Análisis de la Situación de la Epidemia del VIH-SIDA

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1 Análisis de la Situación de la Epidemia del VIH-SIDA Unidad Técnica T de Vigilancia, Investigación n y Análisis de la ITS, VIH SIDA Dra. Mónica M Pun Chinarro Dra. Ana Escudero Quintana Dr. Luis Antonio Suárez Ognio Téc. Info. Richard Alvarado Chirinos

2 28, 164 casos de SIDA 45, 207 casos de VIH Notificados al 31 de Oct 2011 Casos de SIDA : Razón Hombre /Mujer Fuente: NOTI-VIH.RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud. La razón hombre /mujer es de 3:1 TARGA-MINSA : 16,500

3 Casos de SIDA : Distribución según el sexo y edad La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se hayan expuesto al VIH antes de los 20 años de edad.

4 Casos de SIDA : Vías de Transmisión Parenteral 1% Vertical 2% La principal forma de transmisión es por la vía sexual; las relaciones sexuales no protegidas son la mas importante forma de exposición al VIH en el Perú. Sexual 97% Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

5 Casos de SIDA Acumulados : La Epidemia del VIH-SIDA ha afectado a los departamentos más densamente poblados de la Costa y de la Selva, siendo los de mayor incidencia : Lima, Callao, Loreto, Arequipa, Ica, Ancash, Lambayeque, Piura y La Libertad, Junín, Tumbes, Tacna y Ucayali. Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

6 PERÚ: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA Casos acumulados Incidencia acumulada PERÚ: NOTIFICACION DE CASOS DE SIDA 2011 N de Casos 2011 Incidencia acumulada 2011 Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. El 73% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el 27% corresponde al resto del país.

7 PERÚ: NOTIFICACIÓN DE CASOS DE VIH/SIDA Departamento VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA VIH SIDA AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI DESCONOCIDO PERU Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA PERÚ: CASOS NOTIFICADOS - INCIDENCIA ACUMULADA Departamento CASOS % IA * CASOS % IA** AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI DESCONOCIDO PERU * Para su cálculo se tomó como referencia la población de 1994 (tasa por hab) Fuente: GT ETS/VIH/SIDA DGE - MINSA ** Para su cálculo se tomó como referencia la población de 2009 (tasa por hab) Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. Las ciudades más afectadas se encuentran en la región de la Costa y la Selva; en la Sierra la prevalencia de VIH es mas baja.

8 Casos de SIDA Acumulados : en Lima Metropolitana Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. La epidemia de VIH/SIDA muestra todavía un patrón urbano y urbano- marginal.

9 Defunciones Notificadas de VIH/SIDA: Perú Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

10 Defunciones Notificadas: * Departamentos Defunciones AMAZONAS 39 ANCASH 271 APURIMAC 8 AREQUIPA 327 AYACUCHO 30 CAJAMARCA 37 CALLAO 486 CUSCO 82 HUANCAVELICA 10 HUANUCO 57 ICA 361 JUNIN 97 LA LIBERTAD 168 LAMBAYEQUE 284 LIMA 4486 LORETO 295 MADRE DE DIOS 107 MOQUEGUA 53 PASCO 41 PIURA 275 PUNO 19 SAN MARTIN 37 TACNA 108 TUMBES 207 UCAYALI 135 Total 8020 Fuente: NOTI-VIH. RENACE. Unidad Técnica de Vigilancia Epidemiológica de ITS, VIH-SIDA. Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú. * Mayo 2011

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14 Resultados Finales de Vigilancia Epidemiológica Centinela de Segunda Generación de ITS y VIH/ Sida y Hepatitis B en Población Indígena Amazónica Gestante y su Pareja Vigilancia Epidemiológica de II Generación de la Epidemia del VIH/SIDA en el Perú. Melvy Ormaeche Macassi, Mónica Pun Chinarro Álvaro Whittembury Vlásica, Luis Suárez Ognio. Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Marzo, 2009

15 Prevalencia por 100 personas Todos los Estudios de Prevalencia Realizados en el Perú en Gestantes Sus parejas y en Población General Se encuentran por debajo del 1%

16 Prevalencia por 100 personas La Sífilis es una ITS y también se transmite de madre a Hijo durante el embarazo Es curable La prevalencia en Gestantes Indígenas es Similar a la encontrada en Gestantes de las ciudades de la Amazonia Pob General Indígena

