Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (02), Semana epidemiológica (SE) del 11 al 17 de enero

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1 Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (1), Nº2 Pág. 17 Boletín Epidemiológico Publicación oficial de difusión de la Dirección General de Epidemiología (RENACE) Ministerio de Salud Lima, Perú Perú Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 18 (2),. Semana epidemiológica (SE) del 11 al 17 de enero ISSN Versión Impresa ISNN Versión Electrónica Editorial El índice de riesgo, instrumento importante en la vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles La creación del Ministerio de Salud Pública y Previsión Social, por ley del 5 de octubre de 1935, representó un paso decisivo en la lucha contra las epidemias que arrasaban al país a principios del siglo XX, particularmente en las regiones más aisladas de la capital. Así como la creación del Ministerio de Salud representó un gran paso en la lucha contra las enfermedades, la vacunación a la población infantil y general ha obtenido logros importantes en salud pública desde mediados del siglo XX, así tenemos el caso de la viruela, que fuera introducida por los españoles a comienzos del siglo XVI, fue erradicada del Perú y del mundo en el año Otro de los logros importantes en vacunación en el Perú, lo constituye la erradicación de la poliomielitis producida por el poliovirus salvaje. El último caso de polio en América fue detectado en agosto de 1991, en Junín, Perú. Según información publicada por el CDC, tres años más tarde, en agosto de 1994, en Washington D.C., la Comisión Internacional para la Certificación de la Erradicación de la Poliomielitis, presidida por el Dr. Frederick C. Robbins, declaró que se había interrumpido la transmisión del poliovirus salvaje en América. En vacunas el Perú desarrolló un programa exitoso donde, junto a los logros ya expuestos se tiene la eliminación del sarampión en el país desde el 2 y la posible eliminación de la rubéola luego de la campaña de vacunación del 26, no habiéndose notificado casos confirmados en el 27 y 28. El reto de las inmunizaciones para el presente siglo es mantener los logros alcanzados y obtener otros en el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacuna. En este contexto la vigilancia epidemiológica constituye un componente fundamental dentro de la estrategia de inmunizaciones y en este editorial, pretendemos resaltar la importancia de una herramienta de análisis muy utilizada en la vigilancia como es el índice de riesgo para la presencia de enfermedades prevenibles por vacuna, este índice se logra identificando información de la cobertura de vacunación, de los últimos cinco años o de los años posteriores a la última campaña de vacunación tipo barrido, mediante la cual se identifica la población vacunada y la población que se dejo de vacunar, según la cobertura alcanzada; a esta información y para cada año, se le debe de sumar la población que no alcanzo inmunidad por falla de la vacuna, este valor es un porcentaje esperado y conocido, por varias razones, ya sea cadena de frío, ineficacia del biológico o falta de respuesta inmune del receptor. Las cifras obtenidas de población sin vacunar y de ineficacia de vacuna por cada año son sumadas, obteniéndose un valor para el periodo, el cual constituye lo que conocemos como el Acumulo de susceptibles, personas que ante la exposición al virus o bacteria que produce la enfermedad pueden ser afectados, este valor se compara con la población