LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA EN ESPAÑA: EVOLUCIÓN, SITUACIÓN Y PERSPECTIVAS Madrid, 19 de abril de 2007 Pedro Alonso Secretario General Técnico FEDOP
SISTEMA NACIONAL DE SANIDAD (SEGURIDAD SOCIAL) Público Universal Gratuito Vitalicio Transferido a las CC.AA.
PRODUCTOS ORTOPROTÉSICOS Los que cumplen con el R.D. 414/1996 y, respecto a su financiación por el Sistema Nacional de Salud, los incluidos en los catálogos de prestaciones de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas Comprenden prótesis, ortesis y ayudas técnicas
EVOLUCIÓN DE LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA Constitución de 1978 INSALUD Catálogo general (reformas) Primeras transferencias de competencias sanitarias (Andalucía, Canarias, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Navarra, País Vasco) Catálogos propios Transferencias completas 1-011 01-2002 (L.O. 7/2001, L. 21/2001 y R.D. sobre traspaso a cada CC.AA.)
SITUACIÓN ACTUAL DE LAS PRESTACIONES ORTOPROTÉSICAS Diferencias entre las Comunidades Autónomas: Prestaciones y sistema de financiación R.D. 1030/2006 Obsolescencia en productos y financiación Incitación n a su actualización Control de calidad Contención del gasto sanitario
SISTEMAS DE PAGO DE LAS PRESTACIONES ORTOPROTÉSICAS Pago directo: El Servicio de Salud paga a las ortopedias El paciente no paga (salvo aportación y mejoras) Precios fijados en catálogo Reintegro de gastos: Pago por el paciente Financiación de los prestaciones por el Servicio de Salud al paciente Precios libres
COMUNIDADES AUTÓNOMAS CON Andalucía Cataluña PAGO DIRECTO Comunidad Valenciana Galicia (las demás en reintegro de gastos)
DIFERENCIAS EN LAS PRESTACIONES Antiguo territorio INSALUD y Comunidades Autónomas transferidas antes de 1 de enero de 2002 Avaladas por la Constitución Límites (principio de igualdad,, R.D. 1030/2006)
COMUNIDADES AUTÓNOMAS CON CATÁLOGO DE PRESTACIONES PROPIO Andalucía Canarias Cataluña Comunidad Valenciana Galicia Navarra País Vasco (las demás último catálogo del INSALUD)
EVOLUCIÓN DE LA PRESTACIÓN Incremento número de prescripciones (Andalucía) 6.800.000 habitantes SAS 360000 350000 340000 330000 320000 310000 300000 290000 280000 270000 260000 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
EVOLUCIÓN DE LA PRESTACIÓN (millones ) 50 Incremento 48 gasto 46 ortoprotésico 44 (Andalucía) 42 40 6.800.000 38 habitantes 36 34 SAS 32 30 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
EVOLUCIÓN DE LA PRESTACIÓN ( persona/año) Incremento gasto por habitante/año (Andalucía) 6.800.000 habitantes SAS 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
DATOS SOCIOECONÓMICOS 3.000 puntos de venta (1.500 ortopedias) 300 talleres de fabricación a medida 100 fabricantes en serie 40.000.000 de habitantes 9.000.000 requieren atención 3.600 600.000 discapacitados (2.100.000 mayores de 64 años)
CIFRAS MACROECONÓMICAS 127.000.000 Gasto público en prestaciones ortopédicas 3,17 persona/año 361.000.000 mercado público y privado 9 persona/año
ASPECTOS ESENCIALES DE LA PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA Catálogo de prestaciones actualizado Establecimientos de ortopedia regulados Regulación profesional de los Técnicos Ortoprotésicos Convenio con los Servicios de Salud CALIDAD
CATÁLOGO DE PRESTACIONES ORTOPROTÉSICAS Contenidos Actualización y adecuación Calidad Control del producto Control de la prestación Gasto presupuestario
REGULACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE ORTOPEDIA Real Decreto 414/1996 (Directiva 93/42 CE del Consejo: * Licencia de funcionamiento para la fabricación a medida (transferida a las Comunidades Autónomas) * Autorización de venta con adaptación * Exclusión de la venta de productos en serie sin adaptación Real Decreto 1277/2003: * Exclusión de la fabricación a medida Pendiente la regulación por las Comunidades Autónomas (con excepciones).