17 Prevalencia por 100 personas La Hepatitis B es una enfermedad también producida por un virus, puede ser sumamente grave Se transmite por relaciones sexuales, sangre, de madre a hijo y también por la saliva de personas enfermas Se previene por Vacunación En los niños recién nacidos de madre infectada hay que vacunarlos en las primeras 48 horas de nacido

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19 Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

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21 Estimación n de la Incidencia de VIH aplicando el modelo epidemiológico Modos de Transmisión n (MOT) para epidemias concentradas: Perú 2010 IMPACTO DE LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA EN EL PERU Población Total del Perú: 28ᶦ220,764 (Censo 2007) Población en riesgo estimada por el MOT de 15 a 49 años: 14ᶦ514,191 Prevalencia Nacional de VIH : 0.45 % ( 4-5 de cada 1,000) Incidencia Nacional de VIH : 0.03% ( 3 casos nuevos de cada 10,000) Nuevas infecciones por VIH para el año 2010: 4,346 Número total de Personas viviendo con VIH al año 2010 : 66,000 La población de Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es la más afectada y representan el 56% ( IC : 38%-70%) de las nuevas infecciones. La población heterosexual corresponde al 42%, e incluye a población heterosexual de bajo riesgo (15%); a las personas que tienen sexo casual heterosexual (6%) y a sus parejas estables; a las trabajadoras sexuales y sus clientes(2%); y a las parejas femeninas de los clientes de TS, de los HSH y de los Usuariosde drogas inyectables (18%). Fuente: * Estimación de la Incidencia de VIH aplicando el modelo epidemiológico de Modos de Transmisión (MOT) para epidemias concentradas : Perú Conferencia Mundial de SIDA Vienna Julio 2010) Dirección General de Epidemiología. Ministerio de Salud Perú.

22 RESUMEN DE LA SITUACIÓN N DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERU La Epidemia de VIH/SIDA en el Perúse encuentra en el nivel concentrada, porque la prevalencia estimada de VIH en gestantes es de 0.23% y en población de hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) es de 10.3%. La principal vía de transmisión es sexual 97%, madre a hijo 2% y parenteral 1%. EL 77 % casos notificados de SIDA son varones. El 23% de casos notificados de SIDA son mujeres. La razón hombre /mujer es de 3:1 La mediana de la edad de casos de SIDA es de 31 años, entonces es posible que el 50% de los casos se hayan expuesto al VIH antes de cumplir los 21 años de edad. Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

23 RESUMEN DE LA SITUACIÓN N DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERU La principal población afectada son los hombres que tienen sexo con otros hombres; parte de ellos, con comportamiento bisexual están infectado a las mujeres y ellas al salir embarazadas transmiten el VIH a sus hijos. El 73% de los casos de SIDA pertenecen a la ciudad de Lima y Callao y el 27% corresponde al resto del país. Las ciudades más afectadas se encuentran en la región de la Costa y la Selva; en la Sierra la prevalencia de VIH es mas baja. El principal modo de transmisión es por la vía sexual; las relaciones sexuales no protegidas son la mas importante forma de exposición al VIH en el Perú. Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

24 RESUMEN DE LA SITUACIÓN N DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERÚ IMPACTO DE LA EPIDEMIA DE VIH/SIDA EN EL PERÚ Mas de 45, 207Infecciones por VIH notificadas al MINSA 1983-Oct Mas de 28, 164Casos de SIDA notificados al MINSA 1983-Set La mitad del total de casos de SIDA se infectaron probablemente antes de los 25 años. Se estima de 3 a 5 por cada 1,000 gestantes estarán infectadas con VIH por año. Se estima de 114 a 342 casos de VIH/SIDA de niños nacidos por año, más de 5,000 en la última década. Se estiman 66,000 personas viviendo con VIH en 2010*. Mas de 15,000 personas fallecieron por causa del SIDA en los 27años de epidemia del VIH/SIDA en el Perú. Se estima de 1,100 a 1200 muertes por año reportadas. Fuente: * Estimación de la Incidencia de VIH aplicando el modelo epidemiológico de Modos de Transmisión (MOT) para epidemias concentradas : Perú Conferencia Mundial de SIDA Vienna Julio 2010) Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

