PARA MIEMBROS DE LOS PLANES MVP OPTION Y MVP OPTION FAMILY

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1 Livingwell PARA MIEMBROS DE LOS PLANES MVP OPTION Y MVP OPTION FAMILY EDICIÓN 1, 2013 VACÚNESE CONTRA LA GRIPE AHORA Las siguientes personas corren un alto riesgo de complicaciones graves incluyendo la muerte de la gripe: adultos de 65 años de edad y mayores, niños menores de cinco años de edad, mujeres embarazadas y personas de cualquier edad con ciertas enfermedades crónicas. Puede ir a cualquier farmacia participante en MVP Health Plan, Inc. Antes de ir: 1. Llame a la farmacia y dígales que es miembro de MVP Option. 2. Pregunte si tienen vacunas contra la gripe en existencia. 3. Si la vacuna es para su hijo, pregunte a la farmacia si pueden vacunar contra la gripe a menores de 18 años. Si no pueden vacunarlos, llame al médico de su hijo para que lo haga. Protéjase contra la gripe vacúnese hoy mismo! El cuidado de la salud se Contacto: centra en usted. En MVP, siempre estamos Llame al Centro de servicios a los trabajando para encontrar miembros de MVP al: nuevas maneras de mantener a usted y su TTY: familia saludables dándoles la mejor atención por el Comentarios: mejor costo. Le Escríbanos a: agradecemos por darnos la MVP Health Care oportunidad de ayudarle a Corporate Affairs asumir el control de su vida 220 Alexander Street y vivir bien. DENISE V. GONICK Rochester, NY PRESIDENTA Y CEO DE MVP HEALTH CARE O envíenos un correo electrónico a: MVPOptionNewsletter@ mvphealthcare.com MVP LIVING WELL EDICIÓN

2 LIVING WELL SE ENVIARÁ A SU CORREO ELECTRÓNICO! Para reducir nuestro impacto en el medio ambiente y minimizar la cantidad de correspondencia que enviamos a nuestros miembros, MVP Health Care está convirtiendo nuestros boletines impresos a formato digital para enviarlos por correo electrónico. Si usted dio una dirección de correo electrónico como parte de su cuenta de MVP en línea, entonces recibirá las ediciones futuras de Living Well para miembros de MVP Option y MVP Option Family en ese correo electrónico. Para recibir la comunicación en una dirección de correo electrónico diferente o si no está inscrito en una cuenta en línea pero quisiera inscribirse en comunicaciones electrónicas, sírvase contactarnos a ecommunications@mvphealthcare.com incluyendo en la línea del asunto Subscribe Living Well for MVP Option. Además de Living Well, MVP cambiará más comunicaciones al formato digital para enviar por correo electrónico en los próximos meses. Sírvase observar que continuaremos enviando por correo los documentos relacionados con su contrato específico y beneficios. Esperamos que disfrute de la comodidad y facilidad de las comunicaciones electrónicas de MVP. ESTAR SALUDABLE TIENE SU RECOMPENSA MVP Health Care trabaja estrechamente con su médico para asegurarse de que usted se someta a chequeos y pruebas regulares para mantenerse saludable. Recordamos a los médicos cuando los pacientes necesitan chequeos y pruebas durante el año. Además, MVP se pone contacto con nuestros miembros para asegurarse de que reciban la atención que necesitan de acuerdo con nuestros registros. El año pasado, MVP se puso en contacto con varios miembros de MVP Option y MVP Option Family acerca de la importancia que tiene la atención preventiva y ayudó a concertar citas y coordinar el transporte para las citas. MVP continuará contactando a los miembros acerca de la atención preventiva con respecto a afecciones como diabetes, pruebas de detección de cáncer e inmunizaciones. Como parte de este empeño, MVP ofreció a los miembros la oportunidad de llevarse una recompensa por recibir la atención preventiva necesaria. Nos complace anunciar que continuaremos con este programa durante el Si MVP le contacta acerca de atención preventiva y tiene consulta con su médico antes del 31 de diciembre de 2013, recibirá una tarjeta de regalo de $10 de Wal-Mart sólo por tomar medidas para mantenerse saludable! Llame al y nuestros representantes podrán explicarle cómo recibir esta recompensa. Le recomendamos encarecidamente que visite a su médico si necesita pruebas y chequeos preventivos. Si recibe una carta o llamada de MVP y tiene preguntas acerca de las pruebas que necesita o necesita ayuda para concertar una cita de atención preventiva, llámenos al En nuestro portal web puede encontrar un listado de directrices para atención preventiva. Visite después elija Live Healthy y haga clic en Preventive Health. En MVP, estamos comprometidos a ayudarle a recibir la atención médica que necesita, y estar saludable tiene su recompensa de muchas maneras! MVP LIVING WELL EDICIÓN

