Anexo7. FECHAELABORACIÓN: 17/Febrero/2018 GUÍAFORMATIVADERESIDENTESDE CARDIOLOGÍA UnidadDocentedeCardiología JefaturadeUnidadDocente:GonzaloBarón Tutores/as:AmeliaPeña,DiegoRangel,Jaime Nevado,AnaMªCampos,ManuelFrutos. Centroasistencial:HH.UU.VirgendelRocío AprobadoenComisióndedocenciaconfecha21/Febrero/2018
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: ManualdelresidentedeCardiología 2
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: ÍNDICE Pág. 1. BIENVENIDA 4 2. UnidadDocentedeCardiología 6 2.1.Estructurafísica 6 2.2.Organizaciónjerárquicayfuncional 8 2.3.CarteradeServicios 10 2.4.Otros 10 3. PROGRAMAFORMATIVOOFICIALDELESPECIALISTAEN 11 (Oenlaces)CARDIOLOGÍA 4. GUÍAOITINERARIOFORMATIVODELRESIDENTEDE 14 4.1.Competenciasgeneralesaadquirirdurantela 14 formación 4.2.Planderotaciones 16 4.3.Competenciasespecíficasporrotación 16 4.4.RotacionesExternasrecomendadas 5. GUARDIAS:Protocolodesupervisióndelaunidad 27 6. SESIONES 29 7. OBJETIVOSDEINVESTIGACIÓN/TRABAJOSDECAMPO 29 8. EVALUACIÓN 32 8.1.FORMATIVA:HOJADEENTREVISTA 33 ESTRUCTURADATUTOReRESIDENTE 8.2.HOJASDEEVALUACIÓNPORROTACIÓN 8.3.HOJADEEVALUACIÓNFINAL 34 9. BIBLIOGRAFIARECOMENDADAdentrodecadarotación 34 10.PLANTILLAPLANINDIVIDUALIZADODEFORMACIÓN 39 11.OTROS 41 ManualdelresidentedeCardiología 3
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: 1. BIENVENIDA 1.1.JefaturadelaUnidadDocente Estas primeras palabras quiero que sean de bienvenida por tu llegada a esteserviciodecardiologíaqueformajuntoconcirugíacardíacalaunidadde gestión clínica (U.G.C.) Cardiología y Cirugía Cardíaca de los HH.UU. Virgen delrocío.probablementeanteshabíassoñadomuchasvecesconpoderhacer la especialidad de Cardiología, ahora que has dado el primer paso, quiero agradecerte el que nos hayas escogido a nosotros para conseguirlo. Te adelanto que es voluntad de todos los integrantes de esta Unidad no defraudarteentucamino. Este Servicio se fundó en 1972 y actualmente está integrado por profesionales que trabajan a diario en todos los campos de la especialidad. Nuestra Cartera de Servicio es, sin duda, la más extensa de Andalucía y comprendedesdelasconsultasexternasencoordinaciónconeláreahastael Programa de Trasplante cardiaco. Contamos con más de 70 camas de hospitalización,dossalasdehemodinámicaenlasqueserealizantodotipode intervencionismo coronario, valvular y de cardiopatías congénitas, una Unidad dearritmiasenlaqueseempleanlastécnicasmásmodernasdediagnósticoy tratamiento, una Unidad de Imagen dotada con los equipos más sofisticados del mercado y en coordinación con Radiología para técnicas como AngioTAC decorazónoresonanciacardíaca,unaunidaddedolortorácico,7boxesde Cuidados Intermedios cardiológicos, 5 para insuficiencia cardíaca avanzada y trasplante,olaunidaddecardiopatíascongénitasdeladulto,quecomootras son referencia dentro de nuestra Comunidad Autónoma, y así otras muchas que espero y deseo vayas conociendo a lo largo de tus cinco años de formación.noquisieradejardehacerreferenciaalibisporlaoportunidadde investigacióntraslacionalquepuedasuponerenunfuturoinmediato. PerodonderadicaverdaderamenteelmáspreciadovalordeesteServicio es,sinduda,enlosmagníficosprofesionalesquelaintegran,loscualesteirán guiando desde cómo hacer una correcta historia clínica hasta implantar un ManualdelresidentedeCardiología 4
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: marcapasos o realizar una punción de drenaje pericárdico. Tus propios compañeros, MIR en formación como tú, serán tus mejores amigos y compartiránesaslaboresdeformacióncontigo. Ten por seguro que en estos años se te va a exigir en cantidad y en calidad. Para ello vas disponer de una Tutoría personalizada que se responsabilizarádetuformaciónydetubuenhacercomomédico,entendiendo como tal no sólo los aspectos científicos, de los que hemos hablado, sino también de la formación humanística integral que te llevará a hacer la verdaderamedicinadecalidadquetodosesperamos. Quisiera recordarte que ante cualquier duda o situación que se te plantee no dudes en dirigirte a tus Tutores o esta Jefatura de Servicio, pues puedes estar seguro de que siempre trataremos de encontrar la respuesta correctaolamejorsoluciónparatuproblema. Tedeseo,finalmente,lamayorsuerteentuandaduraydequeseasen el mañana el reflejo exacto de las expectativas con las que hoy vienes a nosotros. Adelanteybienvenido. 1.2.Tutores/as Los tutores de la especialidad de cardiología de los HH.UU. Virgen del Rocíoosdamoslabienvenidaalaunidadyosagradecemoslaconfianzaporla eleccióndenuestrocentroparacubrirunaimportanteetapafundamentalenla transiciónhaciavuestrodesarrolloprofesional. Del mismo modo, queremos felicitaros por la elección de nuestro centro parallevaracabovuestraformaciónenlamejordelasespecialidades.habéis elegido un centro con las máximas capacidades asistenciales, referencia regional,provincialydelacomunidadenmúltiplesprocedimientosdiagnósticos y terapéuticos. Esto permite la mejor formación de residentes ya desde hace décadas. ManualdelresidentedeCardiología 5
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Los tutores nos ponemos a vuestra disposición para que vuestra formaciónresultedelamayorcalidadposibleysedesarrolleenelmáspositivo entornoformativoposible. 2. LAUNIDADDECARDIOLOGÍA ElserviciodecardiologíadelosHH.UU.VirgendelRocíofuefundadoen 1972porelDr.JoséAntonioPedroteGuinea.Desdeelaño1975seconstituye además como unidad docente con capacidad formativa de médicos internos residentes. 2.1.Estructurafísica El servicio de cardiología está integrado en la unidad de gestión clínica CardiologíaYCirugíaCardíaca,selocalizaprincipalmenteenla4ªplantaalas norteysurdelhospitalgeneral.seincluyeendichaubicación: f camas de hospitalización (cardiología clínica, unidad de dolor torácico, unidaddeinsuficienciacardíacaytrasplante,unidaddehemodinámica,unidad dearritmias),condisposicióndemonitorizaciónelectrocardiográficacontinua. f unidad de cuidados intermedios (box de cardiología): siete camas de cuidados especiales, con monitorización electrocardiográfica continua, medida no invasiva registros hemodinámicos, posibilidad de registro de constantes horarias, ventilación mecánica no invasiva Despacho médico y estar de enfermería. f unidad de trasplante cardíaco con la misma dotación que la unidad anterior,peroenhabitacionesconventilaciónconpresiónpositiva. fhabitacióndedescansodelaguardia. f unidad de arritmias, con sala para realización de cardioversiones eléctricas, test electrofarmacológicos, revisión de desfibriladores implantables, marcapasos, resincronizadores y Holter insertables, sala de realización de estudios electrofisiológicos y de ablación de todo tipo de arritmias, de forma convencionaloconnavegaciónelectroanatómicaydespachomédico. ManualdelresidentedeCardiología 6
