Programa: Beca de Perfeccionamiento en ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO Directora: Dra. Amalia Alfonsin Coordinadora: Dra. Maria Gabriela Nassif Consultor: Dr. Marcelo Figari Unidad de Soporte Odontológico Año 2016
1. Datos generales 1.1 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento 1.2 Nombre del programa: Odontología en pacientes de alto riesgo 1.3. Directora: Dra. Amalia Alfonsin. Dra. Gabriela Nassif 1.4 Coordinadora: Dra. Gabriela Nassif. Consultor: Dr. Marcelo Figari 1.5 Requisitos de ingreso específicos: - Titulo de odontólogo expedido por Universidad Nacional privada o extranjera. - Matricula Nacional habilitante expedida por el Ministerio de Salud - Tener tres o más años de recibido - Entrevista personal - Ingles, nivel intermedio 1.6 Duración en años: 1 uno 1.7 Carga horaria anual: 6 horas / dia. 1440 hs. anuales 1.8 Vacantes por año: 1 becario 2. Fundamentación El tratamiento odontológico de pacientes de alto riesgo requiere una capacitación y formación que contemple aspectos interdisciplinarios con el objeto de brindar atención acorde a la complejidad del caso. Definimos como pacientes de alto riesgo odontológicos a aquellos pacientes que presentan patologías sistémicas asociadas: inmunosuprimidos, oncológicos, con osteopatías, trasplantados, con enfermedades respiratorias, cardíacos, etc. La odontología es una rama de la medicina que, debido a la tradición, se encuentra relativamente aislado del resto de las profesiones que integran el equipo de salud. La Organización Mundial de la Salud estableció las siguientes bases para un Programa de Salud Bucal: La salud bucal es parte integral y esencial para la salud general La salud bucal es un factor determinante de la calidad de vida Existe una relación entre la salud bucal y la salud general
En este contexto, la salud general y la salud bucal no pueden interpretarse como entidades separadas. La boca es un portal de ingreso de bacterias, virus y hongos al resto del organismo. Cada vez existe mayor evidencia sobre las manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas y viceversa. En pacientes de alto riesgo es fundamental el abordaje interdisciplinario que incluya las especialidades médicas y la odontología. La Unidad de Soporte Odontológico fue creada con el objeto de brindar atención a este grupo de pacientes conjuntamente con todo el equipo de: cardiólogos, clínicos, oncólogos, infectologos, terapistas, hematólogos, cirujanos, equipos de trasplante, nutricionistas, asistentes sociales, etc. Hemos efectuado una búsqueda de antecedentes respecto a la formación de recursos humanos en esta área, encontrando que existen las siguientes ofertas que son similares en algunos aspectos, pero que difieren en otros: - Clínica asistencial y de capacitación odontológica en riesgo médico. Dictado en la Asociación Odontológica Argentina. Se trata de un curso Teórico con demostración práctica que se desarrolla dentro de un ámbito exclusivamente odontológico - Residencia en Odontología General. Se trata de un programa de 3 años que se desarrolla en dos hospitales de odontología del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: Hospital de odontología Dr. Jose Dueñas y el Hospital de Odontología Dr. Ramon Carrillo. Su contenido está orientado a odontología general. - Residencia Buco Maxilo Facial. Hospital Parmenio Piñero. Está orientada a la especialidad de Cirugía Maxilo Facial. - Residencia Universitaria en Salud Bucal. Se desarrolla en la Facultad de Odontología de la UBA y se orienta hacia Salud Bucal. De acuerdo a estos antecedentes, surge la necesidad de implementar un programa de formación y perfeccionamiento de profesionales odontólogos para que sean capaces de brindar cuidados odontológicos adecuado a pacientes con enfermedades sistémicas. El Hospital Italiano de Buenos Aires, reúne todas las características y se convierte en un ámbito ideal para este programa de formación interdisciplinaria y permite la integración medicina-odontología.
