Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (38), Semana epidemiológica (SE) del 14 al 20 de setiembre

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1 Nº38 28 Boletín n Epidemiológico Órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología y la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PERÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 17 (38), 28. Semana epidemiológica (SE) del 14 al 2 de setiembre EDITORIAL Semana de la Epidemiología en el Perú Esta semana epidemiológica hemos celebrado el día del Epidemiólogo y la Semana de la Epidemiología en el Perú, debemos recordar que estas celebraciones se la debemos al entusiasmo del Dr. Joaquín Roberto Cornejo Ubillus, quien cuando era Director Superior del Ministerio de Salud propuso, al Ministro de Salud de entonces, Teniente General FAP Jorge Tamayo de la Flor, que se declarase el 22 de septiembre de cada año como El día del Epidemiólogo, así, entonces el 3 de diciembre de 1976 se emitió la Resolución Ministerial Nº SA/DS que estableció el día del epidemiólogo y ratifica la Semana de la Epidemiología en el Perú, que ya venía celebrándose desde 1973, año en que fuera creada por su respectiva RM Nº Desde entonces cada mes de septiembre el día 22 y la última semana del mes tienen un significado especial para los epidemiólogos peruanos realizándose diferentes actividades científicas, académicas, culturales y sociales. Han sido diferentes instituciones que han tomado la posta en la organización de las actividades y en varios años se han organizado conjuntamente, entre ellas el Ministerio de Salud, el Departamento de Epidemiología y Medicina Preventiva de la Universidad de San Marcos, la Sociedad Peruana de Epidemiología y en la última década la Oficina General de Epidemiología convertida ahora en un órgano de línea del Ministerio de Salud como Dirección General de Epidemiología. Se han realizado Jornadas de Trabajo, Simposios, cursos Nacionales e Internacionales etc. Este año 28 por una feliz coincidencia la Semana de la Epidemiología Peruana ha coincidido con la realización del XVIII Congreso Mundial de Epidemiología EPI28 que se realiza en la ciudad de Porto Alegre Brasil y gracias a la Organización Panamericana de la Salud y a los adelantos tecnológicos en la telecomunicaciones, los epidemiólogos peruanos tuvimos la oportunidad de escuchar y ver en tiempo real parte de las conferencias realizadas en este Congreso Mundial. Este desarrollo tecnológico permitió que este año las conferencias que se programaron en la Dirección General de Epidemiología llegaran a todas las Direcciones Regionales de Salud del país, permitiendo escuchar en vivo a la Directora de la OPS la Dra. Mirtha Roses, Contribuciones de la epidemiología para la agenda de salud regional y global, a la Dra. María S. Barria Roume, Ministra de Salud-Chile, quien disertó sobre la Contribución de la Epidemiología para la estructuración de los sistemas nacionales de salud y a la Dra. Nancy Krieger de la Universidad de Harvard de los Estados Unidos quien nos recordaba la necesidad de que los epidemiólogos desarrollemos nuevas investigaciones sobre las tendencias y desafíos de las Inequidades sociales en salud. Asimismo, escuchamos al Dr. Clovis H. Tigre de la OPS con su conferencia 2 años de "El desafío de la Epidemiología: lecciones aprendidas y necesidades actuales". En los días siguiente continuaron conferencias magistrales dadas desde Lima por prestigiosos profesionales y desde el extranjero como la excelente Conferencia del Dr. Pedro Castellanos desde República Dominicana y la de nuestro compañero egresado del PREC Jose Moya, actualmente trabajando para la OPS en Brasil. Sin embargo esta Semana de la Epidemiología colmada de tecnología de la comunicación que nos ha permitido ponernos al día de lo que ocurre en otros países como Canadá, Estados Unidos y otros muy cercanos como Brasil o Chile, me lleva a la siguiente pregunta y reflexión: Por qué si en los últimos 2 años tenemos tan buenos sistemas de Vigilancia Epidemiológica y de Análisis de Situación de Salud en el país y en cada región?, por qué entonces aun tenemos una agenda pendiente de problemas de salud por resolver como la tuberculosis, la malaria, la fiebre amarilla, la leishmaniosis, el dengue, la peste y otras recientes como el SIDA, los accidentes, la violencia, el cáncer que establecen una nueva agenda y se combina con la pendiente. Quizás porque aun no tenemos en el país una organización sanitaria suficientemente fuerte y bien organizada para enlazar la vigilancia epidemiológica con programas de control de enfermedades basados en evidencias científicas y una planificación estratégica basada en un Análisis de Situación de Salud y una evaluación y monitoreo del trabajo sanitario que permita evaluar los logros obtenidos, corregir errores y rendir cuentas a la sociedad. La Epidemiología desde el Ministerio de Salud, desde la universidad o desde las sociedades científicas debe motivar el cambio que el país necesita, ayudar al estado a cumplir su deber con la población: garantizar su salud. La Epidemiología hoy en día debe recuperar el sitial que ya en muchos países ha alcanzado y donde esta contribuyendo eficientemente al control de enfermedades pero sobre todo a la prevención y al mejoramiento de la calidad de vida de su población. Esforcémonos por dar lo mejor de nosotros como profesionales de la salud pública, esforcémonos por hacer que el Perú tenga la Epidemiología y los epidemiólogos que necesita, esforcémonos por ofrecer a nuestros hijos y nuestros nietos un país más saludable donde vivir y crecer. Luis Suárez Ognio Médico Epidemiólogo Director General de la Dirección General de Epidemiología Periodo septiembre 21 a agosto 27 EDITORIAL Semana de la Epidemiología en el Perú 632 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS EN VIGILANCIA Fiebre Amarilla, Dengue 634 Malaria 635 Infecciones respiratorias agudas 636 Enfermedades diarreicas agudas y Cólera 638 Vigilancia epidemiológica activa en poblaciones agrupadas, Ica 64 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica, Perú Indicadores de la vigilancia conjunta del Sarampión Rubéola 649 Monitoreo de Indicadores de la Notificación, SE BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS 652

2 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 MINISTERIO DE SALUD Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias EQUIPO TÉCNICO DE LA UNIDAD TÉCNICA DE NOTIFICACIÓN Y BROTES Méd. Epid. Nilton Leonardo Amarillo Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. B. Arturo Alcántara Alvarez Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa CUIDADO DE EDICIÓN Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Camilo Carrillo 42, Lima 11. Lima Perú Telefax: (51) Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1 ejemplares. Copyright 26 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos debidamente con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica se inicia el día domingo de cada semana y concluye al término de las actividades del día sábado siguiente. Boletín Epidemiológico Nº 38 Pág. 633

