Entre las actividades sexuales se encuentran el tener relaciones coitales, anales u orales sin protección, la

Transcripción

1 Este 1 de Diciembre se conmemoró el Día Internacional de la Acción contra el SIDA. Hace un año tuve la oportunidad de realizar este mismo artículo con la esperanza que un año después, encontraría datos más optimistas sobre esta enfermedad. Es lamentable como las cifras han ido en aumento, pese al esfuerzo maratónico para contrarrestar los efectos y diseminación del SIDA, parece que aún la información para la prevención no es suficiente, por eso, éste 2014 reitero los datos importantes sobre esta enfermedad, con el fin de crear un pequeño impacto positivo en contra del SIDA. El VIH o Virus de la Inmunodeficiencia Humana, es una enfermedad que destruye el sistema inmunitario; con el tiempo, el virus ha dañado tanto el sistema inmunitario que el organismo no es capaz de luchar contra otras infecciones dando lugar al Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, el cual, se desarrolla solamente en las etapas finales de la infección de VIH. Se dice que una persona es VIH positiva (VIH+) o seropositiva cuando está infectada con el Virus. El VIH es una enfermedad incurable; no obstante, existen tratamientos para frenar el progreso de la enfermedad y el desarrollo del SIDA. Actualmente, una persona con VIH puede vivir hasta 20 años sin desarrollar el Síndrome. Tenemos que dejar en claro, que el virus no se transmite por la picadura de un mosquito, por compartir agua o comida, por estrechar la mano, abrazar o sencillamente tocar a una persona portadora, se puede contagiar a través de fluidos corporales infectados tales como el líquido pre seminal, el semen, el flujo vaginal, la leche materna y la sangre. El VIH se propaga a través de la práctica de actividades sexuales pero también no sexuales. Entre las actividades sexuales se encuentran el tener relaciones coitales, anales u orales sin protección, la promiscuidad. El sexo vaginal y el sexo anal conllevan mucho más riesgo de contagio que el sexo oral.

2 Entre las actividades no sexuales, se encuentran el compartir jeringas o agujas hipodérmicas no esterilizadas, recibir transfusiones de sangre u órganos contaminados y la lactancia. La madre puede transmitir el virus al bebé durante el parto. Pero, ante esta información cómo podríamos prevenir el contagio? Todos los que se expongan a cualquiera de las formas de transmisión, sin importar sexo, edad, raza o condición social pueden adquirir la enfermedad, por lo que es primordial la protección contra el VIH, las cuales se dividen en tres grandes categorías: Prevenir el contagio sexual, mediante la utilización de condones (tanto los preservativos femeninos como los masculinos pueden evitar el contagio), teniendo relaciones sexuales con una sola pareja que no esté infectada y que a su vez sólo tenga relaciones contigo, evitar el intercambio de fluidos corporales mediante prácticas de sexo sin penetración, practicar la abstinencia de las relaciones sexuales y, por último, la circuncisión masculina? Pues sí, un estudio de 2005 informaba que el estar circuncidado podría reducir significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una mujer seropositiva por penetración vaginal. Prevenir el contagio a través de la sangre utilizando agujas y jeringas esterilizadas o desechables (el virus también puede transmitirse por compartir jeringas y agujas que hayan estado en contacto con la sangre de un portador del VIH o de alguien que esté enfermo de SIDA), asegúrate de que recibes sangre limpia cuando te pongan una transfusión de sangre, es por ello que es de vital importancia que te cerciores de que la sangre que te ponen ha sido analizada previamente. La Evitar el contagio de la madre al bebé. embarazada seropositiva debe recibir asesoría muy completa sobre los riesgos que corren ella y su futuro hijo, de manera que pueda tomar decisiones conscientes e informadas. En México, actualmente existe un medicamento que administrado a la madre durante el embarazo reduce en forma importante la posibilidad de que el bebé nazca infectado, por lo que se debe tomar medicamentos antirretrovirales durante el embarazo y el parto. Si tienes VIH y estás embarazada, considera la posibilidad de hacerte una cesárea ya que reduces el riesgo de que se lo transmitas al bebé. Por último, evita la lactancia (La Organización Mundial de las Salud recomienda que las madres seropositivas utilicen sustitutos de la leche materna).

