Panorama Epidemiológico de las personas Adultas Mayores HIDALGO 2015

Panorama Epidemiológico de las personas Adultas Mayores HIDALGO 2015 Subdirección de Epidemiología Departamento de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Septiembre 2016

ANTECEDENTES Panorama Epidemiológico de las personas Adultas Mayores Subdirección de Epidemiología Departamento de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Septiembre 2016

Envejecimiento: Conjunto de cambios fisiológicos y anatómicos de carácter natural provocados por el paso de los años en los seres vivos. Debido al aumento de la esperanza de vida y a la disminución de la tasa de fecundidad, la proporción de personas mayores de 60 años está aumentando más rápidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los países. El envejecimiento de la población puede considerarse un éxito de las políticas de salud pública y el desarrollo socioeconómico, pero también constituye un reto para la sociedad, que debe adaptarse a ello para mejorar al máximo la salud y la capacidad funcional de las personas mayores, así como su participación social y su seguridad. Fuente: Organización Mundial de la Salud, Temas de Salud, Envejecimiento

Hoy en día la mayoría de las personas pueden esperar vivir hasta los setenta años e incluso más allá. La ampliación de la esperanza de vida brinda una oportunidad importante no solo para las personas mayores y sus familias, sino también para las sociedades en su conjunto. Se pronostica que de aquí al año 2050 la cantidad de ancianos que no pueden valerse por sí mismos se multiplicará por cuatro en los países en desarrollo. Muchos ancianos de edad muy avanzada pierden la capacidad de vivir independientemente porque padecen limitaciones de la movilidad, fragilidad u otros problemas físicos o mentales.

Entre 2000 y 2050, la población mundial mayor de 60 años se triplicará y pasará de 600 millones a 2000 millones. La mayor parte de ese aumento se producirá en los países menos desarrollados, donde el número de personas mayores pasará de 400 millones en 2000 al 1,7 millones en 2050. Ese cambio demográfico tiene varias consecuencias para la salud pública. Gozar de buena salud es fundamental para que las personas mayores mantengan su independencia y puedan tener un lugar en la vida familiar y en su comunidad.

Cuidar la salud a lo largo de la vida y prevenir la enfermedad pueden evitar o retrasar la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) Deben ser detectadas y tratadas a tiempo con el fin de reducir al mínimo sus consecuencias, además, necesitarán cuidados y apoyo adecuados de forma prolongada El mejor modo de prestar esos servicios es mediante un sistema integral de atención primaria.

CONTEXTO DEMOGRAFICO Panorama Epidemiológico de las personas Adultas Mayores Subdirección de Epidemiología Departamento de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Septiembre 2016

Población Total, Hidalgo 2015 2,913,152 10.5%, (307,072) mayores de 60 años Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010 89.5% menores de 60 años de edad.

Transición Demográfica 85 y + 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1 Pirámide poblacional por sexo, Hidalgo 1990 Hombres Mujeres 150-150 -100 100-50 50 miles 50 0 50 100 100 150 150 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010

Transición Demográfica Pirámide poblacional por sexo, Hidalgo 2000 Hombres 85 y + Mujeres 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1-150 150-100 100-50 50 miles 0 50 50 100 100 150 150 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010

Transición Demográfica Piramide poblacional por sexo, Hidalgo 2010 Hombres Mujeres 85 y + 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1-150 150-100 100-50 50 miles 0 50 100 150 150 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010

Transición Demográfica Piramide poblacional por sexo, Hidalgo 2020 Hombres Mujeres 85 y + 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1-150 150-100 -50 miles 0 50 100 150 150 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010

Transición Demográfica 85 y + 80 a 84 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 1 a 4 < 1 Piramide poblacional por sexo, Hidalgo 2030 Hombres Mujeres -150-100 -50 miles 0 50 50 100 100 150 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010

3.5 3 Población total y adulto mayor en Hidalgo 1990-2030. 16.0 14.0 Contexto Demográfico 2.5 12.0 Millones 2 1.5 1 0.5 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 Peso relativo 0 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 0.0 Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010 1/ Peso relativo con respecto al total de la población Total Adulto Mayor Peso relativo Año Total Población Adulto Mayor 1/ Peso relativo % 1990 2,207,154 153,827 7.0 1995 2,308,109 172,622 7.5 2000 2,390,284 194,144 8.1 2005 2,504,490 219,812 8.8 2010 2,690,086 252,211 9.4 2015 2,878,369 296,643 10.3 2020 3,044,937 353,073 11.6 2025 3,195,296 419,963 13.1 2030 3,329,765 499,979 15.0

