Policía Federal Argentina Escuela de Cadetes Crio. Gral. Juan Ángel PIRKER Formulario A - Declaración Jurada Completar el formulario con letra IMPRENTA MAYÚSCULA legible. ISO 9001 Fecha de Inscripción: Escalafón: FOTO 4 x 4 (PEGADA) Solicitud de Inscripción N.º: trámite totalmente gratuito DECLARACIÓN JURADA Declaro bajo juramento, firmando de conformidad, estar en todo de acuerdo con las obligaciones contenidas en el documento y anexos, como con las disposiciones mencionadas en el artículo 6.º del Decreto 4673/68 que textualmente dicen: Las inexactitudes u omisiones en las declaraciones juradas...,... configurarán falta grave que será sancionada con exoneración en su caso, con la cancelación del nombramiento o la anulación del contrato.... Asimismo me notifico de las obligaciones impuestas por la Ley 21965 para el personal de la Policía Federal Argentina: La no participación en actividades políticas, partidarias o gremiales, mediante desempeño de funciones públicas propias de cargos efectivos, y abstenerse en absoluto de integrar o participar en entidades que propicien o actúen en condiciones incompatibles con el desempeño de la función policial. Atento a ello declaro no hallarme afiliado a ningún partido político y no participar en actividad política y/o gremial alguna. Por otra parte, me notifico que en caso de producirse mi nombramiento como cadete de este Instituto, no podré hallarme afiliado a ningún tipo de programa de inclusión social. Firma Declarante Firma Interventor Nota: La firma del declarante debe ser puesta en presencia del personal que toma el trámite. PARA USO EXCLUSIVO DE LA OFICINA DE INSCRIPCIONES (NO COMPLETAR) Fecha: Asp. Padre Madre Tutor Hnos. O. Pers. P. Nac. Reinc. CUIL Título PFA Í ndice B. Dat. Documentación: DNI CI Tram. Analít.
Policía Federal Argentina Escuela de Cadetes Crio. Gral. Juan Ángel PIRKER Formulario B - Datos Personales y del Grupo Familiar Completar el formulario con letra IMPRENTA MAYÚSCULA legible. A - DATOS PERSONALES DEL POSTULANTE DNI N.º: Edad:... CI o CUIL: Domicilio Actual: código Postal: Teléfono Particular (si no, el de un familiar): celular: Correo Electrónico: Comisaría que corresponde a su domicilio: Es usted personal policial?... Destino: teléfono: t.o.: Ocupación: Lugar de Trabajo: Título Secundario (especifique): expedido por: Partido: provincia: Fecha:... Título Universitario (si tiene): Realizó trámite de ingreso en este Instituto en otra oportunidad? De ser afirmativo, motivo de la baja: Estuvo incorporado en otros institutos similares? Fecha: Fecha: Dónde? motivo de la baja: B - DATOS DEL PADRE Hijo de: LE/ Vive?... Fecha de Fallecimiento: Domicilio Actual:
C - DATOS DE LA MADRE Hija de: LC/ Vive?... Fecha de Fallecimiento: Domicilio Actual: D - DATOS DEL TUTOR (En caso de poseer) Domicilio Actual: LE/LC/ Vive?... Fecha de Fallecimiento: E - DATOS DE LOS HERMANOS (Convivan o NO con el postulante) 1 2 3 4
5 6 1 F - DATOS DE OTRAS PERSONAS (Convivientes con el postulante) LE/LC/ 2 LE/LC/ 3 LE/LC/ 4 LE/LC/
5 LE/LC/ G - AUTORIZACIÓN PARA LA SOLICITUD DE ANTECEDENTES El que suscribe autoriza a la División ESTUDIOS de la Escuela de Cadetes de la Policía Federal Argentina a solicitar sus antecedentes personales como así también los de las personas que constituyen su núcleo familiar y/o personas convivientes, conforme a la reforma del artículo 51 del Código Penal (Ley 23057). En caso de que el postulante sea menor de 18 años deberá CERTIFICAR la firma de su madre, padre y/o tutor ante autoridad policial, juez de paz y/o escribano público. FIRMA DEL POSTULANTE FIRMA DE LA MADRE FIRMA DEL PADRE FIRMA DEL TUTOR Certifico que las firmas que anteceden son auténticas, fueron puestas en mi presencia y pertenecen a LUGAR y FECHA: FIRMA DE LA AUTORIDAD
Policía Federal Argentina Escuela de Cadetes Crio. Gral. Juan Ángel PIRKER Formulario C - Datos del Lugar de Residencia Completar el formulario con letra IMPRENTA MAYÚSCULA legible. A - COLOQUE UNA CRUZ EN LA ZONA DONDE RESIDE Capital Federal barrio: Provincia de Buenos Aires zona Norte - GBA zona Sur - GBA zona Oeste - GBA localidad: localidad: localidad: B - COMPLETAR LOS DATOS FILIATORIOS Domicilio Actual: Calle: Número: Piso:... Depto.:... Torre:... Barrio:... Teléfono (si no, el de un familiar): Celular: Escalafón: N.º de Trámite: C - COLOQUE UNA CRUZ SI ES QUE CORRESPONDE Tramitó anteriormente en este instituto Tiene familiares en Policía Federal Argentina Tiene familiares en alguna otra fuerza de seguridad instancia a la que accedió: parentesco: parentesco: Es personal de la Policía Federal Argentina A continuación, sírvase aclarar cómo se traslada usted desde este Instituto hasta su domicilio particular, detallando exclusivamente: línea de colectivo y/o ferrocarril que utiliza normalmente:
D - UBIQUE SU DOMICILIO En el siguiente plano: En el cuadro blanco marque con una CRUZ la ubicación de su domicilio particular. Escriba los nombres de las calles que lo rodean e indique cualquier otro punto de referencia (Ej. vías de tren).