3 El Virus pasa por una serie de etapas o pasos antes de que aparezca el SIDA, estas etapas de la infección, como se indica en 1993 por el Centers for Disease Control and Prevention (CDC) son: 1. Enfermedad de seroconversión 2. Infección asintomática 3. Linfadenopatía generalizada persistente (PGL) 4. Infección sintomática 5. SIDA Enfermedad de seroconversión: Esto ocurre en 1 a 6 semanas después de adquirir la infección. Puede haber síntomas en pacientes de 20 a 60%. Los síntomas comunes son: Fiebre con ganglios linfáticos inflamados, debilidad, sensación de malestar, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, dolor de garganta, diarrea y/o erupciones. La Infección aguda puede ser asintomática. La sensación es similar a un brote de gripe. Infección asintomática: Después de la seroconversión, los niveles de virus son bajos y la replicación continúa lentamente. Los niveles de linfocitos CD4 y CD8 son normales. Esta etapa no tiene síntomas y puede persistir durante varios años. Linfadenopatía generalizada persistente (PGL): Esta etapa tiene inflamación ganglionar típica de más de 1 cm de diámetro en al menos dos sitios aparte de la ingle. Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados durante tres meses o más. Infección sintomática: Esta etapa se manifiesta con síntomas como fiebre, sudores nocturnos, diarrea y pérdida de peso, además, puede haber infecciones con organismos que normalmente causan enfermedades leves, estas se llaman infecciones oportunistas, esto incluye infecciones micóticas como una infección oral, las infecciones por cándida vaginal o del pene, leucoplasia vellosa oral, infecciones por Tiña, la seborrea y las infecciones virales como herpes zoster, herpes simplex recurrente. Este conjunto de síntomas y signos se conoce como el complejo relacionado con el SIDA y es considerada como un pródromo o precursor del SIDA. SIDA: Esta etapa se caracteriza por inmunodeficiencia grave. Hay signos de infecciones potencialmente mortales y tumores inusuales. Hay síntomas tales como: cansancio persistente, sudores nocturnos, pérdida de peso, diarrea persistente, visión borrosa, manchas blancas en la lengua o la boca (leucoplasia), tos seca, falta de aliento, fiebre por encima de 37 C que dura varias semanas, inflamación de los ganglios que duran más de tres meses, otras infecciones como la tuberculosis y la neumonía pueden ocurrir en esta etapa. Por último, esta etapa se caracteriza por conteo de células T CD4 por debajo de 200 células/mm3. No progresores: Hay un pequeño grupo de pacientes que desarrollan SIDA muy lentamente, o nunca. Estos pacientes se denominan progresión, y muchos parecen tener una diferencia genética que impide que el virus dañe significativamente su sistema inmunológico.

4 Es de vital importancia realizarse análisis ante la mínima sospecha de infección, lo normal es que el personal sanitario te pida que esperes tres meses desde que tuviste relaciones sexuales sin protección, utilizaste una aguja no esterilizada o recibiste una transfusión de sangre sospechosa antes hacerte los análisis del VIH. Si te quieres hacer un chequeo, el personal sanitario debe asesorarte antes, como después de hacerte los análisis Periodo de ventana o de manifestación del VIH. Los análisis miden la respuesta del sistema inmunitario a la infección de VIH. Comprueban si tu organismo ha producido o no anticuerpos contra el VIH. Que seas seropositivo significa que hay anticuerpos del VIH en la sangre. Normalmente se tarda hasta dos meses en generar los anticuerpos del VIH. Para estar más seguros, los profesionales de la salud te aconsejan que esperes tres meses para hacerte el análisis (esto se llama también periodo de ventana). Si te haces los análisis antes de los tres meses, puede que el resultado sea negativo y que sin embargo estés contagiado. A esto se le llama falso negativo. Diferentes tipos de análisis para detectar el VIH. En función de dónde vivas, tienes acceso a distintos tipos de análisis para detectar el VIH: de sangre, de orina o bucal. El personal sanitario puede tomarte una muestra de sangre, de orina o de la saliva poniendo un bastoncillo de algodón en la boca. Los análisis de orina son menos precisos que los de sangre o saliva para detectar el VIH. Las llamadas "pruebas rápidas" para la detección de anticuerpos constituyen instrumentos auxiliares en la detección de la infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH-1 o VIH-2) mediante diferentes reactivos aplicados en saliva, suero, sangre, plasma u orina. Técnicamente, las pruebas rápidas son iguales a las pruebas tradicionales (de ELISA, por sus siglas en inglés, o de Ensayo Inmunoenzimático Ligado a Enzimas), son sensibles y pueden aplicarse en lugares y bajo condiciones diferentes; pero tienen la ventaja de que son más fáciles de realizar ya que no requieren de laboratorio y el resultado está disponible en unos minutos. Sin embargo, es importante señalar que sus resultados deben siempre de confirmarse mediante un estudio de Western Blot para poder establecer un diagnóstico positivo de infección por el VIH. La norma oficial NOM-010-SSA para la Prevención y Control de la Infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana establece los criterios a observar en toda detección del VIH/Sida. Entre otros, advierte que no puede utilizarse para fines ajenos