PISAFLORES SAN FELIPE ORIZATLAN Contexto Demográfico HUICHAPAN NOPALA TECOZAUTLA CHAPANTONGO TULA DE ALLENDE ZIMAPAN TASQUILLO ALFAJAYUCAN TEPETITLAN TEPEJI DEL RIO 12.5 a 20.5 10.4 a 12.4 6.1 a 10.3 PACULA JACALA NICOLAS FLORES IXMIQUILAPAN S. SALVADOR PROGRESO CHILCUAUTLA FCO. I MADERO MIXQUIAHUALA TEZONTEPEC DE ALDAMA TLAHUELILPAN TLAXCOAPAN TETEPANGO AJACUBA ATITALAQUIA ATOTONILCO DE TULA LA MISION CARDONAL CHAPULHUACAN TLAHUILTEPA SANTIAGO DE ANAYA SAN AGUSTIN OMITLAN M. DEL TLAXIACA MONT PACHUCA E M. DE LA REFORMA ZAPOTLAN EPAZOYUCAN DE JUAREZ VILLA DE TOLCAYUCA TEZONTEPEC ZEMPOALA TLANALAPA TEPEAPULCO EMILIANO ZAPATA Fuente: http://dgis.salud.gob.mx/cubos/ Proyecciones de la Población municipal de México 2010-2018, CONAPO 2010. 1/ Respecto al total de la población TIZAYUCA TEPEHUACAN DE GUERRERO ACTOPAN JUAREZ, HGO ELOXOCHITLAN EL ARENAL MOLANG O METZTITLAN TLANCHINOL LOLOTLA ATOTONILCO EL GRANDE MRAL. DEL CHICO METZQUITITLAN CALNALI ZACUALTIPAN JALTOCAN HUEJUTLA HUAZALINGO XOCHICOATLAN TIANGUISTENGO HUASCA SINGUILUCAN APA N ATLAPEXCO YAHUALICA ACATLAN AGUA BLANCA METEPEC TULANCINGO SANTIAGO TULANTEPEC HUAUTLA XOCHIATIPAN CUAUTEPEC ALMOLOYA SAN BARTOLO TUTOTEPEC TENANGO DE DORIA ACAZOCHITLAN HUEHUETLA Población de 60 y más años, Hidalgo 2016 Jurisdicción Sanitaria Total Población mayor 1/ Peso relativo % 1 Pachuca 512,139 47,383 9.3 2 Tulancingo 281,426 27,084 9.6 3 Tula 194,045 19,755 10.2 4 Huichapan 114,146 14,235 12.5 5 Zimapan 71,697 9,169 12.8 6 Ixmiquilpan 155,475 16,381 10.5 7 Actopan 239,070 25,409 10.6 8 Metztitlan 48,799 7,904 16.2 9 Molango 120,881 14,862 12.3 10 Huejutla 265,031 32,619 12.3 11 Apan 135,962 15,994 11.8 12 Tizayuca 223,934 17,268 7.7 13 Otomi-Tepehua 126,966 13,650 10.8 14 Tepeji 210,377 19,691 9.4 15 Atotonilco 88,077 9,808 11.1 16 Jacala 66,169 9,014 13.6 17 Zacualtipan 58,958 6,846 11.6 Total Hidalgo 2,913,152 307,072 10.5

300 Población mayor por sexo e indice de masculinidad, Hidalgo 1990-2030. 90 Contexto Demográfico 250 88 Miles 200 150 100 86 84 82 Indice de Masculinidad % 50 80 0 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 Masculino Femenino Indice de Masculinidad % Fuente: Dirección General de Información en Salud Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010 78 Año Poblacion mayor Masculino Femenino Indice de Masculinidad % 1990 71,229 82,598 86.2 1995 80,951 91,671 88.3 2000 91,468 102,676 89.1 2005 103,466 116,346 88.9 2010 118,434 133,777 88.5 2015 138,708 157,935 87.8 2020 163,622 189,451 86.4 2025 192,404 227,559 84.6 2030 226,367 273,612 82.7

DAÑOS A LA SALUD Panorama Epidemiológico de las personas Adultas Mayores Subdirección de Epidemiología Departamento de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Septiembre 2016

