Lic. Alejandro Miranda, Federación Argentina de Enfermería Mi nombre es Alejandro Miranda. Vengo en representación de la Federación Argentina de Enfermería FAE y aparte somos miembros fundadores de ASUMEN. Encuentro Nacional 2012 Neonatología y Enfermería Neonatal Crisis en Neonatología? 11 de Junio de 2012 Buenos Aires, Argentina Lic. Alejandro Miranda www.asumen.org.ar www.asumen.org.ar Bueno, a mí me toca hablar de lo que hace al recurso humano de enfermería, que si la parte médica tiene algunos datos que le faltan, enfermería esta peor de datos. La enfermería es un recurso humano critico, hay una escasez cuali-cuantitativa por lo cual nos va a imposibilitar cumplir con los objetivos del milenio que la Argentina hace unos cuantos años se comprometió. Hace unos años salió un proyecto que buscaba que la relación enfermera-medico fuera 1-1, tenemos que tener en cuenta que la crisis es mundial en enfermería en lo que hace a la escasez y es por eso que en el 2008 hubo un intento de una ley de un Plan de Emergencia de Enfermería y dado que no se pudo tratar en las Cámaras, perdió su estado parlamentario y no fue sancionada. A raíz de todo esto a fines del 2011 comenzaron nuevamente a levantarse estos proyectos y actualmente en el Congreso de la Nación se encuentran 4 proyectos sobre la misma temática en danza.
SITUACIÓN ACTUAL DÉFICIT CUALICUANTITATIVO de Enfermeras/os - Argentina PE. : 84.200 (estimado) Lic.: 5%, Enf: 29%; Aux.: 66% E/M: 1/4 Personal de Enfermería Sector Publico Argentina - 2008 Médicos 121.076 Relación Medico/Enfermera 1993= 4.9/1 2005= 4.2/1 2008: 1/1 Relación enfermera/auxiliar: 1/4 Fuente: Dptos. Provinciales de Enfermería Junio 2008 - Ministerio de Salud de la Nación Un poco para ver la situación actual de la enfermería habíamos dicho, que es un déficit cuali-cuantitativo, para ese proyecto del 2008 se había estimado que habían unos 84.200 de personal de enfermería, de los cuales el 5% eran solo licenciados, 29% enfermeros y 66% de auxiliares de enfermería. Esta relación de enfermero-medico era de 1-4, estos datos son prácticamente todos del sector publico, dado que no hay datos que se pudieran conseguir de la Seguridad Social y de la parte privada. Así que lamentablemente no tenemos esos datos para poder disponerlos. Se calcula que hay 121.075 médicos de los cuales en el año 1993 se decía que había una relación de casi 5 médicos por enfermera. Esto fue bajando en el 2005 de 4.2 a 1, que todavía se sigue manteniendo. Y en el 2008 estábamos buscando que esto quedara 1-1, la relación enfermera-auxiliar de enfermería es de una enfermera cada 4 auxiliares. Dentro de lo que hace a la situación del recurso humano de enfermería en la Argentina hay un déficit real cuantitativo, hay un faltante promedio de un 50 % de los planteles actuales. Desigualdad de recursos humanos para cuidar a los recién nacidos en el hospital Panorama de la Fuerza de Trabajo en Enfermería en América Latina Silvina María Malvárez, María Consuelo Castrillón Agudelo Diciembre de 2004 OPS-OMS Nacimientos Enfermeras Médicos atendidos por personal País Cada 1000 Cada 1000 sanitario hab. hab. especializado Año 2000 Año 2000 (% 1995-2002)* Norteamérica Canadá 7.48 1.87 98 Estados Unidos 9.72 2.79 99 México 1.08 1.56 86 Centroamérica Costa Rica 0.32 1.27 98 El Salvador 0.81 1.26 90 Guatemala 0.41 1.09 41 Honduras 0.32 0.87 56 Nicaragua 0.33 0.62 67 Panamá 1.08 1.21 90 Caribe Latino Cuba 7.5 5.96 100 Haití 0.11 0.25 24 Puerto Rico 4.25 1.75,, Rep. Dominicana 0.3 1.9 98 Región Andina Bolivia 0.16 0.33 69 Colombia 0.57 0.94 86 Ecuador 0.5 1.45 69 Perú 0.67 1.03 59 Venezuela 0.79 2 94 Cono Sur Argentina 0.59 3.04 98 Brasil 0.52 2.06 88 Chile 0.67 1.15 100 Paraguay 0.12 0.49 71 Uruguay 0.9 3.87 100
