OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTO DE CANARIAS

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1 OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTO DE CANARIAS Junio de 2013

2 Sede Las Palmas Plaza de Santa Ana, Las Palmas de GC atfarpal@fefarcan.org Sede Santa Cruz de Tenerife C/ Blas Cabrera, 1. Local Izq Sta. Cruz de Tenerife asfarte@fefarcan.org Observatorio del Medicamento Este Observatorio se basa en los datos de Canarias, correspondientes al mes de junio de 2013, publicados por el Ministerio de Sanidad y Consumo. Al final de este Observatorio aparece un seguimiento del descenso en la dispensación de recetas y se analizan diversos datos procedentes del Ministerio de Sanidad sobre las ventas totales a través de las oficinas de farmacia: está aumentando la proporción de ingresos que no paga el Sistema Nacional de Salud. También se comenta la Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid que da la razón a FEFE en su demanda para que se establezca un método reglado para el pago de las deducciones que se establecieron en el RDL 8/2010. Datos Mensuales El número de recetas descendió de los 3,79 millones del año anterior a los 3,06 millones de este año (-19,15%); la media nacional disminuyó más (-21,83%). El gasto medio por receta aumentó este mes (0,22%), aunque la media nacional disminuyó nuevamente (-1,32%). El gasto total en medicamentos se redujo, de nuevo, pasando de los 40,54 millones de euros del año anterior a los 32,85 millones de euros de este año (-18,97%), la media nacional bajó más (-22,86%): en el mes de junio del año pasado se produjo un claro efecto de acumulación de medicamentos, ante el inminente aumento de la aportación de los beneficiarios incluidos los pensionistas, por ello los descensos de este mes parecen más abultados. Acumulado Enero a Junio El número de recetas descendió de nuevo (-12,59%), la media nacional se redujo más (-14,61%). El gasto medio continúa en descenso (-1,81%), la media nacional bajó menos (-1,51%). El gasto total en medicamentos continúa en descenso (-13,17%), la media nacional se redujo más (-14,38%).

3 Página 2 Acumulado Interanual El número de recetas disminuyó (-11,19%), menos que el descenso de la media nacional (-14,70%). El gasto medio bajó nuevamente (-6,27%), más que la media nacional (-4,07%). El gasto total en medicamentos fue de 395,76 millones de euros, el 15,62% menos que los 469,02 millones de euros del año pasado; la media nacional descendió muy poco más (-15,89%). El IPC interanual en Canarias descendió el 1,3%, cuatro décimas menos que el IPC nacional. El PIB se redujo en Canarias en el año 2012 el 1,0% (el PIB nacional también disminuyó (-1,4%). El presupuesto para 2013, destinado a Sanidad en Canarias, es de de euros, un 40,71% del presupuesto total de la comunidad disminuye globalmente en 40,8 millones", de los que 27,7 millones de euros pertenecen al Servicio Canario de Salud. Gráfico 1: Evolución Mensual del Número de Recetas, el Gasto Medio por Receta y el Gasto Total Farmacéutico

4 Página 3 Tendencia Logarítmica La tendencia de gasto muestra un posible incremento, de nuevo. La tendencia en el gasto medio por receta es fuertemente ascendente y más si se tiene en cuenta la reducción que supone la parte pagada por los usuarios. El número de recetas, descenderá de forma pronunciada, lo que sigue representando un signo claro de reducción de la demanda aunque también puede significar que, algunos medicamentos que no requieren receta y de precio muy bajo, se adquieren directamente por los usuarios. Gráfico 2: Tendencia Logarítmica proyección de 2 periodos hasta Agosto de 2013

5 Página 4 Evolución Anual La evolución del gasto, en los últimos meses, ha sido descendente. Canarias mantiene contenido el gasto interanual: -16,76% frente a un descenso mayor de la media nacional (-18,17%), aunque debemos tener en cuenta la reducción que supone la parte pagada por los usuarios. Gráfico 3: Evolución Interanual del Gasto (%)

6 Página 5 Comparación del Gasto Farmacéutico En lo que se refiere a la contención del gasto, en los últimos meses, la media de Canarias ha tenido un mejor comportamiento que la media nacional. Gráfico 4: Comparativa Gasto Farmacéutico Nacional vs. Canarias Pronóstico Los datos de consumo de medicamentos ponen de manifiesto que la contención alcanzada continúa siendo alta y se debe, fundamentalmente, a las medidas introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012; sin embargo, el descenso del gasto medio de la recetas está influido por la parte pagada por los usuarios que se ha visto incrementada por la nueva aportación, algo que ya observamos en los meses anteriores. Las previsiones a corto plazo indican que se espera una menor contención del gasto en la segunda mitad del año.