3 Obtenga estos servicios de MVP Option SIN UNA REMISIÓN SERVICIOS PARA LA MUJER Usted no necesita una remisión de su médico de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para que la atienda uno de nuestros proveedores de atención médica si: Está encinta Necesita los servicios de un obstetra/ginecólogo Necesita servicios de planificación familiar Necesita consultar a una comadrona/partera Necesita una exploración pélvica o de las mamas PLANIFICACIÓN FAMILIAR Usted puede recibir los siguientes servicios de planificación familiar: Orientación y/o recetas para el control de natalidad Pruebas de embarazo Esterilización Un aborto necesario por razones médicas Durante sus visitas por estos servicios también pueden hacerle pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual, un examen para determinar cáncer de mama y una exploración pélvica. No necesita una remisión de su PCP para recibir estos servicios. De hecho, usted puede decidir dónde obtener estos servicios. Puede usar su tarjeta de identificación de MVP Option para consultar a uno de los proveedores de planificación familiar de MVP Option. Consulte el directorio de Proveedores médicos o llame al Centro de servicios a los miembros para que le ayuden a encontrar un proveedor. O puede usar su tarjeta de Medicaid si desea acudir a un doctor o clínica fuera de la red de MVP Health Care. También puede llamar al , el teléfono gratuito "Growing Up Healthy" (Creciendo sanos) del estado de New York, para obtener los nombres de los proveedores de planificación familiar más cercanos. MVP LIVING WELL EDICIÓN

4 HA LLEVADO A SU NIÑO AL MÉDICO ÚLTIMAMENTE? Las visitas regulares al médico mantienen sano a su niño. Estos chequeos ayudan al médico a detectar problemas antes de que sean graves. Como miembro de MVP Option, los chequeos de su niño son un beneficio cubierto. Los niños deben recibir un chequeo médico, si: Tienen menos de 1 año de edad: Entre dos y cuatro semanas, a los dos meses, cuatro meses, seis meses y nueve meses de edad Entre uno y cinco años de edad: al cumplir un año de edad, a los 15 meses y 18 meses y anualmente entre los dos y cinco años de edad Entre los seis y diez años de edad: cada año Entre los 11 y 18 años de edad: cada año Antes de un chequeo, dígale al niño que van al médico y explíquele lo que puede esperar durante la consulta. Un examen general para determinar la salud general del niño. El médico o la enfermera pueden medir cosas como la altura, el peso, el ritmo cardíaco y la presión arterial. Examen de los ojos y oídos para determinar si hay problemas de visión y audición que puedan afectar el aprendizaje. Examen dental para asegurarse de que los dientes están sanos y fuertes y están saliendo normalmente. Su niño debe ir al dentista cada seis meses a partir de los dos años de edad. Pruebas de plomo se debe hacer un análisis de sangre al niño para detectar intoxicación por plomo al cumplir 1 año de edad y nuevamente a los dos años de edad. Vacunas (inmunizaciones) para proteger a su niño contra enfermedades. Orientación sobre comidas sanas, seguridad y otros temas. Los niños de más edad aprenderán sobre los peligros de fumar, las drogas, el alcohol y el sexo sin protección. Si su hijo es adolescente, es importante que le hable acerca de no fumar, no consumir bebidas alcohólicas y no usar drogas. Sea un modelo de conducta para su hijo adolescente. Si cree que su hijo adolescente fuma, consume bebidas alcohólicas o usa drogas, hable con el médico de su hijo y pídale que le haga pruebas para determinar la presencia de alcohol o drogas. También es importante avisar al médico de su hijo si cree que su hijo adolescente puede estar deprimido. Aunque los cambios de estado de ánimo son comunes en los adolescentes, un período de tristeza que dure dos o más semanas puede ser indicio de un problema más grave. MVP LIVING WELL EDICIÓN