Hay ausencia de registros centralizados y actualizados, por eso es que no podemos dar datos concretos de cuanto personal de enfermería tiene este país. Por lo tanto desde un censo nacional podríamos tener un dato mas aproximado. Hay una gran precariedad laboral, hay una limitación en la inserción laboral, una diversidad salarial, hay un plus de empleo, un enfermero puede estar contratado en 1 o 2 lugares, a veces hasta 3, el cansancio, el maltrato, la presión, el stress laboral, la enfermedad, son otros de los tantos factores que llevan a la precariedad laboral. La no inclusión en las Carreras Profesionales, es decir los enfermeros los encontramos dentro de lo que es el cartón general dentro del ámbito del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. los enfermeros nos encontramos en ese escalafón en el que no somos considerados profesionales, los licenciados en enfermería. Hay una ordenanza desde el año 1985 que es la 45.455 del cual establece que todos los profesionales que integran el equipo de salud y los únicos que faltan son los licenciados en enfermería. También, como les pasa a los neonatólogos, hay una desvirtuación del rol y de sus funciones, porque hay un desplazamiento y ante la escasez muchas veces terminamos haciendo tareas que no nos corresponden, como decía la Dra. Lomuto, muchas veces los médicos terminan haciendo actividades que hacen a la de los enfermeros, nosotros terminamos haciendo actividades de las mucamas, secretarias, camilleros, cadeteria, entre otras funciones. Hay falta de incentivo con una mayor capacitación y el uso creciente de la autonomía en el ejercicio. El no reconocimiento social de la importancia, de los cuidados e influencia del genero en la profesión; pero no todas son pálidas, la enfermería tiene su participación en lo que hace a la autonomía en la participación de distintos espacios. El que la enfermería en este momento este frente a ustedes integrando esta Alianza, o en los distintos sectores, en el Ministerio, o en distintos lugares aunque poquitos que sean, bueno, de alguna manera se van insertando. Como no tenemos muchos datos, los últimos mas fieles que tenemos es este trabajo que esta hecho por la Dra. en Enfermería Silvina Malvares, representante argentina que trabaja para la OPS, que datan del 2004, son prácticamente muy antiguos, pero no han variado significativamente. Donde ahí establece que en año 2000 cada mil habitantes había 0.59 enfermeros y 3.04 médicos. Acá lo que podemos destacar, un dato que nos sirve a nosotros, es que los nacimientos atendidos por personal sanitario especializado ha sido atendido por el 98%. Dentro de lo que hace a la formación ahí tenemos una gran deficiencia, en la capacitación en neonatología y diversidad en la formación. Por qué? Porque tenemos el auxiliar en enfermería que como ustedes habrán visto, recuerden la 1er diapo, decía que el 66% esta a cargo del cuidado de la comunidad. Ellos tienen una formación de a penas
9 meses. Después esta el otro nivel que es el de enfermeros terciarios y universitarios que duran 3 años. Los enfermero terciarios a partir de 2007 el Ministerio de Educación firmo una resolución que es la 07 en donde establece cual es la currícula que deben cumplir las escuelas terciarias. De cierta manera esto ha unificado. Posteriormente los licenciados de enfermería deben cumplir 5 años de formación. Posteriormente tenemos lo que hace a la especialidades que también fueron aprobadas en el 2011, de los cuales enfermería tiene 6 especialidades y hay dos de ellas que son de nuestra competencia, esta tarde, que es en enfermería en salud materno-infantil y adolescente y en enfermería en pacientes críticos neonatales. Están son especialidades que están trabajando en los criterios, en como empezar a hacer los reconocimientos, quienes van a hacer los pares evaluadores, de alguna manera vamos avanzando en eso. Después queda lo que es el reconocer el titulo de especialista en neonatología, posgrados en las