3 Competencias profesionales. Perfil del egresado * Las competencias generales básicas fueron consensuadas para todos los residentes y becarios que se formen en el HIBA: Como profesional experto: Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados en el paciente dentro de un marco ético. Integra conceptos médicos a su formación odontológica para que le permita desempeñarse dentro de un ámbito hospitalario. Resuelve la problemática odontológica en pacientes de alto riesgo Como comunicador: facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo. Trabajar formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario Como colaborador: participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para lograr un cuidado integral del paciente, incluyendo la odontología como parte del cuidado. Como Profesional: Demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde a su rol en la sociedad Como aprendiz autónomo: reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su actividad profesional odontológica y la generación de nuevos conocimientos y prácticas profesionales. Valora la producción científica y la investigación en esta área. Analiza críticamente la bibliografía y los trabajos científicos. Reconoce la importancia de las actividades docentes Como promotor de la salud: usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud en el campo de la odontología. Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente Como gestor / administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos sanitarios apropiadamente
4 Desarrollo del programa Ámbitos de desempeño: 1 - Unidad Soporte Odontológico Responsable y supervisor docente: Dra. María Gabriela Nassif Objetivos de aprendizaje específico: Diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades bucodentales en pacientes con enfermedades sistémicas. Contenidos mínimos: Control de infecciones y bioseguridad en consultorio de odontología.. Historia clínica electrónica. Evoluciones odontológicas. Diagnóstico: tejidos duros, blandos. Patologías prevalentes. Caries, enfermedad periodontal, patologías pulpares y periapicales, agudas y crónicas. Concepto de eliminación de focos sépticos, pulpares, periodontales, cirugía dento maxilar, complicaciones, alveolitis, hemorragias. traumatismos oseos y dentarios. Prótesis oncológicas. Dolor: guía clínica, farmacología. Pacientes anticoagulados, inmunosuprimidos. Instrumental y materiales odontológicos. Estrategias de enseñanza: Ateneos semanales, demostraciones clínicas, análisis de casos reales y construidos, resolución de problemas, simulaciones. Entrega de material bibliográfico. Participación en elaboración de informes y reportes. Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 2 Internación Responsable y supervisor docente: Dra. Amalia Alfonsín Objetivos: Resolver las interconsultas solicitadas. Valorar el trabajo transdisciplinario. Resolver los circuitos de traslados a la unidad. Contenidos mínimos: Diagnóstico odontológico de pacientes internados. Criterios de tratamiento según patología sistémica. Resolución de pacientes aislados por enfermedades infecciosas. Estrategias de enseñanza: Realización de las interconsultas en conjunto con el odontólogo del área. Discusión de las indicaciones médicas. Participación en elaboración de informes y reportes Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 3 Onco -Hematología Responsable y supervisor docente: Dr. Sergio Specterman
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las patologías oncohematologicas y sus estadíos de tratamiento Contenidos mínimos: Terminología oncológica. Fármacos antineoplásicos, sus efectos adversos y vías de administración. Trasplante de médula osea.. Identificar efectos adversos del tratamiento de quimio y radioterapia en la cavidad bucal. Reconocer las limitaciones y recaudos a tomar para planificar tratamientos odontológicos en pacientes inmunosuprimidos. Estrategia de enseñanza: Participación en el ateneo semanal del sector Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 4 Clínica Médica Responsable y supervisor docente: Maximiliano Smietniansky Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas acerca de las patologías prevalentes agudas y crónicas. Contenidos mínimos: Terminología médica. Patologías prevalentes: asma, hipertensión, diabetes, anticoagulados, infecciones crónicas, oncológicas e inmunosuprimidos. Estrategia de enseñanza: Participación en las actividades asistenciales del servicio y en el área de evaluación prequirúrgica y DRIPP (Determinación de Riesgos para Prácticas en Procedimientos). Participación en los ateneos centrales de clínica médica, discusiones de casos y revisión de bibliografía. Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 5 Osteopatías metabólicas Responsable y supervisor docente: Dra. Ana Galich Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas sobre la especialidad. Incorporar información sobre biología ósea y farmacología y terapéutica Contenidos mínimos: Osteoporosis, osteomalasia, osteítis de Paget, hiperparatiroidismo, displasia fibrosa.. Efectos adversos de la medicación a nivel óseo de los maxilares. Osteonecrosis por fármacos antiresortivos. Estrategia de enseñanza: Participación en los ateneos del sector colaborando con la discusión de casos clínicos que presenten compromiso de maxilares Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial
