Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Loncoche

2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Loncoche Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

Índice 1. Introducción... 2 2. Descripción Comuna... 3 3. Morbilidad... 5 4. Población bajo Control... 8 5. Interconsultas.... 11 6. Listas de Espera... 13 7. Urgencias... 16 8. Egresos Hospitalarios... 17 9. Intervenciones Quirúrgicas... 20 10. Garantías Explícitas en Salud, GES... 20 11. Defunciones... 21 12. Oferta de Servicios... 26 1

1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Loncoche, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

2. Descripción Comuna La comuna de Loncoche, se encuentra a una distancia de 85 km al sur de la ciudad de Temuco, con una superficie de 976,8 km²., lo que representa un 3,1% de la superficie de la Región. La comuna limita al Norte con las comunas de Gorbea y Pitrufquén, al este con la comuna de Villarrica, hacia el sur limita con las comunas de Lanco y Panguipulli, pertenecientes a la décima región y al Oeste con la comuna de San José de la Mariquina, también de la décima región. Su población representa el 2,2% de la población regional, lo que corresponde a un 2,7% de la población provincial. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 98,4 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos de Loncoche, 2009. Grafico 1: Mapa comuna Loncoche Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 976,8 31.842,3 % Superficie de la Región 3,1 -- Población 2012* 21.692 907.333 hab. % Pobl. De la Región 2,2 -- Densidad 22,4 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 2,7 -- % Hombre 49,6 49,5 % Mujeres 50,4 50,5 % Pobl. 0 14 años 22,7 23 % Pobl. 15 64 años 64,8 67,1 % 65 años y más 12,5 9,9 Índice Masculinidad 98,4 98,2 Índice de Dependencia 54,2 49,1 Índice de Swaroop 71,3 75,7 % Ruralidad 35,60 32,1 % Población étnica 32,3 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Loncoche, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de 21.692 habitantes, que la ubica dentro del segundo tercio de comunas con más de 10 y menos de 30 mil personas. La población de Loncoche representa el 2,2% de la población regional; con respecto a sus características; tiene un 49,6% de hombres y el 64,8% se encuentra entre los 15 y 64 años. 3

Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período 2000-2010 Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición de la población expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja progresivo envejecimiento y aumento de la población entre 45 y 49 años y disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 5 y 9 años. 2.2. Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza superior a la nacional y a la regional, la población presenta menos años de escolaridad promedio que la Región y mayores niveles de analfabetismo que la región. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Loncoche, 2009 Indicadores Socioeconómicos Loncoche Región País Pobreza no Indigente 20,7 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 20,6 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 41,3 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ 245.308 $ 431.218 $ 735.503 Promedio Años de Escolaridad 2009 7,2 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 6,5 8,5 10,0 25 años y más. 2009 Porcentaje Analfabetismo 9% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 10% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 36,4 42 50 Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 12,3 20,8 6,4 Fuente: Casen 2009 1 Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/casen/definiciones/ingresos.html, Fecha última consulta: 13-08-2013. 4

2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 16,9%, superior a la Regional y del Servicio, en hombres es de 14,0% y en mujeres 19,4%. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna. 2009 2 Fuente: Elaboración propia, CASEN 2009. 3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Hospital y de las 6 Postas bajo administración municipal. 3.1. Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron 22.536 consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Loncoche 3, 18,9% más de las registradas en el año anterior (24.213 consultas); además se registran 3.373 consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 760 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

Del total de consultas del año 2012, el 61% corresponde a mujeres, y el 45,8% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Loncoche posee una Tasas de Consulta de 1,4 consultas por habitante. La tendencia de tasa de consulta por grupo específico muestra un aumento de las consultas entre el año 2010 y el 2012; la Tasa de Consulta Infantil aumenta desde 1,4 consultas por habitante en el 2010 a 1,9 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General aumenta de 1,2 a 1,4 consultas por habitante desde el año 2010 al 2012. Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna 2012. Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna. 2012 Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 1,2 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 2,2 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,8 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 1,4 S. Salud Loncoche Tendencia 2010-2012 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tabla 4: Consultas Médicas de morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Loncoche 2010 2012. Consultas APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-120 LONCOCHE HOSP. 13.978 14.108 12.789 21-547 PSR HUISCAPI 3.269 3.498 3.170 21-548 PSR LA PAZ 1.952 2.164 2.719 21-549 PSR PULMAHUE 4.418 4.641 4.130 21-550 PSR COPIHUELPE 160 170 318 21-551 PSR MOLCO (LONCOCHE) 601 768 514 21-556 PSR MANHUE 189 119 108 TOTAL 24.567 25.468 23.748 Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,16 1,16 1,45 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por enfermedades respiratorias, entre las que destaca una disminución del 143% en consultas por Neumonía desde el año 2010, por otra parte se observa un aumento del 61% en las consultas Ginecológicas. 6

Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Loncoche 2010-2012 TIPO DE CONSULTA 2010 2011 2012 IRA ALTA 1.716 2.593 1.823 S.B.O 180 1.823 203 NEUMONIA 345 549 142 OTRAS RESPIRATORIAS 2.215 139 1.580 ASMA 92 101 140 EPOC 104 299 150 OBSTETRICA 37 14 72 GINECOLOGICA 26 109 67 OTRAS MORBILIDADES 18.043 16.014 18.351 ITS 8 TOTAL 22.758 21.641 22.536 Fuente: Rem 04 3.2. Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Loncoche está representada por 5 Odontólogos Generales, con un total de 209 hrs., que prestan servicios en el Hospital de la comuna. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 9,8% en la comuna, en relación al año 2011. Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Loncoche, 2010 2012. Consultas Odontológicas de la Comuna de Loncoche Años General Especialidad 2010 3.823 24 2011 4.246-2012 4.690 - *primera consulta Fuente: REM A9. 7

4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una disminución en las Mamografías de 17% y de cobertura de PAP de 15%, por otra parte se observa un aumento en la población en control en el Programa de Salud mental del 28%. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y servicio 2010-2012 Loncoche 2010 2011 2012 % Var. 2010-2012 Servicio de Salud % Variación 2010 2011 2012 2010-2012 C. De Mamografia 1.157 1011 986-17% 9.830 17.940 22.580 56% Enf. Respiratorias 252 3003 270 7% 7.809 8.361 9.842 21% P. Salud Adulto 1.500 919 1929 22% 35.861 40.041 39.779 10% P. Salud Mental 919 3364 1285 28% 23.477 22.011 25.317 7% Cardiovascular 2.812 3275 3111 10% 78.057 82.039 81.144 4% Cobertura De PAP 4.073 2782 3554-15% 92.759 94.082 95.970 3% Control Niño Sano 1.725 1796 1802 4% 51.941 51.771 53.310 3% Control Prenatal 147 131 148 1% 4.976 4.586 4.654-7% *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 7% con respecto al año 2011. Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Loncoche 2010 2012. Controles APS por Médico Establecimiento/Años 2010 2011 2012 21-120 LONCOCHE HOSP. 2.842 2.290 2.258 21-547 PSR HUISCAPI 554 443 381 21-548 PSR LA PAZ 447 480 755 21-549 PSR PULMAHUE 1.104 1.255 1.532 21-550 PSR COPIHUELPE 97 121 93 21-551 PSR MOLCO (LONCOCHE) 68 156 133 21-556 PSR MANHUE 120 72 51 TOTAL 5.232 4.817 5.203 Razon Controles por Consulta Comuna 0,21 0,19 0,22 Razon Controles por Consulta Araucanía Sur 0,20 0,20 0,21 *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 01. 8

En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Kinesiólogo aumentaron en un 71% con respecto al año 2010, mientras que los realizados por Nutricionista disminuyeron en un 19%. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Loncoche 2010 2012. Controles por profesionales no Médicos, Loncoche 2010 2011 2012 Tendencia Enfermera 3.926 4.584 4.720 Matrona 8.223 7.021 7.816 Nutricionista 2.278 2.570 1.913 Kinesiologo 1.614 5.525 5.529 Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y 28 4. 4.1 Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA. 4.1.1 La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año 2011. 9

Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% 55.014 6.122 6.128 23.324 19.440 51.861 8.373 9.372 17.772 16.344 Temuco 83% 109% 117% 62% 90% 20.124 2.644 2.647 9.116 5.717 16.798 2.872 3.089 5.663 5.174 Carahue 216% 466% 518% 190% 153% 859 62 61 340 396 1.857 288 317 647 605 Cunco 104% 141% 195% 81% 102% 1.114 102 102 524 386 1.164 144 199 427 394 Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% 562 64 63 258 177 633 91 104 236 202 Freire 100% 130% 145% 76% 107% 1.694 182 182 727 603 1.700 237 264 555 644 Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% 815 76 78 350 311 990 148 175 329 338 Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% 968 95 95 433 345 1.058 150 206 337 365 Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% 3.019 380 383 1.312 944 3.108 444 572 1.070 1.022 Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% 1.467 128 127 678 534 1.802 270 305 605 622 Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% 389 21 23 198 147 442 59 77 153 153 Imperial 117% 164% 194% 85% 118% 2.421 278 273 1.088 782 2.829 457 528 920 924 Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% 6.249 766 768 2.838 1.877 5.859 990 1.048 1.912 1.909 Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% 415 55 55 175 131 447 62 95 143 147 Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% 1.592 155 156 758 523 1.444 314 281 475 374 Pucón 34% 115% 131% 81% 9% 5.371 259 255 1.076 3.781 1.828 297 333 874 324 Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% 756 49 51 333 323 1.128 161 182 379 406 T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% 1.064 128 131 437 368 1.076 157 204 366 349 Toltén 215% 517% 634% 172% 165% 392 22 23 165 182 844 116 143 284 301 Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% 1.673 185 187 746 555 2.156 327 372 768 689 Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% 3.476 397 397 1.557 1.125 3.880 665 716 1.358 1.141 CholChol 137% 169% 223% 126% 112% 595 73 73 215 234 818 124 162 271 261 Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM 02 12-23 meses 24-47 meses 48-71 meses 4.1.2 La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año 2012. COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total 15-64 años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% 464.163 394.156 70.007 73.675 35.509 38.166 Temuco 67% 53% 81% 162.044 138.208 23.836 23.886 11.414 12.472 Carahue 69% 54% 84% 13.484 11.246 2.238 2.158 955 1.203 Cunco 80% 64% 95% 11.607 9.552 2.055 2.215 954 1.261 Curarrehue 85% 68% 103% 4.253 3.630 623 797 385 412 Freire 63% 50% 75% 17.790 15.059 2.731 2.504 1.181 1.323 Galvarino 80% 65% 96% 8.664 7.252 1.412 1.610 739 871 Gorbea 77% 57% 96% 11.173 9.284 1.889 1.999 827 1.172 Lautaro 84% 66% 102% 24.068 20.674 3.394 4.377 2.158 2.219 Loncoche 66% 53% 80% 16.667 13.975 2.692 2.541 1.162 1.379 Melipeuco 59% 47% 72% 5.046 4.185 861 707 311 396 Imperial 57% 45% 70% 23.035 19.249 3.786 3.064 1.370 1.694 Padre las Casas 86% 76% 96% 46.963 41.236 5.727 8.464 4.946 3.518 Perquenco 88% 80% 96% 3.719 3.146 573 748 394 354 Pitrufquén 75% 61% 90% 15.769 12.910 2.859 2.885 1.227 1.658 Pucón 55% 41% 69% 17.510 15.267 2.243 1.980 987 993 Saavedra 70% 63% 78% 9.956 8.158 1.798 1.702 802 900 T. Schimidt 78% 68% 88% 11.517 9.669 1.848 2.069 1.026 1.043 Toltén 103% 97% 109% 6.471 5.351 1.120 1.606 819 787 Vilcún 68% 55% 81% 15.349 13.076 2.273 2.325 1.136 1.189 Villarrica 74% 57% 91% 31.679 26.825 4.854 5.231 2.399 2.832 CholChol 48% 33% 64% 7.399 6.204 1.195 807 317 490 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 71%, lo que la ubica por sobre de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año 2012. Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total 65-69 70-79 80 y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% 70.007 22.503 32.860 14.644 46.136 11.766 22.152 12.218 Temuco 66% 56% 66% 83% 23.836 7.768 11.052 5.016 15.822 4.343 7.291 4.188 Carahue 79% 53% 85% 107% 2.238 713 1.076 449 1.775 378 915 482 Cunco 69% 44% 71% 101% 2.055 645 990 420 1.414 287 701 426 Curarrehue 83% 66% 83% 109% 623 190 304 129 519 125 253 141 Freire 66% 53% 68% 84% 2.731 887 1.281 563 1.813 468 872 473 Galvarino 69% 59% 67% 87% 1.412 454 675 283 968 268 455 245 Gorbea 55% 48% 53% 72% 1.889 603 875 411 1.045 289 462 294 Lautaro 77% 63% 82% 90% 3.394 1.149 1.581 664 2.618 725 1.294 599 Loncoche 71% 41% 83% 90% 2.692 877 1.245 570 1.901 357 1.033 511 Melipeuco 61% 52% 59% 77% 861 257 419 185 523 134 246 143 Imperial 48% 38% 52% 56% 3.786 1.185 1.770 831 1.831 456 912 463 Padre las Casas 55% 43% 61% 63% 5.727 1.912 2.734 1.081 3.154 816 1.662 676 Perquenco 43% 4% 59% 68% 573 180 277 116 249 7 163 79 Pitrufquén 68% 51% 74% 79% 2.859 872 1.335 652 1.953 447 992 514 Pucón 53% 44% 52% 69% 2.243 696 1.101 446 1.186 306 572 308 Saavedra 57% 38% 59% 75% 1.798 543 834 421 1.017 206 494 317 T. Schimidt 73% 58% 69% 105% 1.848 609 847 392 1.349 355 582 412 Toltén 63% 53% 59% 82% 1.120 333 530 257 700 177 313 210 Vilcún 92% 82% 88% 121% 2.273 724 1.121 428 2.094 594 984 516 Villarrica 72% 59% 71% 94% 4.854 1.537 2.244 1.073 3.514 903 1.601 1.010 CholChol 58% 34% 62% 82% 1.195 369 569 257 691 125 355 211 Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron 3.653 interconsultas (IC), en el Hospital y DSM de la comuna, lo que representa un aumento del 32% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 18% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 63% fueron mujeres, un 34% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 47% de las IC generadas en la comuna son derivadas al Hospital de Temuco y el 47% al el Hospital de Villarrica. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Loncoche, al igual que la Tasa del Servicio, la Tasa de la comuna sufrió un aumento en el año 2011 y una disminución en el año 2012. Para éste año, mientras la Tasa de IC es de 145,49 IC por mil habitantes en la comuna, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. 11

Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Loncoche y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Loncoche 2010 2011 2012 Mujeres 2.153 2.306 2.316 Hombres 1.299 1.316 1.337 Total 3.452 3.622 3.653 Tasa IC Comuna Loncoche 142,96 167,00 145,49 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de derivación del DSM es de un 15% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 12% al considerar los controles, la Tasa del Hospital en tanto es de 16% sólo considerando consultas nuevas y al considerar consultas y controles baja a 14%. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Loncoche 2012. Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Loncoche LONCOCHE HOSP. 2.037 16% 14% Loncoche LONCOCHE DSM 1.616 15% 12% S. Salud Total Establecimientos 105.963 14% 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 32% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 7% a Ginecología y a Otorrinolaringología respectivamente, un 6% corresponde a Cirugía General Adulto principalmente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Loncoche 2012. Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA 743 32% 428 32% 1.171 32% GINECOLOGIA 256 11% 0% 256 7% OTORRINOLARINGOLOGIA 111 5% 129 10% 240 7% CIRUGIA GENERAL ADULTO 150 6% 67 5% 217 6% MEDICINA INTERNA 105 5% 58 4% 163 4% Otras Especialidades 951 41% 655 49% 1.606 44% Total general 2.316 100% 1.337 100% 3.653 100% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Loncoche, corresponden a 3.096 lo que representa un 3% del total del servicio, de las cuales el 76% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 150,09 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 61% fueron mujeres, el 25% tenían domicilio rural y el 32% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio 2012. Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur 2012. Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO 33.839 37% 78% 212.979 158,88 PADRE LAS CASAS 8.009 9% 76% 67.607 118,46 NUEVA IMPERIAL 6.721 7% 79% 30.444 220,77 VILLARRICA 5.974 6% 76% 42.030 142,14 LAUTARO 4.204 5% 74% 33.131 126,89 CARAHUE 3.504 4% 72% 17.080 205,15 PITRUFQUEN 4.010 4% 73% 21.232 188,87 PUCON 3.948 4% 82% 27.769 142,17 LONCOCHE 3.096 3% 76% 20.628 150,09 FREIRE 2.620 3% 71% 23.857 109,82 VILCUN 3.391 4% 80% 21.280 159,35 GORBEA 2.797 3% 79% 13.053 214,28 CUNCO 2.014 2% 71% 16.307 123,51 PUERTO SAAVEDRA 1.608 2% 73% 14.026 114,64 TEODORO SCHMIDT 1.457 2% 77% 15.374 94,77 GALVARINO 1.382 1% 75% 10.323 133,88 TOLTEN 1.561 2% 85% 9.087 171,78 CHOL CHOL 935 1% 75% 10.832 86,32 CURARREHUE 520 1% 70% 7.283 71,40 PERQUENCO 545 1% 64% 5.192 104,97 MELIPEUCO 552 1% 84% 6.925 79,71 Total general 92.687 100% 77% 626.439 147,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el Hospital y el DSM de Loncoche registran 2.693 IC en listas de espera, de las cuales el 75% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino; el 13% corresponde a Otorrinolaringología y Oftalmología, un 8% corresponde a Ginecología y un 7% a Urología principalmente. Tabla 17: Lista de Espera Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Loncoche 2011 2012. Especialidad Total general 2012 % Sobre el total Var. 2011-2012 % Variación 2011-2012 % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA 350 13% 14 4% 84% OFTALMOLOGIA 342 13% -300-88% 63% GINECOLOGIA 217 8% 122 56% 71% UROLOGIA 198 7% 73 37% 81% Otras Especialidades 1.586 59% 455 29% 75% Total 2.693 100% 364 14% 75% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En cuanto a la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Loncoche registra 406 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 3% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 80% presenta más de 120 días de espera. 14

Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Loncoche 2012 Detalle IQ propuesta Total general % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 71 17% 68% Pterigión y/o pseudopterigión o su recidiva, extirpación 43 11% 86% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 33 8% 97% Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similare 14 3% 86% Chalazión y otros tumores benignos (uno o más en el mismo oj 12 3% 83% Otras Intervenciones 233 57% 80% Total 406 100% 80% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el Hospital y DSM de Loncoche presentan 93 registros en Lista de Espera de Intervención Quirúrgica en el 2012, de los cuales el 61% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna se registraron 1.545 procedimientos en Lista de Espera, lo que representa un 2,1% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 84% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Loncoche posee una Tasa de 74,9 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera 2012. Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO 25.083 34,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL 5.087 7,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS 8.328 11,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN 4.210 5,8% 91% 198,3 VILLARRICA 3.677 5,1% 86% 87,5 LAUTARO 4.157 5,8% 88% 125,5 CARAHUE 2.463 3,4% 90% 144,2 PUCON 1.760 2,4% 87% 63,4 VILCUN 3.021 4,2% 93% 142,0 GORBEA 2.310 3,2% 91% 177,0 GALVARINO 1.791 2,5% 91% 173,5 LONCOCHE 1.545 2,1% 84% 74,9 FREIRE 1.631 2,3% 83% 68,4 CUNCO 1.424 2,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA 1.237 1,7% 90% 88,2 TOLTEN 1.337 1,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general 72.148 100,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística 15

Con respecto al tipo de procedimientos en LE de los establecimientos de la Comuna, el 34% corresponden a Endoscopía Digestiva Alta, el 25% a Ecografía Abdominal y el 19% a Ecografía Mamaria Bilateral. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera. 2012 Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) 312 34% 92% ECOGRAFIA ABDOMINAL 231 25% 84% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 174 19% 72% MAMOGRAFIA 69 8% 0% RX. ODONT. EXTRAORAL 19 2% 84% Otros Procedimientos 104 11% 68% Total general 909 100% 76% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año 2011. En el año 2011 se registraron 24.455 consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Loncoche, de las cuales el 55% correspondían a mujeres y un 37% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 84% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de la comuna, mientras que el 7% fue derivado al Hospital de Villarrica y un 3% en el Hospital de Temuco. Según categorización de la atención el 77% corresponde a C4, el 18% a C3 y el 2% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Loncoche 2011. Etiquetas de fila FEMENINO MASCULINO Total general 0 a 14 años 4.197 4.183 8.380 15 a 44 años 5.307 3.732 9.039 45 a 64 años 2.338 1.608 3.946 65 y más años 1.662 1.428 3.090 Total general 13.504 10.951 24.455 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 16

7.1. Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico específico, un 7% de causas de consulta corresponden a Bronquitis Aguda, un 6% corresponde a Diarrea y Gastroenteritis, un 5% corresponde a Traumatismo en Regiones no Especificadas y a Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias respectivamente. Cabe destacar que un 9% de las consultas presenta problemas de registro. Grafico 5: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de Loncoche. 2011 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron 2.876 egresos de personas residentes en la comuna de Loncoche, lo cual representa una disminución del 5% con respecto al año anterior. El 65% de los egresos corresponden al Hospital de Loncoche, seguido de un 21% por el Hospital de Temuco y un 12% corresponde a pacientes de Loncoche egresados del Hospital de Villarrica. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 65% fueron de sexo femenino, el 18% residía en zonas rurales, el 100% corresponde a menores de 14 años y el 25% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los grandes grupos diagnósticos, el 24% de los Egresos de personas de Loncoche corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 12% corresponde a Enfermedades del sistema respiratorio y el 10% a Traumatismos y envenenamiento. Tablas 22 y 23: Egresos por Comuna de residencia y por Establecimiento 2010 2012. Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total 2010 1.790 942 2.732 2011 1.959 1.058 3.017 2012 1.861 1.015 2.876 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR Años Egresos Hospital de Loncoche Mujeres Hombres Total 2010 1.105 571 1.676 2011 1.303 641 1.944 2012 1.260 638 1.898 17

Con respecto a los egresos Hospital de Loncoche, en el año 2012 se registraron 1.898, 2% menos que en el año 2011, con respecto a la procedencia, un 90% viene de un Unidad de Emergencia y un 7% de Otro Hospital, principalmente. Con respecto al diagnóstico, un 24% corresponde a Embarazo, Parto y puerperio. 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Loncoche. La tendencia de los egresos del período 2010 2012 muestra que la proporción de egresos por Embarazo, parto y puerperio se mantiene en una proporción de 24% de los egresos desde el año 2010, también muestra que la proporción de egresos por Enfermedades del Sistema Respiratorio disminuye de 14% a 12% en el año 2012 y por último, las Enfermedades del Aparato Digestivo disminuyen de un 11% en el año 2010 a 9% en el año 2012. Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.2. Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Neumonía de un 14% en el año 2010 a 8% en el año 2012, una disminución del 9% al 8% de los egresos por Parto único espontáneo y por último, los egresos por Atención a la madre por otras Complicaciones del Embarazo se mantiene estable con una proporción del 5% de los egresos. 18