5 COSAS QUE NO SON SÓLO PARA NIÑOS No descuide su propia salud. Los chequeos médicos también son importantes para los adultos. Asegúrese de visitar a su médico con regularidad. Un médico de atención primaria (PCP) es su médico personal, el que se ocupa de sus necesidades de atención médica básica. Cuando se inscribió en MVP, usted eligió a un PCP. Si todavía no ha tenido una consulta con su PCP, entonces sírvase llamar y pedir una cita. No tiene que estar enfermo para tener una consulta con su PCP. Usted puede pedir una cita para un chequeo cuando se siente bien. Su PCP quiere saber lo más que pueda acerca de su salud y acerca del historial de salud de su familia. Esto le ayuda a saber qué problema de salud podría tener usted en el futuro. De ese modo pueden planificar ambos cómo evitar ese problema de salud. Los médicos de atención primaria pueden atender la mayoría de las enfermedades, pero si usted debe ser atendido por un especialista, su PCP le dará una remisión. Su PCP indicará pruebas para detectar ciertas enfermedades, le aplicará vacunas cuando las necesite y le recetará medicamentos si los necesita. Cuando esté enfermo, usted debe llamar a su PCP. Es recomendable llamar al médico que le conoce mejor y tiene información importante acerca de usted en su expediente. ATENCIÓN OBSTÉTRICA/GINECOLÓGICA Las mujeres pueden elegir también a uno de nuestros obstetras/ginecólogos para problemas propios de la mujer. Las mujeres no necesitan una remisión de su PCP para ser atendidas por un obstetra/ginecólogo que participe en el plan. Las mujeres pueden hacerse chequeos de rutina (dos veces al año), recibir atención de seguimiento si hay un problema y atención médica normal durante el embarazo. Las mujeres no deben listar a su obstetra/ginecólogo como su médico regular. MVP LIVING WELL EDICIÓN

6 CÓMO OBTENER ATENCIÓN MÉDICA DE ESPECIALISTAS Si necesita una atención que su médico no pueda ofrecerle, le recomendará a un especialista. Como miembro de MVP Option, hay algunos tratamientos y servicios para los cuales su médico debe solicitar aprobación previa de MVP; su médico le dirá cuáles son. Si en nuestra red de médicos no tenemos un especialista que pueda prestarle la atención que necesita, le conseguiremos un especialista fuera de nuestra red. Su médico deberá solicitar la aprobación de MVP para que le atienda un especialista fuera de nuestra red. MVP se asegurará de que el procedimiento no está disponible dentro de nuestra red. Para fines de verificación médica, podría necesitarse una segunda opinión de otro médico acerca de un problema de salud. Puede llamar al Centro de servicios a los miembros para obtener ayuda o más información acerca de este proceso. Si padece una enfermedad crónica o incapacitante que empeora con el tiempo, su médico puede hacer trámites para: que el especialista que le atiende actúe como su médico regular obtener una remisión para un centro de atención especializada que pueda tratar su problema recibir servicios de hospicio si tiene una enfermedad terminal Además, usted puede llamar al Centro de servicios a los miembros al número telefónico en la página 1 para que le ayuden a conseguir acceso a un centro de atención especializada. MVP LIVING WELL EDICIÓN

