PROTOCOLO
I.- INTRODUCCION: El consentimiento informado es una herramienta importante tanto en la relación paciente- médico como en el cumplimiento de un trato digno, humanitario y respetuoso para los pacientes. Esto se sustenta en la autonomía del paciente como principio ético medular para decidir por sí mismo sobre su vida. El concepto de la autonomía se basa en el principio jurídico que dice que el sujeto adulto en plena posesión de sus facultades mentales y en conocimiento de la información necesaria, es el único que tiene derecho a decidir libre y soberanamente, sobre aquellos aspectos que interesan a su propia salud, desarrollo y bienestar, cuando posee la capacidad intelectual para comprender, cuando la información le es entregada en forma adecuada, oportuna y las opciones son tomadas en forma libre y voluntaria. Uno de los aspectos fundamentales dentro de la atención, es que los pacientes sean informados sobre las características de los procedimientos a los que se someterán. II.-OBJETIVO Promover en los pacientes, el derecho a su autonomía, consintiendo o no, libre e informadamente antes de procedimientos de diagnóstico o de tratamientos propuestos por su médico(s) tratante(s). Los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que requieran consentimiento informado en Clínica Avansalud son aquellos definidos de mayor riesgo. Lograr una interacción basada en la confianza en el profesional lo que calma la angustia y el temor en el paciente y la familia.
III.- RESPONSABLES APLICACION Médicos tratantes, aquellos que indiquen, informen el procedimiento o los profesionales que realicen procedimientos invasivos. Estos deben obtener el consentimiento informado antes de realizarlo. V.- CUERPO DE LA NORMA ASPECTOS GENERALES: El proceso del consentimiento informado debe ser libre, sin coacción, utilizar lenguaje claro y fácil de comprender por el paciente, permitir aclarar las dudas del paciente y/o su acompañante. El profesional debe escribir el procedimiento principal a realizar así como el diagnóstico presuntivo o definitivo que genera la necesidad del examen, tratamiento, intervención y/o procedimiento. El consentimiento debe ser efectuado de puño y letra y firmado por el profesional que indica el examen, tratamiento, intervención y/o procedimiento o por el profesional que va a efectuar el examen, intervención y/o procedimiento. DESCRIPCIÓN DEL PROCESO: a) Solicitarlo previamente, a todo paciente que se le indique alguno de los siguientes procedimientos o intervenciones. Todas las cirugías (ambulatoria u hospitalizada). Procedimientos endoscópicos. Exámenes imagenológicos intervencionales.
Transfusiones sanguíneas. Otros, exigidos expresamente en el ordenamiento jurídico. b) Describir el procedimiento, al paciente y/o representante o responsable, en forma verbal y/o a través de un documento que contenga la información específica de la intervención o procedimiento a realizar, considerando: En qué consiste Objetivos que tiene su ejecución Cómo se realiza Beneficios Riesgos (los más frecuentes, los más graves, los inherentes a la condición de salud) Situaciones especiales a contemplar por condiciones del paciente u otro. c) Existirá un formulario general de consentimiento informado para todas las intervenciones y procedimientos realizados en Clínica Avansalud (Anexo1). Este contendrá obligatoriamente la siguiente información: 1.-Unidad o servicio clínico en donde se realiza el procedimiento o intervención. 2.-Identificación del paciente: Nombre, Apellido Paterno y Apellido Materno Cédula de Identidad 3.- Identificación de Representante o Responsable. En aquellos casos en que no sea posible obtener el CI por parte del paciente, sea por incapacidad temporal o permanente, este será solicitado a su acompañante mayor de edad. Tratándose de menores de edad lo firmarán sus padres, representante legal o responsable de su cuidado. 4.- Procedimiento a realizar, nombre y localización (cuando corresponda) 5.- Identificación del profesional que efectúa el procedimiento o intervención a través de nombre y firma.