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 TENDENCIA Y SITUACION EPIDEMIOLÓGICA Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 28 Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 38 de 28, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS) en el Perú. El caso corresponde a una mujer de 49 años que procede de la localidad de Puerto Callao, distrito de Yarinacocha (195 msnm), en la Provincia de Coronel Portillo, del departamento de Ucayali. Entre la SE 1 a 38 se han notificado 4 casos, acumulan ocho casos confirmados, siete casos probables y veinticinco casos descartados en el Perú. Los casos confirmados son 8 (Tabla 1) y proceden de los departamentos de Amazonas (mujer de 22 años que murió y una niña de 7 años, ambas del distrito de Imaza), de Madre de Dios (varón de 21 años que murió) y de San Martín (4 varones entre 18 y 58 años de los distritos de Nuevo progreso (2) y dos casos que murieron en los distritos de Huicungo y Picota), el último caso corresponde a Loreto (varón de 52 años que murió en el distrito de Yurimaguas). Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 26 a Pág (*) Año 26* Año 27* Año 28* Notificados : 23 Notificados : 65 Notificados: 4 Confirmados : 66 Confirmados : 26 Confirmados : 8 Probables : 5 Probables : 2 Probables : 7 Descartados :132 Defunciones : 29 Descartados : 37 Defunciones : 23 Descartados : 25 Defunciones : 5 * Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Mapa 1. Distritos con Casos notificados de Fiebre amarilla. Perú 28 (*) * Hasta la, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Med. Epid. Jorge Uchuya Gómez Coordinador Grupo Temático de Enfermedades Inmunoprevenibles Dirección General de Epidemiología Dengue En la de 28, se notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 76 casos de dengue clásico (Fig. 1), el 76 % de los casos fueron notificados por las siguientes DIRESA: Loreto 27 casos (35,5 %), Ancash 12 casos (16 %), Luciano Castillo 1 casos (13 %) y Huánuco 9 casos (12 %). En el acumulado a nivel del país se ha notificado a la DGE casos de dengue clásico hasta la (28), de los cuales 2517 casos fueron confirmados por laboratorio, 5565 están como probables y 2491 han sido descartados. Sobre los casos de dengue hemorrágico hasta la SE 38, son 31 los casos notificados siendo 18 confirmados (6 de Ucayali, 5 de Piura I, 4 de Loreto, 2 de Amazonas y 1 de Huánuco). Quedan 7 en condición de probables (3 de Yurimaguas y con 1 caso cada uno; Iquitos, Rioja, Sullana, Jaén) y 6 han sido descartados. Fue notificado un fallecido por dengue hemorrágico procedente de Chulucanas en la SE 23. La incidencia acumulada (IA) en el país para la es de 29,4 por cada 1 hab. Las DISAs con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (31,93), Jaén (129,65), Piura II (131,48), Amazonas (19,78), Ucayali (9,29), Piura I (89,25), San Martín (71,35), Lambayeque (64,79), Madre de Dios (47,96), Tumbes (67,5), La Libertad (16,79), Huánuco (11,99) y Cutervo (1,94.). Los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la son Tambogrande (DISA LCC) con 1 casos, Coischco (DIRESA Ancash) con 12 casos, Puerto Inca (Huánuco) con 6 casos. La DIRESA Loreto con 27 casos () inicia su actividad epidémica adelantándose al periodo estacional de lluvias. En Lima se notificaron 195 casos hasta la. Del total de casos notificados, 151 fueron descartados; 15 se encuentran en estudio y 29 han sido confirmados. Todos los casos confirmados son importados y proceden de Piura (8), Iquitos (7), Ucayali (4), Olmos (3), Junín (Chanchamayo) 2 casos. Motupe (1), Guadalupe (La Libertad) 1 caso, La Peca (Amazonas) 1 caso, Patapo (Lambayeque) 1 caso y Jaén 1 caso. No se ha tenido ningún caso notificado y confirmado autóctono (con lugar de infección en Lima). En general se observa que la actividad epidémica a nivel nacional es mayor a la de los dos últimos años

4 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 siendo la tendencia hacia el incremento del número de casos y a la presentación de brotes cada vez con mayor frecuencia y en zonas de donde no se habían notificado casos autóctonos. El riesgo de transmisión de malaria por P. vivax en el Perú se muestra a continuación (Fig. 2). Figura 2: Malaria por P. vivax, según distritos de riesgo, Perú 28 * Figura 1: Tendencia de casos dengue clásico Perú años 26-28* * Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la 28 Malaria En la se han notificado 369 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), de los cuales 356 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 11 casos a malaria por P. falciparum y 2 casos coinfectados (vivax + falciparum). En relación a los casos de malaria por P. falciparum, la DIRESA Loreto continúa reportando la mayor incidencia (3,18 por cada 1 hab.) con un acumulado de 3 64 casos. La malaria por P. falciparum se concentra en Loreto con el 98,8% de los casos acumulados y todos los casos notificados en esta SE son procedentes de esta región. En Loreto, 47 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de 13,66 por cada 1 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 89% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado de la región son: Napo (1266), San Juan Bautista (133), Fernando Lores (167), Belen (678), Iquitos (628), Ramón Castilla (595), Putumayo (583), Yaquerana (577), Mazan (56), Yavarí (49), Requena (49), Tigre (392), Torres Causana (386), Alto Nanay (389), Yurimaguas (381), Indiana (377), Punchana (38), Nauta (374 ), Pebas (312), Urarinas (253) y Andóas (25). Hasta la el acumulado de casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representa el 89% de los casos de malaria en total. En la, el 96,6% del total de casos notificados de malaria vivax, se encuentran concentrados en la DIRESAs: Madre de Dios (13), Loreto (61), Junín (52), Tumbes (48), Luciano Castillo (39), San Martín (35) y Ucayali (6). Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE La DIRESA Madre de Dios tiene la incidencia acumulada más alta en el país (3,55 por cada 1 hab.) y notifica el 12,7 % de los casos de malaria vivax a nivel del país en el acumulado. Todos sus casos son por P. vivax. El distrito más afectado es Madre de Dios con 288 casos acumulados que representa el 63% de los casos en la región. Huepetuhe con 886 casos representa el 26,7 %. Otros distritos afectados son Inambari con un acumulado de 175 casos en el año y Tambopata con 94. Su canal endémico ha fluctuado durante todo el año entre la fase epidémica y de alerta (Fig. 3). Figura 3: Canal endémico de malaria por P. vivax: Madre de Dios 28* 2 N º C A S O S Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE S.E. ALERTA SEGURIDAD ÉXITO 28 Pág. 635

