Tema 7: Anticonceptivos Qué son? Es todo método utilizado para reducir o anular el proceso de fecundación. Para qué sirve? Sirve para que no se produzca la fecundación, para no quedarse embarazada, para que cada persona pueda tener un hijo cuando quiera, para no transmitir enfermedades, para disminuir el embarazo en los adolescentes y para disminuir el control de natalidad. Historia de anticonceptivos El origen del control de natalidad y la anticoncepción comienza con el descubrimiento por nuestros antepasados de la asociación entre la práctica de relaciones sexuales y la posibilidad de embarazo en mujeres fértiles. Se deseaba espaciar la reproducción, adecuarla al momento más favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de varias circunstancias. En ese tránsito se alumbraba la separación de sexualidad y reproducción. Con la difusión de los métodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX se ha consolidado la posibilidad real de esa separación. El hombre ha intentado dividir el acto sexual y la fecundación desde hace más de 2000 años, como puede ser en la época egipcia con elementos químicos, membranas de animales, metales, pomadas con aceite de oliva, amuletos, dedales, etc. En definitiva el hombre se ha preocupado de controlar la natalidad y el simple acto del sexo. Estos métodos antiguos han dado lugar a los métodos que existen hoy en día. Sobre 1950 se descubrió la píldora anticonceptiva, la cual es usada por millones de personas en todo el mundo. Fue descubierta por Luis Ernesto Miramontes, un químico mexicano. Espermicidas: Las primeras referencias sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios (1850 a.c.), utilizando vinagre, carbonato cálcico o soluciones jabonosas Dispositivos intrauterinos: Las primeras referencias se tienen en el siglo IV a.c. Fueron precursores del DIU ya que se descubrió el efecto anticonceptivo derivado de la colocación de un cuerpo extraño en el interior del útero de algunos animales. Preservativos: Tiene antecedentes en Grecia y Roma donde se usaban membranas animales de intestino y vejiga. Cómo elegir un método? Atendiendo a la situación en la que una persona se encuentre, elegirá un método u otro, dependiendo de: Si no quieres tener enfermedades. Si no quieres tener un hijo. La edad (No es lo mismo un adolescente que una persona adulta con una pareja estable). La frecuencia con la que se haga el acto sexual. 1
El estado de salud: Si la persona vomita después de tomar la píldora, dicha persona no optará por tomarla. Entre los 16 y los 23 años se hacen hoy en día una gran cantidad de vasectomías. El DIU hace que a lo largo de 5 años no haya ningún problema. Efectos secundarios. Un parto con excesivo sangrado en el que se hace una ligadura de trompas. La facilidad y la comodidad, si se te olvida con frecuencia, disminuye la precisión o el efecto de la pastilla. Efectividad de los anticonceptivos No es efectivo que haya menos de un 80% de efectividad. El método anticonceptivo debe buscar la perfección para que no haya errores. Vasectomía 100%. DIU, píldora y parche 99%. Preservativo 98%. Preservativo femenino 95%. Diafragma 94%. Pomadas 91%. Coito interrumpido menos de un 90%. Cuánto tarda en realizarse la fecundación? Después de realizar el coito, el proceso que recorre el espermatozoide hasta encontrar el óvulo es de 5 días y se realiza en la trompa uterina. Tras ello pasan unos 4 días hasta que el espermatozoide consigue traspasar la barrera del óvulo. Qué es una hormona? Es una sustancia química que viaja en la sangre realizando un efecto concreto (por ejemplo: hormonas de crecimiento). Hay hormonas tanto masculinas como femeninas. Por ejemplo estrógenos (F) y progesterona (F), que constituyen la anatomía de la mujer: Se acumula la grasa en las caderas, dando lugar a una forma de pera. Aumenta el líbido, es decir, la excitación o deseo sexual. Tiene efecto desde los 15 a los 40 años, donde este deseo comienza a disminuir. Las hormonas crean calcio para reparar heridas. Cuando eres mayor necesitas ayuda para que ese calcio siga creándose con normalidad. Agua: Las hormonas retienen mucha cantidad de agua, por ejemplo durante la menstruación. Se dice que pesas más o se está más hinchada. Colesterol: A edades jóvenes es muy raro padecerlo, ya que las hormonas lo regulan. Depresión: Las hormonas producen una depresión. Esta no es causada por la menstruación. Aumento de mamas. Formación del endometrio. Cómo actúan las hormonas? 1. Inhiben la ovulación, es decir, si no hay óvulos, no se produce una fecundación. 2