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: fsalademesabasculanteyholter. fsaladeergometría. fdespachodelajefaturadeseccióndecirugíacardíaca. fcontrolyestardeenfermería(453). f despacho médico y consulta de launidad de insuficiencia cardíaca y trasplante. fdespachodesupervisióndeenfermería,despachosdeadministraciónde cardiologíayjefatura,despachomédicogeneraldelservicio. En la planta baja, ala norte, se encuentra la unidad de hemodinámica, condossalasdetrabajoconlamejordotaciónparalarealizacióndecualquier tipo de procedimientos diagnóstico terapéuticos en intervencionismo percutáneo cardiovascular coronario, valvular y relativo a cardiopatías congénitas.saladecontrol,deesperadepacientes,despachodelajefaturay deadministración. Paralela a la ubicación de hemodinámica se encuentra actualmente la unidaddeimagenytrazadosgráficos,con4salasdeecocardiografíadotadas con equipos de alta gama, así como un despacho médico con estación de trabajoparaanálisisdeimágenesyundespachodeadministración. Por último, el hospital general ubica en el ala norte dela4ªplanta el servicio de cirugía cardíaca, con 8 habitaciones de hospitalización, una consulta de revisión de pacientes con dotación para interrogación de marcapasos, dos despachos médicos y el estar de enfermería. En la misma ubicaciónseencuentran2habitacioneshospitalizacióndehemodinámicayun despachoadministrativo. En el hospital de rehabilitación traumatología se ubica la unidad de rehabilitacióncardíaca. En el centro de diagnóstico y tratamiento(cdt), edificio ubicado en el mismo complejo hospitalario, se encuentran una consulta de cardiología ManualdelresidentedeCardiología 7
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: general y otras 2 de uso multifuncional (cardiopatías congénitas del adulto, arritmias, miocardiopatías familiares, insuficiencia cardíaca, hemodinámica ) así como una consulta de cirugía cardíaca (evaluación de pacientes, revisión de marcapasos y operados de cirugía cardíaca). En el área de cardiología se disponedeunecógrafodealtagama. En el hospital Duques del Infantado, un centro externo al complejo (c/ SorGregoriaSantaTeresa),seencuentran6consultasdecardiologíageneral, condosecocardiografíasy6grabadoresdeholter. 2.2.Organizaciónjerárquicayfuncional D.ErnestoLageGalléesactualmenteeldirectordelaunidaddegestión clínicayjefedelserviciodelserviciodecardiologíaenfunciones. Cargos'intermedios' D. José Miguel Borrego Domínguez es jefe de sección de cirugía cardíaca,dª.pastoragallegogarcíadevinuesajefadeseccióndelaunidad de cardiopatías congénitas del adulto, D. Alonso Pedrote Martínez jefe de seccióndelaunidaddearritmias,d.manuelvillagilfortegajefedesecciónde hemodinámica. D. Gonzalo Barón Esquivias es coordinador del área de consultas externas además del jefe de la unidad docente. y D. Antonio Ortíz Carrellán coordinador de la unidad de imagen y trazados gráficos. D. Jesus Vallejo Carmonaeselresponsabledelaunidadderehabilitacióncardíaca.ElDr.Lage coordinatambiénlaunidaddeinsuficienciacardíacaytrasplante. F.E.A.s' fjuanadriaensens(consultasexternas) falejandroadsuar(cirugíacardíaca) fconcepciónamo(consultasexternas) ManualdelresidentedeCardiología 8
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: feduardoarana(unidaddearritmias) fgonzalobarón(consultasexternas,mesabasculante) fjosémiguelborrego(cirugíacardíaca) fanamaríacampos(hospitalizaciónfcuidadosintermedios[box]) fevamaríacantero(unidaddeimagen/miocardiopatíasfamiliares) fmaríaantoniacontreras(consultasexternas) fpablocristobo(unidaddedolortorácico) fjosémaríacubero(hemodinámica) fluisdíazdelallera(hemodinámica) fmónicafernándezquero(hemodinámica) fmanuelfrutos(unidaddearritmias) florenagarcíariesco(hospitalizaciónfplanta) fsilviagómezmoreno(consultasexternas) fantoniogonzález(cirugíacardíaca) fantoniogonzálezbarrero(consultasexternas) fantoniogrande(hospitalizacióndecirugíacardíaca) ffranciscojavierguerrero(unidaddedolortorácico) fagustínguisado(hemodinámica) fencarnacióngutiérrez(cirugíacardíaca) fanamaríahernández(cirugíacardíaca) frezahosseimpur(cirugíacardíaca) fernestolage(insuficienciacardíacaytrasplante) fjosélópezhaldón(unidaddeimagen) fjaimenevado(hospitalizaciónfplanta) falonsopedrote(unidaddearritmias) fameliapeña(hospitalizacióncirugíacardíaca) fmaríaluisapeña(unidaddeimagen/miocardiopatíasfamiliares) fdiegorangel(insuficienciacardíacaytrasplante) fmaríajosérodríguezpuras(unidaddeimagen) fángelsánchez(consultasexternas/hemodinámica) ManualdelresidentedeCardiología 9
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: fignaciosáinz(consultasexternas) fmanuelsobrino(insuficienciacardíacaytrasplante) fjesúsvallejo(unidadderehabilitación) fmanuelvilla(hemodinámica) Además del personal médico, el servicio consta de más de 50 enfermer@syde30auxiliares,3f4celadoresporturnosy12administrativ@s. 2.3.CarteradeServicios La unidad del Área del corazón realiza todas las labores de prevención, diagnósticoytratamientoenlaesferacardiovascular.únicamente,loscuidados coronarios de los pacientes más críticos son llevados a cabo en la UCI unidad coronaria de nuestro centro, y las enfermedades infecciosas del aparatocardiovascularydispositivosimplantadossonestudiadasytratadaspor eldr.arístidesdealarcón,delau.g.c.deenfermedadesinfecciosas. ManualdelresidentedeCardiología 10
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: 3. PROGRAMAFORMATIVOOFICIALDELESPECIALISTAEN http://www.msc.es/profesionales/formacion/guiaformacion.htm Segúnelprogramadeformaciónenlaespecialidaddecardiología,recogido enelboe(110,2007,8demayo),losobjetivosdelaformaciónencardiología son: Facilitarlaadquisicióndeconocimientos,habilidadesyactitudespara: a)diagnosticarytratarlasenfermedadescardiovasculares,dominandolas técnicaseespecialesdesutratamientoydiagnóstico. b)desarrollarlaprevención,lapromocióndelasaludylaeducación sanitariadelospacientes,desusfamiliaresydelacomunidad. c)realizarconeficacialaasistenciaalospacientesconproblemas cardiovascularesagudosycrónicos,tantoenelámbitohospitalariocomo extrahospitalarioatravésdeldiagnósticoclínicoyeltratamientoadecuado. d)sentarlasbasesqueasegurensucapacidadparaelautoaprendizajeyla formacióncontinuadaalolargodesuvidaprofesional. e)desarrollarinvestigaciónclínicay,silainfraestructuradelcentrolo permite,investigaciónbásica. f)adquirirconocimientosengestiónclínicayunniveldeconocimientosde lalenguainglesa. g)desarrollodelainvestigación Elmédicoresidentedeberecibirformacióngeneralenmetodologíade lainvestigaciónbásicayclínicaqueincluyalaadquisicióndeconocimientos enaspectosbásicosdegestióndedatosytratamientoestadísticodelos mismos. Loscontenidosespecíficosdelaespecialidadson: a) Formativosdelaespecialidad:conocimientosbásicos,aplicables atodaslasespecialidades.sonfundamentalmenteconocimientosclínicos ydeformacomplementariaconocimientoseninvestigaciónclínicaybásica,en lenguainglesa,engestiónclínicayenbioética: ManualdelresidentedeCardiología 11