del último año, para el que se esta evaluando el riesgo de aparición de enfermedades inmunoprevenibles. El valor obtenido por la razón entre el acumulo de susceptibles y la población del último año (sujeto de evaluación), no debe ser mayor de.8 debido a que si excede este valor se considera que el índice de riesgo es alto para la aparición de casos. La metodología descrita se aplica en el Perú para la mayor parte de enfermedades inmunoprevenibles y constituye un elemento fundamental en la toma de decisiones. Es importante mencionar que si la mayor parte de distritos del país se encontraran en alto riesgo, es necesario realizar acciones inmediatas en coordinación con todas las dependencias del Ministerio de Salud y las Regiones de Salud, para bloquear el riesgo de introducción de enfermedades eliminadas, erradicadas o fortalecer el control de otras. Todas las Direcciones de Salud del país publicaron el índice de riesgo identificado por distritos a nivel nacional, presentados en la reunión nacional de Inmunoprevenibles, cuyos informes se encuentran publicados en la página Web de esta Dirección General ( Dr. José Bolarte E. Editorial El índice de riesgo instrumento importante en la vigilancia epidemiológica de las enfermedades inmunoprevenibles 17 Análisis de Tendencia Fiebre Amarilla, Dengue 19 Malaria 2 Infecciones Respiratorias Agudas 21 Indicadores de Vigilancia Epidemiológica Indicadores Semanales de Vigilancia Epidemiológica 23 Vigilancia epidemiológica en fronteras 28 Brotes y Otras Emergencias Sanitarias 29

2 Ministerio de Salud Dr. Oscar Raúl Ugarte Ubilluz Ministro de Salud Dr. Elías Melitón Arce Rodríguez Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Equipo Editor Méd. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada Directora General Méd. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica Med. Epid. José Bolarte Espinoza Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Sectorial de Alerta Respuesta ante brotes epidémicos, desastres naturales y otras emergencias sanitarias Méd. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Grupo Temático de Brotes y Emergencias Sanitarias Méd. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Grupo Temático de Enfermedades Metaxénicas Equipo de la Unidad Técnica de Notificación Lic. Est. Pedro David Villalobos Gonzales Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Tec. Inf. Anibal Urbiola Ayquipa Dirección: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL: Tiraje: 1 ejemplares. Copyright 26 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: ISSN Versión electrónica: La información del presente boletín, procede de la notificación de 7443 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 6534 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Boletín Epidemiológico Nº 2 Pág. 18

3 Análisis de Tendencias Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En el Perú en la semana epidemiológica (SE) 2, las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) han notificado un caso probable de Fiebre amarilla selvática (FAS). El caso corresponde a un varón de 24 años, se ignora su estado de vacunación contra fiebre amarilla y procede del distrito y provincia de Picota en el departamento de San Martín. Entre la SE 1 a 53 del año anterior se notificaron 51 casos de FAS, suman quince casos confirmados, seis casos probables y treinta casos descartados. Los casos del año anterior que se encuentran en investigación son seis y proceden de los distritos de San Ramón (Junín), Punchana y Teniente Cesar