Dr. E. Usón González Dra. P. Sobrado Calvo Dr. E. Usón González Dra. P. Sobrado Calvo

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1 Asignatura: 8I4 BAJA VISION Y REHABILITACION VISUAL Curso: 3º Cuatrimestre: 1º Créditos: 4T+1P Tipo: O. De Universidad Área de conocimiento (Departamento): Oftalmología (Dpto. Oftalmología, Otorrinolaringología y Anatomía Patológica) Profesorado: Clases Teóricas: Clases Prácticas: Dr. E. Usón González Dra. P. Sobrado Calvo Dr. E. Usón González Dra. P. Sobrado Calvo Horario de tutorías: L, M y X de 8:30 a 11:00 Descriptores: Conocimientos básicos Objetivos: El objetivo de la disciplina de Baja Visión y Rehabilitación Visual es dotar al alumno de los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para responder como profesional, de una forma eficiente a la demanda social de sus servicios.los futuros diplomados en Óptica y Optometría deberán poseer, al finalizar su formación en esta asignatura, los conocimientos teórico-prácticos necesarios para: Conocer los métodos utilizados para la exploración oftalmológica. Conocer las principales enfermedades y síndromes oculares que causan baja visión. Conocer y promover los métodos y hábitos de higiene ocular. Conocer los principales medios de rehabilitación visual. Conocimientos previos necesarios: Conocer la anatomía, histología y fisiología del sistema visual, así como conocimientos básicos de microbiología. Conocimientos, habilidades y destrezas que debe adquirir el alumno: Para ello es necesario que alcance y asimile unos conocimientos específicos indispensables para su futuro ejercicio profesional; estos conocimientos se han estructurado en los siguientes capítulos: I/ INTRODUCION Dr. Usón El objetivo de este capitulo es la adquisición, por parte del alumno, de los conocimientos necesarios sobre la definición, estructuración y funcionamiento de la Baja Visión, así como de los pacientes que son objeto de la misma. Tema 1.- Presentación. La luz. Iluminación. Imagen producida en la retina. Recepción cortical. Tema 2.- Introducción a la baja visión. Concepto de baja visión y rehabilitación visual. Objetivos. Prevalencia. Esquema de organización y funcionamiento de un centro de baja visión. Tema 3.- Selección de pacientes. Factores pronósticos. Factores psicológicos y sociológicos. Características de los distintos grupos. II/ CLINICA Y EXPLORACION EN BAJA VISION Dr. Usón El alumno debe adquirir los conocimientos suficientes sobre la realización de una historia clínica en BV, técnicas de exploración y métodos de exploración y diagnósticos complementarios. Tema 4.- Historia clínica en Baja Visión. Interrogatorio. Motivación. Historia clínica. Agudeza Visual lejana y cercana. Tema 5.- Refracción: esquiascopia, queratometría y refractometría. Percepción cromática. Sensibilidad de contraste. Tonometría. Examen de polo anterior.. Tema 6.- Examen de polo posterior : Oftalmoscopía y biomicroscopía. Exploraciones especiales. Topografía corneal.

