CCMM Prestación Texto breve Valor 2018 ISL 2701001 SERVICIO COSTO LABORATORIO GUIA QUIRURG 47.374 ISL 2701002 SERVICIO COSTO LABORATORIO ENCERADO DIA 99.310 ISL 2702001 SERVICIO LABORATORIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE 34.741 ISL 2702002 SERVICIO LABORATORIO CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE 140.719 ISL 2702003 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA 193.532 ISL 2702004 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) 670.082 ISL 2702005 SERVICIO LABORATORIO INTERMEDIARIO SOBREIMPLANTE 140.719 ISL 2702006 SERVICIO LABORATORIO CANTILEVER 140.719 ISL 2702007 SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL NO PRECIOSO 94.397 ISL 2702008 SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE METAL AG-PD 158.791 ISL 2702009 SERVICIO TALLAR MUÑON TITANIO 49.655 ISL 2702011 SERVICIO CORONA Ó PILAR SIN TORNILLO : 180.373 ISL 2702012 SERVICIO CORONA Ó PILAR CON TORNILLO : 266.173 ISL 2702013 SERVICIO INTERMEDIARIO : 104.399 ISL 2702014 SERVICIO PROTESIS AD-MODUM BRANEMARK 798.343 ISL 2702016 SERVICIO GUIA QUIRURUGICA 77.027 ISL 2702020 SERVICIO GUIA MULTIFUNCIONAL 52.287 ISL 2702021 SERVICIO CORONA SOBRE IMPLANTE 152.124 ISL 2702022 SERVICIO INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE 152.124 ISL 2702023 SERVICIO MUÑON SOBRE IMPLANTE 66.499 ISL 2702024 SERVICIO PROVISORIO SOBRE IMPLANTE 19.476 ISL 2702025 SERVICIO ENCERADO DIAGNOSTICO (POR PIEZA) 7.194 ISL 2702026 SERVICIO PROTESIS REMOV SOBRE IMPLANTE 194.761 ISL 2702048 SERVICIO LABORAT. IMPLANTE CORONA CEMENT / ATORN 131.451 ISL 2703001 SERVICIO LABORATORIO PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) 463.565 ISL 2703002 SERVICIO LABORATORIO PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) 662.186 ISL 2704001 SERVICIO CORONA DE SUSTITUCION: 114.224 ISL 2704002 SERVICIO CORONA PERIFERICA: 114.224 ISL 2704003 SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON COLADO: 143.877 ISL 2704004 SERVICIO CORONA PERIFERICA CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: 168.793 ISL 2704005 SERVICIO PROVISORIO: 14.388 ISL 2704006 SERVICIO CERAMICA ALUMINOSA ANTERIOR O POSTERIOR 138.964 ISL 2704007 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO PERIFERICO Ó DE 114.224 ISL 2704008 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON: 143.877 ISL 2704009 SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON PERNO MUÑON PLATA-PALADIO: 188.620 ISL 2704010 SERVICIO PILAR, INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACIÓN: 67.026 ISL 2704011 SERVICIO PILAR,INSERCION Ó PUNTO DE APOYO CON INCRUSTACION PLATA-PALADIO: 91.766 ISL 2704012 SERVICIO INTERMEDIARIO Ó PONTICO: 110.891 ISL 2704013 SERVICIO PROVISORIO ( POR PIEZA): 14.388 ISL 2704015 SERVICIO CORONA IN CERAM 188.620 ISL 2704016 SERVICIO CORONA PROCERA 258.102 ISL 2704017 SERVICIO PUENTES DE ZIRCONA (POR PIEZA) 372.326 ISL 2704018 INLAY-ONLAY EMPRESS 193.532 ISL 2704019 CARILLA EMPRESS 193.532 ISL 2704020 PERNO MUÑON DE FIBRA CEROMEROS 83.344 ISL 2704021 PTE MARYLAND EN CEROMEROS/METAL(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) 199.498 ISL 2704022 PTE MARYLAND EN CEROMEROS/FIBRA(CORONA+APOYO O INCRUSTACION) 460.758 ISL 2704023 PROTESIS VALPLAST PARCIAL 273.016 ISL 2704025 PROTESIS METALICA CON VALPLAST(RETENEDORES ESTETICOS) 397.066 ISL 2704026 PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 4 PZAS) 198.621 ISL 2704027 PROTESIS VALPLAST UNILATERAL(HASTA 2 PZAS) 99.310 ISL 2704028 REBASADO DE VALPLAST 70.009 ISL 2704029 REPARACION DE VALPLAST 73.693 ISL 2704030 SERVICIO INTERMEDIARIO PARA PUENTE PROCERA 258.102 ISL 2704031 PERNO MUÑON METALICO 50.357 ISL 2704032 CARILLA PROCERA 245.133 ISL 2705001 SERVICIO EN METAL NO NOBLE: 69.482 ISL 2705002 SERVICIO EN METAL PLATA PALADIO: 98.959 ISL 2705003 SERVICIO INCRUSTACION ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : 69.131 ISL 2705004 SERVICIO CARILLA