cáncer de testículo. Otras. Para resolver estas dificultades, existen técnicas de fertilidad con la más alta tecnología, aunque lo ideal, es no tener que recurrir a ellas, así que, ante cualquier síntoma de alarma, lo mejor es acudir con el urólogo o con un biólogo de la reproducción para atenderte. Un 56% de los encuestados piensa que el hombre siempre es capaz de embarazar a una mujer independientemente de edad. * Resultados de la encuesta. Ver página 3. 15