1. Paciente crítico Introducción La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), también llamada Medicina Intensiva es un servicio de alta complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral a aquellas personas en condiciones críticas de salud, que fueron internados allí, bien sea por un trauma, en el posoperatorio o en la agudización de la insuficiencia renal o de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, entre otras. 17
El Celador en la UCI Estas Unidades tienen características particulares a diferencia de otros servicios hospitalarios, así como su distribución puede variar de unas a otras unidades, encontrándose algunas circulares con el puesto de enfermería en el centro y otras lineales pero de igual manera el puesto de enfermería es central y en frente de los cubículos donde se encuentran los pacientes; otras conservan la estructura de los servicios de hospitalización con habitaciones similares pero con la adecuación eléctrica y tecnológica necesarias. Todas estas características sumadas a la restricción en el ingreso de la familia, el ruido constante de los equipos, el frío ocasionado por el aire acondicionado y la iluminación, hacen de la permanencia en esta Unidad una experiencia poco placentera además que está cargada de incertidumbre afectando la condición del paciente. Con respecto a la tecnología de la UCI hay diversidad de equipos que permiten conocer algunas variables fisiológicas, contribuir a la interpretación de la situación clínica del paciente y enfocar la terapéutica, los cuales pueden ocasionar disconfort en el paciente debido a que están adheridos a la piel, algunos pueden transgredir las barreras naturales y limitar la autonomía, la movilidad y el bienestar. En suma, estos factores conllevan al paciente a vivir una experiencia diferente con respecto a otras hospitalizaciones que haya tenido e incluso a darle un lugar especial debido a la gravedad de la enfermedad que está padeciendo y a cada uno de los componentes del cuidado que percibe desde su habitación. 18
Paciente crítico En las unidades hay un/a enfermero/a por cada dos o tres pacientes y un/a auxiliar de enfermería por cada tres a seis permaneciendo en un contacto más cercano con el paciente. También conforman el equipo, un equipo de médicos-intensivistas, los demás médicos especialistas necesarios se les harán unas interconsultas, lo que hace que el paciente sea atendido por diversas personas en diferentes momentos del día y de la noche. La experiencia de trabajar en unidades de cuidado intensivo en medio de una serie de equipos y procesos de enfermedad complejos, donde el paciente se aísla temporalmente de su grupo familiar para ser observado individualmente, quedando al cuidado de un personal desconocido para él, conduce a reflexionar acerca de sus necesidades de carácter emocional, sensitivo y de confort, que pueden experimentar durante su permanencia en dicha unidad. Esta atención permanente, luz excesiva, el estrés de no saber qué va a pasar y el poco descanso del paciente, produce lo que más adelante se explicará como desorientación del paciente. En las unidades hay un/a enfermero/a por cada dos o tres pacientes y un/a auxiliar de enfermería por cada tres a seis permaneciendo en un contacto más cercano con el paciente. Descripción genérica del celador de UCI El celador de UCI como tal, ejercerá un refuerzo al personal de la Unidad y es el nexo de unión con otros servicios del hospital. 19
El Celador en la UCI Funciones y responsabilidades del celador Estas son funciones en un hospital determinado, en este caso el mío. En el resto de Unidades de Cuidados Intensivos del resto de hospitales, según distribución del personal, capacidad de las Unidades y su asignación de tareas pueden variar, dependiendo si la UCI es una sola Unidad (polivalente) o si están divididas en otras Unidades (dividiéndose en cardíacas, posquirúrgicos, quemados, etc.). FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL CELADOR Realizarán labores de colaboración en la higiene, con los auxiliares de enfermería y enfermería. Realizarán el traslado de pacientes a otros servicios intrahospitalarios, cuando sea necesario siempre acompañado por el personal de enfermería. Ayudarán a la movilización de pacientes que así lo requieran siendo ellos encargados del buen funcionamiento de la grúa para la movilización de enfermos. Traslado de aparatos, equipamiento y material por el hospital cuando sea necesario. Serán encargados de asegurar el aprovisionamiento de balas de oxígeno creando parte a mantenimiento y valorando las botellas que están vacías y llenas. Serán los encargados de la recogida de los cubos de residuos dejándolos en el almacén para ello y aseguran que en cada box haya uno disponible para su uso. Conocimiento de las medidas de seguridad e higiene en el trabajo aplicando las medidas en caso de emergencia. Conocer el organigrama y saber la estructura interna de comunicación del hospital. Traslado de muestras al laboratorio, anatomía patológica cuando sea necesario. Recogida de bolsas de hemoderivados a banco de sangre y devolver las usadas. Conocer los protocolos acerca de la correcta utilización del material fungible. Conocer protocolos de actuación en los que estén implicados como el protocolo de ingreso (recoger y registrar peso y talla del paciente junto con la recogida de teléfono de contacto de los familiares), movilización de pacientes encamados, higiene... Conocer el protocolo de defunción del hospital. Responsables de llevar y recoger, el material a esterilizar. Responsables de rellenar hoja de objetos personales de los pacientes y llevarlos a seguridad. Son los encargados de asegurar la entrada de los familiares a las horas de visita y la disponibilidad de batas y calzas. Asegurar la buena manipulación de aparatos, equipamiento y productos, siempre respetando la normativa vigente en materia de seguridad y salud laboral. Proporcionar unos cuidados asistenciales de la mayor calidad posible. Colaborar y ayudar a compañeros que se incorporen al equipo en cualquier momento, asegurando su formación en los valores y principios de la organización, así como en la rutina diaria de la UCI. 20
Paciente crítico ACTIVIDADES DURANTE EL DÍA Turno de mañana Establecer objetivos claros al comienzo de cada turno junto con el enfermero en el caso de altas programadas y/o pruebas complementarias de los pacientes. Trasladar muestras a laboratorio si es necesario. Encargados de poner en los boxes el material fungible necesario para pacientes en aislamientos. Encargados de asegurar la entrada de los familiares a las horas de visitas, informando del uso obligatorio de calzas y batas, para la visita de la mañana. Encargados de avisar la finalización de las visitas. Cierre y almacenaje de sacos de ropa sucia en el almacén correspondiente. Colaborar con enfermería y auxiliar de enfermería en la higiene, realización de camas y movilización de pacientes. Recoger cubos de residuos que estén llenos y sustituirlos por unos nuevos. Turno de tarde Establecer objetivos claros al comienzo de cada turno junto con el enfermero en el caso de altas programadas y/o pruebas complementarias de los pacientes. Trasladar muestras a laboratorio si es necesario. Encargados de poner en los boxes el material fungible necesario para pacientes en aislamientos. Encargados de asegurar la entrada de los familiares a las horas de visitas, informando del uso obligatorio de calzas y batas, para la visita de la tarde. Encargados de avisar la finalización de las visitas. Cierre y almacenaje de sacos de ropa sucia en el almacén correspondiente. Colaborar con enfermería y auxiliar de enfermería en las necesidades de higiene que puedan surgir en el turno de tarde, así como realización de camas y movilización de pacientes, así como preparar los boxes para nuevos ingresos. Recoger cubos de residuos que estén llenos y sustituirlos por unos nuevos. Turno de noche Colaborar con enfermería y auxiliar de enfermería en las necesidades de higiene que puedan surgir en el turno de noche, así como realización de camas y movilización de pacientes, así como preparar los boxes para nuevos ingresos. Trasladar muestras a laboratorio. Vaciará bolsas de diuresis con ayuda del auxiliar de enfermería. Ayuda a la colocación de RX. Asegurar que la grúa tiene la batería cargada. 21