ESTETICA (ART-GLASS Ó CERÁMICA) : 118.085 ISL 2705005 INCRUSTACION MOLAR ADORO (ITR) 131.595 ISL 2705006 SERVICIO INCRUSTACION PREMOLAR ADORO 114.049 ISL 2706001 SERVICIO PROTESIS TOTAL ACRILICA: 194.075 ISL 2706002 SERVICIO PROTESIS PARCIAL ACRILICA: 199.469 ISL 2706003 SERVICIO REBASADO 99.180 ISL 2706005 SERVICIO REPARACIONES SIMPLES PROTESIS ( Fractura o Pegar Diente ) 76.155 ISL 2706006 SERVICIO REPARACION COMPUESTA (Agregar Hasta 2 Piezas y 1 Retenedor ) 90.019 ISL 2706007 SERVICIO REPARACION COMPLEJA MAS DE 2 PIEZAS 94.020 ISL 2706008 SERVICIO PROTESIS METALICA TERMINADA 236.175 ISL 2706009 SERVICIO PUENTE REMOVIBLE METALICO 198.987
ISL 2706010 SERVICIO REPARACIONES POR COLADOS O SOLDADURA DE PUNTO 94.020 ISL 2706014 SERVICIO ANCLAJE PRECI BUT -PRECI VERTIC O SEST ANCHORT 197.233 ISL 2706015 SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI 59.656 ISL 2706016 SERVICIO ANCLAJE TIPO SANDRI EN PLATA PALADIO 84.396 ISL 2706019 SERVICIO JUEGO DE DIENTES IVOCLAR 89.309 ISL 2706020 SERVICIO PUENTE PARCIAL ACRILICO 185.652 ISL 2706021 PROTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTE 310.591 ISL 2706022 CUBETA INDIVIDUAL 17.546 ISL 2706023 PLACA DE ALTURA 17.546 ISL 2706024 PROTESIS INMEDIATA ACRILICA TOTAL 157.914 ISL 2707001 SERVICIO PLANO PROTECTOR 40.707 ISL 2707002 SERVICIO CUBETA DE BLANQUEAMIENTO 49.814 ISL 2707003 SERVICIO ESTAMPADO 68.225 ISL 2707004 SERVICIO PLANO DE SVED, DEPROGRAMADOR Ó REPOSICIONADOR DENTO-ARTICULAR: 167.648 ISL 2708001 SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA SIN TORNILLO: 80.180 ISL 2708002 SERVICIO PLACA DE ORTODONCIA CON UN TORNILLO: 118.338 ISL 2708003 SERVICIO TORNILLO SIMPLE ADICIONAL: 10.001 ISL 2708004 SERVICIO SPLINT QUIRURGICO - ACTIVADOR 179.160 ISL 2708005 SERVICIO QUAD HELIX - ARCO TRANSPALATINO 126.342 ISL 2708006 SERVICIO DISYUNTOR - 148.966 ISL 2708007 SERVICIO REPARACIONES SIMPLES ORTODONCIA 36.920 ISL 2708008 SERVICIO EPARACIONES CON SOLDADURA 34.919 ISL 2708009 SERVICIO ANTENEDOR DE ESPACIO FIJO 98.792 ISL 2708010 SERVICIO MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE 93.175 ISL 2708011 SERVICIO MODELO DE ESTUDIO 6.667 ISL 2708014 SERVICIO LAB. BOTON DE NANCE 102.814 ISL 2708015 SERVICIO EXPANSOR TIPO MACNAMARA 249.153 ISL 2708016 SERVICIO VERDON 217.570 ISL 2708017 SERVICIO DE CONTENCIÓN ACRÍLICO 80.723 ISL 2708018 SERVICIO DE ESTAMPADO DE CONTENCIÓN 52.638 ISL 2709002 SERVICIO REPUESTO PRECI 0 BEGO ( AMARILLO O NARANJA ) 76.314 ISL 2709004 SERVICIO PROTESIS COSMETICA ACRILICA HASTA 2 PIEZAS 98.258 ISL 2709005 CORONA SOBRE IMPLANTE CON SISTEMA TI-BASE (INCLUYE PILAR TI-BASE) 666.748 ISL 2709006 MPLANTE CON SISTEMA TI-BASE PILAR + CORONA (INCLUYE PILAR TI-BASE) 736.932 ISL 2709007 PERNO MUÑON METALICO COLADO OPACADO 114.049 ISL 2709008 PROTESIS AD MODUM SOBRE IMPLANTES (CAD-CAM) 1.500.183 ISL 2709009 CORONA METAL CERAMICA CONECTADA DIRECTA AL IMPLANTE (CAD-CAM) 300.037 ISL 6001001 EXAMEN CLINICO INICIAL Y PLAN 0 ISL 6001002 INTERCONSULTA CON INFORME ESCRITO 40.016 ISL 6001003 ESTUDIO PRELIMINAR CLINICO, RX Y MODELOS 40.016 ISL 6001004 INFORMES PERICIALES (EJ. EVALUACION PARA INGRESO A FUERZAS ARMADAS) 60.023 ISL 6001009 CONSULTA CON INDICACIONES Y PRESCRIPCION 20.008 ISL 6002001 HIGIENE O PROFILAXIS EN ADULTOS 40.016 ISL 6002003 INSTRUCCIÓN Y CONTROL HIGIENE ORAL ADULTOS 20.008 ISL 6002005 APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL ADULTOS 40.016 ISL 6002008 APLICACIÓN SELLANTE FOTOCURADO PIEZA DEFINITIVA 30.012 ISL 6002023 LIMPIEZA BUCAL COMPLETA (ODO GENERAL) 127.249 ISL 6003001 RECEMENTACION INCRUSTACIONES C/S AJUSTE OPERATORIO 50.019 ISL 6003002 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO + CURACION 30.012 ISL 6003003 TRATAMIENTO TOPICO SENSIBILIDAD DE CUELLOS (CADA UNO) 10.004 ISL 6003004 BLANQUEAMIENTO POR PIEZA 40.016 ISL 6003005 OBTURACION AMALGAMA SIMPLE 30.012 ISL 6003006 OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA 50.019 ISL 6003007 OBTURACION AMALGAMA COMPLEJA 84.033 ISL 6003011 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE ANTERIOR 60.023 ISL 6003012 MUÑON FOTOCURADO CON PERNO AL CONDUCTO 100.039 ISL 6003013 RESTAURACION CERVICAL FOTOCURADO C/S CAVIDAD 40.016 ISL 6003014 RESTAURACION FOTOCURADO ANTERIOR CON ANGULO 80.031 ISL 6003015 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE POSTERIOR 70.027 ISL 6003016 RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA POSTERIOR 90.035 ISL 6003017 RECONSTRUCCION PARCIAL DE CORONAS 90.035 ISL 6003018 INCRUSTACION COMPUESTA / ONLAY ISOSIT 140.054 ISL 6003019 CARILLA RESINA DIRECTA 120.047 ISL 6003020 CARILLA CERAMICA 180.070 ISL 6003021 BLANQUEAMIENTO TOTAL (POR ARCA 606.235 ISL 6003022 BLANQUEAMIENTO TOTAL EN CLINICA 606.235 ISL 6003024 OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO ADULTO 40.016 ISL 6003053 TREPANACION (ODO INTEGRAL) 50.019 ISL 6004001 RECEMENTACION CORONA C/S AJUSTE OPERATORIO 60.023 ISL 6004002 CORONA TEMPORAL ACRILICO 60.023 ISL 6004005 CORONA DE PORCELANA PURA 280.109
ISL 6004006 CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL 260.101 ISL 6004007 CORONA INSERCION PROTESIS FIJA 300.116 ISL 6004008 INCRUSTACION METALICA COMO INSERCION 160.062 ISL 6004009 INTERMEDIARIO EN PROTESIS FIJA 200.078 ISL 6004010 ARTIFICIOS COMO ANCLAJES DE PRECISION 50.019 ISL 6004011 INSERCION PARA PUENTE MARYLAN 140.054 ISL 6004012 INTERMEDIARIO PARA PUENTE MARYLAN 120.047 ISL 6004013 RECEMENTACION PUENTE C/S AJUSTE OPERATORIO 80.031 ISL 6004014 ESPIGA MUÑON SIMPLE O BIPARTITO (METALICO O RESINA) 120.047 ISL 6004016 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS FIJA 20.008 ISL 6004023 CORONA INDIVIDUAL PROCERA - IN 400.155 ISL 6004024 INSERCION PROTESIS FIJA PROCER 450.174 ISL 6004025 INTERMEDIARIO PROTESIS FIJA PR 300.116 ISL 6004026 PERNO MUÑON FIBRA VIDRIO 220.085 ISL 6004036 RETIRO DE PRÓTESIS FIJA UNITARIA 40.016 ISL 6005001 PROTESIS TOTAL SUPERIOR ACRILICA 300.116 ISL 6005002 PROTESIS TOTAL INFERIOR ACRILICA 350.136 ISL 6005003 JUEGO DE PROTESIS TOTALES SUPERIOR E INFERIOR 700.271 ISL 6005004 PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE ACRILICA 300.116 ISL 6005005 PROTESIS PARCIAL SUPERIOR O INFERIOR BASE METALICA 320.124 ISL 6005006 PROTESIS SUPERIOR O INFERIOR UNILATERAL 320.124 ISL 6005007 PROTESIS INMEDIATAS 320.124 ISL 6005008 REBASADO TOTAL 70.027 ISL 6005009 REPARACION DE PROTESIS 60.023 ISL 6005010 ARTIFICIOS COMPLEMENTARIOS DE ANCLAJE 50.019 ISL 6005011 CONTROLES DE LA ESPECIALIDAD PROTESIS REMOVIBLE 20.008 ISL 6005012 PUENTE ACRILICO 2-3 PIEZAS 150.058 ISL 6005014 PRÓTESIS DE CUCHARITA 90.035 ISL 6006001 TREPANACION DE URGENCIA 60.023 ISL 6006002 PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE 100.039 ISL 6006003 INDUCCION AL CIERRE APICAL 100.039 ISL 6006004 VACIAMIENTO DE ABSCESOS 60.023 ISL 6006005 ENDODONCIA INCISIVOS Y CANINOS SANOS 160.062 ISL 6006006 ENDODONCIA PREMOLARES SANOS 180.070 ISL 6006007 ENDODONCIA MOLARES SANOS 260.101 ISL 6006008 DESOBTURACION PARCIAL DE CONDUCTOS 30.012 ISL 6006009 ENDODONCIA EN DIENTES ANTERIORES CON LESION APICAL 170.066 ISL 6006010 ENDODONCIA PREMOLARES CON LESION APICAL 200.078 ISL 6006011 ENDODONCIA MOLARES CON LESION APICAL 300.116 ISL 6006012 BLANQUEAMIENTO DIENTE DEVITALIZADO 60.023 ISL 6006013 GINGIVECTOMIA UNITARIA PARA ENDODONCIA 40.016 ISL 6006014 RETIRAR ESPIGA METALICA DEL CONDUCTO 90.035 ISL 6006015 FERULIZACION POR GRUPO 60.023 ISL 6006016 TREPANACION DE INCRUSTACIONES Y FERULAS 40.016 ISL 6006017 DESOBTURACION PARA REPETIR TRATAMIENTO 30.012 ISL 6006018 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ENDODONCIA 20.008 ISL 6006019 INSTRUMENTACION MECANIZADA 60.023 ISL 6006020 SESION DE RECAMBIO DE PASTAS ALCALINAS 60.023 ISL 6006021 SELLADO DE PERFORACIONES Y FALSAS VIAS 80.031 ISL 6006022 RETIRO DE INSTRUMENTO FRACTURADO 40.016 ISL 6006023 SELLADO CERVICAL 30.012 ISL 