López Rojas (Loreto), Picota (San Martín) y Raymondi (departamento de Ucayali), este ultimo distrito con dos casos. Dengue Méd. Epid. Jorge Uchuya Gómez Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles En la SE 2, notificaron a la Dirección General de Epidemiología (DGE) 37 casos de dengue clásico. El 8% de los casos fueron reportados por las Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) de Loreto (219) y Ucayali (78). Otras DIRESA reportaron el 18% de los casos notificados: Jaén (36), Lambayeque (16), San Martín (9) y Huánuco (5). Iquitos, San Juan, Punchana, Belén y Yurimaguas (DIRESA Loreto), notificaron en la última semana 79, 6, 38, 26 y 9 casos respectivamente. La DIRESA Ucayali se encuentra en brote en los distritos de Callería, Yarinacocha y Manantay con 53, 11 y 12 casos respectivamente. En la costa norte, la DIRESA Lambayeque se encuentra en brote en el distrito de Illimo, en la cual iniciaron la intervención de control (15 casos han sido notificados en la última semana). En zonas de selva alta, el distrito de Jaén (DIRESA Cajamarca) se encuentra en brote (3 casos han sido notificados en la SE 2) mientras que en la misma DIRESA en el distrito de San Ignacio (1324 msnm) la tendencia es hacia la disminución de los casos notificados. Igual es la tendencia en Tingo María (DIRESA Huánuco). En Lima notificaron 2 casos hasta la SE 2. Cinco casos son importados y proceden de Pucallpa (2 casos) y Lambayeque (3 casos); 13 se encuentran en estudio (5/13 fueron notificados por el distrito de Independencia) y dos casos han sido descartados. Actualmente, la actividad epidémica se concentra en dos zonas característicamente endémicas del país (Loreto y Ucayali) en donde las actividades de control no están dando los resultados esperados. 8 Tendencia de casos dengue clásico Perú, 27- * De los 1131 casos notificados de dengue clásico hasta la SE 2; 97 han sido confirmados, 13 quedan en condición de probables y 4 han sido descartados. No se ha reportado casos de dengue hemorrágico hasta la SE La incidencia acumulada (IA) en el país en la SE 2 es de 4,1 X 1 hab, casi cuatro veces más comparado al mismo periodo del año 28. Las DISA con mayor incidencia y en consecuencia mayor riesgo de transmisión son: Loreto (66,68), Ucayali (54,19), Jaén en Cajamarca (22,25), Piura II (4,44), San Martín (4,24), Lambayeque (3,79), Huánuco (3,33), las mismas que se encuentran en situación de brote *Fuente-MINSA-DGE-RENACE Hasta la SE 2- En selva baja, los distritos que se encuentran en situación de brote por dengue en la SE 2 son: Pág. 19

4 Malaria En la SE 2 se han notificado 235 casos de malaria a la Dirección General de Epidemiología (DGE), 21 casos corresponden a malaria por Plasmodium vivax, 25 casos a malaria por Plasmodium falciparum. La DIRESA Loreto reporta todos los casos de malaria por Plasmodium falciparum en la SE 2, lo cual comparado al año anterior es una cifra bastante menor. En Loreto, 29 distritos reportan casos de malaria por P. vivax, la IA para Loreto es de,32 X 1 hab. Los distritos más afectados y que reportan el 81% de los casos de malaria por P vivax en el acumulado en la región son: Andoas (88), Mazan (33), San Juan Bautista (27), Soplín (22), Yaquerana (21), Pastaza (19), Tigre (14), Ramón Castilla (1), Morona (1) e Iquitos (7). En la SE 2 los casos notificados de malaria por Plasmodium vivax representan el 89% de los casos de malaria en total. En la SE 2, los casos notificados de malaria vivax, se encuentran principalmente en las DIRESA: Loreto (96), Junín (43), Luciano