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: i. Generales:Sonconocimientoscomunesatodoslosmédicosdel sistemamir.seadquiriránmediantecursosorganizadospor lacomisióndedocencia. ii. Teóricos:Seservirádeloslibrosdetextobásicosenmedicina internaycardiología,decursosdeformaciónyactualización, derevistasmedicasespecializadasydelainformación recibidaatravés. iii. Específicos:Cardiologíaclínica,aspectoclaveenlasdecisiones finalesdelprocesoclínico:laasistenciaapacientesen situacionescardiovascularesagudasrmedicinahospitalariay extrahospitalariarcuidadospreypostoperatoriosrcardiología preventivarepidemiologíayrehabilitación. Rotaciones' Lasrotacionesporlasdiversasunidadesclínicassonnecesariaspara alcanzarunaformaciónóptimayhomogéneaentrelosresidentesdelas distintasunidadesdocentesacreditadas.lasrotacionesqueaquíseexponen parael2,3,4 y5ºañopodránadaptarsealascaracterísticasdelos serviciosyhospitalesparaevitar,enloposible,lacoincidenciafísicadevarios residentesenlamismaunidad.eltiempoderotaciónqueseindicaeneste programatienecarácterdemínimopudiendovariarsuduracióndeacuerdoa lascaracterísticasdelosserviciosyhospitales. Residente1.eraño: MedicinaInternayespecialidadesmédicas,conespecialindicaciónde unarotaciónporendocrinología(diabetesmellitus).guardias:seaconseja entrecuatroyseisalmes,almenosunaseráenelserviciodecardiologíayel restoenelserviciodeurgenciasoespecialidadmédica. Residente2. año: UnidadCoronaria.Mínimo4meses.Cardiologíaclínica(plantay consultaexterna).mínimo6meses.rotaciónopcionalde1messegúnlas ManualdelresidentedeCardiología 12
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: característicasdelaunidaddocente.guardias:seaconsejaentrecuatroyseis almes,unaenelserviciodeurgenciasyelrestoencardiología/unidad coronaria. Residente3.eraño.: Ecocardiografia/doppler:Mínimo6meses.Pruebasdeesfuerzo, cardiologíanuclear,electrocardiografía,convencional,electrocardiografía dinámica,monitorizaciónambulatoriadelapresiónarterial.mínimo3meses. UVIgeneral:2meses.Rehabilitacióncardiaca:1mes.Guardias:Seaconseja entrecuatroyseisalmesencardiología/unidadcoronaria. Residente4 año: Hemodinámicaeintervencionismopercutáneo:mínimode6meses Electrofisiología,arritmias,implantaciónyseguimientodemarcapasos ydais:mínimo4meses.cirugíacardiacaycuidadospostoperatorios:mínimo 2meses.Guardias:Seaconsejaentrecuatroyseisalmesen cardiología/unidadcoronaria. Residente5 año: Cardiologíapediátrica:mínimo2meses.Opcional:4f6meses(segúnlas característicaselaunidaddocente).cardiologíaclínica:4f6meses.guardias: Seaconsejaentrecuatroyseisalmesencardiología/unidadcoronaria. Rotaciónopcional:Elmédicoresidentedisponedeunperíododelibre elecciónparacomplementar(preferentementeenel5.ºaño)suformación comomédicoespecialistaencardiología.serecomiendaemplearesteperíodo enlaalguna/ssiguientesopciones:estanciaenuncentroexternode reconocidoprestigio,pararealizarunentrenamientoenunasubespecialidad. Estanciaenuncentroexternodereconocidoprestigio,pararealizarpara formacióneninvestigaciónbiomédica.entrenamientoenurgencias extrahospitalarias.estanciaenuncentroextranjeropreferentementedehabla inglesa. ManualdelresidentedeCardiología 13
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Rotaciónobligatoriaenproteccionradiológica:Loscontenidosformativos enestamateriaseajustanaloprevistoenlaguíaeuropea «ProtecciónRadiológica116»,relativaalasdirectricesdeeducacióny formaciónsobreprotecciónradiológicaenexposicionesmédicas.impartidopor elservicioderadiofísica. Enellinkarribasepuedeaccederalprogramaformativocompleto oficial,enelquesedetallanlosobjetivosespecíficos operativosporaño,es decir,deadquisicióndeconocimientosyhabilidadessegún3nivelesdemayor amenorresponsabilidad(nivel1,actividadesrealizadascontotal independencia,nivel3,observacióndelaactividadyconocimientoúnicamente teórico).másadelante,sedesarrollanporañolosobjetivosdelaformación. Evaluación' Eltutorylosresponsablesdelosserviciosasistencialesdondese formenlosresidentescoordinaránactuacionesafindeasegurarel cumplimientodelosobjetivosqueprevéesteprogramaparacadaestancia formativa.paraello,sedispondrádeunaplantilla(enellibrodelresidente) enlaquesereflejennuméricamentelasactividadesdesarrolladasdurante larotaciónencadasubfunidadclínica,asícomolacalidaddelaactividad medianteuninformequeindiquelamotivación,dedicación,interésy habilidadesalcanzadas.enellibrodelresidenteseveráreflejadoel cumplimientodelosobjetivosespecíficosfoperativosprevistosenelprograma docente. 4. GUÍAOITINERARIOFORMATIVOTIPODELAUNIDADDE CARDIOLOGÍA 4.1.Competenciasgeneralesaadquirirdurantelaformación ManualdelresidentedeCardiología 14
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: LaCardiologíaeslaespecialidadmédicaqueabarcaelestudioy tratamientodelasenfermedadesdelsistemacardiovascular.suscompetencias seextiendenalestudio,prevención,diagnóstico,tratamientoyrehabilitaciónde lasenfermedadescardiovasculares. Elcardiólogodebetenerunaformacióndebaseyfundamental,más profundayextensa,enclínicaprácticayunaformacióncomplementariamás específicaenlastécnicasdiagnósticasyterapéuticaspropiasdelaspatologías cardiovasculares.deformacomplementaria,elmédicoenformacióndebe adquirirconocimientosparalainvestigaciónenpatologíacardiovascularyen gestiónclínica. Comosehacomentadopreviamente,yserecogeextensamenteyen detalleenlaguíaoficialdelaespecialidaddelministeriodesanidady Consumo,losnivelesdeadquisicióndeconocimientosyhabilidadesvariarán cadaañoysegúnlasáreasyactividadesdesempeñadasencadarotatorio.del mismomodo,seesperalaadquisicióndeunaseriedeactitudes: a) Elmédicoresidentedebeentenderquesuformaciónintegralhade completarseconotrosaspectosdevitalimportanciaparasufuturocomo especialista. b) Comomédicodebeanteponerelbienestarfísico,mentalysocialdel pacienteacualquierotraconsideraciónyserespecialmentesensibleconlos aspectoshumanosyprincipioséticosylegalesdelejercicioprofesional. c) Comoclínicocuidaráconesmerolarelacióninterpersonalmédicof enfermoasícomolaasistenciacompletaeintegradadelpaciente. d) Comoexpertoenprocedimientosdiagnósticosyterapéuticos,deberá sersiempremuyobjetivoenelestudioyenlosresultados,informaráfielmente delosbeneficiosyriesgos,mantendráunaactitudcríticaacercadelaeficaciay costedelosprocedimientosymostraráunconstanteinterésporel autoaprendizajeyperfeccionamientoprofesionalcontinuado. e) Comoepidemiólogo,apreciaráelvalordelaMedicinaPreventivayla ManualdelresidentedeCardiología 15
