Página: 1 de 9 1. OBJETIVO: Alcanzar un alto grado de limpieza y desinfección de las manos para realizar actividades dentro del servicio de urgencias, asegurando el bienestar de paciente, familiar y personal de salud. 2. ALCANCE: Este procedimiento aplica para todo el personal del servicio de urgencias antes y después de la realización de procedimientos. 3. DEFINICIONES: a. Lavado de Manos: Es la medida científicamente comprobada, más importante y a la vez más simple para prevenir las Infecciones Intrahospitalarias, realizada con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. con esto se evitara la transmisión de enfermedades garantizando la seguridad del paciente. b. Fricción antiséptica de manos: Aplicar un producto antiséptico para frotar las manos en todas las superficies con el fin de reducir la presencia de microorganismos. Implica frotar una solución antimicrobiana en las manos sin el uso de agua ni toallas. La fricción higiénica de las manos con preparaciones con alcohol, es superior que el agua y el jabón corriente y es equivalente en la mayoría de las situaciones al lavado clínico de las manos. Suministra la actividad antimicrobiana más rápida y efectiva de todos los métodos. Destruye sustancialmente la flora transitoria en las manos. c. Asepsia: Es la condición libre de microorganismos que producen enfermedades o infecciones. El término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas. La práctica de mantener en estado aséptico un área, se denomina técnica aséptica. Fue desarrollada por Bergman, tras los trabajos de Lister en la antisepsia, esterilizando no sólo el campo operatorio, sino los instrumentos, atuendos y partes del cuerpo de los cirujanos que estuviesen en contacto con el paciente. d. Antisepsia: Es el conjunto de procedimientos físicos, mecánicos y preferentemente químicos, que se emplean para destruir los gérmenes patógenos, es sinónimo de desinfección. e. Antiséptico: son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción. En general, deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. f. Líquidos de precaución universal: sangre, semen, secreción vaginal, leche materna, saliva, lagrimas, líquido cefalorraquídeo, liquido sinovial,
Página: 2 de 9 Líquido amniótico, líquido peritoneal, líquido pericárdico, cualquier otro líquido contaminado con sangre 4. RECOMENDACIONES: Utilizar jabón quirúrgico de manos o desinfectante alcohólico. No olvidar paso por paso. Recordar lavar las uñas adecuadamente. Realizar el lavado o la limpieza antes y después de realizar algún procedimiento. 5. INSUMOS: Jabón quirúrgico. Desinfectante alcohólico. Agua. Toallas desechables. 6. PROCEDIMIENTO El lavado de manos es el procedimiento utilizado para eliminar los microorganismos patógenos de la piel. Es la medida más sencilla y menos costosa demostrada para la prevención de infecciones nosocomiales. Existen dos tipos la tradicional que se realiza mediante el uso de agua y jabón y la nueva técnica de higiene de manos con soluciones alcoholadas o con clorhexidina al 2%. Porqué realizarlo Las manos del personal pueden ser colonizadas persistentemente con flora patógena (ej: aureus, bacilos Gram negativos, levaduras) El lavado de manos con agua y jabón elimina la flora de transito Al realizarlo por 15 segundos reduce de 0.6--1.1 log 10 Al realizarlo por 30 segundos reduce de 1.8--2.8 log 10 Al realizarlo por 60 segundos reduce de 2.7 a 3 log 10 Por ello la higiene de manos a) Evita la transmisión de agentes patógenos que ocasionen infecciones nosocomiales (recordar que las bacterias pueden transmitirse aún si el paciente no está infectado sino solo colonizado) b) Evita contaminarse y padecer una infección secundaria a esta contaminación o la transmisión de una enfermedad a otros fuera del área de trabajo
Página: 3 de 9 c) Contribuye a evitar la resistencia antimicrobiana de los microorganismos patógenos Se ha observado en diferentes estudios que se adquieren bacterias al ejecutar tareas simples: Al movilizar a los pacientes en su cama Al tomar el pulso o la presión sanguínea Al tocar las manos de un paciente Al reacomodar a los pacientes en la cama Al tocar las batas de los pacientes Al tocar elementos tales como los barandales de las camas, sábanas, cobijas, mesones, equipos, etc. Generalmente el personal de salud ha identificado las siguientes desventajas del lavado de manos con agua y jabón: No es posible realizarlo por pesadas cargas de trabajo (muy ocupados). El lavarse las manos es considerado de bajo riesgo de adquirir infecciones de los pacientes por lo que no se realiza rutinariamente. La escasez de insumos simples como jabón y toallas de papel no permite que se realice. El poco personal o la sobrepoblación de pacientes disminuye el tiempo y oportunidades del lavado de manos. Lavamanos insuficientes y mal ubicados. Los agentes para lavado de manos causan irritación y resequedad en la piel provocada por la frecuente exposición a ellos Las manos no se observan sucias por lo que no se cree necesario lavarse Las necesidades de los pacientes son prioritarias El lavado de manos toma mucho tiempo Por lo anterior es importante que el capacitador tenga presente estos puntos para que en su charla deba estimularlos y realicen el lavado de manos por convencimiento ofreciéndoles la opción de usar la técnica con alcohol. Las Ventajas de lavado de manos 1. Después del lavado estudios han mostrado que disminuye el contenido de bacterias de 2.82 disminuye a 1.64 2. Costo bajo 3. Fácil de realizar 4. Protege al paciente 5. Protege la salud del trabajador