Castillo (18), Madre de Dios (24), San Martín (8), Pasco (6). El riesgo de transmisión de malaria por Plasmodium vivax en el Perú se muestra a continuación (Figura 3) Figura 3: Malaria por P. Vivax, según distritos de riesgo, Perú * N º C A S O S Canal endémico de Malaria Vivax Junín * Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE. 2- La DIRESA Madre de Dios tiene una incidencia de,48 x 1 hab. Los casos son por P. vivax y en el acumulado proceden de los distritos de Huepetuhe (3), Madre de Dios (11), Tambopata (8). N º C A S O S Canal endémico Malaria Vivax Madre de Dios * Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE. 2- ` S.E. ALERTA SEGURIDAD ÉXITO S.E. ALERTA SEGURIDAD ÉXITO La DIRESA Luciano Castillo (Piura II) en la SE 2 ha notificado 18 casos procedentes principalmente de Bellavista (9 casos) y Sullana (7 casos). La DIRESA Tumbes ha notificado 2 casos en la SE 2. Canal endémico Malaria Vivax Tumbes * 7 56 ALERTA SEGURIDAD ÉXITO N º C A S O S Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE. 2- La DIRESA Junín ha notificado 43 casos de malaria por Plasmodium vivax en la, procedentes principalmente de los distritos de Río Tambo y Pangoa (2 y 13 casos respectivamente) S.E. Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE. 2 Pág. 2

5 La DIRESA San Martín ha notificado 8 casos en la, procedentes principalmente del distrito de Caynarachi. Los casos de malaria por P. falciparum se concentran en la DIRESA Loreto. Los distritos que notifican un mayor número de casos en el acumulado son: Andoas (64), Mazán (16) y Balsapuerto (11). (Ver Figura 5). Figura 5: Malaria por P. Falciparum, según distritos de riesgo, Perú * Atenciones notificadas Canal de las IRAS en menores de 5 años, Perú SE. 2 Canal de las IRAS en menores de 5 años. Perú - SE ALARMA SEGURIDAD ÉXITO Semanas Epidemiológicas Los episodios de Neumonías registradas en el Sistema de Vigilancia de la DGE, hasta la SE 2 suma 1228 cifra menor en 27,3% coomparado al mismo periodo del 28 y 18,5% menos que en el 27. La IA actual en el país es de 4,5x 1, niños menores de 5 años. La Razón de Neumonías/IRAS a la SE 2- es de 1/1, para el 28 fue 1/7 y en el 27 fue 1/85. Los valores notificados en la última semana evidencian una tendencia dentro de lo esperado y similar a las últimas semanas del año 28, manteniéndose la cifra de neumonías en la zona de éxito en el canal endémico. En la SE 2 el 33% de las neumonías fueron neumonías graves (NGR), de las acumuladas en lo que va del presente año 33.7% fueron NGR. Fuente: MINSA DGE RENACE. (*) SE. 2- Méd. Inf. Juan Manuel Nunura Reyes Grupo Temático de Vigilancia de las Enfermedades Metaxénicas y Otras de Transmisión Vectorial Episodios Canal de las neumonías en menores de 5 años, Perú SE ALARMA SEGURIDAD ÉXITO 6 Infecciones Respiratorias Agudas Hasta la SE 2 los Servicios de Salud del país han notificado 122,825 atenciones de IRA no neumónicas, un 4,3% más que el mismo periodo del 28 y 3,6% menos que el 27, con una incidencia acumulada actual de 453,9 x 1, niños menores de 5 años. El valor notificado en la última semana nos mantiene en el canal endémico en zona de alarma, situación esperada Semanas Epidemiológicas La Mortalidad por neumonías, acumulada en el país en la SE 2 en menores de 5 años, es 7. La distribución porcentual de estas defunciones es de 57.1% (4 def.) extrahospitalarias y 42.9% (3 def.) intrahospitalarias. Pág. 21

