Estudio de la influencia de la asistencia a Guarderías sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en niños entre 0 y 2 años- Asturias

Transcripción

1 Estudio de la influencia de la asistencia a Guarderías sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en niños entre 0 y 2 años- Asturias Begoña Domínguez Aurrecoechea Aidé Aladro Antuña Sonia Ballesteros García Encarnación Diez Estrada María Fernández Frances Francisco Javier Fernández López Purificación López Vilar José Ignacio Pérez Candas Ana Pérez López María Ángeles Ordóñez Alonso Leonor Merino Ramos Trabajo de investigación subvencionado por OIB-FICYT

2 Estudio de la influencia de la asistencia a Guarderías sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en niños entre 0 y 2 años Este proyecto es una adaptación para Asturias del diseñado por el Grupo de Investigación de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria G del Castillo Aguas A.Gallego Iborra JM Ledesma Albarrán M. Gutierrez Olid G. Moreno Muñoz R Sánchez Tallón P. Gorrotxategui Gorrotxategui O. Pérez González Trabajo de investigación subvencionado por OIB-FICYT

3 OBJETIVO GENERAL Evaluar la influencia de la asistencia a la guardería sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en los niños menores de 2 años OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar el riesgo de infecciones Comparar el consumo de antibióticos, broncodilatadores y la utilización de recursos sanitarios Comparar la velocidad de crecimiento Describir factores familiares que pueden influir en la morbilidad Fomentar la investigación en pediatría de atención primaria y motivar a los pedidatras a su participación activa

4 Material y métodos Diseño: estudio longitudinal prospectivo. Centros participantes: centros de Atención Primaria, coordinados por el Grupo de Investigación. Sujetos: niños menores de 2 años que acuden a las consultas de pediatría de los centros de salud participantes. Criterios inclusión: nacidos entres 1 de enero y 31 de julio 2010 Criterios exclusión: niños que presenten patología respiratoria, cardiaca o inmunodeficiencias graves Muestra: niños que cumplan los criterios de inclusión. Tamaño de la muestra 1025 ampliada 10%= 1128 Recogida de datos: Se obtendrán de la historia clínica informatizada y de las entrevistas realizadas a los padres a los 6, 12, 18 y 24 meses de edad. Análisis estadístico: Unidad de Consultoría Estadística de la Universidad de Oviedo.

5 ANTECEDENTES Revisión sistemática (2007) 52 estudios revisados solo 1 español de 1996 Conclusiones La asistencia a centros de cuidado infantil es un factor de riesgo por sí solo para el padecimiento de infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, así como de otitis media aguda, infecciones gastrointestinales y otras infecciones En España el 20,7% de la población activa utiliza servicios especializados para cuidar a sus hijos Ochoa Sangrador C, Barajas Sánchez MV,Muñoz Martín B. Relación entre la asistencia a guarderías y enfermedades infecciosas agudas en la infancia. Una Revisión sistemática.rev Esp Salud Pública2007;81 (2):113-29

6 ANTECEDENTES Baja Maternidad España: 16 semanas UE: 20 semanas Suecia: 96 semanas Permiso lactancia España: hasta 9 meses: 1 hora/día o sumar 14 días Tasas de actividad laboral femenina Incremento España 42,0 53,4 63,7 21,7 Suecia 81,6 80,3 80,9-0,7

7 DESARROLLO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN FASE PREVIA Utilización de los cauces habituales Asociación Asturiana de Pediatría de atención primaria (AAPap) y correos electrónicos Propuesta a pediatras participación en el estudio: 10 Investigadores Preparación de memoria, curriculums etc. Solicitud de subvención Distribución de actividades y tareas según fases del proyecto Diseño de resumen del proyecto de investigación y formulario de participación enviado a los pediatras de las diferentes áreas Recogida de formularios participación de 38 pediatras Propuesta a enfermería pediatría: 15 Reuniones del equipo investigador: Diseños de codificaciones, definiciones y algunos trucos para la recogida de datos

8 Pediatras y Enfermeras participantes en el trabajo Pediatras Área I Isabel Gonzalez- Posada Gomez Área II Sonia Alonso Alvarez Gloria Regueras de Lorenzo Área III Maria Agustina Alonso Alvarez Margot Moran Gutierrez Mar Coto Fuente José I Pérez Candás Ana Mª Pérez López Leonor Merino Ramos Isolina Patallo Arias Ana Pérez Baquero Silvia Ruisanchez Enfermeras Josefina Collao Alonso Mónica Cudeiro Álvarez B. Fernández López-Carolina Rodriguez Mª Pilar Flórez Rodriguez Cruz Andrés Álvarez Mónica Fernández Inestal Carmen Díaz Fernández

9 Pediatras Área IV María Fernández Francés Sonia Ballesteros García Begoña Domínguez Aurrecoechea Águeda García Merino Encarnación Díez Estrada Dolores Suarez Sánchez Francisco J Fernández López Área V Purificación López Vilar Isabel Tamargo Fernández Laura Lagunilla Herrero Concepción Mellado Polo Susana Parrondo Garrido Ana Arranz Velasco Mario Gutierrez Fernández Belén Aguirrezabalaga González Enfermeras Antonia Sordo Espina Mª Antonia Castillo Lidia González Guerra Teresa García Alonso Mª Teresa Cañón del Cueto Laura Tascón Delgado Cruz Bustamante Perlado Nevada Juanes Nevada Juanes J. Miguel Fraile