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 La DIRESA Luciano Castillo (Piura II), hasta la ha notificado 3784 casos de malaria vivax. En la SE 38 ha notificado 39 casos (Fig. 4) procedentes de los distritos de Bellavista, Sullana y Querecotillo (3, 7 y 2 casos, respectivamente). N º CA SOS Figura 4: Canal endémico de malaria por P. vivax: DISA Luciano Castillo 26-28* ALERTA SEGURIDAD ÉXITO 28 Hasta la SE 37 se han notificado 3 fallecidos por malaria por P. falciparum (2 procedentes de Iquitos y 1 de Ucayali); uno de los casos fallecidos tuvo coinfección con P. vivax. Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican una mayor incidencia en el acumulado son: Mazan (45), Napo (36), Balsapuerto (282), Andóas (214), San Juan Bautista (168), Yavarí (149), Iquitos (143), Belén (125), Yaquerana (115) (Fig. 6). Figura 6: Malaria por P. falciparum, según distritos de riesgo, Perú 28 * Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE S.E. La DIRESA Tumbes hasta la de 28 ha notificado 286 casos lo cual representa una reemergencia de la malaria en la región. (IPA 9,92 por cada 1 hab). Los distritos más afectados y que reportan el 89% de los casos acumulados son Aguas Verdes (959 casos), Zarumilla (467 casos), Tumbes (431 casos). El canal endémico se muestra en la figura 5. N º C A SO S Figura 5: Tendencia de malaria por P. vivax: DISA Tumbes 26-28* Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE La DIRESA Ucayali tiene un acumulado de 151 casos procedentes del distrito de Campo Verde y la tendencia es hacia la disminución del número de casos en dicho distrito. S.E. ALERTA SEGURIDAD ÉXITO 28 Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Med. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Coordinador Grupo Temático de Enfermedades metaxénicas y otras de transmisión vectorial Dirección General de Epidemiología Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la los Servicios de Salud del país han notificado atenciones de IRA no neumónicas, un 4,4% menos comparado al mismo periodo del 27 y 2% menos que el 26, con una Incidencia Acumulada actual de 14, por cada 1 niños menores de 5 años. En la actualidad el canal endémico ubica el valor nacional en zona de éxito, manteniéndose una tendencia continua, estable y dentro de lo esperado en lo que va de la presente temporada de frío, que culmina. La DIRESA Junín ha notificado 52 casos esta semana SE, procedentes principalmente de los distritos de Río Tambo, Pangoa y Chanchamayo. (18, 12 y 8 casos, respectivamente). Pág. 636

6 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Figura 1: Canal de las IRA en menores de 5 años. Perú 28- SE. 38 Atenciones notificadas Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la suman , cifra menor en 3% comparada al mismo periodo del 27 y 14,4% menos que en el 26. La IA actual en el país es de 121, por cada 1 niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAs a la se mantiene en 1/83, en el 27 fue 1/84 y en el 26 fue 1/72 a la misma SE. El canal endémico a la fecha con un valor nacional dentro de la zona de éxito mantiene un comportamiento de las neumonías estable y dentro de lo esperado en el escenario nacional. En la se notificaron 646 neumonías, correspondiendo el 43% a neumonías graves (NGR). En lo que va de la temporada de frío (SE 16-38) se notificaron neumonías, correspondiendo el 4% a NGR. De las neumonías acumuladas a la, el 38,6 fueron NGR. Episodios Figura 2: Canal de neumonías en menores de 5 años. Perú 28-SE Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE Semanas Epidemiológicas ALARMA SEGURIDAD En países en desarrollo, la desnutrición disminuye las capacidades físicas de los individuos afectados, ÉXITO Semanas Epidemiológicas 28 ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 28 así como su capacidad cognitiva, lo que genera un pobre desempeño educativo y un mayor costo en atención con consecuencias a largo plazo. Esto en perspectiva perpetúa la pobreza y reduce el crecimiento económico; pero también produce enfermedades infecciosas a repetición, entre ellas las infecciones respiratorias agudas y las neumonías. La deficiencia de Hierro juega un papel fundamental en procesos vitales del organismo humano, sus consecuencias se traducen en un deteriorado proceso neurológico con el correspondiente retardo en el desarrollo cognitivo y comportamiento, en alteración de la inmunidad celular y por lo tanto del sistema de defensa contra las infecciones, reducción del apetito y retardo en el crecimiento. También estos factores son importantes para explicar la mortalidad por neumonía. La Mortalidad por neumonías, acumulada registrada a nivel nacional hasta la es de 313, un 13,5% menos que las defunciones comparada al mismo periodo del 27 (362) y 17% menos que en el 26 (377), con una tasa actual de mortalidad por neumonía de 11,48 por cada 1 niños menores de 5 años. La distribución porcentual de defunciones en el 28 es de 59% (184 def.) extrahospitalarias y 41% (129 def.) intrahospitalarias. Cuadro 1: Neumonía grave y defunciones en menores de 2 m. Perú 26 a 28* Departamentos Neumonías Graves Defunciones priorizados * AMAZONAS * ANCASH * APURIMAC * AREQUIPA * AYACUCHO * CAJAMARCA * CUSCO * HUANCAVELICA* HUANUCO * JUNIN * MOQUEGUA * PASCO * PUNO * UCAYALI * Sub total CALLAO ICA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS PIURA SAN MARTIN TACNA 4 TUMBES 7 7 Sub total Total Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, hasta el 2/9/28 Resumen Anual < 2 meses Neumonías Defuncio. Total 26 (SE 1-38) Total 27 (SE 1-38) Total 28 (SE 1-38) Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE SE: 16 a 38 (Temporada de frío) Pág. 637

7 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Al término de la temporada de frío 28 los niños menores de 2 meses de las regiones priorizadas han presentando mas defunciones en relación al grupo de menores de 5 años, 81/187 esto equivale al 43%. Enfermedades diarreicas agudas En el Perú la diarrea en los niños continúa siendo un importante problema de salud pública, aportan en promedio el 63,2% del total de casos por año; sólo en el 27 demandó en el país la atención de casos de diarrea (272 episodios por 1 menores 5años). La mayor demanda de atención es requerida por los menores de un año, quienes registraron en el sistema de vigilancia 4 44 episodios por cada 1 menores de 1 año. (Figura 1) Figura 1. Episodios e incidencia de diarrea aguda en el Perú episodios de diarrea aguda Med. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Coordinador Grupo Temático de Infecciones Respiratorias Agudas Dirección General de Epidemiología 1,6, 1,44, 1,28, 1,12, 96, 8, 64, 48, 32, 3, , , , , , ,99.5 4, , , 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, incidencia x 1 habitantes Figura 2. Incidencia estandarizada de diarrea aguda por regiones en la DIRESA 7,14% episodios EDA Pasco Amazonas Madre de Dios Cutervo Apurimac Jaén Ucayali Arequipa Huancavelica Tacna Huanuco Chota Junín Chanka Cusco Ancash Lima Norte Ayacucho Callao La Libertad Luciano Castillo Perú Moquegua Piura Tumbes Lambayeque Lima Sur Loreto Ica Lima Este Lima Ciudad Cajamarca San Martín Puno Perú episodios de diarrea aguda Incidencia = 61,27 x 1 hab razón de incidencia estandarizada por 1, hab. Fuente.- Registros de notificación 28. MINSA-DGE-RENACE. Las Direcciones de Salud que mostraron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 113,57 por 1. Hab. son: Amazonas, Bagua, Jaén, Cutervo, Pasco, Ucayali, Madre de Dios y Apurimac (Fig. 3). Figura 3. Distribución EDA según Regiones , Episodios de diarrea aguda incidencia Fuente.- Registros de notificación 28. MINSA-DGE-RENACE. En lo que va del año, hasta la se han acumulado episodios de diarrea aguda (IA = 3 139,94 por cada 1 hab.); de los cuales, episodios son diarrea acuosa (IA = 2 922,69 por 1 hab.) y, 6 47 episodios de disentería (IA = 217,25 por 1 Hab.). En la, un total de 21 de 33 Direcciones de Salud mostraron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>61,27 por cada 1 hab.), esto representó el 7,14% de los casos notificados ( episodios de diarrea aguda) (Fig. 2). EDA (*) Episodios EDA por 1 habitantes Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA- DGE El grupo de edad más afectado es el menor de un año, habiéndose acumulando episodios por diarrea aguda (IA = ,41 episodios EDA por cada 1. menores de un año). El perfil de las enfermedades diarreicas en el país esta caracterizado por un amplio predominio de diarrea acuosa; esta semana de cada 11 casos de diarrea aguda en menores de cinco años, uno fue por Pág. 638

