MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones

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MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones. 1ª Edición, 2015 Andavira Editora, S.L. Método Estudios Consultores, S.L.U. Edita: ANDAVIRA EDITORA, S.L. Vía de Édison, 33-35 (Polígono del Tambre) 15890 Santiago de Compostela (A Coruña) andavira@andavira.com www.andavira.com Elaboración y supervisión pedagógica: MÉTODO ESTUDIOS CONSULTORES, S.L.U. C/ Aragón 82, bajo 36206 Vigo (Pontevedra) metodo@metodoconsultores.com www.metodoconsultores.com No se permite la reproducción total o parcial de este libro, ni su incorporación a un sistema informático, ni su transmisión en cualquier forma o por cualquier medio, sea éste electrónico, mecánico, por fotocopia, por grabación u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito del editor. La infracción de los derechos mencionados puede ser constitutiva de delito contra la propiedad intelectual (Art. 270 y siguientes del Código Penal). Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra. Puede contactar con CEDRO a través de la web www.conlicencia.com o por teléfono en el 91 702 19 70 / 93 272 04 47. Depósito Legal: C 558-2015 ISBN: 978-84-8408-836-3 Impreso en Galicia (España) Impresión: Tórculo Comunicación Gráfica, S.A.

Índice Índice de contenidos Objetivos... 7 1. Realización de la higiene y aseo de la persona dependiente y de su entorno en instituciones... 9 1.1. Principios anatomofisiológicos del órgano cutáneo y fundamentos de higiene corporal. Patología más frecuente... 11 1.1.1. Capas de la piel... 11 1.1.2. Partes anexas a la piel...13 1.1.3. Higiene de la piel...16 1.1.4. Patologías de la piel...18 1.2. Aplicación de técnicas de aseo e higiene corporal... 21 1.2.1. Baño en bañera o ducha... 23 1.2.2. Baño en la cama... 23 1.2.3. Baño de personas con Alzheimer... 27 1.2.4. Cuidado de los pies de personas con diabetes.... 29 1.2.5. Higiene bucal.... 32 1.2.6. Limpieza de pliegues corporales... 35 1.2.7. Limpieza de zonas de riesgo... 36 1.3. Prevención y tratamiento de las úlceras por presión... 45 1.3.1. Higiene corporal...49 1.3.2. Protección de la piel...51 1.3.3. Cambios posturales... 53 1.4. Aplicación de cuidados del usuario incontinente y colostomizado... 55 1.4.1. Pérdidas de orina... 55 1.4.2. Pérdidas de heces... 56 1.4.3. Cirugías... 58 1.5. Prevención y control de infecciones. Procedimientos de aislamiento y prevención de enfermedades transmisibles... 61 1.6. Asistencia al usuario para vestirse... 70 1.6.1. Manejo de la ropa y calzado del usuario... 73 1.6.2. Ayudas para su uso, accesorios...74 1.7. Colaboración en los cuidados postmortem... 76 3

MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones 1.7.1. La agonía... 76 1.7.2. La familia... 78 1.7.3. Los cuidados postmortem... 78 2. Mantenimiento del orden y condiciones higiénicas de la habitación del usuario... 81 2.1. Disposición y limpieza de los efectos personales del usuario... 84 2.2. Control de las condiciones ambientales... 85 2.2.1. Luminosidad...86 2.2.2. Temperatura... 87 2.2.3. Ventilación... 87 2.2.4. Ruido... 87 2.3. Técnicas de realización de camas... 88 2.3.1. Tipos de camas y actuación ante las mismas...89 2.3.2. Ropa de cama: tipos, complementos, climatología... 92 2.3.3. Posiciones de la cama...96 2.3.4. Protocolos de actuación para camas cerradas y ocupadas... 97 3. Administración de alimentos y recogida de eliminaciones en instituciones... 101 3.1. Evolución del metabolismo en el ciclo vital... 103 3.1.1. Dependencias derivadas de la edad...104 3.2. Principios anatomofisiológicos de los sistemas digestivo y endocrino. Patología relacionada... 105 3.2.1. Sistema endocrino...105 3.2.2. Sistema digestivo...109 3.3. Comprobación de hojas de dietas.... 112 3.3.1. Dietas y menús de instituciones sociosanitarias... 113 3.3.2. Menús en patologías especiales... 114 3.4. Alimentación por vía oral... 119 3.4.1. Ayudas técnicas para la ingesta... 121 3.4.2. Apoyo a la ingesta: cubiertos, platos y vasos especiales... 122 3.4.3. Pautas según estado del usuario... 127 3.4.4. Posturas del usuario que facilitan la ingesta...129 3.5. Técnicas de recogida de eliminaciones... 132 4

