3. Oprima el botón para encender la unidad y espere que la pantalla le indique. las instrucciones a seguir.

Transcripción

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2 El Sistema de Monitorización de Presión Intracraneana CODMAN fue desarrollado con la colaboración de profesionales como usted, que inspiraron las soluciones que lo distinguen; simplicidad de uso, mayor durabilidad del microsensor (sistema flexible) y la fiabilidad en los registros obtenidos. 1. Antes de usar el monitor ICP EXPRESS verifique que todos los cables estén conectados. Los cables de energía y los del transductor MICROSENSOR CODMAN se proporcionan junto con la unidad. Asegúrese que la línea central blanca del cable del transductor MICROSENSOR CODMAN esté alineada con la marca correspondiente del conector en el monitor ICP EXPRESS y que se encuentre conectada en su lugar. 2. Si se conecta el monitor ICP EXPRESS a un monitor multiparámetros de cabecera, el cable de conexión entre ambos equipos dependerá del tipo de monitor multiparámetros de cabecera que utilicen en el hospital. Este cable deberá ordenarse por separado a través de su representante. 3. Oprima el botón para encender la unidad y espere que la pantalla le indique las instrucciones a seguir.

3 4. Si el monitor ICP EXPRESS se conecta a un monitor multiparámetros de cabecera la pantalla le indicará poner este monitor a cero. Proceda a poner a cero el monitor multiparámetros de cabereca de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Verifique que el monitor multiparámetros de cabeceramuestre una media numérica de la PIC de cero y presione la tecla del ICP EXPRESS. 5. A continuación debe calibrar el monitor multiparámetros de cabecera presionando las teclas o del ICP EXPRESS. Cuando complete la calibración, oprima la tecla.

4 6. Conecte el MICROSENSOR CODMAN y espere el mensaje Presione Zero para poner a cero el Transductor. Nota: si la pantalla le indica aceptar una referencia cero antes de ponerlo a cero, apague el monitor y vuelva al paso Ponga la punta del MICROSENSOR CODMAN en solución salina estéril y presione la tecla azul. En la pantalla del ICP EXPRESS aparecerá el número de referencia del MICROSENSOR CODMAN.

5 8. Este número de referencia es específico al MICROSENSOR CODMAN que acaba de calibrar a cero. También es almacenado electrónicamente en el chip de memoria E Prom en línea con el cable transductor. 9. No olvide registrar por escrito este número de referencia de ajuste cero. Presione la tecla. El Transductor MICROSENSOR CODMAN está listo para la implantación.

6 1. El Kit de Acceso Craneano CODMAN incluye todos los componentes necesarios para crear la incisión de acceso inicial para procedimientos de monitorización la PIC y drenaje de LCR. 2. Al realizar la incisión de acceso inicial, comience afeitando, preparando y cubriendo adecuadamente la zona. 3. Realice la incisión necesaria y separe el cuero cabelludo para exponer el cráneo.

7 4. Ahora seleccione la broca apropiada. La de 5.8mm debe usarse para procedimientos de ventriculostomía o con el Kit de Tornillo Craneano Plástico La broca de 2.7mm debe usarse para procedimientos subdurales o intraparenquimatosos o con Kit de Tornillo Craneano de Metal, Coloque la broca en el mandril, sostenga la empuñadura del taladro y gire el mandril en sentido anti horario para ajustar la broca. 6. A continuación afloje la guía del taladro con la llave apropiada y deslice con cuidado hacia la punta de la broca hasta alcanzar la profundidad de cráneo deseada. Cabe destacar que la guía del taladro no detendrá el taladro. Ha sido designada con el único objeto de proveer al neurocirujano una orientación acerca de la profundidad. 7. Finalmente, ajuste la guía en su lugar con la llave apropiada, y comience a perforar.

8 1. Para medir la PIC a través de la técnica intraparenquimatosa, comience con el MICROSENSOR CODMAN ya ajustado a cero y conectado a los cables correspondientes del monitor. 2. Cree el orificio a través del cual se colocará el MICROSENSOR CODMAN, con la broca de 2.7mm que se incluye en el Kit. 3. Realice un corte al sesgo en el borde del orificio por donde saldrá el MICROSENSOR CODMAN. Esto facilitara la remoción del MICROSENSOR CODMAN. 4. Use la aguja Touhy para perforar bajo el cuero cabelludo desde el orificio hasta el punto de salida deseado del MICROSENSOR CODMAN.