8 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 disentería (razón EDA acuosa/disentería = 11,22). (Figura 4) Figura 6: Incidencia diarrea acuosa por regiones (-28) Figura 4. Razón EDA acuosa / disentérica en población < 5 de años en la Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Diarrea acuosa En la, un total de 2 de 33 Direcciones de Salud tuvieron una incidencia de diarrea acuosa mayor que la observada en el nivel nacional (>56,25 x 1 Hab.), esto representó el 67,43% de los episodios de diarrea acuosa notificados (1 558 casos). La curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a lo observado en las dos últimas semanas, ubicándose actualmente en zona de éxito (Fig. 5). Las Direcciones de Salud del país que mostraron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor de 97,77 por 1 Hab. son: Amazonas, Bagua, Jaén, Cutervo, Pasco, Madre de Dios, Apurimac y Arequipa (Fig. 6). episodios de diarrea acuosa. Figura 5 Canal endémico diarrea acuosa (-28) 32, 28,8 25,6 22,4 19,2 16, 12,8 9,6 6,4 3, Callao Tacna Lima Sur Chanka Jaén Lima Este Cusco Junín Lima Ciudad La Libertad Lima Norte Puno Luciano Castillo Amazonas Arequipa Cutervo Huanuco Pasco Perú Ica Piura Lam bayeque M oquegua Ancash Apurim ac Chota Loreto Madre de Dios Ayacucho Cajamarca Ucayali San Martín Huancavelica Tum bes semanas epidemiológicas zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos 28 Fuente.- Registros notificación EDA 28.RENACE-MINSA-DGE. episodios de diarrea disentérica (*) Episodios EDA por 1 habitantes Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Diarrea disentérica En la, un total de 17 de 33 Direcciones de Salud tuvieron una incidencia de disentería aguda mayor que la observada en el nivel nacional (>5,2 x 1 Hab.), esto representó el 73,28% de los episodios de disentería notificados (1 23 casos). Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente en la incidencia de disenterías respecto a lo observado la semana anterior, continuando en zona de éxito (Fig. 7). 4, 3,6 3,2 2,8 2,4 2, 1,6 1,2 8 4 Figura 7. Canal endémico diarrea disentérica (-28) ACUOSA zona de alarma zona de seguridad zona de exito casos semanas epidemiológicas Fuente.- Registros notificación EDA 28. RENACE-MINSA-DGE. Pág. 639

9 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Las Direcciones de Salud que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 1,46 por 1. hab. son: Chota, Pasco, Ucayali, Ayacucho, Huancavelica, Apurimac y Madre de Dios. (Figura 8). Figura 8. Incidencia disentérica por regiones (-28) Tabla 1. Casos notificados y descartados por laboratorio Casos según clasificación Años Notificados ConfirmadosProbables Descartados Fuente.- Registros de notificación cólera DISENTERIA Cólera (*) incidencia x 1 hab. Fuente.- Registros de notificación semanal 28. RENACE-MINSA-DGE. Hasta la presente semana se han notificado 5 casos probables de cólera; todos fueron investigados y descartados por laboratorio. Los agentes que se han identificado por cultivo hasta la son: Vibrio cholerae no-o1 no-o139 Enterococos sp E. coli enteropatogena EPEC Figura 1. Situación hasta la -28 En el Perú, no se han confirmado casos de cólera desde el año 22; habiéndose confirmado los últimos casos en la SE 13 de ese mismo año. Dichos casos corresponden a 2 varones de entre años procedentes de una localidad rural del distrito y provincia de Celendín en el departamento de Cajamarca. Estos se confirmaron por cultivo y tipificación mediante pruebas moleculares (PCR) de Vibrio cholerae O1 toxigénico. Desde entonces, no se han confirmado casos de cólera en el Perú. Blgo. Miguel Luna Pineda Coordinador Grupo Temático de Enfermedades Diarreicas y Cólera Dirección General de Epidemiología Vigilancia centinela activa en poblaciones agrupadas. Departamento Ica, 28 Provincia de Pisco Hasta la, se mantienen los 15 Albergues y 95 Ollas comunes, con un total de 869 personas. Los Albergues continúan 158 personas (314 familias), Las Ollas Comunes se mantienen con 7632 personas (23 familias). SE 7-28 DIRESA La Libertad Descartado: 2 SE 6-28 DISA Lima ciudad Descartado: 1 SE 6-28 DISA Lima ciudad Descartado: 1 SE 9-28 DISA Ica Descartado: 1 CLASIFICACION caso confirmado caso probable caso descartado sin casos Fuente.- Registros de notificación cólera 28 Hasta la SE Nº 38, de un total de entrevistas realizadas por muestreo en las poblaciones agrupadas de Albergues y Ollas comunes se ha identificado al 22,5% con algún problema de salud; entre los principales daños, encontrados fueron las enfermedades respiratorias agudas, que representa el 46,7%; de éstas el mayor numero de casos se reportan en la población que se encuentran viviendo en Albergues. Así mismo, se han encontrado otros daños como enfermedades crónicas no transmisibles 13,2% (diabetes mellitus, hipertensión), el 12,6% de infecciones del trato urinario y el 3,6% enfermedades diarreicas agudas, siendo similar la proporción de Pág. 64