5 a los de protección de la salud del individuo en cuestión; que no debe solicitarse como requisito para el acceso a bienes y servicios; que debe regirse por los principios de consentimiento informado y confidencialidad; y que la entrega del resultado debe hacerse de forma individual, por personal capacitado o a través del médico tratante que solicitó el estudio. Antes de hacerse una prueba rápida debe haber consejería dado al impacto emocional que esta prueba puede ocasionar y tener claras las opciones que pueden ofrecerse a toda persona con un resultado positivo, y es que debido a la fuerte carga estigmatizadora puede generarse negación, depresión, angustia, ansiedad e incluso deseo de suicidio. Actualmente, la norma oficial establece la obligatoriedad de ofrecer servicio de consejería o apoyo emocional dentro de cualquier institución del Sector Salud. El Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida (CENSIDA) considera que la aplicación de las pruebas rápidas son útiles en situaciones como: abuso sexual, embarazos sin control prenatal en trabajo de parto, riesgo de transmisión ocupacional y para corroborar si un paciente ha desarrollado Sida ante la presencia de infecciones oportunistas u otra manifestación asociada a la evolución de la enfermedades. Es necesario tener presente que toda prueba de detección tradicional o rápida de ninguna manera asegura el que una persona no se haya infectado de VIH recientemente y que todo resultado positivo, en ausencia de síntomas de Sida, debe confirmarse. Como mencioné en alguna parte del artículo, hoy el SIDA todavía es incurable. Sin embargo, muchos de los procesos oportunistas existentes que comprometen la vida de los pacientes con SIDA tienen tratamiento efectivo. Además, existen fármacos antirretrovirales que han permitido alargar ampliamente la supervivencia de los sujetos seropositivos, de manera que la enfermedad se ha convertido en un proceso crónico y han mejorado considerablemente la calidad de vida de los portadores.

6 Hoy en día, existen alrededor de 15 fármacos que se están utilizando en el tratamiento de la infección por el VIH. El tratamiento incluye la combinación de varios fármacos antirretrovirales que evitan el deterioro inmunológico y suprimen la replicación viral. Esta terapia antirretroviral (TAR) es compleja, pues supone la administración de al menos tres fármacos (triple terapia) con un elevado número de tomas y de comprimidos por día, que producen efectos adversos, interaccionan con otros fármacos y que deben de tomarse en presencia o ausencia de alimentos. Con la administración de estos fármacos es posible conseguir una reducción del progreso de la enfermedad y de la aparición de infecciones oportunistas, con lo que se ha logrado una extraordinaria reducción de la mortalidad y de los ingresos hospitalarios de los pacientes VIH positivos. La complejidad de la medicación, obliga a una exacta dosificación y administración. Tres días sin tomar correctamente la medicación pueden ser suficientes para hacer fracasar el tratamiento. Una malnutrición aumenta la morbilidad por alterar el normal funcionamiento del organismo ya que empeora la tolerancia al tratamiento, por lo que se ha de cuidar con esmero el estado nutricional del enfermo VIH (+), pues condiciona el curso de la enfermedad. En la actualidad, estos fármacos tienen un gran costo debido a las minuciosas y exhaustivas investigaciones que han desarrollado las grandes industrias farmacéuticas, por lo que en los países desarrollados, se puede decir que el SIDA se ha convertido en una enfermedad crónica, y aunque sigue siendo incurable ha dejado de ser mortal, lo desalentador del caso, es que en los países pobres o en vías de desarrollo no tienen los medios económicos para financiar los costos de los medicamentos, por lo que sigue teniendo una alta tasa de mortalidad. Es desesperanzador ver como por cada pequeño paso que se da para encontrar una cura contra el SIDA, miles de personas más mueren o son nuevas portadoras de esta enfermedad. La guerra se ha proclamado en contra del VIH, pero es necesario que todos nos concienticemos y hagamos nuestro propio trabajo al cuidarnos y cuidar a los nuestros. Reitero, es difícil todavía imaginar la erradicación de esta enfermedad, pero la esperanza

7 sigue en pie, de que algún día con la educación, la información pertinente y el descubrimiento de tratamientos aún más eficaces, se inicie el descenso de las tasas de morbimortalidad que conlleva este padecimiento. Parece que la meta se aleja cada día más, pero continuo con el optimismo que la ciencia sigue avanzando a pasos agigantados y muy pronto encontraremos ese cura que nos de nuevos aires de esperanza para un futuro mejor. Libre de SIDA. Dr. Juan Carlos Corzo Palacios