6006024 ENDODONCIA ANTERIOR (INCISIVOS Y CANNOS) 241.093 ISL 6006025 ENDODONCIA PREMOLARES 268.104 ISL 6006026 ENDODONCIA MOLARES 362.140 ISL 6006027 REOBTURACION ENDODONCIA ANTERIOR 271.105 ISL 6006028 REOBTURACION ENDODONCIA PREMOLAR 328.127 ISL 6006029 REOBTURACION ENDODONCIA MOLAR 452.175 ISL 6006030 SELLADO DE PERFORACION O FALSA VIA INTRACONDUCTO CON MTA PZA ANT O POST 160.062 ISL 6006038 CONDUCTO CALCIFICADO POR SESIÓN 48.619 ISL 6006042 FERULIZACION POR GRUPO 70.027 ISL 6007001 TRATAMIENTO DE URGENCIA GUNA POR SESION 90.035 ISL 6007002 DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE 30.012 ISL 6007003 DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE 30.012 ISL 6007004 TRATAMIENTO DE ABSCESO PERIODONTAL 50.019 ISL 6007005 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD PERIODONCIA 40.016 ISL 6007006 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS INCIPIENTE 100.039 ISL 6007007 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS MODERADA 120.047 ISL 6007008 PULIDO RADICULAR PERIODONTITIS AVANZADA 140.054 ISL 6007011 EXAMEN PERIODONTAL Y CONFECCION DE PERIODONTOGRAMA 70.027 ISL 6007012 ENSEÑANZA Y ADIESTRAM. EN TECNICAS DE HIGIENE ORAL POR SESION 80.031 ISL 6007013 TRATAMIENTO QUIMICO DEL SACO PERIODONTAL POR SEXTANTE 80.031
ISL 6007014 FERULIZACIONES TEMPORALES POR GRUPO 120.047 ISL 6007015 TRATAMIENTO INFECCION PERIMPLANTARIA 130.050 ISL 6007016 GINGIVECTOMIA EN PACIENTES SIN COMPROMISO GENERAL POR GRUPO 140.054 ISL 6007017 GINGIVECTOMIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GENERAL POR GRUPO 210.081 ISL 6007019 DISECCION QUIRURGICA DE INJERTO EN ZONA DONANTE 100.039 ISL 6007020 INJERTO GINGIVAL POR ZONA A INJERTAR 180.070 ISL 6007021 INJERTO OSEO (NO INCLUYE COLGAJO) 200.078 ISL 6007022 COLGAJO PERIODONTAL DE ACCESO POR SITIO QUIRURGICO 140.054 ISL 6007023 COLGAJO REPOSICIONADO POR GRUPO 160.062 ISL 6007024 COLGAJO PARA PRESERVACION DE PAPILA 160.062 ISL 6007025 TUNELIZACION EN COMPROMISO DE BIFURCACION 120.047 ISL 6007026 INJERTOS ALOPLASTICOS (NO INCLUYE MATERIAL NI COLGAJOS) 100.039 ISL 6007027 CIRUGIA PERIMPLANTARIA DE MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS POR SITIO 180.070 ISL 6007028 REGENERACION TISULAR GUIADA POR SITIO 200.078 ISL 6007029 FRENECTOMIA 100.039 ISL 6007030 INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO POR ZONA 170.066 ISL 6007031 CIRUGIA OSEA RECECTIVA POR GRUPO 160.062 ISL 6007032 COBERTURA ACRILICA POST OPERATORIA 100.039 ISL 6007034 EXAMEN DE PATOLOGIA DISFUNCIONAL 40.016 ISL 6007035 PLACA DE ALIVIO OCLUSAL (NO INCLUYE LABORATORIO) 150.058 ISL 6007036 DESGASTE SELECTIVO POR SESION 100.039 ISL 6007037 RADECTOMIA U ODONTOSECCION 80.031 ISL 6007039 TRATAMIENTO COMPLICACIONES POST QUIRURGICAS POR SESION 100.039 ISL 6007041 TERAPIA MANTENCION DE IMPLANTE POR SESION 110.043 ISL 6007042 TERAPIA MANTENCION PERIODONTAL 100.039 ISL 6007043 TRATAMIENTO DE HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA, POS TERAPIA, POR SESION 80.031 ISL 6007044 CIRUGIA DE ANCHO BIOLOGICO 300.116 ISL 6008001 OBTURACION AMALGAMA SIMPLE 46.218 ISL 6008002 OBTURACION AMALGAMA COMPUESTA 57.822 ISL 6008003 RESTAURACION FOTOCURADO SIMPLE 57.822 ISL 6008004 RESTAURACION FOTOCURADO COMPUESTA 69.427 ISL 6008005 CORONA METALICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL 115.645 ISL 6008006 PULPOTOMIA EN PIEZA TEMPORAL 46.218 ISL 6008007 PULPECTOMIA EN PIEZA TEMPORAL 69.427 ISL 6008008 HIGIENE Y PROFILAXIS EN NIÑOS 46.218 ISL 6008009 DESGASTE DE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS 57.822 ISL 6008010 EXODONCIA PIEZA TEMPORAL 57.822 ISL 6008011 TRATAMIENTO MANEJO NIÑO DIFICIL POR SESION 34.813 ISL 6008012 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD ODONTOPEDIATRIA 34.813 ISL 6008013 EDUCACION HIGIENE ORAL POR SESION 34.813 ISL 6008014 FLUORACION TOPICA CON GEL 46.218 ISL 6008015 FLUORACION TOPICA CON BARNIZ RESINA 115.645 ISL 6008016 