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 casos en la población de comunales (Tabla 1). Albergues y Ollas Con respecto a las enfermedades respiratorias se han identificado 227 episodios de infecciones respiratorias agudas no neumónicas (IRA) con una tasa de 8,8%, SOB-Asma (118 casos) y neumonías menor del 1% (11 casos). Se observa que la tendencia de las IRA se mantiene con una ligera disminución en las últimas semanas (Figura 1). Tabla 1. Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 28* Tabla 2. Vigilancia centinela activa en salud mental. Trastorno psicológico en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 28 Sexo Tiene algun trastorno psicologico No tiene trastorno Psicologico Total n % n % Masculino 285 3, , Femenino , , Total , , Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica 1-38 / 2 de Setiembre -28 Daños Vigilancia centinela activa en Poblaciones Agrupadas Albergues Albergues Albergues Acumulado Acumulado SE 1-37 SE 1-38 % Ollas Ollas Ollas Comunes comunes Comunes Acum. SE: Acumulado SE: SE 1-38 % Total % Enfermedades respiratorias , , ,74 Signos y sintomas , , ,52 Enfermedades crónicas no transmisibles , , ,2 Infecciones del tracto urinario , , ,62 Otros diagnósticos , , ,93 Enfermedades diarreicas agudas , , ,62 Infecciones de la piel , , ,6 Sindrome febril sin foco aparente 14 14,52 7 7,31 21,42 Causas externas lesiones,heridas 3 3,11 5 5,22 8,16 Conjuntivitis 1 1,4 4 4,18 5,1 ETA 3 3,11 1 1,4 4,8 Mordedura por araña 1 1,4, 1,2 Total , , , Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica, del 1-38 / 2 de Setiembre -28 Figura 1. Infecciones respiratoria agudas en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 28 Vigilancia de determinantes ambientales En la vigilancia de la población de Albergues y Ollas comunes con respecto a los determinantes ambientales en la semana 38, se observa que la provisión de agua por Red Pública se mantiene en 8%, tanque cisterna 5 % y pozo 15 %. La provisión de agua segura (clorada) fue de 7, % (Figura 2). Figura 2. Vigilancia centinela activa de determinantes de riesgo ambiental en poblaciones agrupadas. Provincia de Pisco, 28 Provisión de agua en Poblaciones agrupadas Número de episodios Semanas epidemiológicas Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San Juan de Dios-Pisco / DIRESA Ica / DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica 1-38 / 2 de Setiembre Tasa x 1 % Red pública Camión cisterna Pozo Semanas Epidemiológicas y N de Albergues y Ollas comunes Vigilados Vigilancia epidemiológica de salud mental En la Provincia de Pisco hasta la semana 38 se han entrevistado 4834 personas que se encuentran agrupadas en albergues y ollas comunes, encontrándose afectado por algún trastorno psicológico en mayor proporción las mujeres (35,9%), mientras que en los varones fue del 3,1% y con mayor predominio entre el grupo de edad de 25 a 29 años. (Tabla 2). Fuente: Unidad de Epidemiología Hospital San Juan de Dios-Pisco/ DIRESA Ica/ DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica 1-38 / 2 de setiembre, 28 La disposición de excretas en Albergues y Ollas comunes, en la, el 4% es en Red, Baño químico 16, %, Pozo ciego 28, %, y a campo abierto 16, %. La población elimina de sus residuos sólidos el 64,% es eliminado por servicio público, el 8, % es incinerado y el 28, % restante eliminan a campo abierto. La presencia de vectores en poblaciones agrupadas encuestadas en la continúa siendo predominantemente los roedores y moscas. Se ha reiterado pedido de desratización y fumigación. Pág. 641

11 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Respecto a la preparación de alimentos de la población de Albergues y Ollas comunes cocinan con leña; y la provisión de insumos para preparar alimentos en las poblaciones agrupadas es en 1 % por recursos propios + soporte social. El Hospital de San Juan de Dios de Pisco como resultado de la vigilancia en poblaciones agrupadas ha priorizado la realización de acciones de prevención y educación sanitaria con el equipo técnico responsable de promoción, salud mental, salud Ambiental y la atención de los problemas de salud. Provincia de Chincha Hasta la continúan 669 Ollas comunes con personas. Del total de entrevistas en la vigilancia de daños hasta la el 27,8% de la población muestreada en las Ollas comunes tienen algún problema de salud, entre los principales daños notificados son: las enfermedades respiratorias agudas que representa el 72,1%, las enfermedades diarreicas agudas 8,%, el 5% infecciones del tracto urinario y en menor proporción se encuentran los otros daños (Tabla 3). En relación a las enfermedades respiratorias se han identificado 2678 episodios de infecciones respiratorias agudas no neumónicas, 11 casos de neumonías y 38 casos de SOB y asma. Se observa que la tendencia de las infecciones respiratorias agudas no neumónicas en las últimas semanas se mantiene estable. Tabla 3. Vigilancia centinela activa de daños en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 28 Daños Ollas comunes Acum. SE 1-37 Ollas comunes SE 38 Total % Enfermedades respiratorias ,6 Signos y sintomas ,92 Enfermedades diarreicas agudas ,96 Infecciones del tracto urinario ,97 Enfermedades crónicas no transmisibles ,96 Otros diagnósticos ,95 Sindrome febril sin foco aparente 23 23,61 Infecciones de la piel 19 19,5 Conjuntivitis 17 17,45 Causas externas lesiones,heridas 15 15,4 ETA 4 4,11 Mordedura por araña 4 4, , Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica 1-38 /2 de Setiembre -28 Poblaciones agrupadas que en los varones la proporción es del 1,2%. Con respecto al grupo de edad, en los varones la mayor proporción de afectados se encuentra entre las edades de 2 a 24 años, mientras que en las mujeres está entre 25 a 29 años de edad (Tabla 4). Tabla 4. Vigilancia centinela activa en salud mental. Algún Trastorno psicológico en poblaciones agrupadas. Provincia de Chincha, 28 Sexo Tiene algun trastorno psicologico No tiene trastorno Psicologico Total n % n % Masculino 36 1, ,8 353 Femenino 79 16, , Total , , Fuente: Unidad de Epidemiología del Hospital San José de Chincha / DIRESA Ica / DGE-MINSA * SE:Semana Epidemiológica 1-38 / 2 de Setiembre -28 Vigilancia de determinantes ambientales: En la vigilancia de factores de riesgo ambiental en la población de ollas comunes en la con respecto a la provisión de agua se observó que 97,8% se abastecen por Red Pública con una frecuencia de 6 a 12 horas diarias, el 3,2% utiliza agua de camión cisterna; asimismo, se observa que el 67,7% utiliza agua segura (con cloro). La disposición final de las excretas, el 83,9 % de la población encuestada utilizan servicios higiénicos por red pública, 12,9% utiliza letrina y 3,2% emplea baño químico. La disposición final de residuos sólidos, el 67,7% lo realizan a través de la red pública que recolectan cada 3 días, el 19,4% queman, 3,2% entierran y el 9,7 % eliminan a campo abierto, En la Provisión de Insumos para preparar alimentos en las ollas comunes durante la, predomina en más del 6% se abastecen por recursos propios y soporte social El equipo de Epidemiología, Salud Ambiental y Promoción de la Salud vienen realizando la intervención para orientar a estas poblaciones sobre las medidas de conservación del agua y las medidas higiénicas sanitarias en la preparación de los alimentos, así como también el monitoreo de cloro en el agua de consumo a través de campaña de salud y con intervenciones periódicas. Vigilancia epidemiológica de salud mental En la vigilancia centinela activa de salud mental en la población de Ollas comunes se han realizado un total de entrevistas en mayores de 15 años hasta la semana epidemiológica 38, de los cuales se encuentra afectado por algún trastorno psicológico en mayor predominio las mujeres el 16,5%, mientras Pág. 642

