* Por favor incluya su número de teléfono y correo electrónico para poder notificarlo si es otorgado una beca!*

Transcripción

1 Anuncio de la Beca para Campamento de Plazos de Tiempo 5 de abril de 2016 Comienzo de aplicar para la beca 29 de abril de :00 PM (PST) Ultimo día para entregar aplicación 16 de mayo de 2016 Anuncio de becas otorgadas Por favor asegure que su aplicación esté llenada completamente y que sus respuestas estén escritas de manera legible. Solicitudes incompletas y de escritura descuidada causaran demoras en el proceso de revisión. También, asegure de adjuntar toda la información financiera requerida. Aplicaciones sin información financiera serán consideradas incompletas y no serán consideradas. *Todas las aplicaciones completadas tendrán que ser entregadas en la oficina de La Fundación Achievable (The Achievable Foundation) antes de las 5:00 P.M., viernes, 29 de abril de 2016 a la siguiente dirección: The Achievable Foundation ATTN: Baker Camp Commitee 5901 Green Valley Circle, Suite 405 Culver City, CA Aplicaciones enviadas por correo electrónico a info@achievable.org o por nuestra página web: serán aceptadas sólo si son recibidas antes de la fecha de fin de plazo e incluyen toda la información financiera requerida. Para las aplicaciones enviadas por correo electrónico, solamente se aceptarán los formatos de PDF o Microsoft Word. Por favor lea cada sección de la aplicación a fondo. Cualquier pregunta es bienvenida; si tiene alguna duda por favor comuníquese con La Fundación Achievable al: (424) Por favor preste atención y lea cuidadosamente las provisiones de la aplicación acerca del descargo de responsabilidad, renuncia y disposiciones de consentimiento. De igual manera lea el apéndice adjunto. Gracias! * Por favor incluya su número de teléfono y correo electrónico para poder notificarlo si es otorgado una beca!* 1 de 8

2 Criterios de Selección de la Beca Objetivo El objetivo del Fondo para Campamentos de verano de La Fundación Baker es de proveer apoyo económico a través de una beca para permitir que individuos de bajos recursos y con autismo puedan asistir a un programa de verano en el Sur de California. La meta de participar en un programa de verano es para mejorar la socialización, enseñanza de comportamiento y habilidades de comunicación, y proveer la oportunidad de respiro a los familiares que son proveedores de cuidado. Definición de Campamento de Verano ( Summer Camp ) Un Programa de verano Summer Camp, se define como un sitio supervisado que es elegido por el Solicitante y la familia del Solicitante, guardián o custodio, donde los individuos están fuera de casa por un día, o por lo mínimo dos noches y el máximo de 13 noches y 14 días. Un programa de verano debe de ser un proveedor calificado o un noproveedor aprobado por los centros regionales de Westside Regional Center o del Frank D. Lanterman Regional Center. Criterios Básicos de Selección 1. El diagnóstico principal del Solicitante debe ser Autismo. 2. El Solicitante debe ser un cliente del centro regional de Westside Regional Center o de Frank D. Lanterman Regional Center. 3. Las personas interesadas tendrán que llenar una aplicación, puede obtenerla por medio de su Coordinador de Servicios, dentro de la oficina de Achievable o por internet al: Ingresos de la familia no podrán exceder $50, por año (tomaremos en cuenta algunas excepciones como el tamaño de la familia y si es de bajos ingresos) Familias e individuos deberán de demostrar su necesidad financiera a través de comprobantes de pago o del total de ingresos de los impuestos del 2015 (W-2 y / o primer página del papeleo de impuestos Tax Return del 2015) 4. Becas son otorgadas por La Fundación Achievable, a través de fondos proporcionados por La Fundación Salomón R. y Rebecca D. Baker, que podrá cubrir hasta 100% de los costos de asistencia para una persona a un campamento de verano, y puede incluir un ayudante si es necesario. 5. Personas o familias que acepten fondos en la forma de una Beca deberán firmar una carta de acuerdo aceptable en forma y sustancia a la Fundación de Achievable y La Fundación Baker a su discreción, Renuncia de Responsabilidad, Acuerdo de Renuncia y Consentimiento conteniendo una cláusula de Eximo de Responsabilidad y dando el consentimiento del uso de fotografías y nombre del Solicitante y de su familia, custodio o guardián para fines de publicidad. 2 de 8