SELLANTE POR PIEZA DENTARIA 34.813 ISL 6008017 OBTURACION DE CEMENTO INTERMEDIO 34.813 ISL 6008018 OBTURACION CEMENTO VIDRIO IONOMERO 57.822 ISL 6008019 INMOVILIZACION EN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR 115.645 ISL 6008020 TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL ANTERIOR 69.427 ISL 6008021 TRATAMIENTO DE CONDUCTO EN PIEZA TEMPORAL POSTERIOR 92.436 ISL 6008022 PULPOTOMIA EN PIEZA PERMANENTE 81.031 ISL 6008023 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO PIEZA PERMANENTE 57.822 ISL 6008024 CORONA DE RESINA CON ANCLAJE 69.427 ISL 6008025 MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO/REMOV. (NO INCLUYE LABORATORIO) 92.436 ISL 6008027 REMINERALIZACION POR SESION 46.218 ISL 6008028 INACTIVACION DE CARIES 46.218 ISL 6008029 OBTURACION PREVENTIVA(OBT.+SELLANTE) 69.427 ISL 6009001 CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD PATOLOGIA B.M.F. 58.022 ISL 6009002 TOMA DE BIOPSIA TEJIDOS BLANDOS 144.056 ISL 6009003 CITOLOGIA EXFOLIATIVA 30.012 ISL 6009004 TOMA DE MUESTRA EXAMENES MICROBIOLOGICOS 30.012 ISL 6009005 TEST DE AZUL DE TOLUIDINA 30.012 ISL 6009006 INFORME DE ANATOMO PATOLOGO 220.085 ISL 6010001 CONTROL DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA 40.016 ISL 6010002 INTERCONSULTA DE LA ESPECIALIDAD CIRUGIA 80.031 ISL 6010003 EXODONCIA SIMPLE 60.023 ISL 6010004 EXODONCIA SEMI INCLUIDA 100.039 ISL 6010005 EXODONCIA A COLGAJO 80.031 ISL 6010006 EXODONCIA DE PIEZAS INCLUIDAS 160.062 ISL 6010007 TRATAMIENTO DE ALVEOLORRAGIA, ALVEOLITIS U OTROS 88.034 ISL 6010008 ALVEOLOPLASTIA POR HEMIARCADA 78.030 ISL 6010009 APICECTOMIA (NO INCLUYE VALOR ENDODONCIA) 66.026 ISL 6010010 APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO 110.043
ISL 6010011 EXERESIS DE QUISTES Y/O GRANULOMAS 88.034 ISL 6010012 FENESTRACIONES DENTARIAS 160.062 ISL 6010013 TRATAMIENTO DE COMUNICACION BUCO SINUSAL 400.155 ISL 6010014 BIOPSIA DE MUCOSA 80.031 ISL 6010015 BIOPSIA DE PIEL 100.039 ISL 6010016 BIOPSIA DE HUESO 160.062 ISL 6010017 EXERESIS GRANDES QUISTES PERIAPICALES 500.194 ISL 6010018 EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS 1,5 CM. O MENOS 900.349 ISL 6010019 EXERESIS QUISTES Y TUMORES ODONTOGENICOS MAYORES 1,5 CM. 1.200.465 ISL 6010022 EXERESIS DE MUCOCELE 200.078 ISL 6010023 EXERESIS DE CALCULOS SALIVALES 360.140 ISL 6010025 ABSCESOS MUCOSOS DENTO ALVEOLAR 100.039 ISL 6010026 ABSCESOS CUTANEOS 120.047 ISL 6010030 TRATAMIENTO DE HERIDAS INTRABUCALES 160.062 ISL 6010031 REDUCCION LUXACION DENTARIA CONTENSION SIMPLE 100.039 ISL 6010038 RESECCION O PLASTIA FRENILLOS 100.039 ISL 6010039 VESTIBULO PLASTIA SIMPLE 200.078 ISL 6010040 VESTIBULO PLASTIA COMPLEJA 520.202 ISL 6010041 RECONSTRUCCION REBORDES CON AUTO U HOMO INJERTO 400.155 ISL 6010042 REMODELACION QUIRURGICA REBORDES - PALADAR 400.155 ISL 6010043 GLOSOPLASTIA 400.155 ISL 6010051 TRATAMIENTO DE FISTULA BUCO SINUSAL 400.155 ISL 6010054 ARTROTOMIA EXPLORATORIA 200.078 ISL 6010058 EXODONCIA POR INTERCONSULTA DE ORTODONCIA 80.031 ISL 6021001 CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD DISFUNCION 50.019 ISL 6021002 ESTUDIO DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS 50.019 ISL 6021003 MONTAJE EN ARTICULADOS 84.033 ISL 6021004 BLOQUEO ANESTESICO 50.019 ISL 6021005 PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR 500.194 ISL 6021006 PROGRAMA TERAPEUTICO NEUROMUSCULAR CRONICO 1.500.581 ISL 6021007 PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR 1.000.388 ISL 6021008 PROGRAMA TERAPEUTICO ARTICULAR CRONICO 2.000.775 ISL 6021009 PLANO PROTECTOR DE ALIVIO 126.049 ISL 6021010 DEPROGRAMADOR JIG 220.085 ISL 6021011 APLICACIÓN DE ELECTRO FISICA 70.027 ISL 6021012 TECNICA DE MOVILIZACION MANDIBULAR ASISTIDA 70.027 ISL 6021013 TERAPIA BIOCONDUCTUAL 70.027 ISL 6021015 CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN X 3 118.046 ISL 6021016 CONTROL DE AJUSTE DE PLANO POR SESIÓN 40.016 ISL 6021017 