12 INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DISA Hasta MALARIA VIVAX Zona Canal endémico 1 SE SE SE INDICADORES SEMANALES DE MALARIA Incidencia Acumulada PERU 28 SE. 38 RIESGO: IPA 27 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú 28 Zona Canal endémico 1 SE SE SE AMAZONAS 118 SC SC SC,28,91 5,25 SC SC SC,1 ANCASH 32 Ex Ex SC,3,16, SC SC SC - APURIMAC 1 2 SC SC A,1,3, SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC -,, SC SC SC - AYACUCHO Ex Ex Ex,38 1,31, SC SC SC - CAJAMARCA 11 Ex SC SC,2,12, SC SC SC - CALLAO SC SC SC -,, SC SC SC - CHANKA 7 SC SC SC,4,1, SC SC SC - CHOTA 1 SC SC SC,,1, SC SC SC - CUSCO Ex Ex Ex,2,57, SC SC SC - CUTERVO 4 SC SC SC,3,8, SC SC SC - HUANCAVELICA 16 SC Ex SC,3,9, SC SC SC - HUANUCO 2 SC SC SC,,1, SC SC SC - ICA 1 SC SC SC,1,, SC SC SC - JAEN 1 92 SC Ex Ex,29,54 5,6 SC SC SC,2 JUNIN S S Ex 1,16 2,89, SC SC SC - LA LIBERTAD 2 92 Ex Ex Ex,6,15, SC SC SC - LAMBAYEQUE 1 69 Ep S Ex,6,11, SC SC SC - LIMA CIUDAD 2 SC SC SC,,, SC SC SC - LIMA ESTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA NORTE SC SC SC -,, SC SC SC - LIMA SUR SC SC SC -,, SC SC SC - LORETO Ex Ex Ex 13,9 3, ,3 S S Ex 3,23 1 LUCIANO CASTILLO Ep Ep Ep 5,4,71 3, SC SC SC, MADRE DE DIOS Ep Ep Ep 31,23 42,, SC SC SC - MOQUEGUA SC SC SC -,, SC SC SC - PASCO 22 SC SC SC,72,75, SC SC SC - PIURA 1 14 S A S,15,8, SC SC SC - PUNO 1 SC SC SC,,, SC SC SC - SAN MARTIN S S S,97 1,26 2,3 Ex Ex SC,3 TACNA SC SC SC -,, SC SC SC - TUMBES Ep Ep Ep 1,7 5,52, SC SC SC - UCAYALI 6 29 A Ex Ex,48,32 3,1 SC SC SC,1 1 Total general ,94 1, ,28,11 2 Fuente: MINSA - DGE - RENACE Incidencia Acumulada x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta MALARIA FALCIPARUM RIESGO: IPA 27 Incidencia Acumulada Defunciones 2 18 Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año S.E. 38 PERU, Año S.E CASOS CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 643

13 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU 28 SE. 38 DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO DISA Hasta C P D Zona Canal endémico 1 SE 36 SE 37 SE 38 Incidencia Acumulada C P D C P AMAZONAS A Ep S 19,78 2 ANCASH Ep Ep Ep 4,32 APURIMAC SC SC SC - AREQUIPA SC SC SC - AYACUCHO 1 SC SC SC - CAJAMARCA 2 1 SC SC SC,31 CALLAO 1 2 SC SC SC,12 CHANKA SC SC SC - CHOTA 2 SC SC SC,63 CUSCO 1 SC SC SC - 1 CUTERVO 12 4 Ep SC SC 1,94 HUANCAVELICA SC SC SC - HUANUCO Ep Ep Ep 11,99 1 ICA SC SC SC - JAEN A Ep S 129,65 1 JUNIN S SC SC 1,9 LA LIBERTAD SC Ep SC 16,79 LAMBAYEQUE Ep Ep Ep 64,79 LIMA CIUDAD 4 66 S SC SC,11 LIMA ESTE 6 13 Ep SC SC,29 LIMA NORTE 2 SC SC SC - LIMA SUR 1 4 SC SC SC,5 LORETO A Ep Ep 31, LUCIANO CASTILLO Ep Ep Ep 131,48 1 MADRE DE DIOS SC Ep SC 47,96 MOQUEGUA SC SC SC - PASCO SC SC SC 9,84 PIURA S Ex Ex 89, PUNO SC SC SC - SAN MARTIN SC Ep A 71,35 1 TACNA SC SC SC - TUMBES Ep A S 67,5 UCAYALI A A Ex 9, Total general , Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Hasta Defunciones 7 6 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 644

14 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 DISA INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU 28 SE. 38 ENFERMEDAD DE CARRION ENFERMEDAD DE CARRION FIEBRE AMARILLA AGUDA ERUPTIVA Defunciones SE Incidencia SE Incidencia Hasta Hasta Hasta Defunciones 38 Acumulada 38 Acumulada C P D C P C P D C P D C P AMAZONAS , , ANCASH ,52 - APURIMAC - - AREQUIPA AYACUCHO 5 3-1,15 1 CAJAMARCA CALLAO - - CHANKA - - CHOTA ,31 - CUSCO ,8 CUTERVO ,67 - HUANCAVELICA - - HUANUCO ICA - - JAEN ,78 - JUNIN ,8 LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD - - LIMA ESTE LIMA NORTE ,7 - LIMA SUR LORETO ,1 1 LUCIANO CASTILLO - - MADRE DE DIOS - 1 1,92 1 MOQUEGUA - - PASCO - - PIURA ,23 - PUNO SAN MARTIN ,55 2 TACNA - - TUMBES - - UCAYALI ,23 Total general , ,5 5 3 Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 1 Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Pág. 645

15 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 EDA ACUOSA INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU 28 SE. 38 EDA DISENTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DISA Hasta SE 38 Incidencia Acumulada Defunc iones Tasa mortalidad Hasta SE Incidencia Defunc Tasa 38 Acumulada iones mortalidad Hasta SE 38 Defunc iones Tasa mortalidad AMAZONAS ,47, ,78, - ANCASH ,9 5, ,4 2,6 - APURIMAC ,31 5, ,25, - AREQUIPA ,88 15, ,49, - AYACUCHO ,64 2, ,68 4,11 - CAJAMARCA ,87 2, ,95, - CALLAO ,61 1, ,85 1,3 - CHANKA ,3 1, ,55, - CHOTA ,3 1, ,1, - CUSCO ,5 8, ,75 4,28 - CUTERVO ,17, ,13, - HUANCAVELICA ,85 8, ,58, - HUANUCO ,9 7, ,13 1,4 - ICA ,46 1, ,62, - JAEN ,45, ,17, - JUNIN ,7 6, ,95 1,8 - LA LIBERTAD ,32, ,67, - LAMBAYEQUE ,56, ,94, - LIMA CIUDAD ,26 4, ,86 1,3 - LIMA ESTE ,81 1, ,6, - LIMA NORTE ,77 3, ,17 2,15 - LIMA SUR ,8 1, ,5 1,1 - LORETO ,53 2, ,7, - LUCIANO CASTILL ,89, ,1 1,9 - MADRE DE DIOS ,12 1, ,73, - MOQUEGUA ,27 1, ,17, - PASCO ,72, ,98, - PIURA ,68 9, ,32 3,18 - PUNO ,68 19, ,29 4,7 - SAN MARTIN ,65, ,91, - TACNA ,74, ,61, - TUMBES ,12, 172 8,18, - UCAYALI ,6, ,8, - Total general ,27 13, ,72 25,4 - Fuente: MINSA - DGE - RENACE Incidencia Acumulada x 1, hab. 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 646