3 6. Las aplicaciones son evaluadas y seleccionadas por el Comité de Campamentos, compuesto de cuatro miembros, lo cual dos son de La Fundación Baker y dos son empleados de La Fundación de Achievable. Se les dará prioridad a los Solicitantes aplicando por primera vez. Aplicaciones completas serán colocadas en una de cuatro listas: (a) financiación completamente aprobada (b) financiación parcialmente aprobada, (c) lista de espera, o (d) no aprobada. Todas las decisiones serán a la discreción del Comité de Campamentos y son finales. No hay proceso de apelación. 7. Ni La Fundación Baker ni La Fundación Achievable proporcionará o recomendará programas específicos. El Solicitante y su familia, custodio o guardián son responsables de elegir el programa de Campamento adecuado, con tal que el programa se considere vendedor calificado por o un no-vendedor aprobado por los Centros Regionales. Los coordinadores de servicios de los Centros Regionales pueden ayudarle con referencias y la selección de un programa apropiado. 8. Ya que el Comité de Campamento decida otorgar una Beca al Solicitante, La Fundación Achievable no pagará los costos del Campamentos hasta que: 1) todos los documentos necesarios sean completados y presentados, incluyendo, pero no limitado a, los documentos identificados previamente en la sección número 5, y 2) el Solicitante elija un programa que sea definido por uno de los Centros Regionales como un programa calificado o aprobado basado en los criterios mencionados arriba. Los fondos serán otorgados directamente al Campamento y NO al Solicitante, ni a su familia, custodio, o guardián. El dinero es otorgado a los programas de verano, ya que se terminen las sesiones y después que recibamos las facturas adecuadas. Si el Solicitante se cambia a otro programa de campamento, no va a cambiar la cantidad de la beca concedida. 9. Los Coordinadores de Servicios deben notificar a La Fundación Achievable antes del 3 de junio de 2016 (es decir, dentro de dos semanas de los anuncios de becas otorgadas) si los Solicitantes exitosos (que fueron completamente o parcialmente fundados) no podrán asistir al programa de verano por el cual fueron aprobados. A este punto, los Solicitantes en la lista de espera serán notificados para ver si están disponibles para asistir de manera completa o parcial. Si La Fundación Achievable no es notificada antes del 3 de junio, el Solicitante de todas maneras será considerado como un beneficiario de la Beca si vuelve a solicitar por otra beca en el futuro. No importando si el Solicitante asistió al programa de verano o no. 10. Existe la expectativa de cada campista para enviar fotos, y / o historias que describen sus experiencias de campamento, mientras o después de asistir a un campamento gracias. 3 de 8

4 Aplicación para lo Solicitud de Fondos (incluye adjunto los formularios de Renuncia de Responsabilidad, Acuerdo de Renuncia y de Consentimiento) Fecha: Nombre del Solicitante: Diagnóstico Primario: Nombre del Programa de Campamento: Todas las Fechas de Asistencia Anticipadas: Costo Total del Campamento: Centro Regional: Westside RC Lanterman RC Fecha de Nacimiento/ Edad: Nombre de Coordinador de Servicios: Teléfono: Correo Electrónico: Información de la Agencia de Campamento Nombre: Persona de Contacto: Dirección: Ciudad: Código Postal: Teléfono: Correo Electrónico: Número de Fax: Qué servicios y atenciones especiales ofrece éste campamento que son especialmente adecuados para éste individuo? 4 de 8

5 Información del Solicitante Nombre: Dirección: Ciudad: Teléfono (obligatorio): Código postal: Correo electrónico: Ha recibido beca anteriormente? Si No Cuál fue el último año en que la recibió la beca? De qué manera les beneficiará ésta experiencia de campamento al individuo y a su familia? TODAS LAS SECCIONES DEBEN DE SER LLENADAS COMPLETAMENTE APPLICACIONES INCOMPLETAS CAUSARAN RETRASOS Y / O DESCALIFICACIÓN Al firmar abajo, yo certifico que además de los Criterios de Selección de la Beca, he leído, entiendo y estoy de acuerdo a la obligación, de mi parte y del Solicitante, a los términos y condiciones contenidos en (a) Renuncia de Responsabilidad, Acuerdo de Renuncia y Consentimiento y (b) el Permiso y Consentimiento Fotográfico, Descargo de Responsabilidad y Acuerdo de Exención, lo cuales son Apéndices A y B, respectivamente, a esta aplicación y por esta referencia son hechas una parte integral e importante de esta aplicación. Firma del Solicitante, Custodio o Guardián: Nombre (Letra de Molde): Relación con el Solicitante: ** Todos los cheques estarán hechos a nombre del Campamento** Revisado por el personal de Achievable: Fecha: 5 de 8