Página: 4 de 9 Algunas de las ventajas antes mencionadas son las razones de que se implemente la higiene de manos con soluciones alcoholadas como una alternativa para aumentar la adherencia a esta medida simple de prevención de infecciones nosocomiales. Las Ventajas de higiene de manos con soluciones alcoholadas. Estudios comparativos de higiene de manos con solución alcoholada y lavado de manos con agua y jabón indican una disminución similar de la flora bacteriana y en algunos es mayor con solución alcoholado ya que tiene efecto residual Fácil de realizar Menor tiempo Protege al paciente Protege la salud del trabajador Folleto de la Técnica de Higiene de Manos con Soluciones Alcoholadas y de Lavado de Manos con agua y Jabón según la Organización Mundial de la Salud Cuando realizarlo, según la OMS hay 5 MOMENTOS básicos en el hospital 1. Antes del contacto directo con el paciente. 2. Antes de manipular un dispositivo invasivo, a pesar del uso de guantes. 3. Después del contacto con líquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendaje de heridas. 4. Después del contacto con el paciente. 5. Después del contacto con objetos localizados alrededor del paciente. Técnica de lavado de manos con agua y jabón La técnica a continuación descrita es referente a la promovida en la Campaña Esta en tus Manos de la Organización Mundial de la Salud con la finalidad de estandarizar la técnica de lavado de manos en los hospitales del mundo lo que permite una vigilancia más fácil de la adherencia y técnica. Sabemos que lo más importante es que el lavado de manos sea cubriendo toda la superficie de las manos y con frotación enérgica que permita disminuir la carga bacteriana de las manos. Pasos de la Técnica de Lavado de Manos con Agua y Jabón según la OMS 1) Retirar anillos, reloj y pulseras. 2) Mójese las manos con agua. 3) Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de las manos.
Página: 5 de 9 4) Frótese las palmas de las manos entre sí. (PALMAS) 5) Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa. (DORSO) 6) Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. (ENTRE LOS DEDOS) 7) Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos. (NUDILLOS) 8) Frótese con un movimiento de rotación el pulgar. (PULGAR) 9) Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. (UÑAS) 10) Enjuáguese las manos con agua. 11) Sírvase de la toalla para cerrar el grifo o la llave con la toalla de papel, recuerde que nunca debe hacerlo con la mano limpia porque se contaminara nuevamente. 12) Séquelas con una toalla de un solo uso.
Página: 6 de 9 Cuando realizarlo técnica de lavado de manos con agua y jabón 1) Antes de procedimientos o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes ejemplo: venopunción para poner un catéter, venopunción para extraer sangre, punción de médula ósea, punción lumbar y otros procedimientos. 2) Después del contacto con líquidos o secreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas. 3) Cuando existe la sospecha de que han sido expuestas a microbios potencialmente formadores de esporas. 4) Después de usar el baño. 5) Cuando las manos se encuentran visiblemente sucias Técnica de Higiene de Manos con Solución Alcoholada Así también la OMS recomienda la siguiente técnica para el uso de soluciones alcoholadas. Pasos de la Técnica de higiene de manos con solución alcoholada según OMS 1) Retirar anillos, reloj y pulseras. 2) Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. 3) Frótese las palmas de las manos entre sí. (PALMAS) 4) Frótese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa. (DORSO) 5) Frótese las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. (ENTRE LOS DEDOS) 6) Frótese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta, agarrándose los dedos. (NUDILLOS) 7) Frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. (PULGAR) 8) Frótese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación y viceversa. (UÑAS) 9) Deje secar sus manos
Página: 7 de 9 Cuando realizarlo técnica de higiene de manos con solución alcoholada 1) Antes del contacto con el paciente 2) Después del contacto con el paciente 3) Después de entrar en contacto con objetos que se encuentran alrededor del paciente Cuanto tiempo debe realizarse la Higiene de Manos Con Lavado de Manos con Agua y Jabón Como se mencionó antes desde los 30 segundos se elimina una carga bacteriana importante por lo que la literatura reporta que con un lavado enérgico de 30 a 60 segundos es suficiente para disminuir la flora transitoria sin embargo la OMS recomienda se realice el lavado de manos durante 40 a 60 segundos Con Higiene de manos con solución alcoholada La ventaja es el menor tiempo al realizar la técnica además de que si se tienen dispositivos en cada cama no hay que ir hasta el lavabo para realizarla. El tiempo indicado por la OMS para esta técnica es de 20 a 30 segundos
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Página: 9 de 9 ELABORACION, REVISIÓN Y APROBACIÓN Elaboración: Enf. Mónica Geraldine Santacruz Jiménez Original en: Medio magnético en: REVISIÓN APROBACIÓN Nombre: Cargo: José Elías Yela Guzmán Contratista Control Interno Firma: CONTROL DE COPIAS: Proceso: Responsable: Firma: No. Fecha PROCESO DE ACTUALIZACION DEL DOCUMENTO Versión Anterior Versión Actual Descripción de la Actualización 1 20/03/2015 01 02 5 momentos del lavado de manos