9 5. Remueva el estilete de la aguja Touhy e inserte a través de ella el MICROSENSOR CODMAN hasta que la distancia deseada del MICROSENSOR CODMAN se asome desde la salida. Los bordes internos de la aguja Touhy son afilados, por lo tanto sea cauteloso al insertar el MICROSENSOR CODMAN. 6. Remueva la aguja Touhy con cuidado. 7. Una vez más, separe el sitio del orificio.

10 8. Marque con un pliegue en el MICROSENSOR CODMAN la distancia de inserción deseada. 9. Coloque la punta del MICROSENSOR CODMAN en el Parénquima a través de la punción en la duramadre hasta que el pliegue esté en el borde superior del orificio. 10. Retraiga con cuidado y asegure al cuero cabelludo el MICROSENSOR CODMAN. Para una reducción adicional de la tensión, haga un pequeño nudo y suture.

11 1. Para medir la PIC a través del sistema intraparenquimatoso, comience con el MICROSENSOR CODMAN ya ajustado a cero y conectado a los cables correspondientes del monitor. 2. Use la broca que se incluye en el Kit de Tornillo MICROSENSOR CODMAN para realizar una craneotomía. 3. El Kit de Tornillo MICROSENSOR CODMAN viene previamente ensamblado con un elastámero espaciador que puede ser descartado en caso de no ser necesario. 4. Coloque el tornillo en posición, y gire en sentido horario hasta que el elastámero espaciador repose contra el borde exterior del cráneo. 5. Afloje la tuerca plástica en la parte superior del tornillo girándolo en sentido anti horario.

12 6. Realice una perforación en la duramadre para establecer un camino seguro entre el tornillo y el parenquima cerebral. Irrigue el canal con solución salina estéril. 7. Inserte el MICROSENSOR CODMAN a través del tornillo hasta la profundidad deseada. Asegure el MICROSENSOR CODMAN al tornillo girando la tuerca plástica en sentido horario. Cierre la incisión y cubra la zona de la herida.

13 1. Para medir la PIC a través de la técnica intraventricular, comience con el MICROSENSOR CODMAN ya ajustado a cero y conectado a los cables correspondientes del monitor. 2. Practique la craneotomía usando la broca de 5.8mm incluida en el Kit de Acceso Craneal CODMAN. 3. Realice con cuidado un corte al sesgo en el borde del orificio del lado por donde saldrá el catéter. 4. Realice una punción en forma de cruz en la duramadre.

14 5. Coloque el catéter ventricular en el trocar y realice un túnel bajo el cuero cabelludo desde el sitio de salida deseado hacia el orificio. 6. Extraiga el trocar. 7. Dependiendo de la preferencia del cirujano, la aguja ventricular de 10 gauge puede ser usada primero para localizar el ventrículo. Empuje el catéter hacia el ventrículo lateral, teniendo cuidado de entrar al cráneo en un ángulo recto.

15 8. Verifique que la punta del catéter ventricular este situada en el ventrículo removiendo el tapón del puerto de drenaje y permitiendo que el LCR fluya hacia afuera y luego tape de nuevo el puerto de drenaje. Flexione el catéter en el lugar y con cuidado retire el estilete cargado anteriormente. 9. Mantenga el catéter ventricular en su lugar, de modo firme, y extraiga cualquier exceso del catéter fuera del sitio de incisión.

16 10. Fije el catéter al cuero cabelludo en el punto de salida. Se provee un clip de salida removible. Cierre y cubra el sitio de la incisión. 11. Si decide hacerlo, puede conectar el puerto de drenaje del catéter ventricular a un sistema de drenaje ventricular como el Sistema de Drenaje Externo EDS3 de CODMAN. Esta configuración le permitirá drenar el LCR y monitorear la PIC a través de un solo catéter.