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: importanciadelseguimientodelospacientesyprestarásumaatenciónala educaciónsanitaria. f) Comocientífico,debetomardecisionessobrelabasedecriterios objetivosydevalidezcontrastada,medicinabasadaenlaevidenciay guíasdeprácticaclínica. g) Comomiembrodeunequipoasistencial,deberámostrarunaactitud decolaboraciónconotrosprofesionalesdelasalud. h) Comoresponsableúltimodelaaplicacióndelosrecursosdebeentender queestosdebenemplearsedentrodeloscaucesdeunabuenagestiónclínica. 4.2.Planderotaciones Laestructuraderotacionesquesellevaránacabodurantelos5añosde la residencia respetará la expuesta en el programa formativo oficial de la especialidad de cardiología. El programa será adaptado a las características organizativas del centro, respetando como se ha dicho su estructura base, siempre con el fin de garantizar el mejor aprovechamiento formativo de la residenciadecadamir. Yasehanexpuestolasrotacionesrecogidasenelprogramaoficial,más adelante se exponen los rotatorios en nuestro centro para cada residente y fecha. 4.3.Competenciasespecíficasporrotación 4.3.1. Residentede1.eraño: a) conocimientosteóricoseneláreadelamedicinainterna, especialmenteenlaspatologíasmásprevalentesy particularmenteaquellasqueconcurranfrecuentementeen elpacienteconcardiopatía.estosconocimientosdeben extendersedeformaespecial,atemasrelacionadosconla patologíapulmonar,renalydiabetesmellitus.además,se debecomenzarelestudioteóricodelapatología ManualdelresidentedeCardiología 16
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!!!!!! cardiovascularyparticularmentedelaelectrocardiografía. DebeconocerlasbasesdelaMedicinaInterna,elvalordela historiaclínicaydelasemiología.lagrandisponibilidady accesibilidadenrecursostécnicosparaeldiagnostico,no debenserunimpedimentoparacapacitaralmédico residenteenlaelaboracióndeundiagnosticoclínicoen consultaoalacabeceradelpacientequeorientedeforma correctalasolicituddeexploracionescomplementarias. b) Obtenerlosdatosdelahistoriadelpaciente(anamnesis)y realizarunaexploraciónfísicacompleta.nivel1rinterpretar lasemiologíaclínica,radiológicadelaboratorioyde electrocardiografía.nivel2.identificarlosproblemas,tomar decisionessobreeldiagnosticoyplantearrazonadamentela solicituddeexploracionesespeciales.nivel2.tratamiento informáticoadecuadodetodoslosdatosbásicos.nivel2. Elaboracióndeuninformedealtasegúnlasguíasde prácticaclínicayloscriteriosinternacionalesdecodificación. Nivel2.Mantenerunaadecuadaycorrectarelaciónconel pacienteysusfamiliares.nivel2.conocerypracticar adecuadamentelastécnicasderesucitacióncardiopulmonar: básicayavanzada.nivel:1. Historiasclínicas.Número:100.Nivel2. Informesdeingreso.Número:100.Nivel2. Informesdealta.Número100.Nivel2. Asistiryparticiparentécnicasderesucitacióncardiopulmonar.Número: 10.Nivel:2. Guardiasdepresenciafísica.Nivel2. Asistiryparticiparenlassesionesclínicasdelhospital. Haceralgunapresentaciónenlassesionesclínicas. Asistiralasclasesdelosprogramasformativosdemedicinainterna. ManualdelresidentedeCardiología 17
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!!! Presentarconespíritucríticoalgúntrabajoenlassesionesbibliográficas. Asistiracursosdeformaciónorganizados/recomendadosporlacomisión dedocencia. Comenzarelprogramadedoctorado,siemprequeseaposible. Mejorarelnivelenlenguainglesa. 4.3.2. Residentede2. año: a) historianatural,laetiología,laanatomíapatológica,la fisiopatología,clínica,diagnostico,pronosticoytratamientode lasdiversaspatologíascardiovasculares.tambiéndebe conocerlasposibilidadesrehabilitadorasyelimpactosocialy económicoquedeterminanestosprocesos:conocimientoe interpretacióndelossíntomasysignosdelasenfermedades cardiovasculares.especialmentedelainsuficienciacardiaca, delacardiopatíaisquémica,enfermedadesvalvularesy endocarditis,miocardiopatías,pericardiopatías,arritmias cardiacasehipertensiónarterial.conocimientodelaetiología, fisiopatología,diagnostico,pronósticoytratamientodel síndromecoronarioagudo,delainsuficienciacardiaca,delas arritmiascardiacas,delasvalvulopatías,miocardiopatíasy pericardiopatíasehipertensiónarterial.conocimientosdela etiología,fisiopatología,diagnóstico,pronósticoytratamiento delahipertensiónarterial,deltromboembolismopulmonary delapatologíaaórtica.conocimientosdeelectrocardiografía avanzada,lecturaeinterpretacióndeunregistroe.c.g.aislado yenelcontextoclínicodelpaciente,conespecialatencióna lasarritmiascardiacas.basesdela cardioversión/desfibrilacióneléctrica,indicaciones,resultados, riesgosycomplicaciones.indicacionesdelacateterizaciónde unavíavenosacentraloarterial,lastécnicas,complicaciones ManualdelresidentedeCardiología 18
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!!!!!!!!! einterpretacióndelainformaciónobtenida.conocimientos teóricossobreeltaponamientocardiacoagudoycrónicoasí comodelderramepericardicoylasindicacionesdela pericardiocentesisysuvalordiagnostico/terapéutico,las técnicas,riesgosycomplicaciones.indicaciones,técnicas, riesgosycomplicacionesdelaestimulacióntemporalcon marcapasosexternoy/oendovenoso. b) Sercapazdeelaborarunahistoriaclínicayexploraciónfísica cardiovascular.nivel1.interpretarrazonadamenteunregistro electrocardiográfico.nivel1.interpretarunarx.tórax.nivel1. Elaborarcorrectamenteuninformedeingresoyalta.Nivel2. Practicarunacardioversióneléctrica.Nivel2.Practicar correctamentetécnicasderesucitaciónvitalbásicay avanzada.nivel1.desfibrilacióneléctrica.nivel1.punción venosacentralyarterial.nivel2.pericardiocentesis.nivel2. Implantacióndemarcapasosexternoyendovenoso.Nivel1 /2.Implantacióndebalóndecontrapulsación.Nivel3. CateterismoderechoconSwanfGanz.Nivel2. Interpretacióndeelectrocardiogramas.Número300.Nivel2. Cardioversióneléctrica.Número:10.Nivel2. Desfibrilacióneléctrica.Número:10.Nivel1. Cateterizaciónvenosacentralyarterial.Número:25venososy10 arteriales.nivel2. Cateterizaciónpulmonar(SwanfGanz).Número:5.Nivel2. Cateterizaciónaortica.Balóndecontrapulsación.Número:5.Nivel3. Implantaciónmarcapasosexterno.Número:10.Nivel1. Implantacióndemarcapasosendovenosotemporal.Número:10.Nivel2. Pericardiocentesis.Deurgenciayprogramadas.Número:5.Nivel3/2. Informesdeingresoydealta.Número100y100.Nivel2. Guardiasdepresenciafísica.Nivel2. ManualdelresidentedeCardiología 19