Principales causas de morbilidad población 60 y más años, Hidalgo 2015 Diagnostico General Casos Tasa Peso relativo Infecciones respiratorias agudas Infección de vías urinarias Infecciones int. por otros organismos y las mal definidas Úlceras, Gastritis y Duodenitis Gingivitis y enfermedad periodontal Conjuntivitis Vaginitis aguda Otitis media aguda Obesidad Hipertensión arterial Las demás causas 780894 61640 20073.5 7.9 123103 18813 6126.6 15.3 89889 8016 2610.5 8.9 53594 10332 3364.7 19.3 49614 5447 1773.9 11.0 32886 4707 1532.9 14.3 32128 908 295.7 2.8 20244 1522 495.6 7.5 14484 1827 595.0 12.6 9658 4365 1421.5 45.2 101445 15883 15.7 Total 1307939 133460 43462.1 10.2 Fuente: Dirección General de Epidemiología Sistema Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Proyecciones de la población de México 1990 2030 CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes de 60 y más años

Principales causas de egresos hospitalarios 60 y más años, Hidalgo 2015 Causa Egresos Tasa Traumatismos 1352 15.5 Enfermedades del corazón 827 9.5 Diabetes mellitus 694 8.0 Enfermedades cerebrovasculares 466 5.4 13.5% del total de egresos Hernia de la cavidad abdominal 459 5.3 Tumores malignos 454 5.2 Colelitiasis y colecistitis 381 4.4 Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 359 4.1 Neumonía e influenza 261 3.0 Enfermedades del hígado 256 2.9 Las demás causas 3192 TOTAL 8701 Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) 2015 Peso relativo respecto al total de egresos en población de 60 y más años.

Peso Año Defunciones Tasa relativo % 1990 4,435 2883.1 45.2 1991 4,244 2698.1 45.5 1992 4,527 2808.2 46.7 1993 4,603 2793.2 48.2 1994 4,673 2771.9 48.8 1995 5,084 2945.2 51.1 1996 5,358 3030.8 54.2 1997 5,259 2906.0 53.7 1998 5,388 2907.9 53.3 1999 5,519 2909.5 55.4 2000 5,117 2635.7 56.0 2001 5,545 2788.9 56.8 2002 5,880 2884.8 58.2 2003 6,079 2908.2 59.3 2004 6,350 2961.4 60.6 2005 6,737 3064.9 61.6 2006 6,675 2961.5 60.8 2007 7,219 3119.0 62.1 2008 7,849 3298.6 63.4 2009 7,836 3200.3 60.4 2010 8,555 3392.0 65.2 2011 8,335 3205.6 64.0 2012 8,733 3254.1 65.8 2013 8,713 3142.4 66.2 2014 7,993 2603.0 56.5 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979-2014 Proyecciones de la población de México 1990-2030 CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes de 60 y más años Peso relativo respecto al total de defunciones 4000.0 3500.0 3000.0 2500.0 2000.0 1500.0 1000.0 500.0 0.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 Mortalidad en adulto mayor, Hidalgo 1990-2014 1990 1995 2000 2005 2010 2014 Peso relativo de las defunciones en adulto mayor, Hidalgo 1990-2014 1990 1995 2000 2005 2010 2014

Principales causas de mortalidad población de 60 y más años, Hidalgo 2014 Causa Def Tasa Enfermedades isquémicas del corazón 1602 521.7 Diabetes mellitus 1161 378.1 Enfermedad cerebrovascular 578 188.2 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 516 168.0 Enfermedades hipertensivas 366 119.2 Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado 345 112.4 Desnutrición calórico protéica 204 66.4 Infecciones respiratorias agudas bajas 191 62.2 Nefritis y nefrosis 182 59.3 Tumor maligno de la próstata 122 39.7 Las demás causas 2726 887.7 TOTAL 7993 2603.0 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979-2014 Proyecciones de la población de México 1990-2030 CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes de 60 y más años

MAPA DE RIESGO EN SALUD Población 60 y más años Indicadores Mortalidad Morbilidad Atención hospitalaria Grado de Marginación Riesgo en Salud ALTO: 27 municipios MEDIANO: 41 municipios BAJO: 16 municipios ALTO MEDIANO BAJO Fuente: Subdirección de Epidemiología

Por su atención G R A C I A S Subdirección de Epidemiología Departamento de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades No Transmisibles Septiembre 2016

Septiembre 2016

Historia

Historia

Situación mundial por diabetes El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422 millones en 2014. La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014. 1 Se estima que en 2012 la diabetes fue la causa directa de 1,5 millones de muertes, y que otros 2,2 millones de muertes eran atribuibles a la hiperglucemia.** 1 Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen lugar antes de los 70 años de edad. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030. 1 Fuente: 1 Informe mundial sobre la diabetes Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 2016. http://www.who.int/diabetes/global-report/es/. Consulta 27.09.2016