REQUISITOS GENERALES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE ORTOPEDIA Responsable técnico Locales accesibles con zonas específicas Medios materiales adecuados Documentación técnica de los productos Planes Normalizados de Trabajo Sistema de control del producto Archivo documental
RESPONSABLES TÉCNICOS DE LAS ORTOPEDIAS Técnico Ortopédico (D.389/1966), 1.600 graduados Técnico Superior en Ortoprotésica (R.D. 542/1995), 300 graduados No titulados con tres años de experiencia profesional (R.D. 2727/1998) Titulados universitarios con cursos de postgrado (R.D. 437/2002)
REGULACIÓN PROFESIONAL Decreto 389/1966, artículo 1. (Inaplicado) Real Decreto 542/1995, no regulación Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias: Titulaciones universitarias colegiadas
CONVENIO CON EL SERVICIO DE SALUD Ortopedias libres para usuarios particulares Ortopedias en convenio para pacientes del Servicio de Salud Diferencia de prestaciones
CONTENIDOS DEL CONVENIO CON EL SERVICIO DE SALUD Preferiblemente con la Asociación profesional Categorías de prestaciones (a medida, adaptación) Acceso a hospitales Turno (respetando la libre elección del paciente) Sistemas de pago (en pago directo) Superación de las deficiencias normativas PLUS DE CALIDAD
ASPECTOS NEGATIVOS S DE LA ACTUAL SITUACIÓN DE LA PRESTACIÓN Prestaciones insuficientes Establecimientos inadecuados Responsables sin cualificación Subcontratación espuria Gasto incrementado Productos de baja calidad Control imposible de la prestación FALTA DE CALIDAD
PROPUESTAS DE SUPERACIÓN Interlocución establecida Responsabilidad y garantía Deontología profesional Formación continuada Calidad en la prestación Control presupuestario Actualización de los productos
LEGISLACIÓN SOBRE ORTOPEDIA EN LAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS 20-mar-07 ESTABLECIMIENTOS ORTOPEDIAS ADAPT. ORTOPED. FABRIC. FABRICACIÓN MEDIDA PRESTACIÓN ANDALUCÍA Decreto 16/1994, 25 enero Decreto 132/06, 4 julio Decreto 195/98 Anexo II Circular con protocolo Decreto 195/1998, 13 octub Decreto 195/98 Anexo II Resolución 9 noviembre Orden 7 diciembre 2005 ARAGÓN Decreto 106/2004, 27 abril Decreto 24/2005, 8 febr. Orden 2 mayo 2006 NO NO Orden 2 mayo 2006 PROYECTO BALEARES Decreto 163/1996,26 julio NO NO NO NO CANARIAS Decreto 225/1997, 18 sept. PROYECTO NO NO Orden 9 febrero 2004 CANTABRIA Orden 27 febrero 1997 NO NO NO NO CAST-LA MANCHA Decreto 13/2002, 15 enero Orden 23 julio 2004 NO Orden 18 mayo 2004 NO CASTILLA Y LEÓN Decreto 49/2005, 23 junio NO NO NO NO CATALUÑA PROYECTO PROYECTO NO Decreto 265/2005, 13 dic. Decreto 79/1998, 17 marzo Resolución 29 mayo 2001 Nota informativa 11-XII-03 Decreto 128/2001, 15 mayo Resolución SSS/227/2002, 29 julio COM. VALENCIANA Decreto 250/2004, 5 novie. Decreto 250/2004, 5 novie. Decreto 250/2004 Decreto 250/2004, 5 novie. Orden 4 agosto 2000 EXTREMADURA Decreto 37/2004, 5 abril Orden 12 diciembre 2005 NO Orden 27 octubre 2004 Decreto 6/2006, 10 enero GALICIA Decreto 77/2001, 29 marzo Orden 23 julio 1999 Orden 23 julio 1999 Decreto 294/2004, 14 oct. Orden 21 noviembre 2002 Orden 29 marzo 2001 Orden 18 agosto 2000 LA RIOJA Decreto 41/2004, 9 julio NO NO NO NO MADRID Decreto 51/2006, 15 junio NO NO NO PROYECTO MURCIA Decreto 73/2004, 2 de julio NO NO NO NO NAVARRA Dec. Foral 214/1997, 1 sep Ord.Foral 86/1999,16 marz. NO NO Dec. Foral 17/1998, 26 ener Dec. Foral 224/2000, 19 jun Dec. Foral 233/2001, 27agos PAÍS VASCO Decreto 31/2006, 21 febrer Orden 17 marzo 1998 Decreto 62/2000, 4 abril Decreto 165/2002,2 julio (farmacias) Orden 10 octubre 2000 PDO. ASTURIAS NO NO NO NO NO
