GUIA FORMATIVA 2011-2012 UNIDAD DOCENTE UROLOGIA HOSPITAL SAN MILLAN-SAN PEDRO DE LOGROÑO Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 1 de 10
PRESENTACIÓN La unidad Docente de Urología es reciente en este centro y da comienzo este curso 2011-2012 a la tercera promoción de residentes. La Urología es una especialidad médico-quirúrgica que se ocupa del estudio, diagnóstico y tratamiento de las afecciones médicas y quirúrgicas del aparato urinario y retroperitoneo en ambos sexos y del aparato genital masculino sin límite de edad, motivadas por padecimientos congénitos, traumáticos, sépticos, metabólicos, obstructivos y oncológicos. Como tal especialidad, la Urología tiene su propedéutica, semiología, nosología y procedimientos específicos diagnósticos y terapéuticos, quirúrgicos, endoscópicos y por medios físicos. Una visión integral de la Urología incluye las siguientes áreas: Andrología, Urolitiasis, Endourología, Oncología, Urología funcional femenina y Urodinamica, Uropediatría, Trasplante Renal y Urología General que estudia el resto de las entidades nosológicas. La finalidad de este programa es conseguir que al concluir el período formativo el residente reúna todas las notas que definen el perfil profesional de un buen especialista en Urología a cuyos efectos: «Ser Urólogo significa conocer con precisión la fisiología, fisiopatología, expresión clínica, métodos de reconocimiento diagnóstico, nosología, procedimientos terapéuticos, médicos y quirúrgicos, de todas las áreas patológicas y órganos que se han descrito anteriormente al analizar el ámbito de actuación de la especialidad.» Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 2 de 10
Esta Guía ha sido elaborada conforme al programa formativo del Ministerio de Sanidad, publicado en el BOE Nº 261 del 1 de noviembre del 2006. MIEMBROS DE LA UNIDAD DOCENTE: Tutor de la unidad: Dr Amancio Fernández Miembros colaboradores: Jefe de servicio: Dr Martínez Castellanos y el resto de facultativos de plantilla (ocho especialistas). ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO: Actividad diaria atendiendo cuatro consultas, dos quirófanos con anestesia general y uno con local, pacientes ingresados y atención continuada. PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD: Duración de la Formación: 5 años. Licenciatura previa: medicina. Recepción y acogida del residente: al la llegada del residente al centro, se le da la bienvenida en Docencia y se le entrega el plan de acogida que recoge los aspectos que el residente debe conocer en esta etapa así como ubicación de su Unidad Docente, identificación del tutor y compañeros, programa de cursos del Plan transversal y muchos otros puntos. Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 3 de 10
EQUIPAMIENTO BASICO Y DOCENTE Litotritor Siemens Lithostar; Laser Holmium multifunción, material endo urológico uretral, vesical, ureteral y renal tanto rigido como flexible, para adultos y pediatrico; generador eléctrico mono y bipolar para cirugía abierta, endoscópica y microcirugía; microscopio operatorio; material completo óptico y quirúrgico para cirugia laparoscópica; dos ecógrafos uno doppler multi sonda muti frecuencia para biopsias, y manipulaciones ecodirigidas. Equipo de urodinámica y flujometros. Sistema Neva estudio de disfuncion eréctil. Libros de texto basicos de la especialidad (Campbell, Assessment,) y especificos de diversas areas. Revistas accesible on line a traves de la intranet del hospital, estando accesibles las de mayor impacto (Journal of Urology, International Journal of Urology, Trends in Urology Gynaecology & Sexual Health, Neurourology and urodynamics, BJU International). ORGANIZACIÓN DE LA FORMACIÓN DE LOS RESIDENTES (Modificable para mejor funcionamiento de la Unidad Asistencial) PRIMER AÑO DE RESIDENCIA Rotaciones: 1. Rotación por el servicio de Cirugía General. Tres Meses. 2. Rotación por el servicio de Cirugía Vascular. Mes y Medio. 3. Rotación por el Servicio de Medicina Intensiva. Mes y Medio 4. Rotación por el Servicio de Nefrología: Un Mes. 5. Rotación por el Servicio de Radiodiagnóstico: Mes y Medio. 6. Rotación por el servicio de Ginecología: Un Mes y Medio. 7. Rotación por el servicio de Anatomía Patológica: Quince días. 8. Rotación por unidad de radio física Hospitalaria. Quince días (Guía Europea Protección Radiológica 116) Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 4 de 10