Índice 3.5.1. Orinal tipo botella... 133 3.5.2. Orinal tipo cuña para personas no inmóviles...134 3.5.3. Orinal tipo cuña para personas inmóviles... 135 3.5.4. Recogida de eliminaciones como muestras para laboratorio...136 3.6. Prevención de riesgos en la alimentación y la recogida de eliminaciones... 137 3.6.1. Prevención de infecciones... 137 3.6.2. Cómo se eliminan los residuos en las instituciones?...138 3.6.3. La limpieza de material sanitario....140 Resumen... 143 Glosario... 147 Bibliografía... 153 5

MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones O Objetivos El objetivo general de este módulo formativo se corresponde con la Unidad de Competencia UC1017_2: y Desarrollar intervenciones de atención física dirigidas a personas dependientes en el ámbito institucional. Los objetivos específicos son: y Adaptar y aplicar las técnicas de higiene personal, analizando las características de los usuarios, e identificando las condiciones higiénicas que debe cumplir el entorno de los mismos. y Adaptar y aplicar las técnicas de mantenimiento del orden y de las condiciones higiénico-sanitarias del entorno del usuario. y Aplicar la técnica de apoyo a la ingesta al usuario, siguiendo las indicaciones de administración prescritas. 7

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1. Realización de la higiene y aseo de la persona dependiente y de su entorno en instituciones 1.1. Principios anatomofisiológicos del órgano cutáneo y fundamentos de higiene corporal. Patología más frecuente. La piel es el órgano más grande del cuerpo humano y es, además, el de mayor peso, pudiendo pesar más de 3 kg. Su función principal es proteger y, al mismo tiempo, permitir el contacto entre nuestro cuerpo y el entorno. El grosor, dependiendo de la zona, también varía en relación a su funcionalidad, así, las zonas de las plantas de pies y manos son más gruesas que las zonas de flexión y pliegues, más finas. 1.1.1. Capas de la piel. Epidermis. Dermis. Hipodermis. Epidermis. Es la capa más superficial de nuestra piel. Las células que la conforman se agrupan en forma de hilera y configuran lo que se denomina el Epitelio Estratificado. La Epidermis limita con la Dermis mediante una membrana, la Membrana Basal. La Epidermis está formada por diferentes tipos de células: Células Langerhans: Estas células vienen de la médula ósea y se sitúan en las zonas más espinosas y granulosas. Están relacionadas con las reacciones de hipersensibilidad y tienen una función fagocitaria. Los fagocitos son células que captan microorganismos y otros restos celulares nocivos para el organismo y que, mediante el proceso de fagocitosis lo eliminan. Melanocitos: Este tipo de células son de origen nervioso y poseen prolongaciones dendríticas. 11

MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones Las dendritas son ramificaciones que conectan la neurona con otras células, estableciéndose este tipo de conexión con varios cientos de células. Los Melanocitos se sitúan en la capa más profunda de la epidermis y fabrican un pigmento: la melanina. La melanina se encuentra, además de en la piel, en la córnea, en el pelo, etc. Queratinocitos: Forman la cubierta protectora de la epidermis y se denominan así porque estas células fabrican queratina. La queratina es una proteína con forma de espiral que, en los humanos, está presente en la piel, pelo y uñas; y en los animales, en sus cornamentas y alas, por ejemplo. Esta proteína da a la piel consistencia dura y resistente; para protegernos también la dota de cierta impermeabilidad. Células Merkel: Son las células receptoras del tacto y están situadas en las capas basales de la epidermis. Dependiendo de su profundidad, la epidermis cuenta con diferentes capas: a. El estrato basal: formado por queratinocitos con una importante capacidad de división. Suelen estar intercalados con melanocitos. b. El estrato espinoso: dispuestas en torno a unas diez filas, las células epiteliales están unidas por puentes llamados desmosomas. c. El estrato granuloso: no más de tres filas de células aplanadas que participan en el proceso de queratinización. d. El estrato córneo: células dispuestas en más de una veintena de filas cuyo interior carece de núcleo y que únicamente cuentan con fibras de queratina. 12

1. Realización de la higiene y aseo de la persona dependiente y de su entorno en instituciones Dermis. Está compuesta por un tejido mucho más grueso y atravesado por numerosos vasos y nervios. La dermis tiene dos capas: Dermis Papilar: rica en elementos celulares y formada por crestas llamadas Papilar Dérmicas. Dermis Reticular: formada por un tejido denso y en cuya porción inferior se observa un músculo llamado Músculo Piloerector. Cuenta con escasas células y numerosas fibras muy apretadas entre sí. En la dermis se encuentran los tejidos cutáneos anexos, que son: las uñas, el pelo, las glándulas sudoríparas y las sebáceas. Además de los ya definidos, en la dermis hay diferentes componentes como los vasos sanguíneos y linfáticos y las terminaciones nerviosas que transmiten información. Hipodermis. Es la capa más profunda y está formada por un tejido adiposo graso. Los lóbulos adiposos son adipocitos rodeados de tabiques de tejido conjuntivo. Los adipocitos forman tejidos grasos y los hay de dos tipos: Adipocitos blancos: formados por colesterol y triglicéridos en forma líquida. Adipocitos marrones: formados fundamentalmente por mitocondrias y cuya función principal es mantener la temperatura del cuerpo. 1.1.2. Partes anexas a la piel. Glándulas sudoríparas. Están distribuidas por la piel. Pueden ser Ecrinas, que vierten la secreción sin destrucción celular y que usan el poro sudoríparo para producir sudor, o Apocrinas, que eliminan parte del citoplasma y cuya textura es más densa y rica en grasa (axilas, mamas, regiones ano-genitales ). 13

MF1017_2 Intervención en la atención higiénico-alimentaria en instituciones Glándulas sebáceas. Cada pelo contiene entre 1 y 4. Segregan sebo, que da permeabilidad al pelo. Pelo. Compuesto por varias columnas de células con una raíz y un tallo. Lo que rodea a la raíz se denomina folículo piloso. Uñas. Formadas fundamentalmente por queratina con un cara externa y una cara interna. Vasos arteriales, venosos y linfáticos. Los vasos arteriales son redes de arterias. A través de algunos de estos vasos se nutre la piel. Los vasos venosos están paralelos a los arteriales, y los linfáticos conforman una extensa red que se distribuye por toda la superficie cutánea. Inervaciones sensitivas o especializadas. Las inervaciones son actuaciones de los nervios sobre determinadas zonas del organismo. Las inervaciones sensitivas regulan el flujo de sangre, inervan los músculos asociados al pelo y las glándulas. Las inervaciones especializadas usan terminaciones rodeadas por tejidos conjuntivos que se llaman también Corpúsculos Táctiles. Corpúsculo de Meissner: relacionado con el tacto de zonas que no tienen vello (palmas de las manos y pies, punta de la lengua, glande y clítoris ). Corpúsculo de Pacini: ligado a la sensación de presión y vibración. Corpúsculo de Ruffini: ligado a la sensación de calor. Corpúsculo de Krause: ligado a la sensación de frío. 14

1. Realización de la higiene y aseo de la persona dependiente y de su entorno en instituciones 15