6.- Expresión de voluntad del paciente y/o representante, mediante su firma que recibieron información sobre los objetivos de la intervención, sus características y sus potenciales riesgos. 7.- en que se materializa el consentimiento. d) El profesional y paciente firmará el documento y lo incluirá en la Ficha Clínica. En caso de ser paciente ambulatorio la unidad lo guardará en una carpeta específica para este fin. E) En caso de que el paciente o representante legal rechace o revoque el tratamiento sugerido debe quedar registrado en la ficha clínica.(anexo 2) EXCEPCIONES A LA NORMA: - Cuadro clínico que implica riesgo vital o secuela funcional grave de no mediar atención médica inmediata e impostergable y el paciente no se encuentre en condiciones de expresar su voluntad ni sea posible obtener el consentimiento de su representante legal, apoderado o de la persona a cuyo cuidado se encuentre. - En el caso de que la falta de aplicación de los procedimientos, tratamientos o intervenciones señalados supongan un riesgo para la Salud Pública, debiendo dejarse constancia de ello en la ficha clínica de la persona El consentimiento informado siempre se debe realizar antes del procedimiento a realizar
ANEXO 1: CLINICA AVANSALUD *Servicio o Unidad:. *He sido informado por el Dr. *Respecto a mi enfermedad, diagnóstico (s) presuntivos (s), o confirmados, causa (s) y pronóstico. *Diagnóstico (anotar por médico).. * Procedimiento (s), intervención (es), exámenes o tratamientos propuesto (s) (anotar por médico)..... * De la necesidad y/o beneficios de efectuarme exámenes, tratamientos médicos y/o quirúrgicos y/o procedimientos con o sin hospitalización. * Del beneficio del procedimiento, diagnostico terapéutico y/o cirugía que él me recomienda. * De los procedimientos alternativos con sus riesgos, molestias y efectos secundarios y explicación de por qué él ha tomado la decisión de recomendar el procedimiento elegido en lugar de estos. * Se me ha informado en detalle la naturaleza y fines de la intervención (s) quirúrgica (s) y/o procedimiento (s), riegos, molestias probables y/o complicaciones generales de todo procedimiento * De otros riesgos que puedan aparecer teniendo en cuenta mis circunstancias personales (estado previo de salud, edad, profesión, etc). * Que en algunas ocasiones durante la operación o procedimiento surgen situaciones inesperadas que pueden hacer variar el procedimiento quirúrgico previsto o requerir procedimientos adicionales. Esta modificación solo se realizará si es beneficiosa para mí. * Declaro que he tenido la oportunidad y el tiempo suficiente para aclarar mis dudas sobre mi enfermedad y tratamiento. * Puedo retirar la autorización de este consentimiento cuando lo desee. Habiendo comprendido la información entregada acepto y autorizo a realizar el procedimiento (s), examen, tratamiento o intervención(es) quirúrgica (s) propuesta (s). Nombre del paciente... Nombre del médico (Familiar o representante legal en caso de incapacidad o menor de edad) RUT. Firma. RUT.. Firma
Revocación o rechazo del consentimiento informado *Servicio o Unidad:. *He sido informado por el Dr. *Respecto a mi enfermedad, diagnóstico (s) presuntivos (s), o confirmados, causa (s) y pronóstico. *Diagnóstico (anotar por médico).. * Procedimiento (s), intervención (es), exámenes o tratamiento propuesto (s) (anotar por médico)..... * De la necesidad y/o beneficios de efectuarme exámenes, tratamientos médicos y/o quirúrgicos y/o procedimientos con o sin hospitalización. * Del beneficio del procedimiento, diagnostico terapéutico y/o cirugía que él me recomienda. * De los procedimientos alternativos con sus riesgos, molestias y efectos secundarios y explicación de por qué él ha tomado la decisión de recomendar el procedimiento elegido en lugar de estos. * Se me ha informado en detalle la naturaleza y fines de la intervención (s) quirúrgica (s) y/o procedimiento (s), riegos, molestias probables y/o complicaciones generales de todo procedimiento * De otros riesgos que puedan aparecer teniendo en cuenta mis circunstancias personales (estado previo de salud, edad, profesión, etc). * Que en algunas ocasiones durante la operación o procedimiento surgen situaciones inesperadas que pueden hacer variar el procedimiento quirúrgico previsto o requerir procedimientos adicionales. Esta modificación solo se realizará si es beneficiosa para mí. * Declaro que he tenido la oportunidad y el tiempo suficiente para aclarar mis dudas sobre mi enfermedad y tratamiento. Habiendo comprendido la información entregada RECHAZO O REVOCO el tratamiento, procedimiento (s), examen(s), tratamiento o intervención(es) quirúrgica (s) propuesta (s). Rechazo Revoco Nombre del paciente... Nombre del médico (Familiar o representante legal en caso de incapacidad o menor de edad) RUT. Firma. RUT.. Firma