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!!!!!!!! Elmédicoresidentedebedeasistiralassesionesclínicas,sesiones médicofquirúrgicasyparticiparenlapresentacióndecasosclínicos. Nivel1. Participarenlapresentacióndecomunicacionesyponenciasen congresosdelaespecialidad.nivel2. Colaborarenlapublicacióndetrabajosclínicos.Nivel2. Asistiraloscursosdedoctoradodeacuerdoalprograma correspondiente. Nivel1. Iniciarunalíneadeinvestigaciónquepuedaservirparadesarrollary presentarlatesisdoctoral.nivel2. AsistiraCursosdeFormaciónorganizados/recomendadosporla comisióndedocencia.nivel1. Elmédicoresidentedebeprogresarenelaprendizajeconstantedela leguainglesa.nivel2. 4.3.3. Residentede3eraño: a) BasesdelaecocardiografíaMybidimensionalydeldoppler cardiaco.laecocardiografiaenlacardiopatíaisquémica, valvulopatias,miocardiopatias,pericardiopatias,arteriopatiasde grandestroncosyotros.técnica,indicacioneseinterpretación deresultadosenecodestress.ecotrasesofágico,eco perioperatorio,deperfusión,etc.basesyfundamentosdela ergometría,indicaciones,resultadosinterpretación. Complicaciones.Técnicasdegammagrafíacardiaca. Indicaciones.Resultadoseinterpretación.Indicacionese interpretacióndeunregistrodeholterydelmapa(medida ambulatoriadelapresiónarterial).basesdelarehabilitación cardiaca,indicacionesyresultados.asistenciamecánica respiratoria:indicaciones,control,complicacionesy ManualdelresidentedeCardiología 20
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: conocimientodeempleoderespiradoresautomáticos. Asistenciaalpacienteencuidadosintensivosconpatologías extracardiacas. b) Elmédicoresidentedebetenerhabilidadycapacidadpara realizarunestudiodeecocardiografríaydopplerconvencional, analizarlosresultadosyemitiruninforme.nivel2.conocerlas técnicasdeecotraesofágico,destressyperioperatorio, etcétera,yhabilidadpararealizarlos.nivel1/2.otrastécnicas deimagenrmn,tac,etc.nivel2.capacidadyhabilidadpara realizareinterpretarunapruebadeesfuerzoconvencionaly conocereinterpretarunapruebaisotópicacardiaca.nivel:1/2. Habilidadycapacidadparainterpretarunregistroambulatoriode electrocardiograma(holter)ydepresiónarterial(mapa).nivel 1.Debetenercapacidadparacolaborarenlosprogramasde rehabilitacióndepacientesconcardiopatía.nivel2.habilidady capacidaddeaplicarlosdistintossoportesmecánicos respiratorios.nivel1.capacidadyhabilidadparaeltratamientodepacientes críticosyelabordajearterialyvenosodediferentestroncosvasculares.nivel2! Ecocardiografiabásica,modoM,bidimensionalyDoppler.Número:400 estudios.200nivel2.200nivel1.! Ecotrasesofagico.Número:20estudios.10nivel3,10nivel2.! Ecodestress.Número:20estudios.10nivel3.10nivel2! Pruebasdeesfuerzo.Número.200.100nivel2y100nivel1.! Estudiosdecardiologíanuclear.Número20nivel3! Estudiosderegistroambulatoriodelelectrocardiograma(Holter). Número:60registros.20nivel2y40nivel1.! Estudiosdemonitorizaciónambulatoriadelapresiónarterial(MAPA). Número:10.Nivel2.! Procedimientosdeintubaciónendotraqueal.Número15.Nivel2. ManualdelresidentedeCardiología 21
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!!!!!! Aplicaciónycontrolderespiradoresautomáticos.Número:15.Nivel2. Colaboraciónenprogramasderehabilitacióncardiaca.Número:10. Nivel3. Guardiasdepresenciafísica. Elmédidoresidenteasistiráalassesionesclínicas,sesiones médidoquirúrgicasyparticiparenlapresentacióndecasosclínicos. Nivel1. Presentacióndecomunicacionesyponenciasencongresosregionalesy nacionales(congresodelaenfermedadescardiovasculares,1almenos porañoenviadacomoprimerfirmante)areunionesysimposiumdela especialidad.nivel2. Colaborarenlapublicacióndetrabajosclínicos.Nivel2. Continuarconeldesarrollodelalíneadeinvestigacióniniciadaquesirva parapresentarlatesisdoctoral.nivel2. AsistiralosCursosdeFormaciónorganizados/recomendadosporla comisióndedocencia.nivel1. InglésNivel2. 4.3.4. Residentede4 año: a) Técnicasdecateterismocardiacoizquierdoyderecho. Indicaciones.Complicaciones.Técnicasdecoronariografia, ventriculografiayarteriografíadegrandesvasos.indicaciones. Complicaciones.Interpretacióndeestudiosdecateterismoy angiografía.técnicasdeangioplastia/stentyotras.indicaciones, resultadosycomplicaciones.técnicasdeecografía intravasculareintracardiaca.interpretaciónyresultados. Fundamentosdelaelectrofisiologíacardiaca.Técnicasde estudiosdeelectrofisiología,indicacioneseinterpretaciónde resultados.técnicasdeablaciónporradiofrecuencia. Indicaciones,resultadosycomplicaciones.Técnicas, ManualdelresidentedeCardiología 22
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:!!!! indicacionesycomplicacionesdelaimplantaciónde marcapasospermanentesuni,biytricamerales.seguimiento. Técnicas,indicaciones,resultadosycomplicacionesdela implantacióndeundesfibriladorautomáticoydeundesfibrilador automático+estimulacióntricameral.seguimiento.técnicasde cirugíacardiaca.circulaciónextracorpórea.control intraoperatorio.resultadosycomplicaciones.postoperatorio, cuidados,controlesycomplicaciones.escalasderiesgoen cirugíacardiacaynocardiaca. b) Alcanzarálahabilidadsuficienteparapoderrealizarun cateterismocardiacoderecho,izquierdoycoronariografia.nivel 2.Capacidadparainterpretarcorrectamenteunestudio hemodinámico.nivel2.capacidadsuficienteparapoder colaborarenlarealizacióndeunecointracoronario.nivel3. Niveldecapacidadnecesarioparapodercolaborarenla realizacióndeunaangioplastiacoronaria/stentyvalvuloplastía. Nivel3.Habilidadsuficienteyniveldecapacitaciónadecuado parapodercolaborarenlarealizacióneinterpretacióndeun estudioelectrofisiológico.nivel:3.capacidaddepodercolaborar enuntratamientodeablaciónporradiofrecuencia.nivel3. Alcanzarálahabilidadycapacidadsuficienteparapoder implantarmarcapasosuníybicameralespermanentes.nivel2. Niveldehabilidadessuficientesparacolaborarenla implantacióndeundesfibriladorautomático.nivel:3.capacidad paraatenderadecuadamenteelpostoperatoriodepacientes sometidosacirugíacardiaca.nivel2. Coronariografías.Número200.Nivel2. Cateterismocardiacoderecho.Número:25.Nivel2. Cateterismocardiacoizquierdo.Número:25.Nivel2. Angiografíaaorticaypulmonar.Número20.Nivel2. ManualdelresidentedeCardiología 23
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:! Angioplastias/stent.Número:50.Nivel3.! Estudioselectrofisiológicos.Número:25.Nivel3.! Ablaciónporradiofrecuencia.Número:5.Nivel3.! Implantacióndemarcapasos.Número:50(20bicamerales).Nivel:3:20 ynivel2:30.! Implantacióndedesfibriladoresautomáticos.Número:5.Nivel3.! Asistirenquirófanoaintervencionesconcirculaciónextracorpórea. Número10.Nivel3.! Asistiralpostoperatoriodepacientes.Número:30.Nivel:2/1.! Guardiasdepresenciafísica.Nivel2.! Elmédicoresidenteasistiráalassesionesclínicas,sesionesmédicof quirúrgicasyparticiparenlapresentacióndecasosclínicos.nivel1.! Participaráenlapresentacióndecomunicacionesyponenciasen congresosregionalesynacionales,reunionesysimposiumdela especialidad.nivel2.! Colaborarenlapublicacióndetrabajosclínicos.Nivel2.! Completaráloscréditosdelprogramadeldoctorado.Nivel1.! Continuarconeldesarrollodelalíneadeinvestigacióniniciadaque sirvaparapresentarlatesisdoctoral.nivel2.! AsistenciaaCursosdeFormaciónorganizados/recomendadosporla comisióndedocencia.nivel1.! Lenguainglesa:Nivel2.Seríadeseablesucolaboraciónenalguna presentacióndecomunicacióncientíficaeninglés.nivel2. 4.3.5. Residentede5. año: a) Conocimientodelascardiopatíascongénitasmásfrecuentes. Conocimientodelascardiopatíascongénitasdeladulto.Métodosdeestudioy diagnósticodelascardiopatíascongénitas.cardiologíaclínica:priorizaciónde procedimientosdiagnósticos,integración,unidadesdeinsuficienciacardiaca, trasplantecardiaco,rmn,tachelicoidal,pet,etc.prevencióncardiovascular. ManualdelresidentedeCardiología 24