Situación nacional por diabetes Primeras causas de Mortalidad en México 2000 2013 1. Accidentes 1. Diabetes Mellitus 2. Enfermedades infecciosas intestinales 2. Enfermedad del corazón 3. Neumonía e Influenza 3. Cerebrovascular 4. Enfermedades del corazón 4. Cirrosis y otras del hígado 5. Tumores malignos 5. Homicidios 6. Afecciones perinatales 6. Enfermedad pulmonar 7. Enfermedades cerebrovasculares 7. Hipertensión 8. Cirrosis 8. Accidentes de vehículo 9. Diabetes mellitus 9. Enfermedades respiratorias 10. Homicidio 10. Nefritis y nefrosis

Situación Nacional por Diabetes Durante 2012 de los 6.4 millones de adultos mexicanos que habían recibido diagnóstico por un médico y se les otorgó tratamiento, 25% presentó evidencia de un adecuado control metabólico en 2006, únicamente 5.3% de los individuos con diabetes presentó evidencia de adecuado control metabólico 1 Durante 2013 se registraron 80,788 defunciones por diabetes en México, lo que represento la principal causa de muerte 2. La edad promedio de las personas que murieron por diabetes en México en 2010 fue de 66.7 años, lo que sugiere una reducción de 10 años¹. Fuente: 1 ENSANUT 2012. http://ensanut.insp.mx/doctos/factsheet_resultadosnacionales14nov.pdf. Consulta 27.09.2016 2 Dirección General de epidemiología.

Morbilidad por diabetes tipo 2 según grupo de edad, Hidalgo 2000 2015 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población de México 1990 2030, CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes por grupo de edad

Morbilidad por Diabetes Mellitus según municipio, Hidalgo 2014 Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Sistema Único Automatizado para la Vigilancia Epidemiológica (SUAVE) Notificación Semanal SUIVE 1 Proyecciones de la Población municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes Riesgo Incidencia Alto 301-1551 Medio 100-300 Bajo 30-99

Egresos hospitalarios por Diabetes en población hidalguense y su crecimiento porcentual, 2005 2015, Secretaría de Salud. 1800 50 1600 1,483 1,631 1,524 45 1400 1371 1368 40 Egresos hospitalarios 1200 1000 800 600 937 1187 1219 1248 1242 1210 35 30 25 20 15 Crecimiento porcentual % 400 10 200 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 0 Fuente: Dirección General de Información en Salud, Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios, SAEH 2005-2015

Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979 2014 INEGI/SS Proyecciones de la Población de México 1990 2030, CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes Causas de mortalidad general, Hidalgo 2014.

Letalidad por diabetes tipo 2 y su peso relativo, Hidalgo 1990-2014 80 16 70 13.8 13.7 14 60 12.1 12 10.2 50 10 40 6.6 8 30 4.8 6 20 4 10 0 21.4 28.2 38.9 52.7 67.4 65.1 1990 1995 2000 2005 2010 2014 2 0 Letalidad Peso relativo Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979 2014 INEGI/SS Proyecciones de la Población de México 1990 2030, CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes

Letalidad por edad quinquenal y sexo de diabetes tipo 2, Hidalgo 2014 1400.0 1200.0 1000.0 800.0 600.0 400.0 Masculino 200.0 Femenino 0.0 1 a 4 años 10 a 14 años 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años 30 a 34 años 35 a 39 años 40 a 44 años 45 a 49 años 50 a 54 años 55 a 59 años 60 a 64 años 65 a 69 años 70 a 74 años 75 a 79 años 80 a 84 años 85 y mas años Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979 2014 INEGI/SS Proyecciones de la Población de México 1990 2030, CONAPO 2010 Tasa por 100,000 habitantes

Diabetes tipo 2, según el lugar que ocupa en las principales causas de defunción, Hidalgo 2014 1 causa 2 causa Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979 2014 INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes 3-11 causa 0 defunciones

Mortalidad por Diabetes Mellitus, según municipio de residencia, Hidalgo 2014 Riesgo Tasa Alto 70-130 Medio 40-69 Bajo 0.0-39 Fuente: Dirección General de Información en Salud Defunciones cifras oficiales definitivas 1979 2014 INEGI/SS Proyecciones de la Población municipal de México 2010-2018, CONAPO Tasa por 100,000 habitantes

Distribución de unidades centinela SVEH-DT2, Hidalgo 2016. Fuente: http://diabetes.sinave.gob.mx. Base 01 mayo de 2016.