25 RESUMEN DE LA SITUACIÓN N DE LA EPIDEMIA DEL VIH/SIDA EN EL PERU La probabilidad de riesgo de infección por VIH en el Perú: Mujer Heterosexual : 2 3 por cada 1000 Hombre Heterosexual : 5 por cada por cada 1000 Pacientes ETS : 3-7 por cada 1000 Trabajadores Sexuales Mujeres : 1-3 por cada 100 Trabajadores Sexuales Varones : 3-4 por cada 10. El nuevo contexto y la implementación del TARGA en el Perú, requieren adecuar la vigilancia epidemiológica de acuerdo a las nuevas necesidades y nuevos contextos de Vigilancia en Salud Pública y proponer la Vigilancia de Tercera Generación del VIH. Los países de bajos recursos deben de fortalecer los servicios de atención de salud que brinda en Ministerio de Salud para dar sostenibilidad a largo plazo de la intervención sanitaria como el acceso a TARGA de manera universal. Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

26 Vigilancia Centinela de Infección por VIH en Hombres que Tienen Sexo con Hombres y Transgéneros Hombre-a-Mujer Dr. Luis Antonio Suárez Ognio Director General Lima, 29 de Noviembre del 2011 Financiamiento Fondo Mundial para la Lucha contra el VIH, la Tuberculosis y la Malaria 26 CARE PERU

27 Vigilancia Centinela 2011 Centros Centinelas Ciudad Ica Iquitos Piura Pucallpa Lima y Callao DISA Lima Ciudad/Lima Norte DISA Lima Este DISA Lima Sur DIRESA Callao Instituciones del Sector Privado CERITS / UAMP Hospital Regional de Apoyo Ica CERITS San Juan Centro de Salud San José UAMP Yarinacocha CERITS Raúl Patrucco CERITS Puente Piedra CERITS Tahuantinsuyo CERITS Surquillo CERITS Piedra Lisa y CERITS Calcuta CERITS San José y CERITS Chorrillos CERITS Alberto Barton Asociación Civil Impacta Salud y Educación, Sedes de Investigación Barranco y San Miguel Asociación Vía Libre 27

28 Infección por VIH y Sífilis Vigilancia Centinela 2011 Ciudad N Prevalencia de Infección por VIH Incidencia* de Infección por VIH Prevalencia de Sífilis Prevalencia de Sífilis Reciente** n (%) IC 95% IC 95% n (%) IC 95% n (%) IC 95% Lima/Callao 2, (12,4) (18,3) (7,0) Ica (3,3) (4,0) (1,3) Iquitos (5,0) (11,5) (4,9) Piura (3,3) (8,7) (3,5) Pucallpa (2,8) (16,6) (2,2) * Incidencia estimada por cada 100 personas-año, utilizando la estrategia inmuno-enzimática sensible/menos sensible. ** RPR reactivo 1:16 y MHA-TP positivo 28 IC 95%=Intervalo de confianza al 95%

29 Orientación Sexual Infección por VIH y Sífilis por Orientación Sexual y Trabajo Sexual Lima- Vigilancia Centinela 2011 N Prevalencia de Infección por VIH Incidencia* de Infección por VIH Prevalencia de Sífilis Prevalencia de Sífilis Reciente** n (%) IC 95% IC 95% n (%) IC 95% n (%) IC 95% Homosexual (15,1) (21,2) (8,4) Bisexual (6,6) (9,5) (3,4) Heterosexual (3,4) (2,6) (1,5) Transgénero (20,8) (36,2) (14,2) Trabajadores Sexuales No (11,2) (15,9) (6,1) Si (14,6) (23,9) (9,5) * Incidencia estimada por cada 100 personas-año, utilizando la estrategia inmuno-enzimática sensible/menos sensible. ** RPR reactivo 1:16 y MHA-TP positivo 29 IC 95%=Intervalo de confianza al 95%

30 N Infección por VIH y Sífilis por Uso de Condón en la Última Relación Sexual Anal Lima- Vigilancia Centinela 2011 Prevalencia de Infección por VIH Incidencia* de Infección por VIH Prevalencia de Sífilis Prevalencia de Sífilis Reciente** n (%) IC 95% IC 95% n (%) IC 95% n (%) IC 95% HSH y Transgénero en General No (15,4) (20,9) (7,4) Si (9,2) (15,8) (6,8) En Última Relación Sexual Comercial No (16,9) (26,0) (10,2) Si (8,5) ND 43 (18,3) (7,7) * Incidencia estimada por cada 100 personas-año, utilizando la estrategia inmuno-enzimática sensible/menos sensible. ** RPR reactivo 1:16 y MHA-TP positivo 30 IC 95%=Intervalo de confianza al 95%

31 Muchas Gracias a todos ustedes Fuente: Dirección General de Epidemiología Ministerio de Salud Perú.

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