Guardias: un mínimo de cuatro y un máximo de seis al mes en la Unidad de Urgencias Medico Quirúrgicas. Sesiones:.- Asistencia a las sesiones: diarias (Urgencias y Planta), semanales (Clinicas del Servicio) y mensuales (bibliograficas) de la U.D. en que este rotando..-asistencia a sesiones intrahospitalarias: Conjuntas con los servicios de Anatomia Patología, Laboratorio, Oncologia, Radiología propias. de U.D. en que este rotando.-asistencia a sesiones Generales e Interhospitalarias. SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA. Servicio de Urología:.-Cuatro días consultas externas: Urología General, Urolitiasis.-Un día quirófano local y exploraciones complementarias diagnosticas. Rotación por unidad de radio física Hospitalaria. Quince días (Guía Europea Protección Radiológica 116). Guardias: un mínimo de cuatro y un máximo de seis al mes en la U.D. de Sesiones:.- Asistencia a las sesiones: diarias (Urgencias y Planta), semanales (Clinicas del Servicio) y mensuales (bibliograficas) de la U.D. de.-asistencia a sesiones intrahospitalarias: Conjuntas con los servicios de Anatomia Patología, Laboratorio, Oncologia, Radiología. Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 5 de 10
.-Asistencia a sesiones Generales e Interhospitalarias. TERCER AÑO DE RESIDENCIA. Servicio de Urología:.-Dos días consultas externas: Urología General.. Urología Funcional Femenina y Urodinámica. Oncológia, Uropediatria..-Dos días planta..-un día quirófano y exploraciones complementarias diagnosticas. Guardias: un mínimo de cuatro y un máximo de seis al mes en la U.D. de Sesiones:.- Asistencia a las sesiones: diarias (Urgencias y Planta), semanales (Clínicas del Servicio) y mensuales (bibliográficas) de la U.D. de.-asistencia a sesiones intrahospitalarias: Conjuntas con los servicios de Anatomía Patología, Laboratorio, Oncología, Radiología..-Asistencia a sesiones Generales e Interhospitalarias. CUARTO AÑO DE RESIDENCIA. Servicio de Urología:.-Dos días planta..-un día Unidad de litotricia..-dos días quirófano y exploraciones complementarias diagnosticas. Guardias: un mínimo de cuatro y un máximo de seis al mes en la U.D. de Urología Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 6 de 10
Sesiones:.- Asistencia a las sesiones: diarias (Urgencias y Planta), semanales (Clínicas del Servicio) y mensuales (bibliográficas) de la U.D. de.-asistencia a sesiones intrahospitalarias: Conjuntas con los servicios de Anatomia Patología, Laboratorio, Oncologia, Radiología..-Asistencia a sesiones Generales e Interhospitalarias. QUINTO AÑO DE RESIENCIA. Servicio de Urología:.-Dos días planta..-tres días quirófano y exploraciones complementarias diagnosticas. Guardias: un mínimo de cuatro y un máximo de seis al mes en la U.D. de Sesiones:.- Asistencia a las sesiones: diarias (Urgencias y Planta), semanales (Clínicas del Servicio) y mensuales (bibliográficas) de la U.D. de.-asistencia a sesiones intrahospitalarias: Conjuntas con los servicios de Anatomia Patología, Laboratorio, Oncologia, Radiología. -Asistencia a sesiones Generales e Interhospitalarias Actividad investigadora El residente en Urología deberá adquirir progresivamente la experiencia necesaria en el diseño de protocolos de investigación urológica, con participación activa en la confección de trabajos de investigación y la asistencia a cursos y congresos Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 7 de 10
