VIOLENCIA DE GÉNERO EN A.P Prevención, detección y seguimiento María Alegre Madueño EFYC R1
INTRODUCCION - Definición de violencia - Clasificación de la violencia VIOLENCIA DE GÉNERO - Conceptos - Por qué es un problema sanitario? - Epidemiología - Causas de la infradetección de los casos - Ciclo de la violencia ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP: - Prevención primaria - Prevención secundaria - Prevención terciaria
INTRODUCCION - Definición de violencia - Clasificación de la violencia VIOLENCIA DE GÉNERO - Conceptos - Por qué es un problema sanitario? - Epidemiología - Causas de la infradetección de los casos - Ciclo de la violencia ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP: - Prevención primaria - Prevención secundaria - Prevención terciaria i
COMO YA SABEMOS La violencia es el uso deliberado de la fuerza física o del poder contra uno mismo, contra otra persona o contra un grupo o comunidad, que produce o tiene una alta probabilidad bilid d de producir lesiones físicas, daños psicológicos, alteraciones del desarrollo, privaciones o la muerte. OMS
VIOLENCIA Autodirigida Interpersonal Colectiva Comportamiento suicida Autolesiones Familia/pareja Comunidad Social Política Económica NATURALEZA DE LA VIOLENCIA Física Psicológica Sexual Privaciones o desatención
INTRODUCCION - Definición de violencia - Clasificación de la violencia VIOLENCIA DE GÉNERO - Conceptos - Por qué es un problema sanitario? -Epidemiología pde ooga - Causas de la infradetección de los casos - Ciclo de la violencia ACTUACION DEL PROFESIONAL DE AP: - Prevención primaria - Prevención secundaria - Prevención terciaria i
VIOLENCIA FAMILIAR VIOLENCIA DE GÉNERO VIOLENCIA DOMÉSTICA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER VIOLENCIA EN LA PAREJA VIOLENCIA CONYUGAL
VIOLENCIA FAMILIAR VIOLENCIA DOMÉSTICA VIOLENCIA DE GÉNERO VIOLENCIA EN LA PAREJA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER VIOLENCIA CONYUGAL
Violencia de género: Específica contra la mujer por el hecho h de ser mujer. Basada en la desigualdad entre roles masculino (dominio) y femenino (sumisión) y aceptación cultural de los mismos. Relación (actual o anterior) de afectividad id d entre agresor y víctima más allá de una mera amistad.
Por qué nos atañe este problema? 1) Problema de salud pública de primer orden ONU(1995) Lucha contra la violencia hacia las mujeres OMS (1998) Prioridad id d internacional i para los servicios i de salud ESPAÑA: I Plan de Acción contra la Violencia Doméstica 2) Consecuencias en la salud de la víctima 3) Magnitud del problema
ONU 2006 (Confirmado posteriormente por UNIFEM Y OMS) En el mundo, una de cada tres mujeres ha sido golpeada, obligada a tener relaciones sexuales contra su voluntad o abusada de alguna otra forma a lo largo de su vida, normalmente por parte de alguien a quién ella conoce ONU En la gran mayoría de países del mundo (incluidos los desarrollados como Reino Unido o Estados Unidos), más del 20% de las mujeres se ven sometidas a violencia en la pareja, llegando a cifras del 71% en Etiopía. Amnistía Internacional y j g ( cifra se incrementa en dos millones cada año). En el mundo, 135 millones de niñas y mujeres han sufrido mutilación genital. (La Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad En España, en los últimos 9 años (2003 2012), 655 mujeres han sido asesinadas a manos de sus parejas o exparejas. La mayoría de ellas, no habían denunciado.
VICTIMAS MORTALES POR VIOLENCIA DE GÉNERO Actualizado 26/12/13
47 Victimas mortales en 2013 Se estima que estas cifras sólo representan entre el 5-10% de los casos que se producen.
Entonces por qué no incluimos la detección de la violencia de género en nuestra práctica diaria?