6 Formulario de Declaración Financiera Debe ser Completado por el Solicitante de la Beca, Custodio, o Guardián Nombre del Beneficiario de la Beca: Nombre de la Persona Responsable Financieramente: Relación al Beneficiario de la Beca: Si mismo Padre Custodio Guardián Ingreso bruto mensual del hogar * (Por favor incluya TODAS las fuentes de ingresos) Número de personas en su hogar: (niños, adultos & número con necesidades especiales) Yo afirmo que las declaraciones hechas en esta solicitud son verdaderas y correctas de acuerdo a mi conocimiento. Yo entiendo que me pedirán que presente documentos para comprobar esta información, tal como el informe de ingresos federal de impuestos del IRS, W-2, comprobantes de pago y / o materiales solicitados por La Fundación Achievable. * Comprobantes de pago o del total de ingresos de los impuestos del 2015 (W-2 y / o primer página del papeleo de impuestos Tax Return del 2015). Si estos documentos no están disponibles, por favor comuníquese con La Fundación Achievable para determinar que otro documento relacionado a sus ingresos puede adjuntar ANTES DE entregar su aplicación. ATENCIÓN: Su aplicación será considerada incompleta si no incluye los informes de impuestos requeridos o informes de ingresos con su solicitud. Firma de Solicitante, Custodio, o Guardián Nombre (Letra de Molde) Relación con el Solicitante Fecha **Su información incluida en este formulario es confidencial y será usada solamente para determinar la necesidad financiera del Solicitante. Todas las secciones de la solicitud tendrán que ser llenadas completamente. Solicitudes incompletas NO serán consideradas. ** Revisado por el personal de Achievable: 6 de 8

7 Apéndice A de la Aplicación de Campamento (una parte integral y esencial de la Aplicación de Campamento) Formulario de Renuncia de Responsabilidad, Renuncia y Consentimiento Al firmar esta solicitud, afirmo que estoy de acuerdo y reconozco en mi nombre y en el del Solicitante, lo siguiente: 1. Soy la persona responsable legalmente y autorizada a comprometer legalmente al Solicitante, ya sea como el Solicitante sí mismo o como el padre del Solicitante, custodio o guardián. 2. La selección del campamento fue hecha por mí y no recomendada o inducida por La Fundación Achievable, La Fundación Solomon R. y Rebecca D. Baker, o cualquiera de sus respectivos funcionarios, directores, fideicomisarios, empleados, agentes, o representantes ( Individuos vinculados con el programa ). 3. Reconozco y afirmo que ningún individuo vinculado con el programa ha hecho ninguna representación, garantía, alguna para mí, expresado, implícito, o estatutaria, en cuanto al programa de verano, incluyendo, pero no limitado a, cualquiera representación, o garantías en cuanto si es apropiado, el valor, calidad, condición, adecuado, o el cumplimiento de la ley. 4. Reconozco y afirmo que ningún individuo vinculado con el programa tendrá ninguna responsabilidad por la asistencia del Solicitante al programa de verano. Estoy de acuerdo de no hacer a los individuos vinculados con el programa, responsables por cualquier pérdida, daños o lesiones que resulten de la asistencia del Solicitante al programa de verano o cualquier acto, omisión, o negligencia de representantes del programa de verano. También estoy de acuerdo de no demandar a ningún individuo vinculado con el programa por cualquier acción que resulte de o esté relacionada a la asistencia del Solicitante al programa de verano. 5. Al respecto, a la beca concedida por la aplicación, estoy de acuerdo, por mi parte y la del Solicitante, que yo y el Solicitante cooperaremos con los individuos vinculados con el programa en el intento de documentar los efectos de la beca en la vida del Solicitante. En este sentido, yo y el Solicitante compartiremos con los individuos vinculados con el programa, información referente a las experiencias de la vida del Solicitante y permitir que los individuos vinculados con el programa grabarme y al Solicitante, conforme a nuestra semejanza respectiva, nuestra voz respectiva, y eventos en nuestras respectivas vidas relacionadas con la beca o el programa de verano. Dicha grabación podrá ser por escrito, en cinta de audio, cine, video, Internet, y cualquier otro audio o medios visuales. Estos materiales se pueden utilizar por los individuos vinculados al programa, y cada uno de ellos, para su comunidad y para promover los esfuerzos de recaudación de fondos. La versión anterior incluye pero no es limitada a, reclamaciones desconocidas o insospechadas, e incluye, pero no es limitada a, una renuncia de la Sección 1542 del Código Civil de California ( Sección 1542 ), que proporciona: UNA AUTORIZACIÓN GENERAL NO SE EXTIENDE A LOS RECLAMOS QUE EL ACREEDOR NO CONOCE O SOSPECHA QUE EXISTEN EN SU FAVOR EN EL MOMENTO DE EJECUTAR LA AUTORIZACIÓN QUE SI SE CONOCE POR LO QUE HAN AFECTADO SU ACUERDO CON EL DEUDOR." Al firmar este documento el Solicitante se compromete y se propone a autorizar y renuncia a cualquier reclamo desconocido o insospechado. Firma de Solicitante, Custodio o Guardián Relación con el Solicitante Nombre (Letra de Molde) Fecha 7 de 8