7 SABÍA USTED QUE... PARA ATENCIÓN MÉDICA, usted tiene más opciones convenientes que la sala de emergencia? Si está enfermo y su malestar no es grave, debe consultar a su médico. Si no puede consultar a su médico, elija la opción correcta que pueda ayudarle a recibir la atención que necesita. Para ayuda médica, usted tiene a menudo otras opciones además de la sala de emergencia. 1. LLAME A SU MÉDICO MUCHOS CONSULTORIOS OFRECEN CITAS PARA ATENCIÓN DE URGENCIA! Necesita un médico? Llame al y MVP le ayudará a encontrar uno. Los usuarios de TTY pueden llamar al OBTENGA AYUDA GRATUITA DE UNA ENFERMERA DIPLOMADA las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Llame al y pida hablar con una enfermera o envíe un correo electrónico desde nuestro portal web ( bajo Find a Doctor (Encontrar un médico). 3. ACUDA A UN CENTRO DE ATENCIÓN DE URGENCIA si su médico no está disponible, considere ir a un centro de atención de urgencia en caso de inflamación de garganta, dolor de cabeza, esguinces o torceduras, cortes o quemaduras menores, gripe entre otras afecciones. Si bien usted podría no considerar estas situaciones como una emergencia, es necesario que reciba atención rápidamente. Si no puede esperar por su médico, un centro de atención de urgencia podría ser justo lo que usted necesita. Acudir a un centro de atención de urgencia para estos servicios le ayuda a recibir la atención que necesita sin la espera. Incluso se le puede proveer de transporte a un centro de atención de urgencia, si fuese necesario. La siguiente página incluye una lista de centros de atención de urgencia a los que puede llamar o acudir para recibir atención médica. Cuando llame, asegúrese de que el centro de atención de urgencia provea el servicio que usted necesita. Si piensa que necesita atención inmediata para un problema potencialmente mortal, debe ir a la sala de emergencia. No necesita autorización previa para ir a la sala de emergencia. MVP LIVING WELL EDICIÓN

8 CENTROS DE ATENCIÓN DE URGENCIA REGIÓN DE ROCHESTER CONDADO DE LIVINGSTON Greater Rochester Immediate Care Greece 2745 W. Ridge Rd. Lifetime Health Medical Group Greece Health Center Noyes Memorial Hospital Greece, NY Carter St. After Hours Care Center Rochester, NY E. South St. Geneseo, NY Greater Rochester Immediate Care Greece 1065 Ridge Rd. Webster, NY Noyes Memorial Hospital After Hours Care Center Lakeside Urgent 111 Clara Barton St. Care Center Dansville, NY West Ave Brockport, NY CONDADO DE MONROE Eastside Medical Urgent Care LLC 2226 Penfield Rd. Penfield, NY Lakeside Urgent Care Center 42 Nichols St. Spencerport, NY Urgent Care Now PLLC 60 Barrett Dr. Suite A Webster, NY Urgent Care of Henrietta 2116 East Henrietta Rd. Rochester, NY XpressCareMedical 1637 Howard Rd. Rochester, NY Lifetime Health CONDADO DE ONTARIO Medical Group Excel Medical Care PC Thompson Health Marion B. Folsom Center 1300 Jefferson Rd. Urgent Care 1850 Brighton Henrietta Town Suite Corporate Dr. Line Rd. Rochester, NY Farmington, NY Rochester, NY Excel Medical Care PC 3400 Monroe Ave Rochester, NY Extended Medical Services PLLC 811 Ridge Rd., Suite 101 Webster, NY Lifetime Health Medical Group Greece Health Center 470 Long Pond Rd. Rochester, NY Immediate Care East Walk-In Medical Treatment PLLC 1600 Moseley Rd. Suite 300 Victor, NY MVP LIVING WELL EDICIÓN

