Embarazo y síndrome congénito

Transcripción

1 Embarazo y síndrome congénito news.com/biology/structure zika virus html Suzanne Jacob Serruya Centro Latinoamericano de Perinatologia/Salud de la Mujer y Reproductiva CLAP/SMR/FGL/OPS Reunión Regional de la Iniciativa IBP - América Latina y el Caribe: Respondiendo a necesidad insatisfecha de anticoncepción con evidencia y Prácticas de alto impacto en tiempos de ZIKA Innovando, redoblando esfuerzos y garantizando DERECHOS 13 AL 15 DE JUNIO LIMA, PERÚ Lima, 14 de junio de 2016

2 Contenido Emergencia Epidemiológica Infecciones Perinatales con dimensiones múltiples: Clínica: Atención y Vigilancia a la Mujer y al RN Género Ética Próximos Pasos: Cuidar y vigilar mujeres y recién nacidos

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4 8 de junio: WHO 60 países y territorios: 46 países están experimentando un primer brote del virus Zika desde países reportaron evidencia de la transmisión del virus Zika entre 2007 y 2014 Diez países han reportado evidencia de la transmisión por vía sexual. 11 países han reportado microcefalia y malformaciones del sistema nervioso central (SNC) potencialmente asociados con la infección por el virus Zika o sugestivo de infección congénita. zikasitrep_21apr2016_eng.pdf?ua=1

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9 CARACTERIZAÇÃO DO RECÉM NASCIDO COM MICROCEFALIA REGIÃO METROPOLITANA DE RECIFE, 01/08 A 31/10/2015. EXAMES DE IMAGEM USGTF 1 (n=18) TC 2 (n=14) RNM 3 (n=4) n % n % n % CALCIFICAÇÕES 11 61, ,6 2 50,0 VENTRICULOMEGALIA 4 22,2 4 28,6 2 50,0 LISENCEFALIA 3 16,7 4 28,6 1 25,0 PAQUIGIRIA 3 75,0 ATROFIA CEREBRAL 1 5,6 3 21,4 2 50,0 OUTROS 7 38,9 6 42,9 3 75,0 1 Utrassom transfotanela 2 Tomografia computadorizada 3 Ressonância magnética Slide original: Wanderson Kleber de Oliveira 9

10 Fuente: 10

11 Rio cohort pregnant women with rash Fetal abnormalities were detected by ultrasonography in 12 of the 42 ZIKV positive women (29%) and in none of the 16 ZIKV negative women Infection at any time during gestation led to brain damage

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14 Figure The Lancet Global Health DOI: ( /S X(16) ) The Lancet Global Health DOI: ( /S X(16) ) Copyright 2016 World Health

15 Emergencia epidemiológica y repercusiones neonatales: desafíos Vector nuevo Brote de magnitud importante Rápida diseminación en la región Atención Primaria: Prenatal, atención al RN y planificación familiar No hay prevención y tratamiento específicos Hay brechas de conocimiento muy importantes: síndrome fetal Temas Éticos

16 Disponibles en: icle&id=11600&itemid=41693&lang=es

17 PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL ZIKA INFECCIÓN POR VIRUS DEL ZIKA DURANTE EL EMBARAZO Clínica Diagnóstico clínico Diagnóstico clínico diferencial Diagnóstico de confirmación Diagnóstico virológico Diagnóstico serológico CONDUCTA TERAPÉUTICA EN GESTANTES CON ZIKA REPERCUSIÓN DE LA INFECCIÓN POR ZIKA EN LA GESTACIÓN SEGUIMIENTO DE LAS GESTANTES CUANDO SOSPECHAR MICROCEFALIA POR ULTRASONOGRAFÍA SITUACIONES ESPECIALES Muerte del embrión o del feto Estudio del líquido amniótico por punción Otras formas de transmisión madre hijo Viajes a zonas con circulación de virus Zika Posponer el embarazo Control preconcepcional

18 I. Justificación II. Antecedentes epidemiológicos III. Propuesta de objetivos de la vigilancia de microcefalia IV. Recomendaciones generales sobre la vigilancia de microcefalia V. Definición de caso de microcefalia VI. Anexos a. Técnica de medición del perímetro cefálico b. Propuesta de ficha de vigilancia de microcefalias c. Curvas de crecimiento para recién nacidos de término y prematuros

19 Dimensión de género Introducción Transmisión de la información sanitaria Comunicación de apoyo Reacciones comunes. Apoyo psicosocial básico Fortalecimiento del apoyo social Reducción del estrés Consejos sobre la crianza

20 Dimensión ética Atención de salud: Las mujeres en edad reproductiva son un grupo de población clave en el contexto del brote. Suministro de información: información honesta, completa, exacta y actualizada acerca de la infección por el virus del Zika y el síndrome congénito del zika. Autonomía para tomar decisiones según sus propias creencias, valores, prioridades y circunstancias. (la diversidad cultural, sobre todo en relación con las comunidades indígenas.) Respeto por el derecho a elegir Acceso a la atención de salud sexual y reproductiva integral Garantizar la equidad, priorizar los recursos que fomenten el acceso de las mujeres más desaventajadas. Apoyo social: la orientación, la terapia psicológica, la asistencia psicosocial y la atención de discapacidades, además de otros servicios sociales, prevenir la estigmatización y la discriminación.

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22 CINTA NEONATAL

23 Próximos pasos: Cuidado y Vigilancia PERMANENTE Organización y hierarquizar los servicios de atención a mujer y RN: planificación familiar, atención prenatal y pos natal Fortalecimiento y articulación con los sistemas de información: vigilancia Internalización de las guías con amplia diseminación (adopción y adaptación) Sistematizar el nuevo conocimiento brechas de conocimiento Provisión de nuevos servicios: testes, ultrasonido