6 Neumonía grave y defunciones en menores de 2 m Perú 27 (a SE 2 temporada de lluvia alta) Departamentos Neumonía grave Defunciones AMAZONAS 5 3 ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO 3 1 CAJAMARCA CALLAO 5 2 CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA 2 1 JUNIN LA LIBERTAD 2 1 LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS 2 MOQUEGUA 1 PASCO 2 8 PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA 1 TUMBES UCAYALI 3 1 PERÚ Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 17/1/ Al comparar cifras absolutas a la SE 2 entre los años 27 al en menores de 2 meses se evidencia una tendencia a disminuir de los casos de neumonías graves y defunciones en los tres años observados para la misma SE. Haciendo el análisis por regiones, Cusco y Junín son las que notifican la mayor parte de defunciones por neumonía en este grupo etáreo. Diferenciar la mortalidad peri-natal de aquella relacionada directamente a neumonía es muy importante. NGR y defunciones en niños de 2 a 11 meses Perú 27 (a SE 2 temporada de lluvia alta) Departamentos Neumonía grave Defunciones AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE 1 1 LIMA LORETO MADRE DE DIOS 3 3 MOQUEGUA 1 PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES 1 1 UCAYALI PERÚ Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 17/1/ Al comparar cifras absolutas a la SE 2 entre los años 27 al en lactantes de 2 a 11 meses también se evidencia una tendencia a la disminución de los casos de neumonías graves en los años observados, situación similar a la que se observa en las defunciones para la misma SE de los años anteriores; al realizar el análisis por regiones se identifica a Puno y Piura que notifican la mayor cantidad de defunciones por neumonía en este grupo etáreo. Neumonía grave y defunciones en niños de 1 a 4 años Perú 27 (a SE 2 temporada de lluvia alta) Departamentos Neumonías Defunciones AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO 4 2 CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE 1 1 LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA 1 PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI PERÚ Fuente: RENACE/Dirección General de Epidemiología - MINSA, 17/1/ Al comparar cifras absolutas a la SE 2 entre los años 27 al en menores de 1 a 4 años también se evidencia una tendencia a la disminución de los casos de neumonías graves y defunciones en los años observados, para la misma semana epidemiológica. Méd. Epid. Cergio A. Espejo La Rosa Grupo Temático de Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas Pág. 22

7 Indicadores Semanales de la Vigilancia Epidemiológica INDICADORES SEMANALES DE MALARIA PERU DIRESA Hasta MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM Zona Canal Zona Canal endémico 1 RIESGO: Hasta RIESGO: endémico 1 IPA 28 IPA 28 SE 1 SE 1 Defunciones AMAZONAS SC SC -,38,1 SC SC - ANCASH SC SC -,3, SC SC - APURIMAC SC SC -,1, SC SC - AREQUIPA SC SC -,, SC SC - AYACUCHO 3 8 Ex Ex,1,61, SC SC - CAJAMARCA SC SC -,2, SC SC - CALLAO SC SC -,, SC SC - CHANKA SC SC -,5, SC SC - CHOTA SC SC -,, SC SC - CUSCO 1 29 SC SC,2,5, SC SC - CUTERVO Ex Ex -,3, SC SC - HUANCAVELICA 1 1 SC Ex,,4, SC SC - HUANUCO SC SC -,, SC SC - ICA SC SC -,, SC SC - JAEN Ex SC -,29,2 SC SC - JUNIN A Ex,16 2,12, SC SC - LA LIBERTAD 2 2 SC Ex,,8, SC SC - LAMBAYEQUE 2 13 Ep SC,1,11, SC SC - LIMA CIUDAD SC SC -,, SC SC - LIMA ESTE SC SC -,, SC SC - LIMA NORTE SC SC -,, SC SC - LIMA SUR SC SC -,, SC SC - LORETO Ex Ex,31 17, ,62 S Ex,12 LUCIANO CASTILLO A A,8 5,32, SC SC - MADRE DE DIOS SC SC,47 41,64,1 SC SC - MOQUEGUA SC S -,, SC SC - PASCO 6 6 SC SC,2,78, SC SC - PIURA A S -,15, SC SC - PUNO SC SC -,, SC SC - SAN MARTIN 9 26 S Ex,4 1,15,3 SC SC - TACNA SC SC -,, SC SC - TUMBES A Ex,18 13,21, SC SC - UCAYALI 3 14 Ex Ex,3,67,1 SC SC - Total general ,3 1, ,16, Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC= Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 2 Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum PERU, Año 27 - S.E. 2 PERU, Año 27 - S.E CASOS CASOS S.E. Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Fuente: MINSA - DGE - RENACE Pág. 23