Grafico 6: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según Comuna 2010 2012. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 8.3. Egresos según edad y diagnóstico La principal causa de egresos de menores de 14 años son las Neumonías (10% en mujeres y 9% en hombres), el 11% de los egresos de mujeres de 15 a 64 años corresponde a Partos y el 4% de egresos masculinos corresponde a Fractura de Pierna, en cuanto a los egresos de personas mayores de 65 años la principal causa corresponde a Neumonías (16% en mujeres y 14% en hombre). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Loncoche 2012. Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Loncoche Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía, organismo no especificado 62 10% Neumonía, organismo no especificado 64 9% 0-14 años Bronquitis aguda 47 7% Bronquitis aguda 49 7% Feto y recién nacido afectados por otras 38 6% Leucemia linfoide 48 7% Total Egresos 648 100% Total Egresos 699 100% Parto único espontáneo 412 11% Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 46 4% 15-64 años Complicaciones del puerperio, no clasif 257 7% Apendicitis aguda 38 3% Atención a la madre por otras complicac 257 7% Neumonía, organismo no especificado 35 3% Total Egresos 3866 100% Total Egresos 1237 100% Neumonía, organismo no especificado 179 16% Neumonía, organismo no especificado 156 14% 65 y mas años Insuficiencia cardíaca 81 7% Insuficiencia cardíaca 43 4% Diabetes mellitus no insulinodependie 33 3% Otras enfermedades pulmonares obstructivas 38 4% Total Egresos 1096 100% Total Egresos 1079 100% Total Egresos Mujeres 5.610 Total Egresos Hombres 3.015 8.625 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda Médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el servicio. En el año 2012 se realizaron 657 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Loncoche, de las cuales el 56% corresponden a mujeres; el 72% reside en una zona urbana y un 11% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 56% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 31% en el Hospital de Villarrica y un 7% en el Hospital de Imperial principalmente. Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Loncoche, 2012. Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Loncoche 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia 76 61 137 Ginecologia y Obstetricia 125 125 Cirugía Oftalmologica 67 45 112 Traumatologia 35 60 95 Dermatologia y Tegumentos 19 45 64 Urologia y Nefrología 4 37 41 Cirugia Cardiovascular 16 13 29 Cirugía plastica y reparadora 12 12 24 Cirugía Otorrinolaringología 7 9 16 Neurología y Neurocirugía 5 7 12 Cirugía de cabeza y cuello 2 2 Total general 366 291 657 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron 4.738 garantías en el DSM y Hospital de Loncoche correspondientes a 3.415 personas. Del total de registros el 59% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 93% corresponden a garantías de Tratamiento. 10.1. Problemas de Salud El 36% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Loncoche corresponden a casos de Urgencias odontológicas, seguido por un 14% de casos de Infección Respiratoria Aguda y un 8% a Hipertensión. 20

Grupos de Edad 0-14 años 15-44 años 45-64 años 65 y mas años Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Loncoche 2012 Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Loncoche 2012 Femenino N % Masculino N % Total Infección Respiratoria Aguda 344 57% Infección Respiratoria Aguda 332 55% Urgencias Odontológicas 154 26% Urgencias Odontológicas 178 30% Salud Oral 98 16% Salud Oral 81 14% Otros problemas de salud 7 1% Otros problemas de salud 9 2% Total 603 100% Total 600 100% 1.203 Urgencias Odontológicas 499 52% Urgencias Odontológicas 356 85% Salud Oral Integral de la emba 269 28% Hipertensión 22 5% Depresión 68 7% Infarto Agudo del Miocardio 15 4% Otros problemas de salud 122 13% Otros problemas de salud 24 6% Total 958 100% Total 417 100% 1.375 Urgencias Odontológicas 198 36% Urgencias Odontológicas 179 49% Hipertensión 109 20% Hipertensión 81 22% Depresión 104 19% Infarto Agudo del Miocardio 33 9% Otros problemas de salud 138 25% Otros problemas de salud 71 20% Total 549 100% Total 364 100% 913 Ortesis 149 23% Ortesis 104 18% Infarto Agudo del Miocardio 107 16% Infarto Agudo del Miocardio 102 18% Vicios de Refracción 84 13% Vicios de Refracción 80 14% Otros problemas de salud 319 48% Otros problemas de salud 277 49% Total 659 100% Total 563 100% 1.222 Total General 2.769 Total General 1.944 4.713 *Se excluyen 13 casos con problemas de registro Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 11. Defunciones En la comuna de Loncoche se registraron, durante el decenio 2000-2009, 1.658 defunciones de las cuales 56% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 70% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Loncoche 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. 21