2 Tema 7.- Campimetría. Electrofisiología. Ecografía. Angiofluoresceingrafía (A F G). Microscopía especular. Paquimetría. III/ PATOLOGIA OFTALMOLOGICA Dr. Usón Los alumnos deberán adquirir todos los conocimientos necesarios para conocer las patologías oftalmológicas más frecuentes, congénitas y adquiridas, que originan baja visión. Tema 8.- Patología oftalmológica y Baja Visión. Tema 9.- Miopía como enfermedad. Tema 10.- Malformaciones congénitas. Patología de la córnea. Patología del cristalino: catarata congénita. Tema 11.- Persistencia del vítreo primario hiperplasico. Retinopatía del prematuro. Tema 12.- Nistagmo. Tema 13.- Glaucoma. Aniridia. Tema 14.- Alteraciones metabólicas: albinismo. Defectos de la visión cromática : discromatopsias protan y deutan. Discromatopsia tritan. Tema 15.- Vitreoretinopatias hereditarias. Anomalías vasculares de la retina. Amaurosis congénita de Leber. Tema 16.- Retinosis pigmentaria. Enfermedad de Stadgart. Distrofias de conos. Tema 17.- Retinopatía diabética I. Tema 18.- Retinopatía diabética II. Tema 19.- Degeneración macular asociada a la edad (I). Tema 20.- Degeneración macular asociada a la edad (II). IV/ AYUDAS VISUALES Dr. E. Usón - Profª. Dña. P. Sobrado El examen optométrico, tanto en visión lejana como próxima, el conocimiento de los diversos tipos de ayudas visuales y sistemas de protección, su funcionamiento, características e indicaciones, son el conjunto de conocimientos que el alumno deberá de adquirir para cumplir los objetivos docentes. Tema 21.- Protección ocular. Filtros. Dr. Usón Tema 22.- Deslumbramiento. Dr. Usón Tema 23.- Optotipos utilizados en baja visión. Fijación de objetivos. Dr. Usón Tema Grupos funcionales de Baja Visión. Estudio de la capacidad visual. Ayudas en Baja Visión. Dr. Usón Tema 25.- Examen optométrico del paciente de baja visión. Determinación de la A. V. próxima y lejana. Mínima Diferencia Apreciable. Dr. Usón Tema 26.- Sistemas de ampliación. Determinación inicial de la ayuda en visión próxima. Ayudas en visión próxima. Velocidad de lectura. Dr. Usón Tema 27.- Telescopios I. Definición. Características. Profª. Dña. P. Sobrado Tema 28.- Telescopios II. Clases. Ventajas e inconvenientes. Profª. Dña. P. Sobrado Tema 29.- Microscopios I. Definición. Características. Tipos. Profª. Dña. P. Sobrado Tema 30.- Microscopios II: ventajas e inconvenientes. Microscopios especiales. Profª. Dña. P. Sobrado Tema 31.- Telemicroscopios. Definición. Características. Tipos. Ventajas e inconvenientes. Profª. Dña. P. Sobrado Tema 32.- Lentes de contacto y baja visión. Dr. Usón Tema 33.- Lupas. Dr. Usón Tema 34.- Lentes oftálmicas y monturas en Baja Visión. Profª. Sobrado V/ ENTRENAMIENTO Y REHABILITACION. Dr. Usón El alumno, al acabar este capítulo, deberá haber adquirido los conocimientos necesarios para saber confeccionar un programa de entrenamiento en Baja Visión, así como individualizar las necesidades de cada paciente y proceder a su entrenamiento con ayudas ópticas y no ópticas, según el resto visual del paciente. Tema 35.- Entrenamiento en Baja Visión. Confección de un programa de rehabilitación visual. Metodología: criterios de actuación. Evaluación de las necesidades del individuo: objetivos. Personas con otras deficiencias asociadas.

3 Tema 36.- Conciencia del resto visual. Habilidades visuales sin y con ayudas visuales. Adaptación a las nuevas condiciones. Utilización optima de los instrumentos prescritos. Consideraciones generales del entrenamiento. Tema 37.- Actividades a diferentes distancias. Lectura. Lectura en personas con baja visión. Entrenamiento de habilidades visuales en la lectura. Materiales de entrenamiento en visión de cerca. Tema 38.- Sala de entrenamiento en baja visión. Confección de un programa de rehabilitación visual. Rutina estructurada. Diseño de los ejercicios. Adecuación de materiales. Sala de entrenamiento, equipos y materiales para visión de cerca. Equipo de entrenamiento. Tema 39.- Sesiones de entrenamiento en visión de cerca. Preparación de una sesión de entrenamiento. Secuencia de una sesión de entrenamiento. Entrenamiento en visión lejana. Equipos y materiales. Tareas. Entrenamiento especifico. Equipo de entrenamiento Materiales de entrenamiento. Tema 40.- Sistemas electrónicos de ampliación. Lupa-televisión. Elementos de la lupa-televisión. Características de la lupa-televisión. Inconvenientes de la lupa-televisión. Aumentos de la lupatelevisión. Ayudas no ópticas. Clasificación. Control de la iluminación. Iluminación por patologías PRÁCTICAS OBLIGATORIAS EXAMEN FINAL : EXAMEN PRÁCTICO ELIMINATORIO EXAMEN ESCRITO (para los alumnos que superen el Examen Práctico) PROGRAMA DE PRACTICAS DE BAJA VISION 1ª PRACTICA: Recepción y preliminares con pacientes de baja visión. (1 hora). El objetivo de dicha práctica consiste en la familiarización por parte del alumno en la recepción del paciente de Baja Visión, realizando la historia clínica y determinando la agudeza visual, con los optotipos propios de Baja Visión. a) Realizar una historia clínica en Baja Visión b)explorar la A. V. del paciente con y sin corrección (lejana y cercana). c)refraccionar y determinar la mejor A. V. (lejana y cercana). 2ª PRACTICA: Refracción y queratometría en el paciente de Baja Visión. (1 hora). Debido a la complejidad y especial corrección de estos pacientes la refracción es muy importante y para ello el manejo del espejo plano o retinoscopio de franja es básico, así mismo la determinación de los radios corneales nos permitirá, en ciertos casos, prescribir lentes de contacto. b) Utilizar el retinoscopio de franja y la barra de esquiascopia. c) Graduar con montura y lentes de prueba. d) Utilizar e interpretar las lecturas queratométricas 3ª PRACTICA: Refracción subjetiva en visión lejana y cercana. (1 hora). El alumno aprenderá a determinar la mejor refracción del paciente de Baja Visión. Dado que estos tienen una incapacidad manifiesta para distinguir diferencias esféricas de pequeño valor, deberán calcular en primer lugar la mínima diferencia apreciable, a partir de los valores de la AV obtenidos con anterioridad, realizando posteriormente y partiendo del valor de la retinoscopía, la medida del subjetivo en lejos y cerca. b) Manejo y lectura del optotipo de Feinbloom y LH para visión lejana y Keeler serie A y LightHouse para visión cercana. c)cilindros cruzados d)determinar la distancia de trabajo e)velocidad de lectura 4ª PRACTICA: Exploración clínica. (2 horas).