8 DIRESA INDICADORES SEMANALES DE DENGUE PERU DENGUE CLASICO DENGUE HEMORRAGICO Zona Canal Hasta Hasta Defunciones endémico 1 C P D SE 1 C P D C P AMAZONAS 8 1 Ep SC 1,88 ANCASH 1 S SC,9 APURIMAC SC SC - AREQUIPA SC SC - AYACUCHO SC SC - CAJAMARCA SC SC - CALLAO SC SC - CHANKA SC SC - CHOTA SC SC - CUSCO SC SC - CUTERVO SC SC - HUANCAVELICA SC SC - HUANUCO 5 26 Ep A 3,33 ICA SC SC - JAEN Ep Ep 22,25 JUNIN 1 2 Ex Ex,17 LA LIBERTAD 1 1 SC Ex,6 LAMBAYEQUE Ep Ep 3,79 LIMA CIUDAD Ep S,2 LIMA ESTE SC SC - LIMA NORTE SC SC - LIMA SUR SC SC - LORETO Ep Ep 66,68 LUCIANO CASTILLO Ex SC 4,44 MADRE DE DIOS 1 SC SC,9 MOQUEGUA SC SC - PASCO Ex SC - PIURA 1 Ep S,1 PUNO SC SC - SAN MARTIN Ep Ex 4,24 TACNA SC SC - TUMBES 2 S SC,94 UCAYALI Ep Ep 54,19 Total general ,1 Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado x 1 hab. Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, SC = Sin casos, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito 2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. 8 7 Tendencia de casos de Dengue clásico Perú año S.E CASOS Fuente: MINSA - DGE - RENACE S.E. Pág. 24

9 DIRESA INDICADORES SEMANALES DE OTRAS ENFERMEDADES METAXENICAS PERU ENFERMEDAD DE CARRION ENFERMEDAD DE CARRION FIEBRE AMARILLA AGUDA ERUPTIVA Defunciones 2 ones Hasta SE Defunci Hasta Hasta C P D C P P D C P D C AMAZONAS - - ANCASH APURIMAC - - AREQUIPA - - AYACUCHO - - CAJAMARCA - - CALLAO - - CHANKA - - CHOTA - - CUSCO CUTERVO - - HUANCAVELICA - - HUANUCO - - ICA - - JAEN JUNIN - - LA LIBERTAD - - LAMBAYEQUE LIMA CIUDAD - - LIMA ESTE - - LIMA NORTE - - LIMA SUR - - LORETO - - LUCIANO CASTILLO - - MADRE DE DIOS - - MOQUEGUA - - PASCO - - PIURA - - PUNO - - SAN MARTIN - 1,14 TACNA - - TUMBES - - UCAYALI - - Total general , Fuente: MINSA - DGE - RENACE x Elaborado por : Unidad Técnica de Notificación y Procesamiento de la Información Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 1, habitantes - semana de observación. Pág. 25

10 Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (1), INDICADORES SEMANALES DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA PERU EDA ACUOSA EDA DISENTÉRICA SOSPECHOSOS DE COLERA DIRESA Hasta Tasa mortalidad Hasta Tasa mortalidad Hasta Defunc iones Tasa mortalidad AMAZONAS ,23, ,59, - ANCASH ,24, ,38, - APURIMAC ,73, ,52, - AREQUIPA ,2, ,83, - AYACUCHO ,21, ,75, - CAJAMARCA ,61, 26 55,86, - CALLAO ,98, 12 25,29, - CHANKA ,63, 6 13,67, - CHOTA ,29, ,35, - CUSCO ,29, 39 78,63, - CUTERVO ,93, ,23, - HUANCAVELICA ,15, ,32, - HUANUCO ,83, ,24, - ICA ,26, ,9, - JAEN ,61, 6 17,53, - JUNIN ,36, 31 74,62, - LA LIBERTAD ,73, 53 92,57, - LAMBAYEQUE ,15, 28 77,67, - LIMA CIUDAD ,61, ,54, - LIMA ESTE ,44, 43 88,43, - LIMA NORTE ,82, 38 77,9, - LIMA SUR ,83, 28 65,34, - LORETO ,79, ,7, - LUCIANO CASTILL ,45, 1 17,22, - MADRE DE DIOS ,52, ,3, - MOQUEGUA ,64, ,82, - PASCO ,9, ,53, - PIURA ,65, 18 35,36, - PUNO ,17, ,28, - SAN MARTIN ,45, ,16, - TACNA ,42, 13 16,53, - TUMBES ,36, 5 9,43, - UCAYALI ,37, ,19, - Total general ,51, ,11, - Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, hab. Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Nota: Los cambios observados en las cifras de defunciones acumuladas por enfermedades diarreicas agudas, acuosa y disentericas, son producto de la ultima actualizacion realizada en la presente semana, con informacion procedente de las diferentes Direcciones de Salud, cualquier otra actualizacion o modificacion sera mediante el presente medio. Pág. 26