PRESCRIPCIÓN Y ATENCIÓN DE URGENCIA TTM 59.223 ISL 6021018 INFILTRACIÓN INTRA -ARTICULAR 173.267 ISL 6021019 REPARACIÓN DE PLANO SIN IMPRESIÓN 60.023 ISL 6101001 ESTUDIO INICIAL Y PLAN DE TRATAMIENTO 100.039 ISL 6101002 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) 123.248 ISL 6101003 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) 108.442 ISL 6101004 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO PRIMER AÑO (VALOR MENSUAL) 160.262 ISL 6101005 TRATAMIENTO CON APARATO FIJO QUIRURGICO SEGUNDO AÑO (VALOR MENSUAL) 141.055 ISL 6101006 TRATAMIENTO DE CONTENCION (VALOR MENSUAL) 41.616 ISL 6101007 TRATAMIENTO CON APARATO REMOVIBLE (VALOR MENSUAL) 66.626 ISL 6101008 TRATAMIENTO APARATO FIJO TECNICA LINGUAL (VALOR MENSUAL) 116.645 ISL 6101010 APARATO FIJO TECNICA ARCO RECTO (COSTO POR CADA ARCO) 400.155 ISL 6101011 APARATO FIJO TECNICA ARCO LINGUAL (COSTO POR CADA ARCO) 800.310 ISL 6101012 PRE ESTUDIO CON MODELOS PARA CIRUGIA ORTOGNATICA 100.039 ISL 6101013 APARATO REMOVIBLE (COSTO POR CADA ARCO) 100.039 ISL 6101014 MENTONERA O CASQUETE FUERZA EXTRA ORAL 228.088 ISL 6101015 ESTUDIO CEFALOMETRICO 40.016 ISL 6101016 MONTAJE MODELOS EN ARTICULADOR 100.039 ISL 6101017 CONFECCION Y AJUSTE DE PLANO DEPROGRAMADOR 100.039 ISL 6101018 PREDICCION QUIRURGICA CIRUGIA ORTOGNATICA 200.078 ISL 6101019 FUERZA EXTRAORAL 60.023 ISL 6101020 MASCARA DE DELAIRE 228.088 ISL 6101021 ARCO TRANSPALATINO O LINGUAL 60.023 ISL 6101022 CONTENCION RIGIDA LINGUAL O PALATINA 60.023 ISL 6101023 HIGIENIZACION 60.023 ISL 6101024 REPOSICION DE BRAQUETS SIN MODIFICACION 20.008 ISL 6101025 RETIRO APARATOS FIJOS 90.035 ISL 6101026 IMPRESIÓN 6.002 ISL 6101027 APARATO FIJO CERAMICO, TECNICA ARCO RECTO 600.233 ISL 6101029 ESTUDIO FOTOGRAFICO ORTODONCIC 88.034 ISL 6101030 DISYUNTOR CEMENTADO 100.039 ISL 6101035 BANDA SEGÚN MOLAR 56.022
ISL 6101036 REPOSICION DE BRAQUETS CERAMICO 40.016 ISL 6101037 APARATO FIJO QUIRURGICO (Costo por cada arco) 598.232 ISL 6101039 CIRUGIA CON UN CONTROL 146.657 ISL 6101057 REPOSICION DE BANDAS CON TUBO DE ARCO RE 60.023 ISL 6101068 INSTALACION DE VERDON 97.038 ISL 6101069 REPOSICION DE BANDA 20.008 ISL 6101070 CEMENTO DE TUBO SEGUNDO MOLAR 20.008 ISL 6101071 CONTROLTRATAMIENTO PRIMERA FASE 64.625 ISL 6101072 APARATO FIJO 2*4 (parcial) 291.313 ISL 6101073 PLANO CONTENCIÓN ACRÍLICO 126.049 ISL 6101074 ESTAMPADO DE CONTENCIÓN 100.039 ISL 6101075 RECEMENTACION DE BANDA 56.022 ISL 6201001 EVALUACIÓN PREQUIRURGICA PARA 48.019 ISL 6201002 GUIA QUIRURGICA (por maxilar) 48.019 ISL 6201003 EXTRACCIÓN SIMPLE PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) 80.031 ISL 6201004 EXTRACCIÓN COMPLEJA PARA IMPLANTE (solo especialista implantologia) 140.054 ISL 6201005 INSTALACION QUIRURGICA DE IMPLANTE 442.171 ISL 6201006 INSTALACION IMPLANTE INMEDIATO (incluye extracción) 568.220 ISL 6201007 INSTALACION IMPLANTE PROVISIONAL 105.441 ISL 6201008 REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA 224.087 ISL 6201009 INJERTO ÓSEO (no incluye material de injerto) 296.115 ISL 6201010 INJERTO SUB ANTRAL ( no incluye material de relleno) 684.265 ISL 6201011 INJERTO TEJIDO BLANDO 496.192 ISL 6201012 REMOCIÓN IMPLANTE FIBRO INTEGRADO (paciente externo) 88.034 ISL 6201013 REMOCIÓN IMPLANTE OSEO INTEGRADO (paciente externo) 296.115 ISL 6201014 CONEXIÓN (paciente Integramédica) 68.026 ISL 6201015 CONEXIÓN (paciente externo) 120.047 ISL 6201016 AYUDANTIA QUIRURGICA PROFESIONAL (POR IMPLANTE) 100.039 ISL 6201017 EVALUACIÓN REHABILITACION SOBRE IMPLANTE(PACIENTE EXTERNO) 60.023 ISL 6201018 ENCERADO DIAGNOSTICO (por maxilar) 80.031 ISL 6201019 PROVISORIO SOBRE IMPLANTE 180.070 ISL 6201020 CORONA CEMENTADA SOBRE IMPLANTE 499.393 ISL 6201021 PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA DIRECTA 499.393 ISL 6201022 PRÓTESIS FIJA ATORNILLADA (4 a 6 implantes) 1.400.543 ISL 6201023 INTERMEDIARIO SOBRE IMPLANTE 352.136 ISL 6201024 CANTILÉVER 352.136 ISL 