N=716 Casos incidentes y prevalentes según grupo de edad, SVEH-DT2 enero-junio Hidalgo 2016. 400 350 300 250 200 150 100 50 0 42.01% 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 Y MAS INCIDENTES PREVALENTES Fuente: http://diabetes.sinave.gob.mx. Base junio de 2016.

60 Casos incidentes y prevalentes según sexo, SVEH-DT2 enero-junio Hidalgo 2016. 50 10.6 40 7.8 30 20 39.0 42.6 10 0 MASCULINO FEMENINO INCIDENTES PREVALENTES

Discapacidad por diabetes tipo 2, SVEH-DT2 Hidalgo 2 trimestre 2016. 3.1 2.3 15.3 6.2 8.3 27.7 13.5 23.6 Auditiva Motora Visual Mental Odontologica Para comunicarse Discapacidad aprendizaje Discapacidad auto cuidado Fuente: http://diabetes.sinave.gob.mx. SVEH-DT2. Base junio de 2016.

Discapacidad por diabetes tipo 2, SVEH-DT2 Hidalgo 2 trimestre 2016. La mayor proporción de demanda de atención se presenta en el sexo femenino, corresponde al 52.7 %; la razón es de 1.1:1 El 52.8% de los pacientes Hospitalizados en este mismo periodo ya había sido diagnosticado con diabetes tipo 2, de los cuales la media en años del tiempo de evolución es de 15 años y la moda es de 20 años. Tan solo el 12.6% de los pacientes hospitalizados pertenecen a un Grupo de Ayuda Mutua

Municipios según riesgo de Diabetes tipo 2, Hidalgo 2016

Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Materna, Hidalgo 2016 Subsecretaría de Salud Pública Septiembre 2016

Población total, Hidalgo 2016: 2,913,152 El estudio de la mortalidad refleja la magnitud de un problema de salud pública Evidencia aspectos de cobertura y calidad de los servicios de salud 884,977 Mujeres en edad fértil Algunas de éstas muertes son evitables Su disminución es objeto de seguimiento nacional e internacional Fuente: Proyecciones de la población de México, 1990-2030, CONAPO 2010.

Objetivos del Desarrollo del Milenio (ODM) En la Cumbre del Milenio, en septiembre de 2000, se adoptó la Declaración del Milenio que compromete a las naciones a: Reducir la pobreza Mejorar la Salud Promover la paz, los derechos humanos y la sostenibilidad ambiental 5 ODM: Mejorar la Salud Materna Meta 5.A. Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna Plan Nacional de Desarrollo Para lograr una Democracia de Resultados Lograr un México Incluyente: Reducir la Muerte Materna a 30 defunciones por 100,000 nacidos vivos Programa Sectorial de Salud 4 Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales 4.2.6 Fortalecer la atención oportuna y de calidad en emergencias obstétricas, considerando redes efectivas interinstitucionales de servicios.

Reducción de la RMM en relación al 5 Objetivo del Milenio, Hidalgo 1990-2016 Razón de Mortalidad Materna 140 120 100 80 60 40 20 116.7 55 51.9 53.8 55.7 59.4 65 46.1 Compromiso cumplido: Reducción de la RMM a 27.2 en 2015 para alcanzar los ODM 53.5 50.0 53.5 52.1 28.9 37.9 37.9 27.2 65.0 38.5 29.2 0 Reducción 74.9 % en 25 años 1990 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015* 2016* Año RMM ESPERADO Sistema de información Objetivos del Milenio, Serie Historica 1990-2012, Hidalgo a/ Para nacimientos 1990-2010 (denominador) Proyecciones de la población de México, 2010-2050, CONAPO conteo 2010 Estimaciones de la población de México, 1990-2009, CONAPO conteo 2010 Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) *cifras corregidas para Hidalgo, c/ Para nacimientos 2014-2016 (denominador) Proyecciones de los Nacimientos, Subdirección de Epidemiología (minimos cuadrados) Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos * 2015 cierre preliminar; 2016 corte al 20 de septiembre