6 - Infectología Responsable y supervisor docente: Dra. Laura Barcán Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las enfermedades prevalentes Contenidos mínimos: Manifestaciones clínicas de las enfermedades infecciosas. Métodos preventivos, diagnósticos y tratamientos. Uso adecuado de antibióticos, antivirales y antimicóticos. Prevención de endocarditis. Impacto de las enfermedades infecciosas en cavidad bucal. Estrategia de enseñanza: Asistencia a la discusión de casos de pacientes. Instancia teórica. Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 7- Comité de Infecciones Responsable y supervisor docente: Dra. Inés Staneloni Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de los métodos de control de infecciones implementados en el hospital. Contenidos mínimos: Infecciones asociadas a las unidades de salud. Gérmenes multiresistentes. Métodos preventivos. Infecciones asociadas a sitio quirúrgico y accidentes biológicos. Ciclos de mejora del Comité de Infecciones Estrategia de enseñanza: Participación de la revisión semanal del programa de Control de Infecciones. Instancia teórica Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial 8 Comité de tumores Responsable y supervisor docente: Dr. Marcelo Figari Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de planificaciones quirúrgicas. Reconocer trabajo en equipo transdisciplinario Contenidos mínimos: Tumores carcinomatosos del área de cabeza y cuello. Diagnósticos y terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas. Quimioterapia y radioterapia. Efectos adversos en cavidad bucal. Controles pre y pos tratamiento. Trabajo en equipos transdisciplinarios: otrorrinolaringologia, endocrinología, cirugía reconstructiva, oncología y anatomía patológica
Estrategia de enseñanza: Participación en el comité de tumores semanal Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial. D Actividad formativa no asistencial Los becarios participarán activamente en: - la revisión y actualización del manual de procedimientos - la revisión y actualización de las guías, protocolos y recomendaciones para pacientes - la revisión y actualización de las recomendaciones para el control de infecciones. - Trabajos de investigación en curso de la Unidad - Ateneos y clases de actualización que se desarrollan en la Unidad 5 Esquema de desarrollo del programa 8 9,3 10 11 12 13 LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Espacio protegido Odontológico Odontológico Odontológico Odontológico Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Odontológico Odontológico ONCO - HEMATO Odontológico Espacio protegido Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Odontológico Odontológico ONCO - HEMATO INFECTOLOGIA Odontológico Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES Odontológico Odontológico Odontológico Unidad Soporte Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES INFECTOLOGIA Odontológico CLINICA MEDICA OSTEOPATIAS METABOLICAS (PRIMER SEMESTRE) Unidad Soporte COMITÉ TUMORES Unidad Soporte Odontológico (SEGUNDO SEMESTRE) INFECTOLOGIA Odontológico CLINICA MEDICA
6 Modalidad de evaluación Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud, puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con personal del hospital. Al finalizar cada rotación y el año debe aprobar utilizando el instrumento de evaluación implementado: monografía escrita. Anexo 1. 7- Registro de prácticas o procedimientos Para alcanzar el objetivo y las competencias propuestas deberá cumplimentar como mínimo las siguientes instancias: quedará registrado Asistencia a los ateneos de las rotaciones: 80 % Diagnósticos clínicos y radiográficos de patologías buco dentales: 150/año Tratamientos odontológicos integrales resueltos satisfactoriamente: 100/año que se discriminan de la siguiente manera: el 70 % son de baja complejidad (operatoria dental, practicas preventivas, radiología) y el 30 % serán de complejidad media (endodoncia, cirugía dento maxilar ) Interconsultas en piso: 80 / año
Anexo 1. Instrumento de evaluación Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud, puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con personal del hospital. Al finalizar el año el becario deberá aprobar las rotaciones y entregar una monografía escrita Nombre del profesional: DNI: Residencia o Carrera: Año: Docente: Servicio: Ámbito o rotación evaluada: Período: / / COMPETENCIAS GENERALES EVALUADAS DESEMPEÑO Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo en los comentarios. Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados en el paciente dentro de un marco ético. Integra conceptos médicos a su formación odontológica Resuelve la problemática odontológica en pacientes de alto riesgo Comentarios: Superior Esperado En el límite Insuficiente No aplicable Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo. Médicos-enfermeros-odontologos Trabaja formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario Comentarios: Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el cuidado del paciente. Comentarios: Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde a su rol en la sociedad.
Comentarios: Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas profesionales. Valora la producción científica y la investigación en el área de odontología Analiza críticamente la bibliografía y los trabajos científicos Reconoce la importancia de las actividades docentes Comentarios: Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud. Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente Comentarios: Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los recursos sanitarios apropiadamente. Comentarios: Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación Superior Esperado En el límite Insuficiente Promueve Decisión No promueve Observaciones Generales Recomendaciones al Becario Firma del Evaluador del área Firma del Becario Fecha
Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía Beca en ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO Nivel de autonomía 1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o asistente sin participación o realización directa. 2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial del responsable docente. 3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no presencial (simultánea o diferida) del responsable docente. 4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con eventual informe según su complejidad al responsable docente. BP1 Diagnostica clínica y radiográficamente patologías buco dentales 4 Evoluciona en la historia clínica electrónica 3 Efectúa tratamientos de operatoria dental 3 Efectúa tratamientos de endodoncia uni y multiradicular 2 Efectúa tratamientos de cirugía dentomaxilar 2 Efectúa tratamientos preventivos odontologicos 4 Efectúa radiografías odontológicas 4 Procesa e interpreta las radiografías intraorales odontológicas 4 Efectúa interconsultas de odontología 3 *BP: Becario de Perfeccionamiento