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Basesdelagestiónclínicaporprocesos. b) Reconocercardiopatíascongénitasdeladultoybases diagnostico/terapéuticas.nivel2.reconoceryorientarlas cardiopatíascongénitasenedadpediátrica.nivel3.priorizarel empleodeprocedimientosdiagnósticosenprácticaclínica.nivel 1.Aplicarconcriteriolasestrategiasdeprevención cardiovascular.nivel1.tomardecisionessobrelaspautasde diagnósticoytratamientodelpacienteconcardiopatía.nivel1.! Consultaexternayhospitalizacióndepacientesconcardiopatías congénitas.número30.nivel3.! Ecocardiografia/dopplerenpacientesconcardiopatíascongénitas. Número:15.Nivel3.! Asistenciaapacientesenplantadehospitalización.Número:60.Nivel1.! Asistenciaapacientesenrégimenambulatorio.Número:100.Nivel1.! Elaborarinformesdealta.Número60.Nivel2/1.! Guardiasdepresenciafísica.Nivel2/1.(Verapartado7.5.)! Elmédicoresidenteasistiráalassesionesclínicas,sesiones médicoquirúrgicasyparticiparáenlapresentacióndecasosclínicos. Nivel1.! Participaráenlapresentacióndecomunicacionesyponenciasen congresosregionalesynacionales,reunionesysimposiodela especialidad.nivel1.! Colaboraráenlapublicacióndetrabajosclínicos.Nivel2.! Completaráloscréditosdelprogramadeldoctorado.Nivel1.! Continuaráconeldesarrollodelalíneadeinvestigacióniniciadaque sirvaparapresentarlatesisdoctoral.nivel2.! AsistiráalosCursosdeFormaciónorganizados/recomendadosporla comisióndedocencia.nivel1.! SeríamuydeseablequeasistieraaCursosdeFormación complementariaencardiologíaenlenguainglesanivel2. ManualdelresidentedeCardiología 25
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:! Lenguainglesa:Serecomiendaunaestanciaencentroextranjerode hablainglesadurantealmenos3meses.nivel2.debeasistira reunionescientíficaseningléscongresos,simposioycursos.nivel1. Deberíahacerunapresentaciónoescribirunartículoeninglés relacionadoconalgunodelostrabajosrealizadosalolargodelperíodo formativo.nivel2. Elnúmerodeprocedimientosqueseindicadebeaplicarseconcriterios flexiblessegúnlascaracterísticasindividualesdecadaresidenteylasdela unidaddocentedondeseestéformando. 4.3.6. CapacitaciónfinaldelmédicoresidenteenCardiología:Al finalizarsucicloformativoelmédicoresidentehatenidoque alcanzarunniveldehabilidadesydestrezasquelepermitanestar capacitadoparadesarrollarunaactividadprofesionalenplena competenciayporconsiguienteseráunexpertoenlassiguientes áreas:! Atenciónclínicaintegraldelpacientetantoenlaconsultaexternacomo enrégimendehospitalización.! Atenciónytratamientodepacientesconprocesoscardiovasculares agudos,enmedioextrahospitalario(uvimóvil,unidadesdeemergencia) yhospitalario(ucic,uvi).! Métodosyprocedimientosdelaprevencióncardiovascular.! Interpretarunregistrodeelectrocardiografíabasal.! IndicareinterpretarunHolterderitmocardiaco.! Interpretaryvalorarunapruebadeesfuerzoconvencional.! Indicareinterpretaruntestcardiofisotópico.! Practicareinterpretarunestudiodeecocardiografíafdoppler convencional.! Indicarypracticarcardioversióneléctrica. ManualdelresidentedeCardiología 26
Anexo7 FECHAELABORACIÓN:! Asistenciavitalbásicayavanzadaenreanimacióncardiopulmonar.! Indicareimplantarunmarcapasoendovenosouniobicameral,temporal permanente. 4.4.Rotacionesexternas LacompletaformacióndelmédicoresidenteenCardiologíaqueseoferta en nuestro centro no requiere obligatoriamente la realización de una rotación externa. Sin embargo se dispone de un período de libre elección para complementar (preferentemente en el 5º año) su formación como médico especialista en cardiología. Desde el Área del Corazón y de acuerdo con las recomendaciones del programa oficial de formación de especialistas se recomienda y se potencia emplear este período en la alguna/s siguientes opciones:! Estancia en un centro externo de reconocido prestigio, para realizar un entrenamientoenunasubespecialidad.! Estancia en un centro externo de reconocido prestigio, para realizar formacióneninvestigaciónbiomédica.! EntrenamientoenUrgenciasextrahospitalarias.! EstanciaenunCentroextranjeropreferentementedehablainglesa. 5.GUARDIAS SegúnlasnormaspublicadasenelBOEel13deAbrildel2007,yque estánaprobadasporlacomisionesnacionaldelaespecialidaddecardiología yelconsejonacionaldeespecialidadesmedicas,losresidentesde Cardiologíadebenrealizarunamediade4f6Gúardiasalmes.Duranteel primeraaño,unaserárealizadaencardiologiayelrestoenelserviciode urgenciasrduranteel2º,unaenurgenciasyelrestoencardiologíarelrestode losaños,encardiología.lasguardiasencardiologíaincluyenlarealizaciónde guardiasenlaunidadcoronaria.elnivelderesponsabilidadexpresadoesel2 esdecir: Elresidenterealizalasactividadesbajosupervisióndeltutoro ManualdelresidentedeCardiología 27
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: personalsanitario.soloapartirder5seespecificaqueelnivelde responsabilidades2/1. Laorganizacióndelasguardiasennuestrocentroexigeconoceruna seriedepeculiaridades: flaorganizaciónfuncionaldeláreadelcorazónnocontemplala existenciadecardiólogodepresenciafísica.poresto,losresidentesde4ºy5º añoyarealizanlasguardiasconnivelderesponsabilidad1ysonresponsables directosdelaformacióndurantelasguardiasdelosresidentesdelosaños restantes.lareduccióndelnúmeroderesidentesenlosañosprecedentesha tenidocomoconsecuenciaelcontarconunnúmeroinsuficienteparacubrirlas doslíneasdeguardia/díadenuestraespecialidadasícomolasexigidasal serviciodecardiologíaarealizarporresidentesenelserviciodecuidados críticosyurgencias.porello,losadjuntosvienencubriendo5díasalmesuna líneadeguardiadecardiología.dichonúmerosehacalculadopara aliviar lo suficientementeelnúmerodeguardiasarealizarporcadaresidentealmes (objetivodeunmáximode6,nuncamásde7)conelmenorimpactoposibleen suformacióncomoespecialista,dondelasguardiasdecardiologíarepresentan unpilarfundamental. felfuncionamientodelserviciodeurgenciasesdependienteengran medidadelalaborasistencialdelosresidentes.esporestoqueelnúmerode guardiasrealizadasporlosmismosseaelevadoysuperanelrecomendadoen elprograma.estehechofuecomunicadoaladirecciónfgerenciayala comisióndedocenciaafinsolventartaldefectoformativo,habiéndose implementadoactualmenteunplandemodificaciónprogresivadela sistemáticadedistribucióndeguardiasyquesevaadecuandoalplan formativodescritoarriba. fenelserviciodecuidadoscríticosseincluyelaunidadcoronaria. DuranteelrotatorioporUCI,losresidentesnorealizanlasguardias correspondientedecardiología,sinodeuci,conelconsecuentemayor ManualdelresidentedeCardiología 28