6201025 CONTROL PROTESIS FIJA 96.037 ISL 6201026 BARRA PARA PROTESIS ( 2 IMPLANTES) 704.273 ISL 6201027 BARRA PARA PROTESIS ( 4 IMPLANTES) 896.347 ISL 6201028 PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA U O-RING ( 2 ) 576.223 ISL 6201029 PROTESIS REMOVIBLE SOBRE BARRA ( 4 ) 672.260 ISL 6201030 RECAMBIO O-RING O CLIP PARA BARRA 112.043 ISL 6201031 AJUSTE Y RETOQUE DE PRÓTESIS 80.031 ISL 6201032 ACONDICIONADOR DE TEJIDO 144.056 ISL 6201033 DESMONTAJE DE PROTESIS Y PROFILAXIS 176.068 ISL 6201034 CAMBIO DE TORNILLOS PROTESICOS (cada uno) 88.034 ISL 6201035 CONTROL PROTESIS REMOVIBLE 96.037 ISL 6201036 CONTROL CIRUGIA IMPLANTOLOGIA 40.016 ISL 6201041 IMPLANTE 2ª ETAPA REHABILITACION 362.140 ISL 6201045 PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES AD-MODUM 2.200.853 ISL 6301002 RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR (CADA PLACA) 9.003 ISL 6301003 RADIOGRAFIA RETROALVEOLAR TOTAL 72.465 ISL 6301004 RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (CADA PLACA) 9.003 ISL 6301015 RADIOGRAFIA ALETA MORDIDA (2 PLACAS) 20.008 ISL 6302010 TRAZADO CEFALOMETRICO 23.009 ISL 6302011 TELERADIOGRAFIA LATERAL 23.009 ISL 6302012 TELERADIOGRAFIA FRONTAL 23.009 ISL 6302014 RADIOGRAFIA PANORAMICA 44.417 ISL 6302016 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL JARABAK 23.009 ISL 6302017 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL ROTH 23.009 ISL 6302018 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL SASSOUNI P 23.009 ISL 6302019 TRAZADO CEFALOMETRICO LATERAL STEINER 23.009 ISL 6302020 TRAZADO CEFALOMETRICO FRONTAL RICKETTS 38.015 ISL 6401001 PABELLÓN IMPLANTE 86.033 ISL 6401003 PABELLON DERECHO PERIODONCIA 44.017 ISL 6401007 PABELLON DERECHO IMPLANTE ORTODONTICO 44.017 ISL 6401010 PABELLON DERECHO DISFUNCION 44.017 ISL 6401011 PABELLON DERECHO MAXILO FACIAL 70.027 ISL 50002148 PROVISORIO TITANIO 3.0,3.5,4.5,5.7 99.875 ISL 50002151 MULTI UNIT PILAR RECTO 3.0,3.5,4.5 158.047 ISL 50002152 MULTI UNIT PILAR ANGULADO 17 Gr. 3. 234.281
ISL 50002161 TORNILLO IMPRESION CUBETA CERRADA 55.250 ISL 50002205 MULTI UNIT TAPA DE HIGIENE 31.541 ISL 50002213 VIAL CHINCHETAS TITANIO (5 UNID) 107.085 ISL 50003824 IMPLANTE INTERNAL (CILÍNDRICO) CON PILAR 347.304 ISL 50003827 TRANSFER CUBETA CERRADA 3.0,3.5, 4.5,5.7 72.114 ISL 50007072 MEMBRANA 15X20 (COLÁGENO) 200.024 ISL 50007073 MEMBRANA 20X30 (COLÁGENO) 248.627 ISL 50007074 MEMBRANA 30X40 (COLÁGENO) 300.037 ISL 50008121 MALLA TITANIO 116.875 ISL 50008585 HUESO GRAFTON 025 CC (JERINGA 0,25) HUMA 162.509 ISL 50008603 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X1 DELGADO 219.325 ISL 50008604 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X2 DELGADO 289.509 ISL 50008606 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 2X2 DELGADO 378.994 ISL 50008607 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 2X4 DELGADO 508.834 ISL 50008608 DERMIS HUMANA ALLODERM 1X1 MATRIX 219.325 ISL 50008609 DERMIS HUMANA ALLODERM 1X2 MATRIX 289.509 ISL 50009517 HUESO MINEROSS PARTIC 0.5 CC ESP/CORTICA 217.570 ISL 50010523 MULTI UNIT PILAR ANGULADO 30 GR. 3.0,3.5 275.216 ISL 50010524 MILTI UNIT CALCINABLE TEMPORAL O FINAL 78.633 ISL 50010526 MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO PASSIVE 78.633 ISL 50010527 MULI UNIT ANALOGO PXMUAR 39.317 ISL 50010528 MULTI UNIT PROTECTOR ANALOGO 143.702 ISL 50010529 MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA ABIERTA 78.633 ISL 50010532 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) SIN PILAR 280.736 ISL 50018704 TORNILLO ORTODONCIA HOLE 75.000 ISL 50019405 HUESO MINEROSS PARTIC 1 CC ESPONJOSO/ 300.037 ISL 50019407 DERMIS HUMANA ALLODERM GBR 1X4 DELGADO 359.693 ISL 50019767 HUESO MINEROSS PARTI2,5 CC ESP/ CORTICAL 601.828 ISL 50019768 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 CC HUMA 159.375 ISL 50019769 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 1.0 CC HUMA 185.938 ISL 