Razón de Mortalidad Materna 100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 21.7 28.9 32.5 36.1 21.7 36.1 86.6 36.1 21.7 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA, Hidalgo 2013 2015* 2013 2014 2015 72.2 28.9 32.5 68.1 59.6 32.5 30.7 87.0 34.8 24.2 58.0 29.0 27.1 27.2 0.0 Año Fuente: Listado nominal de muertes maternas 2013-2015, Subdirección de Epidemiología Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) *cifras corregidas para Hidalgo. *Proyecciónes Subdirección de Epidemiología RMM por 100,000 Nacidos Vivos Ocurridas Proyeccion Objetivo

Mortalidad Materna, Hidalgo 2002-2016 40 65.0 65.0 70.0 Número de Muertes Maternas 35 30 25 20 15 10 46.1 53.5 50.0 53.5 52.1 28.9 37.9 37.9 27.2 38.5 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 Razón de Mortalidad Materna 5 10.0 37 26 30 28 30 29 16 21 20 30 15 16 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015* 2016** Año.0 Muertes Maternas RMM Fuente: http://dgis.salud.gob.mx/cubos, Muertes Maternas INEGI/SS 2002-2014 Proyecciones de los nacidos vivos registrados de México 1990-2013 CONAPO Sistema de información Objetivos del Milenio, Serie Historica 1990-2012, Hidalgo Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos 2015 cierre preliminar *2016 certificados de defunción inf. Preliminar

RMM según Sitio de Ocurrencia, Hidalgo 2015-2016* 30.6 32.8 363.0 95.0 272.2 34.4 28.5 17.7 SSA IMSS UM Privada Hogar 118.7 SSA IMSS PR IMSS ISSSTE Hogar Fuente: Certificados de Defunción Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2015 cierre preliminar, 2016 corte al 20 de septiembre Sitio de ocurrencia 2015* 2016* Def RMM Def RMM UM Pública SSA 9 34.4 6 30.6 IMSS PR 2 32.8 IMSS 2 28.5 5 95.0 ISSSTE 1 118.7 UM Privada 2 17.7 Fuera de Unidad Médica Hogar 2 272 2 363.0 Total 15 27.2 16 38.5

60.0 RMM según escolaridad, Hidalgo 2015-2016* 50.0 40.0 30.0 20.0 34.4 42.2 55.9 38.5 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 38.8 Educación básica 19.0 Medio Superior RMM 27.2 Total 10.0 0.0 Educación básica Medio Superior Superior Total RMM Escolaridad 2015* 2016* Def RMM Def RMM Fuente: Certificados de Defunción Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Educación básica 12 38.8 8 34.4 Medio Superior 3 19.0 5 42.2 Superior 0 0.0 3 55.9 Total 15 27.2 16 38.5 Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2015 cierre preliminar, 2016 corte al 20 septiembre

Razón de mortalidad materna según estado conyugal, Hidalgo 2015-2016* 140.0 30.0 120.0 25.0 20.0 100.0 15.0 10.0 28.3 19.6 27.2 80.0 5.0 60.0 130.9 0.0 Unida No unida Total 40.0 RMM 20.0 29.6 38.5 0.0 Unida No unida Total RMM Estado Conyugal 2015* 2016* Def RMM Def RMM Unida 14 28.28 11 29.6 Fuente: Certificados de Defunción Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2015 cierre preliminar, 2016 corte al 20 de septiembre No unida 1 19.63 5 130.9 Total 15 27.1 16 38.5

Razón de mortalidad materna por grupo de edad, Hidalgo 2015-2016* 140.0 120.0 120.0 100.0 100.0 80.0 80.0 60.0 40.0 106.2 60.0 131.3 20.0 30.2 28.5 21.9 33.9 27.2 40.0 20.0 0.0 40.2 7.6 15 a 19 años 20 a 24 años 38.9 60.2 25 a 29 años 30 a 34 años RMM 38.5 35 a 39 años Total 0.0 15 a 19 años 20 a 24 años 25 a 29 años RMM 30 a 34 años 40 a 44 años Grupo de 2015* 2016* Edad Def RMM Def RMM 15 a 19 años 3 30.2 3 40.2 20 a 24 años 5 28.5 1 7.6 25 a 29 años 3 21.9 4 38.9 Total 30 a 34 años 3 33.9 4 60.2 35 a 39 años 0 0.0 4 131.3 Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) 40 a 44 años 1 106.2 0 Total 15 27.2 16 38.5 Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2015 cierre preliminar, 2016 corte 20 de Septiembre

