Tema 1: VISIÓN NORMAL Y BAJA VISIÓN
EL CONTINUO DE LA VISIÓN VISIÓN PERFECTA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓN
EL CONTINUO DE LA VISIÓN Dónde situamos los límites? Deficiencia Visual Visión Normal 1/10 1/3 Ceguera Legal Amaurosis
LA CEGUERA LEGAL Agudeza visual 1/10 Campo visual 10º En ambos ojos por separado Con la máxima ayuda óptica posible Sin posibilidad de recuperación
LA AUSENCIA TOTAL DE VISIÓN Amaurosis: Ausencia total de percepción luminosa o percepción luminosa sin proyección Adultos: 10% de deficientes visuales Niños: 20% de deficientes visuales
VARIABLES QUE AFECTAN A LA DEFICIENCIA VISUAL Trastorno Gravedad Evolución y pronóstico Presencia de otros problemas asociados Variables psicosociales Aceptación problema Expectativas Nivel socioeconómico
INCIDENCIA DE LA DEFICIENCIA VISUAL Datos de afiliación de la ONCE a junio de 2006: 66.851 Servicio de Información sobre Discapacidad (IMSERSO): 150.991 Diferentes criterios de inclusión en cada grupo
MOMENTO DE APARICIÓN DE LA DEFICIENCIA VISUAL Edad de Aparición O años 1-1515 años 15-64 años +65 años 44% 24% 31% 1%
TIPOS DE DEFICIENTES VISUALES Clasificaciones basadas en la estructura alterada Clasificaciones basadas en el resto de visión (agudeza visual) Clasificaciones basadas en la funcionalidad del resto de visión
El ojo: ubicación y anatomía externa Glándulas de Meibomio Membrana mucosa Glándulas sebáceas Piel http://sapiens.ya.com/eninteredvisual Pestañas
El globo ocular. Capas -Fibrosa -Esclerocorneal -Vascular -Nerviosa -Úvea -Retina -Iris, -Coroides -Cuerpo Ciliar Segmento anterior Segmento posterior http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Esquema del globo ocular -luz -acomodación -convergencia Papila Cámara acuosa http://sapiens.ya.com/eninteredvisual Cámara vítrea
Cristalino Cuerpo ciliar Ligamento suspensorio del cristalino: fibras zonulares Acomodación Sección de la cápsula del cristalino http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Cámaras anterior y posterior http://sapiens.ya.com/eninteredvisual Cámara acuosa
El humor acuoso. Circulación http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Fondo normal de ojo de niño o adolescente http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Mácula o mancha amarilla Membrana amarilla de 1 a 2 mm de extensión donde se encuentra la zona de visión nítida, AV = 1 http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Fóvea AV= 1 AV a escasos mm de la fóvea 20/400 Cavidad de la retina que alberga a la mácula lútea http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Apariencias de un cono y un bastón Visión con poca luz Visión con luz Visión escotópica Visión fotópica http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
Papila o punto ciego Situada a unos 3 mm de la mácula, hacia el lado interno del polo posterior del ojo. Punto de donde arranca la cabeza del nervio óptico de cada ojo. Constituye un escotoma fisiológico: zona de no visión natural Protuberancia sobre la superficie de la retina que contiene una pequeña excavación fisiológica. http://sapiens.ya.com/eninteredvisual
El ojo funciona a modo de cámara oscura
Imagen retiniana Imagen retiniana
Imagen retiniana invertida, real y menor
El proceso perceptivo El proceso perceptivo
El sistema visual Ojos, vías ópticas y áreas de la visión
Vías ópticas Esquema -Retina -Nervio Óptico -Quiasma óptico -Núcleo geniculado lateral -Radiaciones ópticas -Córtex visual
Respuesta de la corteza cerebral a los estímulos visuales
Campo visual binocular planos horizontal y vertical
