Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia Instituto Nacional del Cáncer - Chile
MACRORED DE RADIOTERAPIA
CENTRO DE RESPONSABILIDAD DE RADIOTERAPIA Centro de referencia nacional 2 Sedes 5 aceleradores lineales, 1 cobalto y 1 equipo de braquiterapia HDR Tratamientos en adultos y niños Proyección anual 2600 atenciones en RTE y 300 en BQT
EQUIPO DE ENFERMERÍA C.R DE RADIOTERAPIA Velar por atención integral a todos los pacientes que reciben tratamiento de Radioterapia. Otorgar cuidados avanzados. Gestionar intervenciones que mejoren la calidad de vida del paciente y su familia. Modelo de Consulta de Enfermería. 7 enfermeras clínicas y 1 enfermera coordinadora.
PROTOCOLO DE CUIDADOS EN RADIODERMITIS
Está todo quemado, estoy quedando negra, todo me molesta, me siento fea (A.O 39 años) Manfrin R. Fontao M. 2008. Brasil. La experiencia de los pacientes sometidos a radioterapia oncológica: Una medicina-veneno
GRADO 0: Educación de inicio de tratamiento: Recomendaciones en según valoración integral, factores de riesgo personales y del tratamiento en: Baño con agua y jabón y secado (Aistars, 2006; Bolderston et al., 2006; Aistars & Vehlow, 2007; Butcher & Williamson, 2012). Ropa de algodón (Harris, 2002b; Gosselin, 2010). Evitar fricción, compresas de frío/calor, depilación, cintas adhesivas (Harris, 2002b; Gosselin, 2010). No exponer al sol (Harris, 2002) Continuar con uso habitual de desodorante (salvo irritación), pero suspender su uso si se observa pérdida de integridad cutánea (Bennett, 2009; Butcher & Williamson, 2012; Watson et al., 2012; Wong et al., 2013; Lewis et al., 2014)
Grado 0: Crema hidratante según valoración y recursos disponibles.
GRADO 1: Evaluar factores de riesgo. Evaluar sesión /Gy. Citación 1-2 veces / semana.
GRADO 1: Evaluar continuidad del jabón. En caso de prurito se adiciona en algunos casos corticoides. Se refuerzan los cuidados de la piel.
GRADO 2a: Suspender jabón En caso de prurito se adiciona en algunos casos corticoides. Se refuerzan los cuidados de la piel. Uso de compresas. Se coordina si existe necesidad de analgesia. Se cita 2 veces a la semana.
GRADO 2a:
GRADO 2b:
GRADO 2b:
GRADO 3: Valoración factores de riesgo Evaluar sesión / Gy Avisar a radioterapeuta Observar signos de infección Evaluar necesidad de analgesia u otros.
GRADO 3:
GRADO 3:
Y GRADO 4?.
ESCALAS DE VALORACIÓN DE TOXICIDAD CUTÁNEA RTOG/EORTC Radiation Therapy Oncology Group CTC-CTCAE/NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events V 3.0 y V 4.0 STAT Skin Toxicity Assessment Tool ONS Oncology Nursing Society. Acute Skin Toxicity Scale utilizing NCI `s Common Toxicity Criteria RISRAS Radiation Induced Skin Reaction Assessment Scale
Radiation - Induced Skin Reaction Assessment Scale (RISRAS)
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA TRATAMIENTO 28 años. Ca. De mama izq inflamatorio. Obesidad Mórbida. Mama voluminosa ANTECEDENTES PERSONALES RTE 3D neoadyuvante 50 Gy/25 Fx a glándula mamaria, axila y supraclavicular en junio. Consultó 7 días post RT Inasistente al último control de máquina. No usó crema hidratante. Dolor EVA 7/10 Prurito (+) VALORACIÓN
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA Grado 3
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA QUÉ HICIMOS?
SITUACIÓN DE ENFERMERÍA 1. Preguntarnos en qué fallamos. 2. Coordinación para evaluación médica. 3. Coordinación para psico-oncología. 4. Curación avanzada con apósito de carboximetilcelulosa con plata y ácidos grasos hiperoxigenados. 5. Registro RISRAS. 6. Cómo mejorar?
RESUMIENDO
EDUCACIÓN DE INICIO Lavar diario agua tibia. Jabón Neutro Secado toalla uso exclusivo sin frotar Qué crema utilizar para prevención? Crema hidratante para la piel en la zona tratada Mantener buena hidratación y nutrición Uso y lavado de ropa Evitar exposición solar Conserjería tabaco Otros: Rasuradora eléctrica, medidas locales, etc. (s/perfume, s/alcohol, considerar costos) linovera, lipikar AP +, ureadin, caléndula, lubridem, cremas de avena, etc.
MANEJO RADIODERMITIS INC Grado 1 Grado 2 Grado 3 Grado 4 CURACIÓN AVANZADA OBJETIVOS: 1. Mantener grado de toxicidad 2. Mejorar el bienestar y calidad de vida 3. Evitar infección USO DE: 1. Películas de barrera 2. AGH 3. Hidrogeles 4. Espumas 5. Apósitos de carboximetilcelulosa 6. De poliuretano 7. Corticoides 8. Etc. APOYO DE MEDICINA NATURAL: 1. Matico 2. Manzanilla 3. Tomillo 4. Caléndula 5. Centella asiática
GRACIAS
Jessica Aros Barrientos Especialista en Enfermería Oncológica del Adulto Radiation Oncology Certificate Program (ONS, EEUU) Enfermera Coordinadora C.R. Radioterapia Instituto Nacional del Cáncer - Chile