45.0 Razón de mortalidad materna por día de ocurrencia, Hidalgo 2015-2016* 40.0 35.0 40.0 35.0 30.0 30.0 25.0 25.0 20.0 41.7 38.5 20.0 15.0 10.0 33.7 27.2 15.0 10.0 29.0 5.0 0.0 7.2 Hábil Inhábil Total 5.0 RMM 0.0 Hábil Inhábil Total RMM Fuente: Certificados de Defunción Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2015 cierre preliminar, 2016 corte al 20 de Septiembre Día de ocurrencia Hábil Inhábil Total 2015* 2016* Def RMM Def RMM 14 33.7 13 41.7 1 7.2 3 29.0 15 27.2 16 38.5

2015* Grado de marginación Total MM RMM Muy bajo 4 30.2 Bajo 2 13.3 Medio 4 48.1 Alto 5 40.1 Muy alto 0 0.0 Razón de mortalidad materna grado de marginación, Hidalgo 2016* MUNICIPIO Grado de Marginación CATEGORIA Muy bajo Bajo Medio Alto Muy alto Total MM PACHUCA DE SOTO Muy bajo 75.9 3 75.9 MINERAL DE LA REFORMA Muy bajo 127.4 2 127.4 TIZAYUCA Muy bajo 67.9 1 67.9 TULA DE ALLENDE Muy bajo 66.1 1 66.1 TLANALAPA Muy bajo 744.8 1 744.8 Muy bajo 105.8 8 105.8 TEPEJI DEL RIO DE OCAMPO Bajo 83.5 1 83.5 TULANCINGO DE BRAVO Bajo 76.9 2 76.9 ATOTONILCO DE TULA Bajo 196.0 1 196.0 Bajo 118.6 4 118.6 SAN AGUSTIN METZQUITITLAN Medio 1179.9 1 1179.9 Medio 1179.9 1 1179.9 ACAXOCHITLAN Alto 209.6 2 209.6 HUASCA DE OCAMPO Alto 359.4 1 359.4 Alto 243.5 3 243.5 Muy alto 0.0 0 0.0 RMM Fuente: Certificados de Defunción Razón de mortalidad materna x 100,000 Nacidos Vivos Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) Cifras corregidas para Hidalgo, DGIS * 2016 corte 20 de septiembre, preliminar.

16 Mortalidad materna causa básica, Hidalgo 2005-2016* 14 12 10 8 6 4 2 1 6 5 3 1 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Enfermedad hipertensiva Causas obstétricas indirectas Aborto Sépsis y otras infecciones puerperales Hemorragia del embarazo, parto y puerperio Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones princ. puerpereral Complicaciones venosas en el embarazo, parto y puerperio Fuente: Dirección General de Información en Salud, muertes maternas 2005-2014 Certificados de defunción 2015-2016 hasta el 20 de septiembre *preliminar

31.3 68.8 Defunciones maternas por causas obstétricas indirectas, Hidalgo 2015-2016* Directas Indirectas 40.0 60.0 10% 20% 10% Directas Indirectas Hemorragia Obstétrica Enfermedad Hipertensiva Sépsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones principales puerperales 60% Fuente: Certificados de defunción 2015-2016 hasta el 20 de septiembre *preliminar

Letalidad hospitalaria por hemorragia obstétrica, Servicios de Salud de Hidalgo 2005-2016* 8 0.8 0.8 7 0.6 0.7 0.7 0.7 6 0.5 0.5 0.6 Defunciones 5 4 3 2 0.3 0.2 0.2 0.2 0.4 0.5 0.4 0.3 0.2 Letalidad 1 0.1 0.1 0 4 5 5 3 7 6 2 1 2 6 3 3 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Año 0.0 Def Letalidad Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema automatizado de Egresos Hospitalarios. 2005-2015 (SAEH) Consulta. 21.09.2016 *2016 certificados de defunción

Letalidad hospitalaria por enfermedad hipertensiva, Servicios de Salud de Hidalgo 2005-2016* 7 1.4 6 1.2 1.2 5 1.0 Defunciones 4 3 0.6 0.5 0.6 0.7 0.8 0.6 Letalidad 2 0.3 0.3 0.3 0.4 1 0.2 0.1 0.2 0.2 0.2 0 6 2 4 3 2 1 2 1 1 4 6 1 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016* Año Def Letalidad 0.0 Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema automatizado de Egresos Hospitalarios. 2005-2015 (SAEH) Consulta. 21.09.2016 *2016 certificados de defunción

