Postgrado Académico en Prótesis

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1 Postgrado Académico en Prótesis Dr. Ernest Mallat Callís Profesores: Dr. Joan Cadafalch Cabaní Dr. Josep Mª Casanellas Bassols Dr. Manuel García Calderón Dr. Rafael Plá García Dr. Josep Mª Sarret Marín Dr. Ernest Mallat Desplats Dr. José Mª Arano Sesma Dra. Marta Serra Serrat Prof. Dr. Eduardo Cadafalch Gabriel Sr. Pere Baldomà Salxench Sr. Miquel Coronel Artigas Sr.Josep Mª Fonollosa Plà Curso Créditos equivalentes de Formación Médica Continuada Declarado de Interés Sanitario por la Generalitat de Catalunya

2 Estimado compañero; Uno de los objetivos principales de nuestra Sociedad es la formación continuada de los Odontólogos y Estomatólogos. Entre nuestras actividades, queremos presentarte de nuevo cursos de formación en Implantología, Periodoncia, Estética Dental, Odontopediatría, Endodoncia, Ortodoncia y Prótesis con la finalidad de ofrecer programas completos en cada una de estas disciplinas y que fundamentalmente ayuden en la práctica clínica diaria. En este curso académico iniciamos también el curso de Odontología Integrada. Los cursos se organizan en diferentes módulos, en cada uno de los cuales el conferenciante ofrecerá la información teórica y práctica indispensable, haciendo hincapié en aquellos detalles prácticos que son tan útiles a la hora de realizar el tratamiento en tu clínica. Como podrás ver, los conferenciantes son conocidos profesionales con gran experiencia clínica y docente, con los que podrás dialogar para conseguir el máximo conocimiento de su disciplina. La realización de estos cursos, además, te permitirá entrar en contacto con los Odontólogos y Estomatólogos interesados en mejorar su práctica clínica aumentando sus conocimientos y organización clínica, evitando el aislamiento profesional que puede producirse en algunos casos. Tenemos interés en que este curso no sea sólo un episodio único en la vida profesional, sino que la Societat Catalana d Odontoestomatologia (scoe) de la Acadèmia de Ciències Mèdiques ofrece la posibilidad de continuar con actualizaciones anuales de la disciplina a un precio realmente reducido con la única condición de que seas socio de la scoe. Por último, el respaldo de la Societat Catalana d Odontoestomatologia de la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i de Balears, de tan reconocido prestigio, avala el nivel científico y organizativo de estos cursos. Estamos a tu disposición para cualquier duda o sugerencia. Dra. Nuria Vallcorba Plana Presidente de la SCOE

3 MÓDULO 1 Teórico Dr. Juan Cadafalch Cabaní, Prof. Dr. Eduardo Cadafalch Gabriel, Dr. Ernest Mallat Desplats, Dr. Ernest Mallat Callís Sábado, 4 de Octubre de 2008 Horario : de 9 a 19:00 horas DIAGNÓSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO La 1ª visita: Historia clínica, exploración, modelos de estudio, fotografías y radiografías. Expectativas del paciente Importancia del encerado diagnóstico. Primeros provisionales Diagnóstico de los problemas estéticos del sector anterior Planificación del tratamiento: Selección de pilares, cuándo conservar y cuándo extraer, cuándo reponer y cuándo no. Alternativas de tratamiento según los distintos tipos de edentaciones parciales Resolución de casos complejos Perspectiva histórica de la Prótesis En el módulo 1 se hace una exposición clara de los principios fundamentales que rigen la estética bucal y que nos tienen que servir de guía para determinar qué situaciones debemos perseguir cuando realicemos una rehabilitación en un paciente. Obviamente, para realizar el correcto diagnóstico y establecer el adecuado plan de tratamiento será necesario seguir un procedimiento claro mediante una historia clínica, una exploración clínica completa, modelos de estudio, fotografías, radiografías y un encerado diagnóstico. A partir de los datos obtenidos, podremos determinar qué dientes se pueden conservar y cuáles no, decidir los pilares a utilizar e incluso determinar si es necesario reponer o no el o los dientes ausentes. El último eslabón de este proceso será establecer las distintas alternativas de tratamiento. Para finalizar, los Dres.Eduardo Cadafalch Gabriel y Ernest Mallat Desplats nos ilustrarán con la resolución de una serie de casos complejos basándose en su dilatada experiencia en el campo de la Prótesis Fija.