8 Apéndice B de la Aplicación de Campamento (Una parte integral y esencial de la Aplicación de Campamento) Permiso y Consentimiento fotográfico Renuncia de Responsabilidad, Renuncia y Consentimiento Yo, en mi nombre y en el del Solicitante, doy a La Fundación Achievable y La Fundación Solomon R. y Rebecca D. Baker permiso y derecho irrevocable, siempre y en todo el mundo, en relación con las fotografías, películas, grabaciones de vídeo, grabaciones digitales, grabaciones de Internet, y / o grabación de sonido (en conjunto, "Fotografías") tomadas de mí, y / o del Solicitante: A) Para usar y volver a usar, dichas fotografías, en su totalidad o en parte, sea por sí mismos o en combinación con otra información, en cualquier medio y para cualquier propósito, incluyendo, pero no limitado a, con fines de promoción de publicidad, y otros fines comerciales, y para utilizar y reutilizar mí y / o nombre del Solicitante y de la información en conexión con tal, y B) Dar derechos de autor de las Fotografías en nombre de La Fundación Achievable y / o La Fundación Salomón R. y Rebecca D. Baker o cualquier otro nombre que puedan seleccionar. Por el presente y para siempre autorizo y descargo a La Fundación Achievable, y La Fundación Solomon R. y Rebecca D. Baker, y sus respectivos funcionarios, directores, síndicos, empleados, agentes y representantes, de cualquier y todo reclamo, acciones y demandas que surjan de o en conexión con cualquier uso de las fotografías, incluyendo, pero no limitado a, cualquier reclamo por invasión de la privacidad, difamación, o la vulneración del derecho de publicidad. Esta autorización redundará en beneficio de los sucesores, cesionarios, licenciatarios y representantes legales de La Fundación Achievable y La Fundación Solomon R. y Rebecca D. Baker. Yo autorizo y descargo a La Fundación Achievable y La Fundación Solomon R. y Rebecca D. Baker y cada una de las personas mencionadas por las reclamaciones, ya sean conocidas o desconocidas, que ahora puedan tener o puedan tener en el futuro que se deriven de su ejercicio de sus respectivos derechos garantizados aquí. La versión anterior incluye, pero no está limitado a, los reclamos desconocidos o insospechados, e incluye, pero no está limitado a, una renuncia a la Sección 1542 del Código Civil de California ("Sección 1542"), que establece lo siguiente: "UNA AUTORIZACIÓN GENERAL NO SE EXTIENDE A LOS RECLAMOS QUE EL ACREEDOR NO CONOCE O SOSPECHA QUE EXISTEN EN SU FAVOR EN EL MOMENTO DE EJECUTAR LA AUTORIZACIÓN QUE SI SE CONOCE POR LO QUE HAN AFECTADO SU ACUERDO CON EL DEUDOR." Al firmar este documento el Solicitante se compromete y se propone a autorizar y renuncia a cualquier reclamo desconocido o insospechado. DE ACUERDO Y ACEPTADO: Firma Nombre de Beneficiario de Beca en Letra de Molde Fecha Persona que firma a nombre del Beneficiario de la Beca Dirección * Para ser firmado por conservador, guardián o padre, si es necesario. (Si se firma en nombre del beneficiario, escriba el nombre de la persona que firma y su relación con el Solicitante, por ejemplo, guardián, padre, etc.) 8 de 8