Marcelo F. Laurido. Médico especialista universitario en enfermedades infecciosas. Médico infectólogo de Helios Salud.

Transcripción

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3 Marcelo F. Laurido Médico especialista universitario en enfermedades infecciosas. Médico infectólogo de Helios Salud.

4 Laurido, Marcelo Tratamiento antirretroviral: Revisión clínica y farmacológica. 1a ed. Buenos Aires: Journal, p.: il.; 24x17 cm. ISBN Tratamiento antirretroviral. 2. Clínica. 3. Farmacología. I. Título CDD Producción editorial: Ediciones Journal S.A. Diagramación: Flavio Maddalena Diseño de tapa: Le Voyer Ediciones Journal, 2013 Viamonte A (C1056ABH) CABA, Argentina ediciones@journal.com.ar Importante: Se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, traductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que esta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico. Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coinciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado. Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamiento, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes y Libro de edición argentina Impreso en Argentina - Printed in Argentina Artes Gráficas Neiga S.R.L Queda hecho el depósito que establece la Ley Se imprimieron ejemplares

5 Agradezco intensamente a todos mis colaboradores, porque sin su ayuda invaluable no hubiera sido posible escribir este libro; a mi familia que me apoya sin condicionamientos siempre que quiero embarcarme en un proyecto como este, y a todas las personas que han sido mis pacientes.

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7 Índice Prólogo... IX Colaboradores... XI 1. Introducción a los antirretrovirales Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa inversa Inhibidores de la proteasa Inhibidores de la integrasa Inhibidores de la entrada viral Consideraciones para el inicio del tratamiento antirretroviral Consideraciones ante el fracaso terapéutico Tratamiento antirretroviral en Pediatría Tratamiento antirretroviral en la embarazada y prevención de la transmisión vertical Alteraciones hematológicas y acidosis láctica Hepatotoxicidad por antirretrovirales Trastornos renales y óseos Reacciones de hipersensibilidad a los antirretrovirales

8 VIII Tratamiento antirretroviral: Revisión clínica y farmacológica 15. Trastornos metabólicos y cardiovasculares Lipodistrofia Efectos adversos: trastornos neuropsiquiátricos Interacciones medicamentosas Índice de términos

9 Prólogo En el momento de escribir estas líneas, se cumplen 32 años de los primeros casos del síndrome de inmunodeficiencia adquirida informados en la bibliografía científica, 30 años del descubrimiento del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) como su causa y 26 años de la introducción del primer fármaco antirretroviral en la práctica clínica. Existen muy pocos ejemplos en la historia de la medicina moderna en los que el conocimiento médico haya evolucionado tan rápidamente, pero es más impresionante aún ver cómo solamente en tres décadas se ha recorrido el camino desde una enfermedad indefectiblemente fatal en el corto o mediano plazo hacia una condición crónica tratable, que permite tener una muy buena calidad de vida. Este formidable avance de la ciencia fue acompañado de una producción de bibliografía médica apabullante. Entonces, por qué escribir un libro de tratamiento antirretroviral? Es una pregunta lógica cuando uno observa la cantidad de información que es posible encontrar en diferentes sitios de Internet. Además, los conocimientos científicos relacionados con la infección por el VIH aumentan constantemente a una velocidad vertiginosa y basta con realizar una búsqueda en algún sitio web dedicado a información médica para encontrar cientos de artículos científicos en los últimos doce meses. No obstante, una respuesta afirmativa tiene tanta lógica como la pregunta. La información disponible en Internet, si bien es abrumadora, no siempre está suficientemente jerarquizada; en ocasiones es parcial, muchas veces no es integradora y a la hora de aplicarla a la clínica cotidiana puede resultar poco práctica. Por su parte, la cantidad de información que surge constantemente de las publicaciones científicas suele ser muy específica, requerir, en la mayoría de los casos, una vinculación con datos previos bien establecidos y ser enmarcada en un contexto adecuado. Es por ello que un libro dedicado al tratamiento antirretroviral puede resultar una herramienta sumamente útil si aborda los conceptos esenciales de manera didáctica, si despeja dudas prácticas, si combina los múltiples aspectos relacionados con la eficacia, resistencia y efectos adversos de la medicación, y si, además, está suficientemente actualizado. Este es el objetivo perseguido al escribir el presente libro. Marcelo F. Laurido Buenos Aires, abril de 2013

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11 Colaboradores Rosa Bologna Médica infectóloga pediatra. Jefa del Servicio de Infectología del Hospital Nacional de Pediatría Dr. Juan P. Garraham. Coordinadora de Docencia e Investigación de Helios Salud. Alejandra Bordato Médica psiquiatra. Miembro del equipo de Salud Mental del Hospital Nacional de Pediatría Dr. Juan P. Garraham. Coordinadora del área psicosocial de Helios Salud. Edgardo Bottaro Médico infectólogo. Médico de planta del servicio de Infectología del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni. Coordinador del área médica de Helios Salud. Diego Caiafa Médico infectólogo. Médico de planta para consulta ambulatoria de la Obra Social de los Empleados de Comercio (OSECAC) y de Helios Salud. Esteban Calvo Farmacéutico, Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad de Buenos Aires. Exjefe de la farmacia de Helios Salud. Oscar Caravello Médico cardiólogo. Médico de planta del servicio de Cardiología del Hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, Ciudad de Buenos Aires. Isabel Cassetti Médica infectóloga. Directora médica de Helios Salud. Coordinadora médica del Centro de Estudios Infectológicos Dr. Stamboulian. Diego Cecchini Doctor en Medicina. Médico especialista en enfermedades infecciosas. Médico de la Unidad de Infectología del Hospital General de Agudos Cosme Argerich y de Helios Salud. Analía Espiño Médica psiquiatra. Médica de planta de Helios Salud. Romina Mauas Médica infectóloga. Médica de planta del Sanatorio Trinidad de San Isidro y de Helios Salud. Ana Urquiza Médica infectóloga. Médica de planta de Helios Salud. Claudia Vecchio Médica infectóloga. Médica de planta de Helios Salud.

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