2. Aumenta el moco cervical, el moco hace una especie de paraguas para evitar la entrada de los espermatozoides. 3. Inhibe el desarrollo del endometrio, donde se anida el óvulo fecundado. Si este no se desarrolla, no se produce un embarazo. Métodos más eficaces 1. Hormonales (95% de efectividad): Vía oral: o Píldora: De uso femenino con objetivo de alterar el ciclo menstrual para impedir la ovulación, y por tanto la fecundación del óvulo y un posible embarazo no deseado. o Mini píldora: La dosis de hormonas es muy ligera, por ello es la única recetada durante la lactancia. Solo contiene un tipo de hormonas (progesterona). o Píldora postcoital: Puede ser adoptada por la mujer después de haber tenido relaciones sexuales, ya sea por la desprotección o por el fallo de otro método anticonceptivo. Consta de 2 comprimidos, el primero debe ser ingerido no pasadas las 72 horas y el segundo pasadas 12 horas después del primer comprimido. Solo es posible utilizarla después de los 5 días del acto sexual. Vía intravaginal: o Anillo vaginal: Consiste en un aro de plástico de unos 5cm de diámetro, que colocado en la vagina, libera hormonas femeninas idénticas a la píldora anticonceptiva en dosis bajas y constantes. o Parche anticonceptivo: Contiene los principios activos que se liberan a través del torrente circulatorio. Tiene validez para 7 días y debe ser renovado durante 3 semanas consecutivas. En la cuarta semana de la menstruación no debe ser utilizado. Se puede colocar en el brazo, el omóplato, el pubis y el culo. Inyectable: o Inyección mensual e inyección trimestral: Métodos de larga duración que se inyectan en un músculo. Se debe aplicar en el periodo adecuado. En caso contrario no tienen efectividad. Están en desuso. Inyectable subcutáneo: Está en desuso. 2. DIU (99% de efectividad): - Es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente utilizado en el mundo (alrededor de 160 millones de mujeres). Debe ser introducido en la vagina por un ginecólogo, permanece continuamente en el útero. Dependiendo del material con que esté fabricado tiene una duración de entre 3 a 5 años. Está compuesto por plástico y elementos metálicos, siendo el de cobre el de mayor calidad. El único requisito es que se debe haber tenido un embarazo antes de su colocación. 3. Métodos de barrera: 3
Preservativo: Tanto masculino como femenino. Previene las mayorías de enfermedades de transmisión sexual y su efectividad es prácticamente discutible, ya que el preservativo masculino más común no protege al escroto ni evita las infecciones. o Preservativo masculino: Consiste en una funda fina y elástica para cubrir el pene durante el coito con el fin de evitar la fecundación. Actúa como método para prevenir enfermedades de transmisión sexual. o Preservativo femenino: Consiste en una delgada funda que se ajusta a las paredes de la vagina y se puede llevar puesto hasta 8 horas. Se adhiere cómodamente y su presencia es casi inapreciable. Fue creado en 1992. Diafragma: Consiste en un aro metálico y flexible con una membrana de latex que se inserta en la vagina e impide el paso de los espermatozoides hacia el útero. Sólo se puede conseguir con una receta dada por un ginecólogo, ya que las medidas de la vagina de cada mujer varían. 4. Esterilización voluntaria (100% de efectividad): Ligadura de trompas: Consiste en la sección y ligadura de las trompas de Falopio, donde se produce habitualmente la fecundación. Tiene dos fases: Cauterización y Sellado de las trompas. Es el método anticonceptivo irreversible más utilizado en el mundo. Vasectomía: Operación quirúrgica para seccionar los conductos deferentes que transportan a los espermatozoides de los testículos al exterior cuando se eyacula. Es un método reversible, aunque con dificultades. Métodos menos eficaces 1. Abstinencia periódica: Ogino: Es un calendario que dice que los días 12, 13, 14 y 15 no se puede realizar el coito, fue inventado por Kyusaku Ogino en 1928. Dichos días son en los que se está ovulando. Es un método con muchos errores ya que la menstruación es muy irregular. Temperatura basal: Cuando se ovula, la temperatura es mayor. Esto lo podemos comprobar introduciendo un termómetro en el interior de la vagina. Cuando la temperatura disminuye, es el momento idóneo para realizar el acto sexual ya que la mujer está infértil. Billings: El flujo vaginal de la mujer no siempre es igual, sino que cambia en cantidad y consistencia en el trascurso del ciclo, volviéndose transparente y 4