REGULACIÓN CC.AA: (1) GENERAL ESTABLECIMIENTOS Andalucía:D.16/1994, D. 195/98, Anexo II Aragón: D. 106/2004 Baleares: D. 163/1996 Canarias: D. 225/1997 Cantabria: O. 27 feb. 97 Castilla-L.M: D. 13/2002 Castilla y L: D. 49/2005 Cataluña: Proyecto C. Valenciana: Decreto 250/2004 Extremadura: Decreto 37/2004 Galicia: D. 77/2001, O. 29 marzo 2001 La Rioja: D. 41/2004 Madrid: D. 51/2006 Murcia: D. 73/2004 Navarra: D.F. 214/1997 País Vasco: D. 31/2006 Ppdo.. Asturias: NO
REGULACIÓN CC.AA: (2) ORTOPEDIAS ADAPTACIÓN Andalucía: D.132/2006 Aragón: D.106/2004, Orden 2 mayo 2006 Baleares: NO Canarias: PROYECTO Cantabria: NO Castilla-L.M: O.23 julio 2004 Castilla y L: NO Cataluña: PROYECTO, R. 29 mayo 2001, R. SSS/227/2002, 29 julio C. Valenciana: (Decreto 250/2004) Extremadura: Orden 12 diciembre 2005 Galicia:O. 23 julio 1999, Orden 18 agosto 2000 La Rioja: NO Madrid:NO Murcia:NO Navarra:Orden Foral 86/1999 País Vasco:O. 17 marzo 1998, D. 165/2002 (far( far) Ppado.. Asturias: NO
REGULACIÓN CC.AA: (3) FABRICACIÓN A MEDIDA Andalucía: Circular Aragón: D.106/2004 Baleares:NO Canarias: NO Cantabria: NO Castilla-L.M: Orden 18 mayo 2004 Castilla y L: NO Cataluña: D. 265/2005, Nota inf. 11-XII XII-03 C. Valenciana: (Decreto 250/2004) Extremadura:Orden 27 octubre 2004 Galicia: D. 294/2004 La Rioja: NO Madrid: NO Murcia: NO Navarra: NO País Vasco: NO Ppdo.. Asturias: NO
REGULACIÓN CC.AA: (4) CONJUNTA ADAPTACIÓN-FABRICACIÓN Andalucía: D. 195/98, Anexo II Aragón:O. 2 mayo 2006 Baleares: NO Canarias: NO Cantabria: NO Castilla-L.M: NO Castilla y L: NO Cataluña: NO C. Valenciana: Decreto 250/2004 Extremadura: NO Galicia: O. 23 julio 1999 La Rioja: NO Madrid: NO Murcia: NO Navarra: NO País Vasco: NO Ppdo.. Asturias: NO
REGULACIÓN CC.AA: (5) PRESTACIÓN Andalucía: D. 195/98, Resoluc.. 9 noviembre, O. 7 diciembre 2005 Aragón:PROYECTO Baleares: NO Canarias: Orden 9 febrero 2004 Cantabria: NO Castilla-L.M: NO Castilla y L.: L : NO Cataluña: D. 79/98, D. 128/2001 C. Valenciana: : Orden 4 agosto 2000 Extremadura: D. 6/2006 Galicia: O. 212 nov. 2002 La Rioja: NO Madrid: PROYECTO Murcia: NO Navarra: D.F. 17/98, 224/2000 y 233/2001 País Vasco: D. 62/2000, O. 10 octubre 2000 Ppdo.. Asturias: NO
PREVISIONES DE FUTURO Diferencias crecientes entre CC.AA. en la prestación Aumento de prescripciones Aumento del gasto en prestaciones ortoprotésicas Difícil armonización de prestaciones sanitarias y sociales Sistema de actualización de los catálogos (representación de profesionales y usuarios) Prestación europea a largo plazo
FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ORTESISTAS PROTESISTAS FEDOP C/ Capitán Haya 56, 6º H 28020 MADRID Telf.. 915 716 640 e-mail: fedop@fedop.org www.fedop fedop.orgorg www.ortoportal ortoportal.com