Según diagnostico especifico (Tabla 24); la principal causa de defunciones en mujeres menores de 14 años son las Causas mal Definidas y no Especificadas, Paralisis Cerebral y Asfixia con un 9% respectivamente. En hombres, la principal causa de muerte son Los Efectos de otras Causas Externas con un 13%, seguido por el Síndrome de Muerte Súbita y Traumatismos Múltiples no Especificados con un 8% respectivamente. En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte son Las Otras Causas mal Definidas con un 10%, seguida del Tumor Maligno de Mama y de Traumatismos Múltiples con un 5% respectivamente; en hombres son los Traumatismos Intracraneal con un 15% y Asfixia con un 12%. En el grupo de 45 a 64 años; en mujeres son el Tumor Maligno de Vesícula y el Infarto Agudo al Miocardio con un 8% respectivamente y en hombres el Infarto Agudo al Miocardio con un 12% de las defunciones. Por último en personas mayores de 65 años la principal causa de muerte, para las mujeres las consitituyen Otras Causas Mal Definidas y las No Especificadas con un 9% y en hombres el Infarto Agudo del Miocardio con un 9% de las defunciones. Tabla 27: Defunciones según Diagnosticos Específicos, Loncoche 2000-2009 Grupos de Edad Defunciones según Diagnostico Específico, Loncoche 2000-2009 Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Otras causas mal definidas y las no especificadas 2 9% Efectos de otras causas externas 3 13% (1) 0 a 14 años Parálisis cerebral infantil 2 9% Síndrome de la muerte súbita infantil 2 8% Asfixia del nacimiento P21.0Asfixia del nacimiento 2 9% Traumatismos múltiples, no especificados 2 8% Otras causas 17 74% Otras causas 17 71% Total Defunciones 23 100% Total Defunciones 24 100% 47 Otras causas mal definidas y las no especificadas 4 10% Traumatismo intracraneal 16 15% (2) 15 a 44 años Tumor maligno de la mama 2 5% Asfixia 13 12% Traumatismos múltiples, no especificados 2 5% Efectos de otras causas externas 11 10% Otras causas 31 79% Otras causas 70 64% Total Defunciones 39 100% Total Defunciones 110 100% 149 Tumor maligno de la vesícula biliar 8 8% Infarto agudo del miocardio 22 12% (3) 45 a 64 años Infarto agudo del miocardio 8 8% Traumatismo intracraneal 12 6% Tumor maligno de la mama 7 7% Tumor maligno del estómago 11 6% Otras causas 81 78% Otras causas 146 76% Total Defunciones 104 100% Total Defunciones 191 100% 295 Otras causas mal definidas y las no especificadas 51 9% Infarto agudo del miocardio 56 9% Neumonía, organismo no especificado 42 7% Neumonía, organismo no especificado 51 8% (4) 65 y más años Infarto agudo del miocardio 36 6% Otras causas mal definidas y las no especificadas 50 8% Otras causas 435 77% Otras causas 446 74% Total Defunciones 564 100% Total Defunciones 603 100% 1167 Total General 730 Total General 928 1.658 Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Loncoche fue de 7,1 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región y del País. 22

Grafico 8: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Loncoche 2009 Fuente: DEIS, MINSAL 11.1. Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Loncoche disminuye en el quinquenio 2005-2009 en relación al quinquenio anterior, a diferencia de la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal que registra una disminución de 9,0 a 5,1 defunciones neonatales por mil nacidos vivos en el quinquenio 2005 2009; por otra parte la Mortalidad Post Neonatal registra un leve aumento de 4,0 a 4,2 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Loncoche 2000-2009 Quinquenio 2000-2004 Quinquenio 2005-2009 Loncoche Araucanía Sur Loncoche Araucanía Sur Mortalidad Infantil 13,0 8,9 9,3 10,9 Mortalidad Neonatal 9,0 5,6 5,1 7,4 Mortalidad Post neonatal 4,0 3,3 4,2 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta registra una disminución a partir del año 2005, sin embargo en el año 2009 se registra una Tasa de 13,9 defunciones de menores de un año. 23

Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Loncoche y Servicio de Salud. 2000-2009 Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, igualmente sufre un descenso significativo desde el año 2005, aunque aumenta progresivamente llegando en el año 2009 a 7,0 defunciones neonatales por mil nacidos vivos. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Loncoche y Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS, MINSAL. La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal en Loncoche, a partir del año 2004 registra un comportamiento similar a la Tasa del Servicio, pero en el año 2008 registra una fuerte baja y en el año 2009 aumenta a 7,0 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos. 24

Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Loncoche y Servicio de Salud. 2000 2009 Fuente: DEIS MINSAL. 11.2. Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Loncoche, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con 8.724 años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años 2000-2010 *por 100.000 habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

12. Oferta de Servicios La comuna de Loncoche posee un Hospital y 6 Postas Rurales, además cuenta con una dotación de: 9 médicos, 5 odontólogos y 10 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna. 12.1. Dotación Funcionaria, Hospital y DSM Loncoche Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por 10.000 Por Dependencia. 2012 6 habitantes. 2012 Loncoche Servicio Municipal Médicos 6 3 Odontólogos 2 3 Asis. Social 1 2 Enfermera 8 2 Kinesiólogo 3 2 Matrona 3 2 Nutricionista 2 1 Psicólogo 2 2 Tec. Médico 2 0 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur 6 Corte al 31 de Enero de 2013. 26

12.2. Indicadores Hospitalarios, Hospital de Loncoche Con respecto a los indicadores de producción del Hospital de Loncoche, se muestra un aumento de 30,3% en los egresos fallecidos y un aumento del 15% en los días cama disponible. Tabla 30: Indicadores Hospitalario del Hospital de Loncoche 2011 2012. Hospital Loncoche % Var. Total Hospitales del % Var. Servicio Servicio 2011 2012 2011-2012 2011 2012 2011-2012 Días cama disponibles 11.356 13.065 15,0% 424.581 454.162 7,0 Días cama ocupados 6.747 6.850 1,5% 341.095 358.532 5,1 Días cama Estada 6.888 6.683-3,0% 340.906 351.290 3,0 Promedio Días cama disponible 31,2 35,8 14,7% 1.155 1.231 6,6 Nº Egresos 1.794 1.733-3,4% 58724 62788 6,9 Egresos fallecidos 33 43 30,3% 1.162 1.335 14,9 Indice Ocupacional 54,5 48,0-11,9% Promedio días de estada 3,5 3,6 0,5% Indice rotación 52,9 44,4-16,1% Letalidad 1,7 2,3 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología 12.3. Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 aumento en un 9,6 % en relación al 2011. Los Exámenes de Imagenología por otra parte, aumentaron en un 3,8% con respecto al año anterior. Las Intervenciones Quirúrgicas disminuyeron en un 31,8% en Loncoche, mientras que en el total de establecimientos del servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas aumentaron 12,1% en Loncoche mientras que en el total del servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron un 15,6% en la comuna, mientras que el total del servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 31: Producción Establecimientos de la Comuna de Loncoche. Total Loncoche Total Servicio 2011 2012 % Var. 2011 2012 % Var. Nº Examenes Laboratorio 67.437 73.879 9,6% 5.580.680 6.029.996 8,1 Nº Examenes Imagenología 5.877 6.099 3,8% 322.271 334.996 3,9 Intervenciones Quirúrgicas 1.045 713-31,8% 44.630 45.647 2,3 Recetas despachadas 112.596 126.209 12,1% 3.075.120 3.075.120-2,8 Prescripciones Solicitadas 307.793 355.701 15,6% 7.273.123 7.375.807 1,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 27

A continuación se elaboró una Tasa de Exámenes de Laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Loncoche posee una Tasa de 2,22 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,69 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. Tabla 32: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud. 2012 Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón 22.843 613 49 49 466,18 466,18 Temuco Hospital Temuco 771.536 46.934 5.289 5.322 145,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores 512.270 15.110 59.518 79.255 8,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén 220.860 9.972 30.394 39.359 7,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro 329.794 8.095 44.587 62.631 7,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica 164.251 8.099 23.085 33.931 7,12 4,84 Imperial Hospital Imperial 324.121 11.968 61.850 86.699 5,24 3,74 Cunco Hospital Cunco 84.348 3.754 23.187 29.652 3,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea 70.883 3.527 20.110 27.787 3,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol 34.286 116 10.471 14.565 3,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM 167.359 5.720 48.748 73.024 3,43 2,29 Carahue Hospital Carahue 79.524 3.559 28.588 37.949 2,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche 61.699 4.376 27.739 36.598 2,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas 172.927 24.910 76.748 103.389 2,25 1,67 Temuco DSM Temuco 436.081 20.006 188.717 262.095 2,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra 26.073 1.893 13.680 16.992 1,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco 15.830 69 7.169 10.566 2,21 1,50 Toltén Hospital Toltén 29.783 3.654 16.711 22.013 1,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue 14.208 738 7.792 10.559 1,82 1,35 Freire CESFAM Freire 54.396 3 31.022 42.372 1,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino 24.032 1.952 16.268 21.737 1,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún 3.266 6.788 26.765 36.159 0,12 0,09 Servicio salud 3.620.370 181.856 768.487 1.052.703 4,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem 04. 28