viscoso. Adquiere mayor elasticidad al aproximarse la ovulación, por tanto la pareja se abstendrá de practicar relaciones sexuales en cuanto la mujer note la aparición del moco cervical. 2. Métodos que interrumpen la relación: Marcha atrás: Es un método en el cual la pareja tiene relaciones sexuales, pero el pene es retirado prematuramente y el semen es eyaculado fuera de la vagina de la mujer. Este método por sí solo es poco fiable ya que el líquido preseminal puede contener espermatozoides, y por tanto producir un embarazo. Este método tampoco protege frente a enfermedades de transmisión sexual. 3. Espermicidas solos: - Son sustancias químicas que alteran la movilidad de los espermatozoides o los eliminan. Se utilizan para aumentar la efectividad de los anticonceptivos, o bien solo en óvulos vaginales. Serie de preguntas más frecuentes sobre la píldora P: Engordan los métodos hormonales? No engordan. P: Puedo tomar alcohol con la píldora? No es recomendable mezclarlo, ya que ambas sustancias se filtran en el hígado. P: Cómo tomo la píldora? Se toma el primer día después de la menstruación, durante 21 días. P: Desde cuándo tiene efecto? Desde el primer día. P: Y si se me olvida un día? No pasa nada. Tomas al día siguiente la correspondiente. P: Provoca dolor? No. Disminuye el dolor de la menstruación con los anticonceptivos orales. P: Disminuiría la sangre durante la menstruación? Se regula, por lo que se sangraría menos. P: Recupero la fertilidad si dejo de tomarla? Sí, algunos creen que tarda un tiempo. P: Regula el ciclo? Provoca granos? Sí a ambos. P: Provoca quistes o algún cáncer? Previene la formación de ambos. P: Previene el sida? No lo previene. P: Se ve afectada por otros medicamentos? Sí, los otros medicamentos pueden anular su efecto. P: Es lo mismo la castración que la esterilización voluntaria? No. P: La Iglesia, con qué métodos se queda? Con el Ogino, la Temperatura Basal, el Billings y el coito interrumpido. P: Es abortiva la píldora? 5
Algunos piensan que sí, otros que no. Científicamente no es abortivo. Enfermedades de transmisión sexual Se consideran ETS (Enfermedades de Transmisión Sexual): Enfermedades venéreas: Son aquellas transmitidas por el coito. A partir de la aparición del SIDA en 1985, se consideran enfermedades de transmisión sexual aquellas que se transmiten a partir de jeringuillas (Drogadictos, transfusiones de sangre), y las transmitidas de madre a hijo. En un país subdesarrollado se dan muchos más casos de ETS ya que no tienen métodos anticonceptivos con los que prevenirlos. El diagnóstico de las ETS es muy sencillo (excepto el SIDA), tienen un tratamiento muy sencillo (utilizando penicilina, antibióticos y tetraciclina), con un origen muy variado (bacterias, virus y hongos) con unos síntomas muy similares (dolor en el coito, fuertes picores, dolor al orinar, llagas, sarpullidos, secreción anormal, aparición de vesículas, etc.) Clasificación de las ETS 1. SIDA: Se contagia por un virus (VIH) mediante el coito o transfusiones. Puede llegar a tener un periodo de incubación de hasta 15 años. Cuando se descubrió en 1985 se pensaba que era una enfermedad que transmitían los homosexuales. 2. Hepatitis B, C: Transmitidas también por jeringuillas, o de madre a hijo. Provoca una inflamación del hígado. 3. Herpes genital: Producida por un virus. 4. Vaginitis: Producida por un hongo: Trichomonas. 5. Gonorrea: Es una EDO (Enfermedad de Declaración Obligatoria) producida por una bacteria. (Neisseria Gonorrhoeae) 6. Sífilis: Es una EDO producida por una bacteria. (Treponema Pallidum) 5, 6: La padecen 250 millones de personas en países desarrollados. 3, 4, 5: Enfermedades venéreas, conocidas desde la antigüedad. Trastornos del sexo Pueden ser de origen orgánico (Se tratan con medicinas) o de origen mental (Se tratan con la ayuda de un psicólogo). 1. Anorgasmia: Falta de orgasmos. Se trata con psicólogo. 2. Disfunción eréctil: Puede ser de origen orgánico o psicológico. Se resuelve con Sildenafilo (en la primera semana de existencia de esta sustancia, se vendieron hasta 40mil y hoy en día se venden millones. 3. Dispareunia: Dolor en el coito. Se trata psicológicamente o con la pareja. 4. Eyaculación precoz: Se trata psicológicamente. 5. Falta de deseo: Se trata psicológicamente. 6. Sequedad vaginal: Existen pomadas para humedecer. 7. Vaginismo: Contracción involuntaria del músculo (La vagina en el momento del coito). Se trata mediante psicoterapia. 6