FORMULARIO ÚNICO DE INSPECCIÓN RÁPIDA Dirección de Protección Civil Vice Ministerio de Vivienda y Desarrollo Urbano OPAMSS CASALCO
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- Marta Prado Zúñiga
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1 Formulario No. Identificación de la Edificación Nombre del Edificio: Dirección: Ciudad: Municipio: Departamento: Persona de Contacto: Tel: Descripción de la Edificación Presentar esquema de la edificación al final de la página 4, indicando la dirección Norte (Use brújula). Ubicación de la edificación en la manzana: Esquina Entre dos Edificaciones Libre o Aislada Época de construcción: Antes de Después de 1986 Número de niveles sobre el terreno: Sótanos: Si No Número: Desconocido Uso: Casa de habitación Apartamento Comercio ficina Industria Estadio o similar Estacionamiento Hotel Bodega Salud Educación Histórico Recreativo Gubernamental Servicio Emergencia Comunicaciones tro: Material Concreto Acero Mampostería Marcos Marcos Arriostrados Confinada Sistema Estructural Sistema Estructural Muros Estructurales Marcos No Arriostrados Con Refuerzo Interior Sistema Dual Marcos Industriales No Reforzada (Adobe o Bahareque) Marcos de Concreto combinados con Paredes Mampostería Marcos de Acero combinados con Paredes Mampostería Marcos Industriales tro Sistema: Sistema de Entrepiso Concreto: Losa densa Losa nervada en una dirección Losa nervada en dos direcciones Acero: Metal deck tro: 1
2 Sistema de Cubierta (Techo) Lámina Teja Losa Estructura especial tro: Regularidad de la Estructura En Planta: Regular Medio regular Irregular En Altura: Regular Medio regular Irregular Daños y Reparaciones Previos Daños en sismos anteriores Si Año No No se sabe Reparaciones realizadas en el pasado por sismo Si Año No No se sabe Instrucciones Revisar la edificación para las condiciones señaladas abajo. Con un Sí a cualesquiera de las preguntas 1a 6, marcar la edificación como Insegura. (Color Rojo). Con un Sí a las preguntas 7 ú 8 marcar Área Insegura y recomendar colocar barreras alrededor de la zona de peligro. Si en esta evaluación existen dudas se debe marcar la edificación como Cuidado. (Color Amarillo ). Existen Criterios Si No Dudas 1. Colapso total o parcial 2. Inclinación notoria de la edificación o de algún entrepiso o giro notorio de algún entrepiso (torsión). 3. Edificación separada de su cimentación o falla de esta 4. Daños importantes (severos o fuertes) en miembros estructurales (columnas, vigas, uniones viga-columna y paredes estructurales) Si = Inseguro 5. Daño severo en paredes no estructurales, escaleras, cubo de ascensores, cielos falsos, etc. 6. Grandes grietas en el suelo, movimiento masivo del suelo, hundimientos en la proximidades de la edificación o falla de muros de retención próximos a la edificación 7. Pretiles, balcones u otros elementos en peligro de caer Si = Área insegura 8. Presencia de otro tipo de riesgo (derrames tóxicos, peligro de contaminación, líneas de energía caídas, roturas de tuberías de agua potable y servidas, etc.) Tipo de Inspección Inspección de la edificación Exterior solamente Completa interior y exterior Parcial No se realizó la inspección porque: No se permitió Desocupada Colapso Demolida tro motivo 2
3 Recomendaciones de Urgencia No entrar Entrar solo con permiso Evacuar la edificación Hay áreas inseguras. Colocar barreras en las siguientes áreas: Hay que apuntalar o remover elemento por el peligro que representa en las siguientes áreas: Cubrir con plástico las grietas en el suelo Reparar las tuberías rotas en la edificación Riesgos Globales Riesgos Estabilidad Global (Criterios 1, 2 y 3) Riesgos Geotécnicos (Criterios 3 y 6) Riesgo Estructural (Criterio 4) Riesgo de Elementos No Estructurales (Criterio 5 y 7) Habitable (Verde) Cuidado (Amarillo) Insegura (Rojo) Clasificación de la Habitabilidad Recomendaciones Evacuar la edificación No se requiere de una revisión futura Es necesario una revisita por aspectos: Estructurales Geotécnicos tro: En caso de roturas de tuberías del sistema de agua potable y alcantarillado reportar a ANDA En caso de caída de líneas eléctricas reportar a CAESS Se requiere de un Estudio de Ingeniería a ser presentado en: PAMSS VMVDU Posible demolición (La CER deberá comunicar al propietario del inmueble) 3
4 Comentarios Explicar los motivos principales de la clasificación: Inspectores (indicar profesión y jefe de brigada -JB-) 1. CER No. 2. CER No. 3. CER No. Fecha de inspección: Hora de inspección: a.m p.m. Persona que recibe el formulario en CER: Fecha: Anotar en que archivo se guardo la información de la evaluación: Nota: Anexar un mínimo de 3 fotos. Anotar en que archivo se guardaron las fotos: Para uso oficial Código: Sello 4
5 Croquis de localización Croquis de Elevación Croquis de Planta 5
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