científicos. Se fomentará la participación en publicaciones como autor y la colaboración activa en el trabajo realizado. Durante el período de formación sería aconsejable que el médico residente iniciara el tercer ciclo académico de doctorado en Urología, se le facilitará la realización del mismo en otra Universidad ya que no es posible en nuestra comunidad. -Grado de supervisión del residente y niveles de responsabilidad: A fin de graduar la responsabilidad progresiva del residente, se han agrupado las actividades a realizar en tres niveles de responsabilidad: Nivel I: Historia clínica. Conocimientos en semiología urológica. Recepción de enfermos nuevos. Procedimientos diagnósticos: Responsable en procedimientos elementales (examen físico del enfermo urológico, inspección, palpación, percusión, tacto rectal, examen de genitales y reconocimientos de las patologías más comunes). Iniciarse en el examen endoscópico uretro-vesical. Colaborador en procedimientos diagnósticos más elaborados como biopsias directas o ecodirigidas, cateterismo uretral, procedimientos radiográficos, supravesicales e infravesicales (pielografías retrógradas,uretrografía...) Procedimientos quirúrgicos: Conocimientos, circunstancias preoperatorias y asistencia postoperatoria. Realización de pequeñas intervenciones quirúrgicas (circuncisión, meatotomias uretrales, biopsias y cirugía menor genital, punciones y drenajes). Ayudantías en medianas y grandes intervenciones urológicas. Cirugía experimental, con iniciación en laparoscópia. Nivel II: Procedimientos diagnósticos: Experto en todos los procedimientos diagnósticos generales. Procedimientos quirúrgicos: Experiencia en procedimientos del nivel I. Realización de operaciones de mediana complejidad (nefrostomías abiertas Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 8 de 10
y percutáneas, acceso quirúrgico al área renal, vesical y prostática, cistostomías, cirugía genital de hidrocele, varicoceles, orquiecto mías. Exámenes endoscópicos con intervenciones sobre pequeñas lesiones vesicales. Ayundantía de operaciones mayores e inicia ción en procedimientos monográficos de nivel III. Nivel III: Procedimientos diagnósticos: Experto en todos los procedimientos generales y finalización en el de procedimientos monográficos (impotencia, urodinamia, endourológicos, uro-oncología y litiasis). Procedimientos, quirúrgicos: responsable en un número determinado de grandes operaciones (suprarrenalectomías, nefrectomías radicales o parciales, nefroureterectomías, pielolitectomías, pielectomías segmentarias, pieloplastias, ureterocaliorrafias, ureterolitectomías, ureterolisis, ureteroneocistostomías extra y transvesicales, con vejiga psoica o colgajo vesical (Boari), exeresis de tumores retroperitoneales, linfadenectomías retroperitoneales, adenomectomías, prostatectomías radicales, reseción transuretral de próstata, fístulas vesicovaginales, diverticulectomías vesicales, cistectomías parciales y radicales con reconstrucción urinaria con intestino (conducto intestinal o sustitución vesical ortotópica), resección transuretral de tumores vesicales, cirugía de la incontinencia urinaria, uretroplastias, procedimientos endourológicos (ureterorrenoscopía, nefrolitotomía percutánea), trasplante renal. Inicio en microcirugía y laparoscopia humana. CUANTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD En el libro del residente, con la firma del tutor responsable, se hará constar el número de intervenciones que se practican cada año en sus variantes de ayudante o responsable, así como otras actividades docentes, científicas y asistenciales que acrediten, al finalizar su formación, el cumplimiento adecuado de este objetivo. EVALUACIÓN: Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 9 de 10
Al final de cada curso académico (mayo) el tutor realizará una evaluación anual de cada residente que contenga la hoja de evaluación según el formato que facilite la Comisión de Docencia y que incluya las calificaciones de las rotaciones. El tutor realizará un informe anual normalizado, también según modelo facilitado. TUTORIAS. El Tutor deberá realizar al menos cuatro tutorías anuales que serán documentadas según el modelo aportado por la CD y que se incluirán al expediente del alumno. Renovación de la Guía Formativa: anual. Firmado: Amancio Fernandez Fernandez El tutor/es de la unidad docente de Guía Formativa Unidad Docente de Urología Pág. 10 de 10