7 Página 6 Los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife y Las Palmas han firmado un acuerdo con el Servicio Canario de la Salud para adecuar el sistema de receta electrónica al nuevo copago por renta, y así evitar que los pacientes tengan que seguir pagando por sus medicamentos cuando ya han sobrepasado el tope de aportación mensual que fija el RDL 16/2012 para cada nivel de renta. Según el proyecto de presupuesto para 2013, el Servicio Canario de Salud dispondrá de un 1,07% menos que en (las CCAA están pendientes de que el Ministerio de Hacienda apruebe, en los próximos días el objetivo de déficit de cada autonomía, lo que implicará posibles cambios en sus planes financieros) Análisis de la demanda de medicamentos Como en Observatorios anteriores, y desde que se puso en vigor el RDL 16/2012, venimos realizando un seguimiento de la demanda de medicamentos a través de la evolución en el consumo de recetas, que es un dato que desciende por primera vez desde hace 30 años. En la profundidad del descenso del número de recetas está influyendo una paralización o incluso decrecimiento de la población en algunas regiones 1 y, desde luego, el efecto disuasorio del copago. Todo ello está ocasionando que las recetas disminuyan, aunque este es un hecho que venimos insistiendo que tendrá una duración limitada en el tiempo. La evolución del consumo de recetas en estos últimos meses, respecto al mismo mes del año anterior, es la que aparece en el gráfico siguiente. Nos encontramos en un proceso de disminución en el número de recetas que en este mes de junio alcanza su cifra máxima respecto a los meses anteriores. 1 Particularmente población inmigrante

8 Página 7 Aunque no se han proporcionado datos globales de la cuantía que hay que atribuir al ahorro de la nueva aportación de los beneficiarios, existen datos de varias Comunidades Autónomas que indican que el porcentaje de aportación ha pasado del 6 al 12%, por lo que la cuantía del ahorro debido exclusivamente a la cantidad pagada por los usuarios y no pagada por el Sistema Nacional de Salud, estaría en torno a los 650 millones de euros en los últimos doce meses.

9 Página 8 Estadísticas del Sistema Nacional de Salud El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, mantiene en su WEB un área de estadísticas sanitarias del Sistema Nacional de Salud que comprende tanto la sanidad pública como la privada. En lo que se refiere a las farmacias hemos hecho una explotación de los datos publicados que nos han parecido de mayor interés ya que se refieren a las ventas en millones de euros a PVP y que incluyen tanto los productos financiados como los no financiados. Las oficinas de farmacia se incluyen en estas estadísticas bajo el epígrafe de minoristas y otros proveedores de productos médicos que comprende también las ópticas y los productos auditivos, que son diferenciados de los medicamentos y productos sanitarios de venta en farmacias. Epígrafe Minoristas y otros proveedores de productos médicos Farmacias Minoristas y otros proveedores de lentes y otros productos ópticos Minoristas y otrs proveedores de ayudas auditivas Las ventas totales de las farmacias según las estadísticas del Ministerio de Sanidad y que incluyen tanto los medicamentos y productos sanitarios financiados como los no financiados, aparecen en el siguiente gráfico.