9 REGIÓN DE MID-HUDSON CONDADO DE COLUMBIA CONDADO DE GREENE Urgent Care Columbia Memorial Hospital 2827 Route 9 EmUrgentCare PLLC West Coxsackie Route 9W Valatie, NY West Coxsackie, NY CONDADO DE DUTCHESS CONDADO DE ORANGE Express Pediatrics Walk-In Urgent Care Middletown Medical PC for Children 111 Maltese Drive 1989 Route 52 Middletown, NY Suite Hopewell Junction, NY Omni Medical Care Route 300 Health Quest Urgent Newburgh, NY Medical Care PC Lagrangeville Route 55 The Greater Hudson Valley Family Health Lagrangeville, NY Center Inc Lake St. Health Quest Urgent Medical Care Practice Newburgh, NY PC Wappingers Falls Route 9 Wappingers Falls, NY CONDADO DE ULSTER EmUrgentCare PLLC Saugerties 2976 Route 9W Pulse MD Urgent Care Saugerties, NY Route Suite H Express Pediatrics Walk-In Urgent Care Wappingers Falls, NY for Children Cummings Ln. Highland, NY MVP LIVING WELL EDICIÓN

10 LA ATENCIÓN PARA LA DEPRESIÓN DE MVP AHORA ESTÁ AHORA A CARGO DE VALUEOPTIONS A partir del 1 de enero de 2013, MVP dejó de ofrecer el Programa de atención para la depresión. Ahora usted puede recibir tratamiento de ValueOptions, el asociado de confianza de MVP, que ofrece el Programa de identificación y control de la depresión para los miembros de MVP. Si usted ha recibido anteriormente comunicaciones de MVP acerca de la depresión, a partir de ahora las recibirá de ValueOptions. El programa le ayudará a averiguar si tiene depresión, cómo puede controlarla, responderle preguntas y darle información. Si piensa que podría tener depresión y quisiera hablar con alguien que pueda ayudarle y darle información, llame a MVP al ATENCIÓN DENTAL MVP considera que proveerle una buena atención dental es un elemento importante de su atención médica global. Ofrecemos atención dental por medio de Healthplex, Inc., un experto en proveer servicios dentales de alta calidad. Los servicios cubiertos incluyen atención dental regular y de rutina como chequeos dentales preventivos, limpieza, radiografías, empastes dentales y otros servicios para determinar cualquier cambio o problema que pueda hacer necesario un tratamiento y/o atención de seguimiento para usted. No necesita una remisión de su médico para que lo atienda un dentista. Para empezar, usted debe elegir a un Dentista de atención primaria y obtener una tarjeta de identificación para servicio dental. Para elegir a un dentista, llame al Departamento de servicios al cliente de Healthplex al Los representantes están disponibles de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. hora del este. Una vez que ha elegido a un dentista, Healthplex le enviará una tarjeta de identificación para servicio dental con la fecha de entrada en vigencia de su plan así como el nombre, dirección y teléfono de su dentista. Usted deberá presentar esta tarjeta siempre que vaya al dentista. Si no elige a un dentista, Healthplex lo elegirá por usted y le enviará su tarjeta de identificación. Para cambiar de dentista, llame al Departamento de servicios al cliente de Healthplex. Antes de hacer una cita con un nuevo dentista, usted debe llamar a Healthplex para hacer el cambio de dentista. Si necesita la atención de un dentista especialista, deberá obtener una remisión de su dentista primario o de Healthplex. MVP LIVING WELL EDICIÓN