4 MÓDULO 2 Teórico-Práctico Dr.Ernest Mallat Callís, Dr.Juan Cadafalch Cabaní, Dr.Josep Mª Casanellas Bassols Viernes, 21 de Noviembre de Horario de 9:00 a 19:00 horas Sábado, 22 de Noviembre de Horario de 9:00 a 19:00 horas OCLUSIÓN EN PRÓTESIS Anatomía de la ATM Oclusión ideal Relación céntrica: Concepto actual Relaciones estáticas y dinámicas: Guía canina vs. Función de grupo Determinantes de la oclusión Registros craneomaxilares e intermaxilares Articuladores Montaje de modelos y ajuste del articulador. Individualización de la tabla incisal Principios de oclusión en función del tipo de restauración protésica Tallado selectivo: Indicaciones, objetivos y ejecución en clínica La importancia de los materiales en el mantenimiento de la oclusión Introducción a la patología de la ATM más frecuente Etiología Patología más frecuente: Desplazamientos discales (reducibles y no reducibles) y Osteoartritis Exploración clínica. RMN Tratamiento. Férula de Michigan y F. de reposicionamiento anterior PRÁCTICO Confección de un jig de Lucia Toma de registros cráneo e intermaxilares Montaje de modelos en el articulador

5 Ajuste del articulador Individualización de la tabla incisal Análisis oclusal En el módulo 2 se describirán las bases de la oclusión, empezando por el concepto actual de relación céntrica alejándonos de las controversias del pasado y siguiendo con las relaciones estáticas y dinámicas entre los dientes anteriores y los posteriores. El objetivo es mostrar el estado actual de la cuestión haciendo inciso en las claves de la oclusión, que son una buena guía anterior y la ausencia de golpe traumático. A continuación, se abordarán los determinantes de la oclusión, no de una forma meramente académica sino mostrando la aplicación clínica en cada caso. En este punto, se hará un especial énfasis en la importancia de la prótesis provisional como captadora de información de los determinantes posteriores de la oclusión, esto es, la trayectoria condílea, el movimiento de Bennett y la distancia intercondílea. Todo lo relativo a la toma de registros, montaje en articulador y ajuste del articulador se llevará a cabo en la parte práctica con el objeto de mejorar y facilitar su aprendizaje. Se irá abordando cada paso, primero de forma teórica y, a continuación, los alumnos lo realizarán de forma práctica. Lo mismo se hará con la confección de un jig de Lucia o con la individualización de la tabla incisal. Volviendo al plano teórico, se darán las directrices para establecer el esquema oclusal en función del tipo de restauración y según los dientes remanentes que deban llevar a cabo dicha función. Se mostrará todo el proceso que se sigue cuando se quiere realizar un tallado selectivo de forma predecible, marcando de forma clara las indicaciones, los objetivos y la forma de alcanzar en clínica esos objetivos. También se insistirá en la importancia de los materiales de las caras oclusales como factor que permite mantener la estabilidad de los ajustes oclusales realizados. Siendo la ATM uno de los puntos de apoyo de la mandíbula será conveniente recordar su anatomía así como la patología más frecuente y el tratamiento pertinente en cada caso. El objetivo de este apartado es mostrar de una forma sencilla al alumno las entidades patológicas más frecuentes, estableciendo de forma clara los criterios diagnósticos y una pauta de tratamiento que le permitirá abordar la mayor parte de los pacientes que acudan a su consulta con problemas de ATM.

6 Material que debe aportar el alumno Articulador semiajustable Arco facial Modelos superior e inferior recortados de su propia boca sin montar y sin zocalar Plano infraorbitario 2 pletinas para el montaje de los modelos T para facilitar el montaje del modelo superior (si se tiene) Regla milimetrada flexible (al menos de 15cm) Rotulador de tinta indeleble Cutter Taza de escayola Espátula para escayola Dappen Espátula de cemento Vaselina líquida o en pasta (tubo) Cuchillo de cera Tijeras Pieza de mano Fresa de bellota para pieza de mano para desbastar resina Papel de articular de 20 ó 40 micras de 2 colores (color azul y rojo)