16 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 DISA Hasta IRA (no neumonía) Zona Canal endémico 1 SE 36 SE 37 SE 38 Incidencia Acumulada SE 36 SE 37 SE 38 IH EH IH EH AMAZONAS A A A 13834, S S Ex 124, , , , ,6 ANCASH Ex Ex Ex 8359, S Ex A 97, , , , ,3 APURIMAC S S Ex 15817, Ex Ex Ex 234, , , , ,3 AREQUIPA Ep A Ep 1729, Ex Ex S 29, , , , ,8 AYACUCHO A A Ex 9269, Ex A A 86, , , , , CAJAMARCA S S S 838, Ex Ex S 174, , , , , CALLAO A S Ex 1266, A Ep Ep 139, , ,6, ,2 CHANKA Ex Ex Ex 13217, Ex A S 116, , , , ,5 CHOTA Ep A Ep 1781, S S Ep 115, , ,8 1 3, ,2 CUSCO S S S 8884, Ex Ex Ex 114, , , , , CUTERVO Ex A A 14599, Ex S S 11, , ,8 2 13, ,4 HUANCAVELICA A S A 197, S Ex S 131, , , , ,1 HUANUCO A A A 11987, S S Ex 28, , , , ,6 ICA Ex Ex Ex 7946, Ex Ex S 89, , ,33 1 1, ,4 JAEN Ex S S 12897, Ex Ex Ex 93, , ,1, ,1 JUNIN A A S 9534, S S Ex 11, , , , ,3 LA LIBERTAD S A Ex 1648, Ex Ex Ex 76, , , , ,1 LAMBAYEQUE S S Ex 1245, S Ex Ex 59, 5 4, ,33, ,5 LIMA CIUDAD S S Ex 7199, Ex S S 92, , ,18 3, ,3 LIMA ESTE Ep A S 8214, A A Ep 117, , ,6 6 3, ,5 LIMA NORTE A S Ex 15525, S S S 152, , , , ,3 LIMA SUR S Ex Ex 7393, Ex Ex Ex 86, , ,25 1 6, ,3 LORETO Ex Ex Ex 727, S Ex Ex 184, , , , ,6 LUCIANO CASTILLO S A S 1213, S S S 94, , ,86 5 6, ,3 MADRE DE DIOS A Ex S 12587, Ep Ex S 137, , ,27 1 8, ,8 MOQUEGUA S Ex Ex 18954, Ep Ep S 93, 75 54, ,92, ,8 PASCO S A Ep 14228, Ex A S 248, , , , ,2 PIURA S S Ex 11563, A A S 128, , , , ,8 PUNO A A A 741, S S S 89, , , , ,7 SAN MARTIN Ep Ep S 8255, S Ex S 115, , ,43, ,1 TACNA A A Ex 14483, S Ex Ex 44,3 4 1, ,7, ,4 TUMBES S A S 1913, Ep Ep A 8, , , , ,1 UCAYALI Ep Ep S 13332, Ep A S 296, , ,75 5 9, ,7 Total general , , , , , ,6 Fuente: MINSA - DGE - RENACE Incidencia Acumulada x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Hasta INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU 28 SE. 38 NEUMONÍA Zona Canal endémico 1 Incidencia Acumulada NEUMONÍA COMPLICADA Hasta Incidencia Acumulada NEUMONÍA NO COMPLICADA Hasta Incidencia Acumulada MORTALIDAD POR NEUMONÍA Hasta SE 38 Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta Incidencia Acumulada Pág. 647

17 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna Muertes maternas notificadas por Direcciones de Salud. Perú MUERTE MATERNA 27* 28* DIRECCION SALUD DE SE 37 Acumulado SE 1-38 SE 37 Acumulado SE 1-38 LA LIBERTAD PUNO LORETO JUNIN CAJAMARCA SAN MARTIN 9 15 HUANCAVELICA 1 14 PIURA UCAYALI LIMA CIUDAD LIMA ESTE ANCASH CUSCO CALLAO 7 1 LIMA SUR LUCIANO CASTILLO 8 1 AMAZONAS 9 9 AYACUCHO 8 9 HUANUCO AREQUIPA 12 7 LAMBAYEQUE JAEN 15 5 APURIMAC 4 3 CHOTA 7 3 PASCO 6 3 CHANKA 1 2 MADRE DE DIOS 2 2 MOQUEGUA CUTERVO ICA 6 1 LIMA NORTE 8 1 TUMBES 2 1 TACNA 2 PERU FUENTE: MINSA / DGE / RENACE ELABORACION: UNIDAD TECNICA DE NOTIFICACION * HASTA LA La información es provicional y puede estar sujeta a modificaciones Pareto de defunciones por Muerte Materna. Perú 28* 4 1% 32 8% DIRESA % ACUMULADO Nº casos % 4% % 8 2% LA LIBERTAD PUNO LORETO JUNIN CAJAMARCA SAN MARTIN HUANCAVELICA PIURA UCAYALI LIMA CIUDAD LIMA ESTE ANCASH CUSCO CALLAO LIMA SUR LUCIANO CASTILLO AMAZONAS AYACUCHO HUANUCO AREQUIPA LAMBAYEQUE JAEN APURIMAC CHOTA PASCO CHANKA MADRE DE DIOS MOQUEGUA CUTERVO ICA LIMA NORTE TUMBES TACNA % FUENTE: MINSA / DGE / RENACE * HASTA LA Pág. 648