11 DIRESA INDICADORES SEMANALES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS PERU NEUMONÍA NEUMONÍA NEUMONÍA NO COMPLICADA COMPLICADA Zona Canal Zona Canal Hasta SE endémico 1 Hasta endémico 1 Hasta Hasta 2 SE 1 SE 1 IH EH IH EH IRA (no neumonía) Hasta SE 2 MORTALIDAD POR NEUMONÍA Tasa mortalidad SOBA/ASMA Hasta AMAZONAS A A 554, Ex S 4, ,4, ,8 ANCASH A Ex 374, Ex Ex 3, ,55, ,3 APURIMAC S S 449, Ex Ex 6, ,52, ,4 AREQUIPA A Ep 587, A A 6, ,92, ,1 AYACUCHO A A 321,2 1 1 A Ex 1, ,78, ,5 CAJAMARCA A A 348, Ex Ex 3, ,13, ,1 CALLAO Ep A 66, Ep Ep 8, ,73, ,9 CHANKA S Ex 326, 5 1 A A 4, ,41, 1,5 CHOTA A A 43, S A 4, ,6, , CUSCO A S 378, Ex Ep 5, , , ,5 CUTERVO A A 69,4 3 4 S Ex 2, ,6, ,6 HUANCAVELICA A A 482, Ex Ex 3, ,3, ,1 HUANUCO A A 485, Ex Ex 5, ,7, , ICA A S 537, S Ex 2, ,24, ,9 JAEN S Ex 396, Ex Ex 4, ,43, , JUNIN A A 429, Ex Ex 2, ,61 1 1, ,4 LA LIBERTAD Ep A 54,4 2 4 Ex Ex 2, ,14, ,7 LAMBAYEQUE A S 537, Ex Ex 1, ,49, ,8 LIMA CIUDAD A S 368, S Ep 5, ,31, ,9 LIMA ESTE A A 47, A A 4, ,74, ,2 LIMA NORTE A A 761, A A 5, ,68, ,7 LIMA SUR A S 35, S Ex 3, ,69, ,7 LORETO Ep A 478, A Ex 9, ,46, ,1 LUCIANO CASTILLO S S 46, A S 4, ,43 1 1, ,5 MADRE DE DIOS A Ex 529, SC A 9, ,64, 5 8 6,6 MOQUEGUA A A 697,8 2 2 A S 1, , ,4 PASCO S Ex 72, Ex Ex 9, ,53, , PIURA A S 358, S Ex 2, ,82, ,8 PUNO Ep A 343, S Ex 4, ,1 2 1, ,1 SAN MARTIN Ep A 375, Ex Ex 2, ,17, ,2 TACNA S S 541, S Ep 5, ,14, ,2 TUMBES A S 374,1 2 5 A A 2, , , ,3 UCAYALI A A 721, Ex S 1, ,29, ,1 Total general , , , , ,6 Fuente: MINSA - DGE - RENACE x 1, menores de 5 años Elaborado por: Unidad Técnica de Notificación 1 Zona del canal endémico en la presente semana. SC = Sin casos, Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito Pág. 27

12 Bol. Epidemiol. (Lima) 18 (1), Vigilancia Epidemiológica en Diresas de Frontera Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarréicas Agudas en Fronteras REGION DISTRITOS FRONTERA Front./Total Pob. Tot. Frontera Hasta la EDA ACUOSA acumulada Defunciones Tasa de letalidad EDA DISENTERICA Hasta la acumulada Defunciones Tasa de letalidad AMAZONAS ,8686, ,2881, CAJAMARCA ,92, 3 4,4739, LORETO ,5622, ,3917, MADRE DE DIOS ,5623, ,3341, PIURA ,697, 3 4,734, PUNO , , ,111, TACNA ,8135, 1 6,479, TUMBES ,2948, 4 9 6,8754, UCAYALI ,9165, ,371, Total general , , ,2123, Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas en Fronteras REGION DISTRITOS FRONTERA IRA NO NEUMONIA < 5 años NEUMONIA SOB/ASMA Front./Total Pob. Tot. Frontera Hasta la Hasta la Defunciones Tasa de mortalidad Hasta la AMAZONAS , ,1633,, CAJAMARCA , ,3135, 6 7,7315 LORETO , ,1634, 4 6 1,7843 MADRE DE DIOS , ,5135, 3 8,5868 PIURA , ,3319,, PUNO , ,4638, 4 1,2899 TACNA , ,7491, ,897 TUMBES ,3916 1,5494, 4 5 2,747 UCAYALI , ,7678, ,8677 Total general , ,714, ,241 Vigilancia Epidemiológica de Malaria y Dengue en Fronteras REGION DISTRITOS FRONTERA MALARIA POR P. VIVAX MALARIA POR P. FALCIPARUM Front./Total Pob. Tot. Frontera Hasta la acumulada Hasta la acumulada defunciones Tasa de mortalidad DENGUE CLASICO Hasta la acumulada AMAZONAS ,,, 1,1228 CAJAMARCA ,,, 2 6,6459 LORETO , ,4681, 1 6 2,3893 MADRE DE DIOS ,6576,, 1,822 PIURA ,,,, PUNO ,,,, TACNA ,,,, TUMBES ,9193,,, UCAYALI ,,, ,419 Total general , ,629, ,2139 Pág. 28