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: aprovechamientodelaadquisicióndeconocimientosytécnicaspropiasdeesta especialidad. felnúmerodeguardiasarealizarporresidenteparacumplircondichas premisassesitúaentornoa5f6/mes. Ennuestrohospitalhemosadaptadolanormativanacionalconestas premisasprincipales: 1.Cadadíashabrádeguardiadosresidentesdeguardiadecardiología.Al menosunodeestosresidentesseráde4ºo5ºaño.cincodíasalmesse cuentaconunadjuntodepresencia. 2.DurantelarotaciónenUCIlasguardiasserealizaranendichoservicioy,tras unacuerdoconlacomisióndedocencia,ningunaenelserviciodeurgencias. 3.Losresidentesharánademásguardiasenelserviciodeurgencias.Hastala fechadefirmadelpresentedocumento,éstasserepartirándeforma proporcionalentretodaslasespecialidadesmédicasdelhospitalconelfinde obtenerunequilibrioentrecubrirlasnecesidadesasistencialesdedicho servicioprocurandonosuperarellímitede6guardias/mesestablecido.entre losresidentesdecardiologíasedistribuiránestasguardiasdeformaquese respeteelpunto1. 4. Losresidentesdeprimerañocumpliránconelprogramaformativo realizandoalmesunaguardiadecardiologíayelrestodeurgencias. Con lo comentado anteriormente, el R2 realiza unas 2 guardias en urgenciasyunas4encardiología,elr31f2guardiasenurgenciasyunas4en cardiologíaylosresidentesde4ºy5ºaño6guardiasencardiología. 6.SESIONES Todoslosmartestienelugarlasesiónmédico quirúrgica,enlaquese exponenydiscutencasoscandidatosacirugíacardíaca. ManualdelresidentedeCardiología 29
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Loslunesserealizanlassesionesdelosresidentes.Losautoresse asignanaprincipiodeañoytodoslosresidentesdecardiología,decirugía CardíacaydeotrasEspecialidadesMédicasquerotanporelServicio participanenellas.losmiércolessonlassesionesdelosmédicos especialistrasmiembrosdelservicio.losjuevessededicaránalasesiónde innovaciónoanatomoclínicahospitalariayenlosjuevessindichassesionesa exponerlosresultadosdelasdiferentesunidadesenelañoanterior.los viernessededicanasesionesdeproyectosodeinvitadosajenosalservicio. Cadaunidadpodrácontarconunprogramadesesionespropio. Todaslassesionessondeobligadaasistencia. 7.OBJETIVOSDEINVESTIGACIÓN Lainvestigacióneselotrodelostrespilaresbásicos(juntoala AsistenciayalaDocencia)denuestraactividaddiariaenelÁreadelCorazón. Estehechoquedamanifiestoenlapresentacióndecomunicacionesa congresosregionales,nacionaleseinternacionales,realizacióndetesis Doctoralesypublicacionesenrevistasregionales,nacionaleseinternacionales. Aunqueelplandocentedelresidentedecardiologíanorecogeun programaconcretodeformacióninvestigadora,expresamentesehace referenciaalanecesidaddesuformacióninvestigadora( Elmédicoresidente deberecibirformacióngeneralenmetodologíadeinvestigaciónbásicayclínica queincluyalaadquisicióndeconocimientosenaspectosbásicosdegestiónde datosytratamientoestadísticodelosmismos.laactividadinvestigadoradel médidoresidentepuededesarrollarseparticipandoenlaslíneasde investigaciónqueesténenmarchaenlaunidaddocenteenlaqueseesté formando.unelementoimportanteparaeldesarrollodelaactividad investigadoraesobtenerrecursosparalamismaporloqueelmédicoresidente debetenerunainformaciónpuntualdelasbecasdeinvestigaciónquese convoquenanualmente,afindeaportarelsoportecientífico,técnicoy económiconecesariosparallevaracaboestaactividadinvestigadora.como ManualdelresidentedeCardiología 30
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: resultadodeldesarrollodelalíneadeinvestigaciónemprendidaelmédico residentedeberíapresentarlosresultadosdelamismaencongresos NacionaleseInternacionales,publicacionesparavalidarsutrabajoofinalmente podríaconcretarseenunproyectodetesisdoctoral ). Elresidentedebeserconscientedequelaadquisiciónde conocimientos,habilidades,ycapacidadinvestigadorapuedefacilitarlesulabor asistencialyalmismotiempoayudarleensudesarrolloprofesional.el residentedebeadquirirlosconocimientoscientíficosquelepermitan comprender,interpretaryanalizardeformacríticalosestudioscientíficoscuyos hallazgospuedandeterminarsuactividadasistencial,paralocualpodrán contarconlaayudadelostutoresydiferentesadjuntosenlasdiferentes unidadesporlasquevayarotando,integrándoseenlalíneadeinvestigaciónen desarrolloencadaunadeellas. Laactividadinvestigadoradesarrolladadurantelaresidenciaesun parámetroobjetivodemedidaycomparacióncurricular,queenmuchoscasos puededeterminarelfuturoprofesional.enconsecuenciasehacenecesarioun sentidoderesponsabilidadcolectivoeindividualquefaciliteduranteelperiodo deformaciónmirlaadquisicióndeconocimientosteóricosyhabilidadesenel manejodeherramientasdeinvestigaciónbiomédica. ' Objetivos: *Participacióntuteladaenproyectospropuestosdentrodelserviciode Cardiología *Adquisicióndeconocimientosendiseñoymetodologíainvestigadora *Adquisicióndeconocimientosenanálisisyestadísticamédica *Aprendizajeenlarealizacióndebúsquedasbibliográficas *Aprendizajeenelusodeherramientasinformáticas *Aprendizajeenlapresentacióndecomunicacionesoralesyposters,asícomo enlapreparacióndemanuscritos: fpresentacióndecomunicacionesoralesypostersencongresos ManualdelresidentedeCardiología 31
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: nacionaleseinternacionales fcoautoríadepublicacionesenrevistascientíficas. *Objetivosfinales: Conclusióndeunproyectodetesisdoctoral Estanciaadicionalenuncentrodeinvestigacióndeprestigio Adquisicióndeautonomíainvestigadora Producción'investigadora Mínimarecomendadanúmeronivelderesponsabilidad fcomunicacionesen congresosnacionales(1erautor)31 fcomunicacionesen congresosinternacionales(1erautor)11 fartículosoriginales (1ero2ºautor)12 fproyectosdeinvestigación otesisdoctoral12 Líneas'de'investigación'y'responsables:' fsahsyenfermedadcardiovascular:dra.campos ftransplantecardíaco:dres.lageysobrino fcardiorrenal:dr.arjona ffibrilaciónauricular:dres.pedroteyarana fsíncopevasovagal:dr.barón 8.EVALUACIÓN Eltutorylosresponsablesdelosserviciosasistencialesdondese formenlosresidentescoordinaránactuacionesafindeasegurarel cumplimientodelosobjetivosqueprevéesteprogramaparacadaestancia formativa.paraello,sedispondrádeunaplantilla(enellibrodelresidente) enlaquesereflejennuméricamentelasactividadesdesarrolladasdurante ManualdelresidentedeCardiología 32
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: larotaciónencadasubfunidadclínica,asícomolacalidaddelaactividad medianteuninformequeindiquelamotivación,dedicación,interésy habilidadesalcanzadas.enellibrodelresidenteseveráreflejadoel cumplimientodelosobjetivosespecíficosfoperativosprevistosenelprograma docente.laactividadcientíficaseevaluarálacumplimentacióndelaficha3 querecogesesionespresentadas,comunicacionesypublicaciones.eldirector delaunidaddocentetienelapotestaddemodificarlanotafinalsumandoo restando0,5puntosaltotal. ManualdelresidentedeCardiología 33