4 La exploración clínica básica es una de las bases en las que se asienta la Baja Visión, el conocimiento y la utilización del aparataje es fundamental para una buena prescripción. b) Utilizar la lámpara de hendidura c) Manejar el oftalmoscópio directo d) Realizar una prueba de sensibilidad al contraste e) Nociones de campimetría básica. 5ª PRACTICA: Ayudas visuales en visión lejana: TELESCOPIOS. (1 hora). El propósito de la esta práctica es el conocimiento y uso de los diversos telescópios, así como el valor de las adicciones necesarias para conseguir la mejor A.V. en el paciente. b) Usar y conocer los diferentes telescópios. c) Manejar las diferentes adicciones necesarias para conseguir la AV deseada. 6ª PRACTICA: Ayudas visuales en visión próxima. (1 hora). La determinación de la ayuda visual para visión próxima es fundamental, habida cuenta de que la mayor parte de nuestro trabajo y actividad se recae sobre esta tipo de visión. b) Utilizar, manejar y conocer los diversos microscopios. c) Utilizar, manejar y conocer los diversos telemicroscopios. d) Utilizar, manejar y conocer las gafas binoculares prismadas y los hiperoculares. e) Conocer e indicar los diversos tipos de iluminación 7ª PRACTICA: Utilización de filtros y ayudas no ópticas en Baja Visión. (1 hora). El alumno deberá familiarizarse con el empleo de los diversos tipos de filtros utilizados en Baja Visión así como determinar las posturas ergonómicas correctas para la visión cercana y de los diversos instrumentos de ayuda no ópticos. b) Los diversos tipos de filtros que se encuentran en el mercado, su utilidad e indicación. c) Utilizar perfectamente el tiposcopio. 8ª PRACTICA: Entrenamiento en Baja Visión. (2 horas). La utilización de las diversas ayudas visuales requieren de un entrenamiento para su perfecta utilización, de no ser así corremos el riesgo de que el paciente se canse y abandone su utilización, por ello el entrenamiento en Baja Visión es fundamental. b) Habilidades visuales con y sin ayudas. c)utilización óptima de los diversos tipos de ayudas. d)ubicar al paciente ante situaciones reales controladas y entrenarle a resolverlas mediante el uso de ayudas visuales. Metodología didáctica: Los contenidos del programa teórico se impartirán en las clases teóricas. En estas clases se presentarán a los alumnos los conocimientos teóricos que deben adquirir, pero además en ellas se les mostrarán también las técnicas de exploración oftalmológicas y casos clínicos. El Departamento de Oftalmología también organiza seminarios sobre patologías oculares específicas impartidos por expertos de diferentes hospitales de nuestra región o de otras autonomías y en los que los alumnos pueden adquirir un conocimiento más profundo y actualizado. El Departamento de Oftalmología ha aprobado que la asistencia a clases prácticas de esta asignatura sea obligatoria. Estas prácticas se llevarán a cabo en la Clínica Universitaria de Visión Integral (C.U.V.I.) del edificio C. Durante las prácticas, los alumnos desarrollarán las habilidades mencionadas anteriormente. Sistema y criterios de evaluación: Se realizara un examen práctico (eliminatorio) siendo necesario superar dicho examen para acceder al teórico que constara de 10 preguntas cortas. Los exámenes de septiembre y diciembre constarán de 5-10 preguntas de respuestas cortas.

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