No saber cómo preguntar No saber cómo tratarlo Falta de tiempo en la consulta No saber qué hacer ante las reacciones de la víctima Falta de formación e inseguridad id d para abordarlo Miedo a ofender a la paciente Miedo a implicarse demasiado Falta de sensibilización
FASE 2 Episodio agudo: Estalla la violencia física FASE 3 `Luna de miel : Calma amorosa (el agresor se arrepiente y la víctima perdona) FASE 1 Acumulación de la tensión: Violencia psicológica
O AMOR DIO Síndrome de dependencia afectiva Relación de dependencia Perdón una y otra vez Minimización y negación de las agresiones Pasividad Inseguridad Inadaptación e incapacidad para resolver sus problemas Culpa y baja autoestima Ansiedad patológica y depresión
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Mujer que acude a consulta Identificar factores de riesgo y situaciones de vulnerabilidad Educación para la igualdad de género NO SÍ Anotar en HC Prevención secundaria
Factores de riesgo
Vivencia de violencia doméstica Bajo nivel cultural Bajo nivel socioeconómico Aislamiento i psicológico i y social Baja autoestima Sumisión y dependencia Factores de riesgo Embarazo y puerperio de ser mujer víctima Desequilibrio de poder en la pareja Consumo de alcohol o drogas Adolescencia
Experiencia de violencia Alcoholismo y drogadicción Desempleo o empleo intermitente Bajo nivel socioeconómico Cultura de violencia Hombres controladores y posesivos Baja autoestima Factores de riesgo de ser hombre y de personalidad (antisocial) maltratador Adolescencia Trastornos psicopatológicos (celotipia)
Mujer que presenta FR Hay signos de alerta? SI NO Preguntar si sufre VD Seguimiento de FR vulnerables
FÍSICOS SIGNOS Y SEÑALES DE ALERTA: Patologías mal definidas dfiid (dolor de cabeza, torácico, ái espalda, abdominal, pélvico, ahogo, palpitaciones, insomnio ) Lesiones agudas en múltiples puntos tipo magulladuras, abrasiones por cuerda, cortes, quemaduras de cigarrillo, hematomas de diferente estadio evolutivo. Lesiones que indican una postura defensiva (fracturas en los antebrazos, hematomas en región dorsal. Discapacidades permanentes. PSÍQUICOS Estado emocional: depresión, ansiedad extrema, miedo a morir, confusión, agitación, ideas suicidas, síndrome de estrés postraumático Actitud de la víctima: temor, nerviosismo, ausencia de contacto visual, miradas inquietas a la puerta, pasividad, tendencia a culparse y exculpar a su pareja
LA ENTREVISTA: Si presenta lesiones ----------> Me preocupan p sus lesiones, quiere contarme qué le ha ocurrido? Sospecho de violencia ---------> La veo preocupada Cómo van las cosas en su familia?
Cómo es el trato hacia usted en su casa? Siente que no la tratan bien? Su marido le ha faltado al respeto alguna vez? Le levantó la mano? Llegó a pegarle? Controla sus salidas? Le controla el dinero? La ha amenazado alguna vez? Tiene armas en casa? Ha contado su problema a algún familiar o amigo?
Valorar riesgo inmediato Puesta en marcha de un plan de actuación Coordinación y seguimiento en AP Situación aguda
Valorar R.V.I Físico/agresión sexual Psíquico Social Remisión urgente al hospital Remisión urgente psiquiatría hospital Comunicación inmediata al juez Registrar en Hª Clínica y hacer el parte judicial
Si no hay R.V.I Valoración integral Hacer sentir a la mujer que no es culpable Informarle Comunicar al trabajador social Ofrecer servicios de apoyo social Informar al pediatra si precisa Remitir a servicios especializados Elaborar un plan de protección y huida Hacer parte de lesiones Plan de seguimiento Registrar en la historia
PLAN DE PROTECCIÓN Y HUIDA - Tenga un teléfono móvil y los números de emergencias, la policía, asociación de víctimas, un familiar o vecino de confianza que sepa que su llamada significa situación de riesgo. - El momento más aconsejable para abandonar el hogar es cuando la situación está tranquila y sin dar indicios. - Tenga preparada una pequeña bolsa o maleta con lo más necesario y ropa para ella y los niños, copia de las llaves de casa, informes médicos con partes de agresión previos, medicamentos, tarjeta sanitaria - Dinero metálico, tarjetas de crédito, recibos de banco - Fotocopias de documentos importantes como DNI, escrituras, nóminas, seguros - Agenda de Direcciones con los números importantes y sitios donde quedarse.
<<Guía de Recursos para la Atención a la V.G>>
Qué hacemos si la víctima niega el maltrato y nosotros tenemos fundadas sospechas de que existe? Qué hacemos si confiesa la situación de maltrato, pero nos solicita expresamente que no lo revelemos ni comuniquemos al juzgado?
En conclusión: Nunca culpabilizar a la mujer ni coaccionarla. Darle la oportunidad d de tomar decisiones i sabiendo que cuenta con nuestro apoyo. Estar atento a los signos de alerta y valorar el riesgo para la mujer. Asegurarnos de que la mujer conoce el riesgo que corre ylos recursos con los que puede contar para su ayuda. Registro en la H.C de las valoración del riesgo, decisión tomada y seguimiento del problema. Realización del parte de lesiones.