50019770 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 2.5 HUMANO 376.250 ISL 50019771 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 CC HUM 202.672 ISL 50019772 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 1.0CC HUMA 251.016 ISL 50019773 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 2.5CC HUMA 525.000 ISL 50021061 PACK TORNILLOS DE FIJACIÓN 278.906 ISL 50021295 HUESO MINEROSS PARTCORTICAL 0.25CC XENOI 129.264 ISL 50021296 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 0.5 XENOINJ 194.439 ISL 50021297 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 1.0 XENOINJ 300.037 ISL 50021298 HUESO MINEROSS PART CORTICAL 2.0 XENOINJ 603.776 ISL 50021299 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.25 XENOI 129.264 ISL 50021300 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 0.5 XENOIN 194.439 ISL 50021301 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 1.0 XENOIN 300.037 ISL 50021302 HUESO MINEROSS PART ESPONJOSO 2.0 XENOIN 603.776 ISL 50021925 MULTI UNIT CALCINABLE PLASTICO CUSTOM 65.798 ISL 50021932 STRAIGHT ESTHETIC ABUTMENTS 165.750 ISL 50022085 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) 3.0 SIN PILAR 385.000 ISL 50022086 IMPLANTE TAPERED PLUS SIN PILAR 438.650 ISL 50022087 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.25 XENOIN 95.625 ISL 50022088 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 0.5 XENOINJ 148.750 ISL 50022089 HUESO MINEROSS JERINGA ESPON 1.0 XENOINJ 185.938 ISL 50022090 HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 6X7X8 XENO 170.000 ISL 50022091 HUESO MIN 95% ESP 5% COLÁGENO 8X9X9 XENO 269.609 ISL 50022092 HUESO MINEROSS 95% ESP. Y 5% COLÁGENO 428.750 ISL 50022093 SIMPLE SOLUTIONS PILAR 3.0, 3.5, 4.5 239.859 ISL 50022094 SIMPLE SOLUTIONS KIT DE RESTAURACION 153.000 ISL 50022095 LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 3.5, 5.7 193.375 ISL 50022096 KIT O RING (INCLUYE HOUSING Y RETENCIONE 57.375 ISL 50022097 3.5/4.5MM BALL ABUTMENT ANALOG 46.750 ISL 50022098 PACK RETENCIONES O RING 54.042 ISL 50022099 TORNILLO PROTESICO 43.865 ISL 50022100 TORNILLO IMPRESION CUBETA ABIERTA 51.936 ISL 50022101 PILAR ANGULADO 15 167.344 ISL 50022102 LOCATOR PILAR 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 193.375 ISL 50022103 KIT LOCATOR PACK 2 UN (RETENCIONES 116.875 ISL 50022104 PACK RETENCIONES LOCATOR 42.500 ISL 50022105 MULTI UNIT TORNILLO PARA PILAR ANGULAR 42.500 ISL 50022106 MULTI UNIT CALCINABLE ORO/PLASTICO 223.125 ISL 50022107 MULTI UNIT TRANSFERENCIA CUBETA CERRADA 72.250 ISL 50022108 MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PILAR L 170.000 ISL 50022109 MULTI UNIT TORNILLO PROTESICO PLIAR R 144.228 ISL 50022110 3.0 MULTI UNIT, PILAR DE PRUEBA RECT 99.875
ISL 50022111 3.0 MULTIUNIT,PILAR DE PRUEBA ANGULADO 99.875 ISL 50022112 3.5MM PLATFORM (REGULAR EMERGENCE) 85.000 ISL 50022619 PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.3 MM 55.250 ISL 50022620 PILAR DE CICATRIZACIÓN ALT.5 MM 55.250 ISL 50022621 IMPLANTE TAPERED (CÓNICO) CON PILAR 306.797 ISL 50022622 PILAR UCLA PLAST COMPLETO SIN HEXAGONO 85.000 ISL 50022623 TRANSFER CUBETA ABIERTA 3.0, 3.5, 4.5, 5 76.500 ISL 50022624 ANALOGOS 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 28.688 ISL 50022625 PROVISORIO PLASTICO 3.0, 3.5, 4.5, 5.7 76.500 ISL 50022626 HUESO GRAFTON 1 CC HUMANO 383.250 ISL 50022627 HUESO GRAFTON 2.5 CC HUMANO 787.500 ISL 50022628 HUESO GRAFTON 0,5 CHUMANO 239.859 ISL 50022629 DERMIS HUMANA ALLODERM 2X4 MATRIX 508.834 ISL 50022630 DERMIS HUMANA ALLODERM 1X4 MATRIX 359.693 ISL 50022631 PILAR UCLA PLAS COMPLETO CON HEXAGONO 85.000 ISL 50022632 TRANSFER SNAP COPING (CUBETA CERRADA) 148.750 ISL 50022633 PILAR RECTO DEFINITIVO "3 IN ONE" 125.375 ISL 50022634 PILAR O RING 114.750 ISL 50022635 PILAR ANGULADO 20 167.344 ISL 50030170 ODSECURE PILAR PARA SOBREDENTADURA 219.325 ISL 50030171 IMPLANTES CORTOS (SHORT IMPLANTS) 317.583