7 MÓDULO 3 Teórico-Práctico Dra. Marta Serra Serrat - Dr. Manuel Garcia Calderón Viernes, 12 de Diciembre de Horario : de 9 a 19:00 horas Sábado, 13 de Diciembre de Horario : de 9 a 19:00 horas LA ORTODONCIA EN EL TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO. MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN PROSTODONCIA LA ORTODONCIA EN EL TRATAMIENTO INTERDISCIPLINARIO Relaciones Ortodoncia-Prótesis que afectan a la estética del sector anterior. Preparación ortodóntica preprotética del frente anterior. Relaciones Ortodoncia-Prótesis que afectan a la estabilidad y función oclusales. Preparación ortodóncica previa a la colocación de implantes. MANEJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS EN PROSTODONCIA Consideraciones periodontales en Prostodoncia Estética dental y gingival. Análisis de la sonrisa. Cambios faciales y dentarios con la edad Biotipos periodontales y su relación con la Odontología Restauradora Concepto de Anchura biológica. Cirugía plástica periodontal Injertos de tejidos blandos para el recubrimiento radicular Injertos de tejidos blandos en áreas edéntulas (pónticos) Tratamiento quirúrgico de las discrepancias y asimetrías del margen gingival Movimientos ortodóncicos que ayudan a modificar el margen gingival/hueso alveolar Cirugía periodontal preprotésica Alargamiento coronario por razones restauradoras Alargamiento coronal por razones estéticas

8 PRÁCTICO Los alumnos realizarán alargamientos de corona en mandíbulas de cerdo El módulo 3 aborda el papel tanto de la Ortodoncia como de la Periodoncia en el tratamiento interdisciplinario. En cuanto a la Ortodoncia, tiene como objetivo, en primer lugar, definir los objetivos específicos de tratamiento ortodóncico del paciente que requiere tratamiento protético; en segundo lugar, identificar los criterios diagnósticos de los problemas ortodóncicos que afectan a la estética en el sector anterior; en tercer lugar, presentar el concepto de secuencia de tratamiento y explicar porque una correcta secuencia de tratamiento en pacientes que requieren un tratamiento interdisciplinar es fundamental para conseguir los objetivos deseados y, por último, explicar las medidas de retención para el paciente sujeto a un tratamiento interdisciplinar. En cuanto a la Periodoncia, se abordará el manejo de los tejidos blandos en Prostodoncia, teniendo como principales objetivos el corregir discrepancias y defectos así como proporcionar el medio adecuado para poder desarrollar una buena estética gingival tanto a nivel de los dientes pilares como de los pónticos. A partir de aquí se analizarán los factores que condicionarán el éxito de esta preparación del periodonto y las técnicas para solventar los diferentes casos que se nos pueden presentar en nuestra práctica diaria. También se darán los principios técnicos y las claves de los alargamientos coronarios, ya estén indicados por razones restauradoras como por razones estéticas.

9 MÓDULO 4 Teórico-Práctico Dr. Josep Mª Casanellas Bassols Viernes, 16 de Enero de 2008 Horario de 16:00 a 20:00 Horas Sábado, 17 de Enero de Horario de 9:00 a 19:00 Horas RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES ENDODONCIADOS Generalidades: Porqué se fracturan más los dientes endodonciados que los dientes vitales?. Después de la endodoncia, debemos esperar algún tiempo para reconstruir el diente?. Cuándo es necesario un poste?. Forma de evitar las fracturas radiculares en dientes endodonciados anteriores y posteriores. Postes: Geometría de los postes. Qué longitud, forma y tamaño de postes es mejor? Preparación de los conductos radiculares para alojar postes. Tipos de postes: Clasificación según el material (postes metálicos, postes de plástico, postes de plástico reforzado con fibras y postes de zirconia). Postes estéticos (blancos y translúcidos). Cementos para postes. Extracción de postes. Materiales restauradores para muñones: Amalgama. Amalgama adhesiva. Composite. Composites tipo core. Son válidos otros materiales para la reconstrucción de muñones?. Muñones colados: Técnica directa. Técnica indirecta. Comparación entre los distintos materiales restauradores de muñones. Sobredentaduras: Objetivos. Ventajas e inconvenientes. Indicaciones. Planificación Anclajes axiales y a barra

