ATENCIÓN DE URGENCIAS EN DESASTRES PRODUCIDOS POR EFECTOS DE LAS LLUVIAS Dirección General de Telesalud, Referencia y Urgencias Dirección de Servicios de Atención Móvil de Urgencias - SAMU
TRIAJE PREHOSPITALARIO Medicina Prehospitalaria de Emergencias y Desastres S A M U
OBJETIVOS Valorar la importancia del triaje en eventos con múltiples victimas y desastres. Identificar los elementos necesarios para un triaje adecuado. Determinar el método de triaje mas adecuado para una determinada circunstancia.
Que es un Incidente con Múltiples Victimas (IMV) Aquel que resulta en un número de victimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y de atenciones de salud. Demanda masiva. El desastre ocurre cuando se pierde la capacidad de respuesta de una organización o sociedad.
Naturales Causas de Eventos Masivos Tectónicos ( Tormentas, Tsunamis, Erupciones ) Meteorológicos ( Huracanes, Sequías, Inundaciones ) Topológicos ( Avalanchas, deslizamientos ) Provocados por el hombre Contaminaciones químicas Intoxicaciones masivas ( gases, explosiones ) Incendios Accidentes masivos Víctimas de violencia social Explosiones
Origen del Triaje La palabra "triaje" proviene del vocablo francés"trier" cuyo significado es clasificación o selección. Guerras de Napoleón: Barón Dominique Jean Larrey (1766-1842), cirujano de Napoleón. Sistema de atención a los soldados, independiente del rango.
Origen del triaje Los más urgentes se atienden primero. 2da guerra mundial Se inició la atención en escena por parte de médicos de campo y hospitales móviles de campaña. Evacuación aeromèdica
TRIAJE EN LA ESCENA
Triaje prehospitalario TRIAJE Clasificación de víctimas de acuerdo su gravedad y posibilidad de supervivencia, en situaciones en las que hay desequilibrio entre el número de víctimas y el de rescatadores. Esta clasificación es la que marcará el orden de asistencia y transporte de cada víctima. RÁPIDO FÁCIL DINÁMICO CONTINUO MÁXIMO NÚMERO DE VÍCTIMAS
Triaje Prehospitalario Personal entrenado. Protocolos claros. Material de clasificación. Área de Triaje en Campo: - 4 Subáreas. - Coordinador Médico (médico de mayor experiencia) - Oficial de Triaje.
Categoría Prioridad Verde: Cuidados menores Amarilla: Cuidados intermedios Roja: Cuidados inmediatos Negra: Cuidados mínimos Blanco: Fallecidos I II III IV V
Área de triaje: categorización
Rojo estado crítico...transporte inmediato. Amarillo delicado...transporte diferido Verde Lesión leve...notratamiento inmediato. Negro muerto/ muerte inminente.
ORGANIZACIÓN DE LAS ÁREAS DE IMPACTO Y MANEJO DE VÍCTIMAS ÁREA DE IMPACTO ÁREA DE MANEJO DE VÍCTIMAS PM PUESTO MÉDICO AVANZADA DIRECCIÓN DEL VIENTO ÁREA DE ACOPIO C L A S I F I C A C I O N ROJO NEGRO AMARILLO VERDE E V A C U A C I O N
CATASTROFES Y TRIAJE Organización en el lugar del evento Puesto médico avanzado RECEPCIONA CLASIFICA ESTABILIZA EVACUA
CATASTROFES Y TRIAJE Organización en el lugar del evento Puesto médico avanzado No urgente SAMU REANIMACION 131 MINISTERIO DE SALUD ZONA DE RECEPCION Y TRIAJE ZONA DE EVACUACIÓN Urgente hospital
Remisión interhospitalaria Eslabón I Eslabón II Eslabón III Triaje 1º Triaje 2º Triaje 3º Triaje 4º Zona de Impacto M. E. C. Hospital tercer nivel Hospital segundo nivel Hospital primer nivel
PRIMER TRIAJE: En la Escena Triaje Básico. Primer interviniente: funciones. Seguridad. Maniobras salvadora
Criterios de utilización de uno u otro método de triaje : Métodos triaje básico: START. SHORT Careflight Sieve
SHORT
Care Flight Triaje
START Simple Triaje And Rapid Treatment: Triaje simple y tratamiento rápido.
SIEVE
1 Pacientes en peligro de asfixias Vías respiratorias obstruidas / Paro respiratorio (apnea) Heridas en tórax Neumotórax a tensión Asfixia traumática (hundimiento del tórax) Heridas maxilo - faciales severas 2 Pacientes con shock o amenaza de shock Hemorragias severas internas o externas Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal Taponamiento cardiaco. 3 Personal que actúa en el rescate ( T.R.E.M., bomberos, enfermeras, )
Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla) Heridas abdominales (sin shock) Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes). Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida. Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas criticas como la cara, manos, pies y genitales). Lesiones de la columna vertebral y cerebro. Fracturas abiertas.
Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde) Heridas de tejido blando (sin shock). Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades). Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal). Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con Extensión menor de 20%. Pacientes Prioridad IV (Etiqueta negra) punto de morir Muertos Víctimas a
Algoritmo del Sistema Jump Start NO Puede Caminar??? Respiracion Espontanea? MENOR SI NEGRO = Muerto ROJO = Immediato AMARILLO = Intermedio VERDE = Menor/Ambulatorio Abrir Vias Aereas Respiracion Espontanea? SI Inmediato NO Pulso Radial? SI Realice 15 Seg. Respiracion Boca A Mascara Respiracion Espontanea? NO Muerto < 15/min o > 45/min o irregular Inmediato Chequear Frecuencia Respiratoria NO Inmediato 15-45/ min, regular Pulso Radial? SI Chequear Estado Memtal (inapropiado) (apropiado) SI Inmediato NO Muerto Inmediato Intermedio
C.R.A.M.P
Triaje
Tarjeta triaje Instrumento utilizado para clasificar pacientes según colores, identificación, lesiones, centro de derivación. Eventualmente pueden ser reemplazados por dispositivos que identifiquen color de la clasificación del paciente Utilizar distintivo en lugar visible.