13 Notificación de brotes y otras emergencias sanitarias * Casos de dengue con manifestaciones hemorrágicas DIRESA San Martín - El día 19/1/9 ingresaron 2 pacientes, con cuadro clínico de dengue, al Hospital Rural de Nueva Cajamarca, provincia de Rioja, DIRESA San Martín. Caso 1: Paciente de 14 años de edad, sexo masculino, con 4 días de enfermedad caracterizada por fiebre, cefalea, artralgias, mialgias, rash cutáneo, prurito, nauseas y vómitos, en el examen clínico se encontró rash cutáneo, petequias y prueba del lazo (+); los resultados de laboratorio fueron plaquetas 8/mm3 y hematocrito 45%. Caso 2: Paciente de 22 años, sexo masculino, con 8 días de enfermedad con signos y síntomas similares a los del caso 1, cuyos resultados de laboratorio fueron plaquetas 65/mm3 y hematocrito 49%. Los casos evolucionaron favorablemente y fueron dados de alta, al igual que otros 3 casos similares procedentes de la misma localidad y que fueron atendidos entre el 2/1/9 y 12/1/9. El equipo regional ha clasificado los casos como dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas, 2 fueron confirmados por serología. Movimiento Sísmico DIRESA Junín - El 21/1/9 a las 13:16 horas un movimiento sísmico de 4.1 en la escala de Ritcher afecto a la población de 5 localidades del distrito Paccha en la provincia de Jauja, donde según la evaluación preliminar aproximadamente el 5% de las viviendas estarían inhabitables (189/383). No se reportaron daños personales directos debidos principalmente a que la mayor parte de la población se encontraba fuera de sus viviendas, realizando sus labores agrícolas, en el momento del movimiento sísmico. Un Equipo de Salud de la DIRESA Junín, conjuntamente con el personal local está interviniendo en la zona afectada con el objetivo de determinar el patrón epidemiológico de la demanda de atención, para orientar una adecuada atención de la salud individual y colectiva en la población afectada por este evento, se viene implementado la vigilancia post-desastre, a fin de detectar oportunamente la aparición de riesgos o brotes epidémicos. Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras Emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología. La región San Martín durante el año 28 notificó 699 casos de dengue, el 6% fueron confirmados por laboratorio; los distritos que notificaron el mayor número de casos fueron Nuevo Cajamarca (24,3%), Tarapoto (21,6%), Morales (9,9%) y Lamas (9,%), encontrándose la circulación de los serotipos 1, 3 y 4. El distrito Nueva Cajamarca está reportando casos de dengue desde la SE 44 del año 28; el índice médico realizado con apoyo de la DGE en la SE 51 fue 13,8%, por lo que la DIRESA está implementando un plan de control sin embrago las intensas lluvias que afectan a la región han retrasado las intervenciones de control vectorial. Pág. 29

14 Figura 1. Localización de Brotes y emergencias sanitarias notificados en la SE 3 Casos de dengue con manifestaciones hemorrágicas DIRESA San Martín Entre el 2/1/9 y el 19/1/9, se reportaron 5 casos de dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas procedentes del distrito Nuevo Cajamarca. Movimiento Sísmico DIRESA Junin El a las horas un movimiento sísmico 4.1 Richter afecto el distrito de Paccha provincia-jauja, No se reportó daños personales. *Hasta el 25/1/9 Equipo Técnico de la Dirección Sectorial de Alerta y Respuesta a epidemias y otras Emergencias sanitarias Dirección General de Epidemiología. Pág. 3