universidades, Escuelas de Enfermerías, Hospitales y Residencias de Enfermería. De las posibles soluciones podemos decir que la macroeconomía y política, diseños de estrategias con aporte de planificadores de los Ministerios de Salud, Trabajo y Economía. La sociedad, las organizaciones de enfermería y las asociaciones profesionales, empresariales, educativas y el gremio. Es indispensable la participación de los enfermeros en la toma de decisiones en los campos de la macroeconomía y sus relaciones con la salud. Con la participación activa de las asociaciones de enfermería en la creación de alianzas estratégicas con diferentes organizaciones, el estado, las empresas de salud, la industria, las organizaciones no gubernamentales, las fundaciones y otras instituciones deben contribuir al financiamiento de la formación del recurso humano de enfermería, de campañas para la promoción de la carrera, de la educación continua y la investigación, políticas de planificación de las fuerzas de trabajo, creación de espacios de discusión centrado en la creación de políticas de desarrollo del recurso humano, posicionamiento en niveles de decisión con el fin de permitir la interacción de los referentes juridireccionales, los de formación, los representantes de las asociaciones profesionales, los representantes gremiales, los representantes de la gestión de los servicios de salud públicos, de las obras sociales y privados, a fin de planificar de acuerdo a las necesidades de cada sector. Es preciso mejorar los entornos de las prácticas de enfermería, que debe centrar su trabajo en los roles y tareas que requieren capacitación, conocimiento y destreza de mejor práctica en el cuidado del paciente. Por lo tanto deberá emplearse un adecuado numero de personal de apoyo al plantel para preservar los talentos de los enfermeros en el cuidado del paciente.
Otra de las posibles soluciones es el reclutamiento, contratación y retención, definir e implementar políticas y estrategias para analizar niveles y relación de personal que brinde cuidados seguros y de calidad. Es de vital importancia para mantener los niveles adecuados y conseguir cuidados de enfermerías seguros y eficaces, una adecuada remuneración es un factor de gran influencia para reclutar y retener el personal calificado, una carrera horizontal con reconocimiento salarial por completar la licenciatura, especializarse, completar una maestría, o investigar y publicar son aspectos que hacen atractiva la profesión. La ley Plan Nacional de Desarrollo de la Enfermería, en emergencia de la escasez del recurso humano de enfermería, la inclusión del articulo 43 de la ley de educación superior, desarrollo del posgrado. En este momento se encuentran 4 proyectos de ley, las organizaciones profesionales de enfermería deben compartir los espacios de discusión a fin de unificar criterios para la formación de enfermeros con un plan que desarrolle conocimientos, debilidades y aptitudes para ejercer la profesión; como así también es necesario una mayor fiscalización, legitimación, aplicación y control de normas de calidad en la apertura y funcionamiento de las escuelas de enfermería, garantizando la calidad académica mediante la acreditación de carreras por organismos oficiales con representatividad de la disciplina exigiendo el cumplimiento en la formación y en el ejercicio profesional. Y por ultimo el liderazgo, empoderamiento, información y capacitación; participación en lo que hace a los Comités de Expertos, uno de ellos que la Federación Argentina de Enfermería va promocionando. Los problemas actuales requieren enfermeros ejecutivos, con habilidades para intervenir políticamente con capacidades de dirección y gestión en todos los niveles, nacional, local y organizativo, acompañando todos los procesos de los cambios de la salud. Muchas Gracias http://www.site.faeweb.org.ar