18 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION - RUBEOLA CASOS NOTIFICADOS POR SARAMPIÓN Y RUBÉOLA, PERÚ 26 28* Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Rubéola Sarampión Casos Sospechosos 26 SARAMPION = 26 RUBEOLA =2381 Casos Sospechosos 27 * SARAMPION = 39 RUBEOLA = 2446 Casos Sospechosos 28 SARAMPION = 8 RUBEOLA = C A S O S FUENTE: MINSA/OGE/RENACE/MESS hasta la S E M A N A Hasta la notificaron 833 casos sospechosos de rubéola (825) y sarampión (8), procedentes de 155 distritos del país. Los grupos más afectados son los menores de 1 año con el 19% (161), 1a 4 años con 28 % (24) y del 5 a 9 años 31% (263) El 8% de los casos se encuentra en investigación. La tasa de noificación nacional es 4.26 por cada 1 habitantes. Del total de DIRESA (33) el 82% notifican casos. Las DIRESA que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Tacna, Arequipa, Huancavelica, Ayacucho, Junin, Lima Norte, Lima Ciudad. Las DIRESA que tienen una tasa menor al promedio nacional son: Apurimac, Cusco, Moquegua, Lima Sur, Callao, Lima Este, Jaen, Lambayeque, Tumbes, Luciano Castillo, Pasco, Cutervo, La Libertad, Huanuco, Chanka, Cajamarca, Loreto. Las DIRESA restantes vienen realizando notificación negativa. De los 5 indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, visita domiciliaria en 48 horas e investigación adecuada y resultados del laboratorio en menos de 4 días estas tienen valores iguales o superiores a 8%. El porcentaje de muestra de sangre que llega al laboratorio < ó = 5 días se encuentra por debajo del 8%. DIRESAS/DISAS Tabla Nº 1 Clasificación de casos sospechosos de Sarampión y Rubéola SE 1 a la 38 del 29 (*) Tasa ajustada de notificacion x 1, hbs TOTAL En Invest. AMAZONAS,65 2 2, Clinic. ANCASH,25 2, 2 APURÍMAC 3,92 7 7, AREQUIPA 37, , 324 AYACUCHO 7, , 34 CAJAMARCA,21 1 1, CALLAO 2, , 15 CHANKA,7 1 1, CHOTA,, CUSCO 3, , 27 CUTERVO,94 1 1, HUANCAVELICA 9, , 32 HUÁNUCO,71 4, 4 ICA,, JAÉN 1,7 4, 4 JUNÍN 5, , 4 LA LIBERTAD, , 9 LAMBAYEQUE 1, , 11 LIMA CIUDAD 4, , 18 LIMA ESTE 1,73 26, 26 LIMA NORTE 4, , 28 LIMA SUR 2, , 4 LORETO,14 1 1, LUCIANO CASTILLO 1,26 7 3, 4 MADRE DE DIOS,, MOQUEGUA 3,21 4 1, 3 PASCO,96 2 2, PIURA,56 4 3, 1 PUNO,, SAN MARTIN,, TACNA 44, , 87 TUMBES 1,3 2, 2 UCAYALI,, Lab. NACIONAL 4, , 81 FUENTE: (*)DGE/MINSA * Casos Notificados Sarampión Confirmado (.) DIRECCIONES DE SALUD QUE SE ENCUENTRAN EN SILENCIO EPIDEMIOLÓGICO Total Clinic. Rubéola Confirmado Lab. Total Tasa Incidencia x 1, hbs Diagnóstico de casos Descartados Dengue Otro Nº Brotes Acumulado Pág. 649

19 Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN - RUBÉOLA Tabla Nº 2 Indicadores Inmunizaciones (1) Vigilancia Epidemiológica (2) Laboratorio(3) DISAS/DIRESAS Cobertura SR 26 % Investigación adecuada (ficha completa) % Visita Dominiciliaria en 48 horas Nº Dx revisados acumulados B.A.I (3er TRIMESTRE- HIS) Nº de casas Visitadas acumulados B.A.C AMAZONAS 12, ,97 97,52 1 ANCASH 9, ,3 1, APURÍMAC 1, ,53 36,11 1, AREQUIPA 15, ,31 1, AYACUCHO 99, ,12 63,1 93, CAJAMARCA 9, ,6 17,5 96, CALLAO 115,1 6 84,4 57,9 1, CHANKA 88, , 99, CHOTA 86, , 58, 96,65 CUSCO 64, ,4 26,87 1, CUTERVO 112, ,46 36,9 1, HUANCAVELICA 1, ,64 22,32 1, HUÁNUCO 93, ,87 4,6 1, ICA 12, ,87 6,87 1, JAEN 86, ,11 42,53 1, JUNÍN 73, ,4 2,1 1, LA LIBERTAD 96, ,59 98, LAMBAYEQUE 262, , LIMA CIUDAD 87, ,4 1, LIMA ESTE 1, ,5 2,1 1, LIMA NORTE 1, ,34 1, LIMA SUR 153, ,12 6,7 1, LORETO 92, ,28, 1 1 LUCIANO CASTILLO 13, ,15 44,6 99, MADRE DE DIOS 114, ,84 54,41 1, 1369 MOQUEGUA 135, ,6 88, PASCO 95, , 1, PIURA 88, ,3 74, PUNO 79, , SAN MARTIN 111, ,17 8,6 95,56 TACNA 127, ,93 44,99 1, TUMBES 1, ,4 1, UCAYALI 11, ,13 1, NACIONAL 14, ,54 35,7 93, FUENTE: (*)DGE/MINSA Nº de distritos con cobertura =ó > del 95% para SR 26 Nº de distritos con cobertura < del 95% para SR 26 Cobertura.ASA -SPR año 27 Cobertura.ASA /SPR agosto 28 (1) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la DSP- DIRESAS. (2 Y 3) Los porcentajes menores del 8% es no cumplimiento de los indicadores % de notificación semanal oportuna- (incluye notificación negativa) Investigación completa Búsqueda Activa % de muestras de sangre que llegan al laboratorio < ó = 5 días % de resultados de laboratorio reportados < ó = 4 días % de muestras obtenidas para aislamiento viral ( Nº muestras aislamiento viral x1 / muestras de sueros obtenidos) Pág. 65

20 MONITOREO DE INDICADORES DE LA NOTIFICACION Bol. Epidemiol. (Lima) 17 (38), 28 Notificación correspondiente a la SE Durante la semana epidemiológica (SE) 38, la Red Nacional de Epidemiología RENACE obtuvo un puntaje ponderado 95 sobre 1 puntos, lo que indica que se esta realizando la vigilancia de manera óptima. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú 28 Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. DIRESA Loreto 28 OPORTUNIDAD OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA 6 4 RETROINFORMACION COBERTURA 65 CALIDAD DEL DATO 93.6 CALIDAD DEL DATO Figura 4: indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú 28 Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Perú S.E Amazonas 1 Ancash Tumbes Ucayali Apurímac Tacna Chanka 8 San Martín Arequipa Puno 6 Ayacucho Luciano Castillo Piura Pasco Moquegua 4 2 Cajamarca Chota Cutervo Cusco Madre de Dios Loreto Huancavelica Huánuco Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación V Lima Ciudad IV Lima Este III Lima Norte II Lima Sur I Callao Jaén Junín La Libertad Lambayeque Ica En la Figura 2 se observa que la DIRESA Piura y Loreto están por debajo del mínimo requerido, siendo su indicador más bajo para la DIRESA Loreto el indicador de cobertura con sobre 1 (figura 3). Pág. 651