10 Página 9 Datos estadísticos del SNS. Ministerio de Sanidad Relación de Ventas Financiada y No Financiada El siguiente gráfico muestra el gasto en recetas y la variación porcentual que es negativa desde el año Fuente: Datos estadísticos del SNS. Ministerio de Sanidad

11 Página 10 Si este gasto se resta del total de las ventas de las oficinas de farmacia que aparece en la tabla y gráfico anterior podemos observar que el porcentaje que supone la venta libre comienza a aumentar tal como aparece en el siguiente gráfico. % Ingreso libre sobre el total en Oficina de Farmacia Composición de las ventas de las Oficinas de Farmacia Una de las estadísticas que proporciona el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, se refiere a la composición de los productos dispensados o vendidos en las farmacias que clasifica en su totalidad como Productos farmacéuticos y otros productos médicos perecederos compuestos por las categorías de Medicamentos de Prescripción, medicamentos de venta libre y otros productos médicos perecederos. La tabla y gráfico siguientes muestran la evolución de estos productos en las ventas de las oficinas de farmacia. En las estadísticas se aprecia que en el año 2011 se produce la primera caída en las ventas totales de las farmacias que descienden en millones de euros. Tipo de producto Productos médicos dispensados a pacientes ambulatorios Productos farmacéuticos y otros productos médicos perecederos Medicamentos de prescripción Medicamentos de venta libre Otros productos médicos perecederos

12 Página 11 Tipo de producto Dispositivos terapéuticos y otros productos médicos no perecederos Lentes y otros productos ópticos Aparatos ortopédicos y otras prótesis Ayudas auditivas Dispositivos médicos técnicos, incluidas las sillas de ruedas Fuente: Datos estadísticos del SNS. Ministerio de Sanidad

13 Página 12 El Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) ha estimado el recurso presentado por FEFE ante la resolución del director general de Farmacia sobre la forma de hacer efectivas las deducciones del RDL 8/2010 Como antecedente y haciendo un breve repaso histórico hay que indicar que FEFE no estuvo de acuerdo con la forma en que el Ministerio de Sanidad llevó a cabo las deducciones impuestas por el RDL 8/2010, ya que forzó un acuerdo entre agentes privados Industria, Distribución y Consejo General de Farmacéuticos para que se pudieran hacer efectivas las deducciones del Decreto-Ley, haciendo dejación de sus propias funciones en el desarrollo de la Ley. Tras la Sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Madrid, el Ministerio de Sanidad tendrá que resolver un recurso de alzada presentado por la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) contra las cartas remitidas por el Director General de Farmacia a los presidentes de Farmaindustria, Fedifar y el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos en las que les indicaba la manera de proceder para la devolución de las deducciones establecidas en el Real Decreto-ley 8/2010. El Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) ha estimado el recurso presentado por FEFE ante la resolución del Director General de Farmacia en la que se negaba a esta organización su derecho a interponer un recurso de Alzada. El argumento de FEFE indicaba que las cartas dirigidas a los distintos agentes suponían una imposición y a la vez una dejación de funciones ya que el procedimiento debería establecerse de una forma reglamentaria por el Ministerio de Sanidad. El Ministerio adujo que dichos escritos "se limitan a realizar recomendaciones a las Entidades a las que se dirigen pero que en modo alguno tienen carácter resolutivo". No obstante, según el TSJM estos escritos "tienen un evidente carácter normativo, desarrollan la Ley y tienen un cariz reglamentario". Por ello, este tribunal considera que el Ministerio de Sanidad "debería haber analizado las alegaciones del recurso de alzada" que inadmitió y ordena la "retroacción de este recurso", de modo que se dicte una nueva resolución conforme a derecho en la que el Ministerio de Sanidad tendrá que resolver sobre el fondo de la cuestión planteada por FEFE. La Sentencia también alude al grave perjuicio que se ha ocasionado a los farmacéuticos, algo que hasta ahora se ha obviado de explicar por otras organizaciones representativas que incluso estaban dispuestas a extender este procedimiento a otras operaciones relacionadas con dobles precios. En este sentido FEFE ha indicado que "todos estos procedimientos de aplicación deberían regularse por

14 Página 13 Sanidad con todas las garantías de transparencia y publicidad", y que esta Sentencia cobra especial importancia ante la posible generalización de los precios notificados en los que va a ser necesario contar con mecanismos reglados de compensación entre los distintos actores.

15 Sede Las Palmas Plaza de Santa Ana, Las Palmas de GC atfarpal@fefarcan.org Sede Santa Cruz de Tenerife C/ Blas Cabrera, 1. Local Izq Sta. Cruz de Tenerife asfarte@fefarcan.org