11 DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS MIEMBROS SUS DERECHOS Como miembro de MVP Option, usted tiene derecho a: Ser atendido con respeto, sin distinción ni discriminación por motivos de estado de salud, sexo, raza, color, religión, nacionalidad de origen, edad, estado civil u orientación sexual Ser informado de dónde, cuándo y cómo obtendrá los servicios que necesita de MVP Option. Ser informado por su médico en un lenguaje/idioma que usted comprenda sobre lo que ocurre, qué puede hacerse por usted y cuál será el resultado posible. Recibir una segunda opinión acerca de su atención médica. Dar su autorización a recibir cualquier tratamiento o plan de atención médica después que le hayan explicado detalladamente ese plan. Negarse a recibir atención médica y ser informado de los riesgos que ello conlleva. Obtener una copia de su historial médico y hablar sobre el mismo con su médico. Si fuese necesario, puede solicitar que se hagan cambios o correcciones en su historial médico. Asegurarse de que su historial médico sea privado y no sea compartido con nadie a excepción de lo estipulado por la ley, el contrato o su autorización. Usar el sistema de presentación y tramitación de quejas de MVP Option para resolver cualquier queja, o quejarse al Departamento de Salud del Estado de New York o al Departamento de Servicios Sociales en su localidad, siempre que crea que no le trataron con imparcialidad. Utilizar el sistema de Vista Imparcial del Estado. Designar a una persona (familiar, persona amiga, abogado, etc.) para que hable en su nombre si no puede hablar por sí mismo acerca de su atención médica y tratamiento Recibir atención considerada y respetuosa en un entorno limpio y seguro libre de restricciones innecesarias. SUS RESPONSABILIDADES Como miembro de MVP Option, acepta: Colaborar con su médico para conservar y mejorar su salud. Averiguar cómo funciona su sistema de cuidado de la salud. Seguir los consejos de su médico y hacer preguntas cuando tenga alguna duda. Llamar o regresar a su médico si no mejora, o pedir una segunda opinión. Tratar al personal técnico sanitario con el mismo respeto que usted espera que le traten. Informarnos si tiene problemas con el personal de atención médica. Llamar al Centro de servicios a los miembros al teléfono indicado al reverso de su tarjeta de identificación. Acudir a sus citas médicas. Si tiene que cancelar una cita, llamar lo antes posible. Usar la sala de emergencias sólo para verdaderas emergencias médicas. Llamar a su médico cuando necesite atención médica, incluso si es después de las horas de trabajo. MVP LIVING WELL EDICIÓN

12 MANTÉNGASE LIBRE DE INFECCIONES Las enfermedades de transmisión sexual (STD por sus siglas en inglés) siempre han existido. Hay más de 12 STD diferentes pero todas tienen algo en común. La manera más segura de prevenir el contagio es evitar el contacto sexual o mantener una relación duradera con una pareja que se haya hecho pruebas y no tenga infección alguna. La segunda manera más segura de protegerse es utilizar condones/preservativos correctamente siempre que tenga relaciones sexuales. Además, es importante hacerse chequeos regulares para descartar cualquier STD. Algunas STD no tienen ningún síntoma o pueden tener síntomas muy leves. Su médico puede curar con antibióticos algunas STD como clamidia, gonorrea y sífilis. Otras como herpes y VIH son causadas por virus y también pueden ser tratadas por su médico pero no curadas. Hacerse un chequeo por lo menos una vez al año o cuando tenga una nueva pareja sexual es importante para usted y su pareja. MVP LIVING WELL EDICIÓN

13 LOS ANTIBIÓTICOS NO SON SIEMPRE LA SOLUCIÓN Dr. Allen Hinkle, Director General de Salud Podría transcurrir un buen tiempo antes de sentirse mejor después de un resfrío, gripe o una infección de las vías respiratorias superiores. Los médicos nos dicen que mucha gente pide antibióticos porque creen que les ayudará a sentirse mejor más rápidamente. Las infecciones bacterianas se tratan con antibióticos. No ayudan a tratar una infección que es causada por un virus. Las narices tupidas, inflamaciones de garganta, tos e infecciones de oído son mayormente causadas por un virus y no por bacterias, así que los antibióticos no ayudan. Además, tomar antibióticos con demasiada frecuencia hace que las bacterias en su cuerpo desarrollen una resistencia a los mismos, lo cual puede hacer que algunas infecciones no sean tratables. Use esta tabla para averiguar cuáles son las infecciones que suelen ser causadas por virus, los gérmenes que no son eliminados por los antibióticos. Hable con su médico acerca de maneras para sentirse mejor cuando está enfermo. Enfermedad Causa usual Requiere antibiótico Virus Bacteria Resfrío No Gripe No Resfrío con tos y expectoración No (en niños y adultos saludables) Inflamación de garganta No (excepto faringitis) Bronquitis No (en niños y adultos saludables) Flujo nasal No (con mucosa verde o amarilla) Líquido en el oído medio (otitis media con efusión) No Fuente: El Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés): MVP LIVING WELL EDICIÓN

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