8 Letalidad hospitalaria por causas indirectas, Servicios de Salud de Hidalgo 2005-2016* 4.00 7 3.55 3.50 6 3.00 5 2.52 2.50 Defunciones 4 3 1.11 1.68 1.97 1.23 1.31 1.74 1.58 2.00 1.50 Letalidad 2 0.81 1.00 1 0 0.54 1 0.00 0 3 2 6 4 2 4 4 7 6 1 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Año 0.50 0.00 Def Letalidad Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema automatizado de Egresos Hospitalarios. 2005-2015 (SAEH) Consulta. 21.09.2016 *2016 certificados de defunción

Letalidad hospitalaria por aborto, Servicios de Salud de Hidalgo, 2005-2016* 2.5 0.08 0.07 0.07 0.07 2 0.06 0.06 0.06 Defunciones 1.5 1 0.03 0.04 0.05 0.04 0.03 Letalidad 0.5 0.02 0.01 0 0 2 2 0 2 1 0 2 0 0 1 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Def Letalidad Fuente: Dirección General de Información en Salud Sistema automatizado de Egresos Hospitalarios. 2005-2015 (SAEH) Consulta. 21.09.2016 *2016 certificados de defunción

Letalidad Hospitalaria y muertes evitadas Servicios de Salud de Hidalgo 2005-2015 Hemorragia obstétrica 2005-2015 Aborto 2005-2015 Enfermedad Hipertensiva 2005-2015 Causas indirectas 2005-2015

Proyección de razón de muerte materna Hidalgo 2016* 100.0 90.0 OBJETIVO No. DEFUNCIONES Razón de Mortalidad Materna 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 87.0 65.3 54.4 32.6 58.0 21.8 54.4 21.8 56.6 58.0 30.3 29.0 62.2 40.4 57.1 55.6 38.5 58.8 59.1 58.0 CIERRE 32 10.0 0.0 3 0 0 1 1 3 5 1 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Año RMM ocurrida 2016* RMM esperada 2016* Fuente: Listado nominal de muertes maternas, Subdirección de Epidemiología Subsistema de Informacion sobre Nacimientos (SINAC) *cifras corregidas para Hidalgo. *Proyecciónes Subdirección de Epidemiología RMM por 100,000 Nacidos Vivos

PISAFLORES Municipios según riesgo, Mortalidad Materna, Hidalgo 2016 SAN FELIPE ORIZATLAN CHAPULHUACAN JALTOCAN PACULA JACALA LA MISION TEPEHUACAN DE GUERRERO TLANCHINOL HUEJUTLA HUAZALINGO ATLAPEXCO HUAUTLA TLAHUILTEPA MOLANGO LOLOTLA CALNALI YAHUALICA JUAREZ, HGO XOCHICOATLAN TIANGUISTENGO XOCHIATIPAN ZIMAPAN NICOLAS FLORES ELOXOCHITLAN ZACUALTIPAN TECOZAUTLA TASQUILLO CARDONAL METZTITLAN METZQUITITLAN Alto Medio Bajo Sin defunciones HUICHAPAN NOPALA CHAPANTONGO ALFAJAYUCAN TEPETITLAN TULA DE ALLENDE TEPEJI DEL RIO IXMIQUILAPAN S. SALVADOR PROGRESO CHILCUAUTLA FCO. I MADERO MIXQUIAHUALA TEZONTEPEC DE ALDAMA TLAHUELILPAN TLAXCOAPAN ATITALAQUIA ATOTONILCO DE TULA TETEPANGO AJACUBA SANTIAGO DE ANAYA SAN AGUSTIN TLAXIACA TIZAYUCA ACTOPAN EL ARENAL ZAPOTLAN DE JUAREZ TOLCAYUCA VILLA DE TEZONTEPEC MRAL. DEL CHICO PACHUCA ATOTONILCO EL GRANDE M. DE LA REFORMA EPAZOYUCAN ZEMPOALA OMITLAN M. DEL MONTE TLANALAPA EMILIANO ZAPATA HUASCA TEPEAPULCO SINGUILUCAN APAN ACATLAN AGUA BLANCA METEPEC TULANCINGO SANTIAGO TULANTEPEC CUAUTEPEC ALMOLOYA SAN BARTOLO TUTOTEPEC TENANGO DE DORIA ACAZOCHITLAN HUEHUETLA INDICADORES Razón de mortalidad materna 2010-2015 SINAVE/ INEGI/SINAC Porcentaje de Muertes Maternas Indirectas 2010-2015 SINAVE Municipios repetidores de muertes maternas 2010-2015/ Subdirección de Epidemiologia