Afecciones oculares Clasificación Segmento afectado Córnea Úvea Cristalino Retina Anomalía o enfermedad Queratitis Distrofias corneales Queratocono Albinismo Aniridia Coloboma (iris, coroides...) Uveítis Cataratas congénitas Afaquia quirúrgica x CC Subluxación de cristalino Coriorretinitis Acromatopsia Degeneración macular Desprendimiento de retina Fibroplasia retrolental Retinopatía diabética Retinosis pigmentaria Función afectada PIO Movilidad Refracción Anomalía o enfermedad Glaucoma Nistagmus Estrabismo Miopía Hipermetropía Astigmatismo Nervio óptico Atrofia óptica
Anomalías corneales Córnea Leucoma x Queratoconjuntivitis Distrofia corneal Queratocono Leucoma x Queratitis Tracoma y Leucoma difuso
Afecciones de la úvea Úvea Coloboma de iris Albinismo Uveítis, Fondo de ojo
Anomalías del cristalino (Cataratas) Visión nítida Visión central borrosa, efecto de la catarata Diferentes tipos de cataratas
Anomalías del cristalino (Luxaciones y Subluxaciones) Síndrome de Marfan (Abajo visto con luz de retinoscopio) Síndrome de Marchesani Asociado a braquimorfia Asociado a acromacria
Anomalías de la retina 1 2 4 5 FON 1 Coloboma de retina 2 Desprendimiento de retina 3 Retinosis Pigmentaria 4 Fondo de ojo normal 5 Degeneración macular 3
Anomalías de Nervio óptico Fondo de Ojo Normal Fondo de Ojo con Atrofia Óptica Fondo de Ojo con Neuropatía Óptica Vías ópticas
Anomalías en la PIO (Glaucoma) PIO: Presión Intra-Ocular
Trastornos de la movilidad del ojo Estrabismos y Nistagmus
Anomalías de la refracción (Ametropías) Miopía Hipermetropía Astigmatismo
Alteraciones funcionales que determinan discapacidad visual Agudeza visual disminuida. La ambliopía Alteraciones patológicas de campo visual Alteraciones en la percepción de los colores Anomalías relacionadas con la luminosidad ambiental
Agudeza visual disminuida por ejemplo: Sensación de visión borrosa, oscuridad, visión nebulosa, como una película en el ojo, independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no (Jose, 1988)
Consecuente a Estrabismo, anisometropía, falta de estímulo visual, entorpecimiento de una estructura, nistagmus. Ambliopía Ojo vago Deterioro de la visón por falta de uso no contrarrestable con medios ópticos La AV del ojo ambliópico es mayor para las letras aisladas que para las filas enteras de letras. La lectura de líneas enteras constituye un indicador de la intensidad de la ambliopía. Afecta entre el 3% y el 5% de la población española Recuperable por diversos métodos; preferentemente, por oclusión del ojo de mejor visión. - 95%, tratados antes de los 4 años. -30%, entre los 4 y los 8 años. -Escasos éxitos a más edad. La AV disminuye a medida que el agrupamiento se acentúa. Consideraciones... ojo vago
Alteraciones patológicas de campo visual (Esquemas)
Alteraciones patológicas de campo visual (Tipos) Limitaciones periféricas (escotaduras) Reducciones concéntricas Escotomas Moscas volantes Hemianopsias
Limitación periférica irregular Escotadura Campo visual normal Limitación periférica en escotadura
Reducciones concéntricas Reducciones concéntricas
Escotomas
Moscas volantes Moscas volantes
Hemianopsias
Hemianopsia (Campimetría)
Alteraciones en la visión cromática Monocromatismo Ceguera para todos los colores Dicromatismo Ceguera rojo-verde (Protanopía y Deuteranopía) Ceguera amarillo-azul azul (Tritanopía y Tetranopía) Tricromatismo anormal Debilitación en la sensación rojo-verde (Protanomalía y Deuteranomalía) Debilitación en la sensación amarillo-azul azul (Tritanomalía) Acromatopsia
Anomalías relacionadas con la luminosidad Fotofobia Hemeralopía Fotofobia: sensibilidad anormal a la luz. Hemeralopía o ceguera nocturna: disminución anormal para la visión de noche.