PREVENCION DE LA INFECCION POR VIRUS ZIKA EN MEF Y GESTANTES Dirección de Salud Sexual y Reproductiva
PREVENCION DE LA INFECCION POR VIRUS ZIKA EN MEF Y GESTANTES Índice de la Presentación Finalidad Objetivo Situación Epidemiológica de la infección por virus Zika a la SE 41 Manifestaciones clínicas de infección por virus Zika Acciones y medidas preventivas Asociación Zika - Microcefalia Atención a la mujer en Planificación Familiar Conclusiones
PREVENCION DE LA INFECCION POR VIRUS ZIKA EN MEF Y GESTANTES FINALIDAD Contribuir al control de la infección por el virus Zika en gestantes y mujeres en edad fértil disminuyendo la morbi-mortalidad materna y perinatal por esta causa. OBJETIVO GENERAL Establecer los procesos para la prevención, diagnóstico y manejo de la infección por el virus Zika en las gestantes y Mujeres en edad fértil a nivel nacional.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA La infección puede cursar sin síntomas Los síntomas más comunes del Zika son: fiebre, erupción cutánea, mialgias.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA Los síntomas de la enfermedad aparecen en un periodo de incubación de 3 a 12 días.
Situación enfermedad por virus Zika en el Perú. SE 41-2016 En el Perú hasta la SE 41 se han confirmado la presencia de virus Zika en 122 casos e infecciones autóctonas y 17 casos importados ( TABLA 1) Casos e infecciones autóctonas La trasmisión autóctona se produjo en los departamentos de Cajamarca, Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso por transmisión sexual. Se han confirmado 122 casos e infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 79 casos y 43 infecciones asintomáticas. *Infecciones asintomáticas Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 25 casos (con síntomas) y 40 infecciones asintomáticas. Se incluye a 36 gestantes con infección al virus Zika, 24 de las cuales culminaron su gestación a la SE 39, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia. Loreto: En Iquitos, se viene presentando un brote con tendencia al incremento, que alcanzó a 42 casos a la SE 41. Se incluye 02 gestantes (en los distritos de Iquitos y Punchana), Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02 infecciones asintomáticas. Se incluye dos gestantes, una ya culminó su gestación con el nacimiento de un niño sin microcefalia, al examen inicial. Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes. San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache., Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali. Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso importado de Venezuela.
Situación de enfermedad por virus Zika Perú SE 41 2016 Características por edad y sexo Se diagnosticaron más casos e infecciones autóctonas en mujeres (69,7%), probablemente debido al tamizaje de gestantes. El 72,7 % de los casos fueron en adultos (18-59 años) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud
Acciones de Prevención 1. Vigilancia epidemiológica de la infección por el virus Zika. 2. Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N 014-2016-SA- DVM-SP. 3. Vigilancia de Síndrome de Guillan Barré, por RVM N 025-2016 SA-DVM-SP, en implementación para todo el país. 4. Se elaboró el Protocolo de prevención, atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección al virus Zika, aprobado con RVM N 026-2016- SA-DVM-SP (05/07/2016). 5. Capacitación a profesionales y difusión de medidas para evitar infección con Virus Zika. 6. Fortalecimiento de acciones de planificación Familiar (MAC con énfasis los de larga duración, uso correcto del condón y AE) 7. Fortalecer equipamiento y capacidad profesional para asegurar atención de la gestante y del recién nacido
Documento Técnico: "Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad por virus Zika - Perú, 2016"
PSU N 14 - MINSA / DVMSP /DGIESP Protocolo Sanitario de Urgencia Atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes con infección por virus Zika"
Protocolo Sanitario de Urgencia Atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes con infección por virus Zika" DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS 1. ATENCIÓN A MUJERES EN EDAD FÉRTIL 2. ATENCIÓN A GESTANTES QUE ACUDEN A SERVICIOS DE SALUD 3. ATENCIÓN A GESTANTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA 4. ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO EN GESTANTE CON DIAGNOSTICO DE VIRUS ZIKA 5. ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DEL RECIEN NACIDO DE GESTANTE CON DIAGNOSTICO DE VIRUS ZIKA.