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: 8.1.EVALUACIÓNFORMATIVA:ENTREVISTAESTRUCTURADA Existeprogramadaunaentrevistainicialcontututorydespuéslas entrevistasestructuradasqueserealizarántrimestralmente.aunqueexisten diferentesformatos,seutilizaránlosexistentesenelportaleir 8.2.HOJASDEEVALUACIÓNPORROTACIÓN ManualdelresidentedeCardiología 34
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: 8.3HOJADEEVALUACIÓNFINAL 9.BIBLIOGRAFIARECOMENDADA Losadjuntosacargodelaformacióndelosresidentesenlasdiferentes unidadesporlaqueseirárotandopodránrecomendarlabibliografíamás adecuadaencadacasoparallevaracabounaformaciónteóricamáscompleta ManualdelresidentedeCardiología 35
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: encadaperiodo.acontinuaciónseexponenejemplosdelibros,revistasyweb másrecomendadas. Librosdereferencia: 1. FarrerasValentíP,RozmanC.Medicinainterna,17.ªed.Elsevier Españar2012. 2. Harrison:Principiosdemedicinainterna.EditorialMcGrawfHill. 18.ªed.r2012. 3. JiménezLópezA.Manualdeexploración(propedéuticaclínica), 4.ªed.Ed.LibreríaCervantesr2007. 4. CisnerosJM,CarneadoJ.ManualdeUrgenciasdeHospitales UniversitariosVirgendelRocío.Ed.HospitalesUniversitarios VirgendelRocío.2009. 5. PedrosaC,CasanovaF.Diagnósticoporimagen.Compendiode radiologíaclínica,16ªed.mcgrawfhillinteramericanar2005. 6. FusterV,WalshR,HarringtonR.Hurst stheheart:manualof Cardiology,13thed.McGrawfHillEducation/Medicalr2011. 7. MannDL,ZipesD,LibbyP,BonowR.Braunwald sheartdisease. Atextbookofcardiovascularmedicine,10thed.Saundersr2014. 8. BogaertJ,DymarkowskiS.TaylorAM.ClinicalCardiacMRI. EditorialSpringerr2012. 9. BudoffMJ,ShinbaneJS.CardiacCTimaging:diagnosisof cardiovasculardisease.ed.springerr2010. 10.OhJK,SewardJB,TajikAJ.TheEchoManual,3thed.Lippincott WilliamsWilkinsr2006. 11.OttoCM.Ecocardiografíaclínica,3ªed.WBSaundersr2014. 12.ZamoranoGómezJL,GarcíaFernándezMA.Procedimientosen ecocardiografía,1.ªed.mcgrawfhillinteramericanar2004. 13.GrossmanW,BaimDS.Cardiaccatheterization,angiographyand intervention,8thed.lippincott/williamswilkinsr2013. ManualdelresidentedeCardiología 36
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: 14.MoreirasM,CruzI.Manualdehemodinámicaeintervencionismo coronario.publicaciónoficialdelasociedadespañolade Cardiología.PulsoEd.2008. 15.TopolEJ,TeirsteinPS.Textbookofinterventionalcardiology,6th ed.elsevierr2011. 16.EllenbogenKA,KayGN,WilkoffBL.Clinicalcardiacpacingand ICDs.6ªed.WileyBlackwellr2014. 17.GarcíaCiveraR,RuizGranellR,MorellCabedoS,Sanjuán MáñezR,MartínezLeónJ,BotellaSolanaS,LópezMerinoV. Electrofisiologíacardíacaclínicayablafción,1.ªed.McGrawfHill Interamericanar1999. 18.JosephsonME.Clinicalcardiacelectrophysiology.Techniques andinterpretations,4ªed.lippincotwilliamsandwilkinsr2008. 19.MerinoLlorensJL.Arritmologíaclínica,1.ªed.MomentoMédicor 2003. 20.BarlodSS,StroobandtRX,SinnaeveAF.CardiacPacemakers andresynchronizationstepbystep.anillustratedguide.2ªed. WileyfBlackwellr2010. 21.StroobandtRX,BarlodSS,SinnaeveAF.Implantablecardioverterf defibrillatorsstepbystep.anillustratedguide.1ªed.wileyf Blackwellr2009 22.GatzoulisMA,SwanL,TherrienJ,PantelyGA.Cardiopatías congénitaseneladulto,1.ªed.jcedicionesmédicas,slr 2005. 23.KeaneJ,FylerD,LockJ.Nada spediatriccardiology,2.ªed. Saundersr2006. 24.SniderAR,SerwerGA,RitterSB.Echocardiographyinpediatric heartdisease,2.ªed.mosbyr1997. ManualdelresidentedeCardiología 37
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Labibliografíaexpuestaesorientativa.Cadaadjuntoresponsabledel rotatoriopodrárecomendarlostextosquemejorseadecúenencada momentoparagarantizarlaformaciónteóricadelresidente. Cursosycongresosdeformación 1.Cursosdelacasadelcorazón.Consultarcalendarioen http://www.secardiologia.es 2.Congresodelasenfermedadescardiovasculares(Congresodela SociedadEspañoladeCardiología),octubre.Temasrelacionados conelcontroldelosfactoresderiesgocardiovasculares. 3.Asistenciaalasactividadesdeformacióncontinuadaavaladasque seorganicenlocalmente. 4.LoscursosdelaEuropeanHeartHouseylaSociedadEuropeade Cardiología(http://www.escardio.org/congresses/courses/Educational Programme). 5.Loscursosauspiciadosporlasdiferentesseccionesdela SociedadEspañoladeCardiología. 6.CongresoanualdelaSociedadAndaluzadeCardiología Revistasgeneralesdereferencia: 1.NewEnglandJournalofMedicine.http://content.nejm.org/ 2.AnnalsofInternalMedicine.http://www.annals.org/ 3.TheLancet.http://www.thelancet.com/ 4.Circulation.http://www.ahajournals.org/ 5.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology. http://content.onlinejacc.org/ 6.RevistadelaSociedadEspañoladeCardiología. http://www.revespcardiol.org/ 7.RevistadelaSociedadEuropeadeCardiología(European HeartJournal).http:/eurheartj.oxfordjournals.org ManualdelresidentedeCardiología 38
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: Páginaswebconsultables 1.www.fisterra.com.Páginawebmédicaenespañolmásvisitada. Orientadainicialfmentehacialamedicinadeatenciónprimaria,se puedenencontrarenellaguíasclínicasyrecomendaciones actualizadasendiferentesaspectosmédicos. 2.SociedadEspañoladeMedicinaInterna.http://www.fesemi.org 3.Linksasociedadesdecardiología: Española:http://www.secardiologia.es Europea:http://www.escardio.org AmericanCollegeofCardiology:http://www.acc.org AmericanHeartAssociation:http://www.americanheart.org 4.Otras:www.cardioatrio.com:webgeneraldecardiologíacon cursosonline,resúmenesdecongresosydelosartículosmás recientes. 5.Basededatospubmedparabúsquedasbibliográficas: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi 10.PLANINDIVIDUALIZADODEFORMACIÓN Cadatutorseharáresponsabledeentregaracadaresidente,delcuales referenciaparasuformación,elplanformativoindividualanualmente,dondese registrarán los diferentes rotatorios programados y se expondrán las habilidadesyconocimientosqueseesperaquedebenadquirirencadaunade ellas. El plan de cada residente puede sufrir modificaciones que deben ser aceptadas por parte del residente y aprobadas por el consejo docente. Idealmente,lasmodificacionesdebenrealizarsealcomienzodelañoformativo. ManualdelresidentedeCardiología 39
Anexo7 FECHAELABORACIÓN: PERÍODO DE RECUPERACIÓN Período Unidad/servicio/actividad formativa Objetivos aprendizaje de Colaboradordocente Evaluación EntrevistastutorGresidente Mayo Junio Julio Agosto Nombredeltutor/a: ObjetivosdeInvestigación Objetivosdeformación RealizarlosMódulos delpcceir Otros ManualdelresidentedeCardiología 40
11.OTROS Cuadrantederotaciones(ActualizadoaFebrerode2018)