10 Pediatras Enfermeras Área VI Isabel Mora Gandarillas María Luz Prieto Salcedo Cándida Iglesias González Rosa Mª Rodriguez Posada Área VII Isabel Fernández Álvarez Cascos María Isabel Carballo Castillo Felipe González Rodriguez Zoa García Amorin Aidé Aladro Antuña Área VIII Cristina Amigo Bello Monserrat Fernández Revilla Fernando Nuño Martín Mª Ángeles Ordoñez Alonso Total 38 18

11 INICIO recogida de datos I FASE: encuestas 6 meses recogida y análisis estadístico II FASE: encuestas 12 meses recogida y análisis III FASE encuestas 18 meses IV FASE 24 meses 7/2010 4/2011 9/2011 4/2012 9/2012

12 I FASE RECOGIDA ENCUESTAS 6 MESES Consentimiento informado Encuesta 6 meses Características personales: Código Fecha nacimiento Sexo Periodo neonatal Lactancia materna Calendario vacunal (oblitario y opcional) Peso Talla y percentiles

13 I FASE RECOGIDA ENCUESTAS 6 MESES Encuesta 6 meses Características familiares Hermanos; padre; madre; cuidador Edad Estudios Ocupación Tabaquismo Alergias Asma

14 I FASE RECOGIDA ENCUESTAS 6 MESES Encuesta 6 meses Asistencia o no a la guardería Edad de inicio Razón de acudir o no Número y tipo de infecciones (previamente definidas) Tratamiento antibiótico, broncodilatadores, Consumo recursos Numero visitas urgencias Número visitas pediatra (excluidas las programadas)

15 Encuestas 6 meses: total Asturias y su distribución en Áreas Sanitarias TOTAL pediatras 18 enfermeras

16 Porcentaje de Encuestas / Recien nacidos 67,77 93,58 78,64 77,98 71,38 85,75 81,48 87,5 Área VIII Área VII Área VI Área V Área IV Área III Área II Área I TOTAL ASTURIAS: 79%

17 ANÁLISIS ESTADÍSTICO Para el análisis estadístico se cuenta con la colaboración de La Unidad de Consultoría Estadística de la Universidad de Oviedo Tras la creación de la base de datos se ha realizado un análisis descriptivo de cada variable recogida. El análisis estadístico se efectuó mediante el programa R Development Core Team, 2009 versión 2.11 Análisis univariante de 57 variables Pilotaje descriptivo de las 197 primeras encuestas recogidas Tania Iglesias Cabo, Pelayo Izquierdo García, Emilio Torres Manzanera

18 Características personales Sexo Resultados I Fase 197 encuestas

19 Características personales: Patología Neonatal Resultados I Fase 197 encuestas

20 Características personales: Lactancia materna Resultados I Fase 197 encuestas

21 Características personales: situación vacunal 70 % 70 % Resultados I Fase 197 encuestas

22 Características familiares: Edad madre y padre Valor mínimo: 18 y máximo 45 El 50% de las observaciones centrales está entre 30 y 36 Valor mínimo 19 y máximo 52 El 50% de las observaciones centrales esta entre 32 y 39 Resultados I Fase 197 encuestas

23 Características familiares: Estudios madre y padre Resultados I Fase 197 encuestas

24 Características familiares: Tabaquismo madre y padre Resultados I Fase 197 encuestas

25 Características familiares: Alergia madre y padre Resultados I Fase 197 encuestas

26 Características familiares: Asma madre y padre Resultados I Fase 197 encuestas

27 Acuden a la Guardería y edad de inicio Edad de inicio Resultados I Fase 197 encuestas

28 Tratamientos recibidos: antibióticos Resultados I Fase 197 encuestas

29 Procesos Patológicos Resultados I Fase 197 encuestas

30 Consumo de recursos sanitarios Media 1,54 Media 2,46 Resultados I Fase 197 encuestas

31 CRONOGRAMA DE COMUNICACIÓN DE RESULTADOS Abril 2011 Presentados los Primeros Resultados de Investigación en Atención Primaria: Convocatoria OIB 2010 Mayo 2011 Presentación Desarrollo del proyecto y datos preliminares IFASE Reunión anual AAPap Noviembre de 2011 Presentación datos I FASE en la Reunión Anual de la AEPap Junio 2012 Presentación datos II FASSE en el congreso AEP Noviembre 2012 Presentación datos III FASE en la Reunión Anual de la AEPap Publicación de datos Asturias y conjuntos AEPap

32 Estudio de la influencia de la asistencia a Guarderías sobre la morbilidad y el consumo de recursos sanitarios en niños entre 0 y 2 años- Asturias Muchas gracias por su atención Begoña Domínguez Aurrecoechea ;Aidé Aladro Antuña;Sonia Ballesteros García; Encarnación Diez Estrada;María Fernández Frances; Francisco Javier Fernández López;José Purificación López Vilar Ignacio Pérez Candas; Ana Pérez López; María Ángeles Ordóñez Alonso;Leonor Merino Ramos