ATENCIÓN A MUJERES EN EDAD FÉRTIL TIPO DE ESTRATEGIA ACCIONES Fortalecer los servicios de Planificación Familiar. Disponibilidad asegurada de MAC PREVENTIVA Información sobre la infección por el virus Zika y sus consecuencias sobre el feto/rn Orientación/Consejería en Planificación Familiar con énfasis en métodos de larga duración y entrega del método elegido Orientación/Consejería en Planificación Familiar, demostración del uso correcto del condón masculino/femenino y entrega de condones Uso de vestimenta adecuada, uso de repelentes y mosquiteros
Atención a mujeres en edad fértil FLUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA ATENCION DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL Mujeres en edad fértil que acuden a servicios de salud. En riesgo de Zika? SI Entrega de paquete preventivo. NO Informar sobre la infección por el virus Zika, el riesgo de trasmisión vertical y las posibles complicaciones en el feto/recién nacido Prevención de Embarazo de riesgo (Postergar embarazos) Prevención de la Transmisión sexual Prevención de contacto con el vector Brindar Orientación /Consejería en planificación familiar Entrega de MAC elegido por la usuaria Brindar Orientación /Consejería y demostración en el uso correcto del condón masculino y femenino y entrega de condones Asegurar que los recipientes de almacenamiento y conservación de agua estén limpios y tapados, eliminación adecuada de criaderos del zancudo. Uso de vestimenta adecuada, repelentes y mosquiteros
ATENCIÓN A GESTANTES QUE ACUDEN A SERVICIOS DE SALUD TIPO DE ESTRATEGIA ACCIONES PREVENTIVA Atención prenatal reenfocada Información sobre el ZIKA y sus consecuencias sobre el feto/recién nacido Orientación/Consejería, demostración del uso correcto del condón masculino/femenino y entrega de condones Aplicación de ficha epidemiológica de ser el caso. Entrega de paquete de prevención a gestante
ATENCIÓN A GESTANTES QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD FLUJOGRAMA PARA LA ATENCION A GESTANTES QUE ACUDEN A SERVICIOS DE SALUD GESTANTE QUE ACUDE A SERVICIOS DE SALUD Informar sobre la infección por el virus Zika, el riesgo de trasmisión vertical y las posibles complicaciones en el feto/recién nacido Identificación de gestantes con riesgo de infección por el virus Zika Ofertar paquetes de prevención a gestantes: Brindar orientación/ consejería en PF, demostración del uso correcto y entrega de condones Sospecha de Zika? SI Informar Cuidados para evitar picaduras y presencia del vector Referir a médico Ginecólogo Obstetra para APN de riesgo
ATENCIÓN A GESTANTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA TIPO DE ESTRATEGIA ACCIONES Atención prenatal reenfocada Información sobre el ZIKA y sus consecuencias sobre el feto/ recién nacido PREVENTIVA Orientación/Consejería, demostración del uso correcto del condón masculino/femenino y entrega de condones. Entrega de un paquete de prevención ( repelentes, condones, mosquitero, folleto) DIAGNÓSTICO Solicitar muestras de sangre y orina TORCH (RT-PCR) y remitir al laboratorios regional. Ecografía obstétrica antes de las 20 semanas, luego a las 28 semanas de gestación y posteriormente mensual
Gestante con sospecha infección Zika Gestante con síntomas probales de infección Zika GESTANTE CON SOSPECHA DE INFECCION ZIKA Gestante con factores de riesgo epidemiologico Notificación Epidemiologica Informar sobre la infección por el virus Zika, el riesgo de trasmisión vertical y las posibles complicaciones en el feto/recién nacido Refrerir a medico Ginecologo Obstera Descartar TORCH Prevención de la Transmisión sexual Prevención de contacto con el vector Entrega de paquete preventivo NO Se confirma con PCR-RT? APN normal SI Ver Flujograma Gestante con Zika
ATENCIÓN A GESTANTES CON INFECCIÓN POR VIRUS ZIKA TIPO DE ESTRATEGIA ACCIONES Atención prenatal reenfocada Información sobre el ZIKA y sus consecuencias sobre el feto/recién nacido SEGUIMIENTO Y CONTROL Manejo conjunto de equipos integrados (médicos Ginecólogo obstetra, pediatras, psicólogos (Asistencia Técnica especializadas) Ecografía obstétrica antes de las 20 semanas, gestación y posteriormente mensual luego a las 28 semanas de Consejería y soporte psicológico
GESTANTE CON DIAGNÓSTICO INFECCIÓN ZIKA GESTANTE CON DIAGNÖSTICO DE INFECCION ZIKA Notificación Epidemiologica Informar sobre la infección por el virus Zika, el riesgo de trasmisión vertical y las posibles complicaciones en el feto/recién nacido Descartar TORCH Tratamiento sintomático APN alto riesgo Ecografías periodicas seriadas Preparar culminación del parto con pediatría Entrega de paquete preventivo Atención del recien nacido por pediatría
MEDIDAS PREVENTIVAS
Asociación Zika y Microcefalia Actualmente la incidencia de la infección por virus Zika requiere la intensificación de prevención y en la atención de la mujer embarazada durante la atención prenatal, debido a la asociación con los casos de microcefalia y Síndrome Congénito por Zika en los recién nacidos.
CONCLUSIONES 1. Amplio el acceso a una gama completa de métodos anticonceptivos, incluyendo la anticoncepción de emergencia 2. Brindar información a las MEF, sobre los factores de riesgo, síntomas y complicaciones tanto para ellas como para el futuro niño, si desea quedar embarazada. 3. Proporcionar información a las gestantes, sobre los factores de riesgo, síntomas y complicaciones de la enfermedad; los cuidados y prevención, tanto para ellas como para el futuro niño. 4. Realizar un diagnóstico de certeza, en lo posible desde el inicio del embarazo, sobre la afectación o no del feto por el virus. 5. Las embarazadas afectadas, deben ser atendidas en EESS de mayor nivel para manejo y vigilancia especializada. 6. Realizar la Vigilancia Epidemiológica y el llenado de las Fichas según norma 7. Mantener la atención a otras enfermedades que pueden afectar a la salud de las mujeres embarazadas y los bebés, el tratamiento adecuado de ellos, además de la realización de los exámenes que sean necesarios.
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