10 PRÁCTICO Se proyectará un DVD con la técnica de reconstrucción de muñones mediante composites tipo "core" y postes de fibras de carbono. Se expondrá material diverso específico para la reconstrucción de muñones. Los cursillistas realizarán las siguientes prácticas por grupos abarcando todas las posibilidades de reconstrucción con pernos y muñones: 1. Perno-muñón colado: Poste calcinable (Metalor) + Duralay 2. Poste metálico (Metalor) + adhesivo/cemento/composite autopolimerizables (Kuraray) 3. Poste fibra carbono (Carbotech) + adhesivo/cemento/composite duales (Kuraray) 4. Poste fibra de vidrio (3M) + adhesivo/cemento/composite fotopolimerizables (3M) En el módulo 4 se pretenden ofrecer y resumir los conocimientos existentes hasta la fecha acerca de la reconstrucción de dientes endodonciados. Es importante conocer los tipos de postes, los materiales de reconstrucción de muñones y cómo debe restaurarse de forma correcta el diente con el fin de evitar su fractura. Así pues, mediante el conocimiento de los principios que deben guiar la reconstrucción del diente desvitalizado, el profesional conseguirá que éste pueda conservarse y cumplir su función en la boca. Por último y estrechamente relacionado con la reconstrucción de dientes endodonciados, se abordarán las sobredentaduras sobre dientes.

11 Material que debe aportar el alumno Cuatro dientes unirradiculares (incisivo o canino superior o inferior, o premolar inferior), incluidos en un bloque de resina o yeso, con la raíz intacta (la corona puede tener caries o estar destruida). Deberán traerse ya endodonciadas con gutapercha normal (no Termafil o similar), y recortadas perpendicularmente al eje longitudinal dentario, a unos 2-3 mm de la línea amelocementaria (de forma que quede un muñón de no más de 2-3 mm. de altura). Tallar un margen en chamfer, alrededor de todo el diente (en forma de collarete o ferrule), unos 2 mm. más hacia gingival. Contraángulo de micromotor (de acoplamiento sistema Intra-matic) Pieza de mano (de acoplamiento sistema Intra-matic) Espátula de mezclar cementos Espátula metálica doble de modelar (Espatulín) Cuchillo de cera Pincel Lubricante (vaselina líquida o microfilm de Kerr) Espátulas y atacadores de composite Cucharilla de conservadora que se pueda quemar Fresas de Gates-Glidden (Maillefer) de los nos. 2,3 y 4 para C.A. de micromotor Fresas de Batt cónicas (Maillefer) de los nos. 4 y 5 de 28 mm. Para C.A. de micromotor Fresas Zekyra d endodoncia, para C.A. Instrumentos atacadores endodóncicos ( Plugger ) Disco de diamante (que corte en los 2 lados) para pieza de mano Mechero de alcohol o gas

12 MÓDULO 5 Teórico - Práctico Dr. Ernest Mallat Callís Dr. Joan Cadafalch Cabaní Viernes, 6 de Febrero de 2009 Horario de 9:00 a 19:00 horas Sábado, 7 de Febrero de 2009 Horario de 9:00 a 19:00 horas FASES CLÍNICAS DE LA PRÓTESIS Tallado de dientes pilares Manejo del espacio póntico con los provisionales Toma de impresiones definitivas Prótesis provisional Preparación de modelos Comunicación con el laboratorio: fotografías, esquemas, presencial. Transmisión de datos al laboratorio Prueba de la estructura en boca Toma del color (clínica y laboratorio): Guías clásicas y nuevas aparatologías Configuración de pónticos estéticos Prueba de la prótesis acabada Cementado PRÁCTICO Confección de una corona cerámica por parte de los cursillistas ( a partir de una cofia metálica suministrada por Metalor: Sr.Carlos Baurier) Materiales de impresión (viernes: 3M-ESPE, sábado: Heraeus-Kulzer) Toma del color (viernes: Spectroshade de Metalor) Cementos (viernes: 3M-ESPE, sábado: Kuraray) Causas de colados y soldaduras deficientes. Como identificarlas (sábado: Heraeus-Kulzer)

13 El módulo 5 refleja los pasos a seguir cuando se realiza el tallado de los dientes pilares, abordando tanto las preparaciones de las coronas de metalcerámica, como las jackets de porcelana o las coronas totalmente cerámicas. La iconografía acompañante mostrará claramente la secuencia así como la técnica correcta de tallado. A continuación, se abordará la toma de impresiones definitivas en prótesis fija. Se ofrece una técnica propia paso a paso y razonada para conseguir obtener los mejores resultados. Igualmente, se mostrarán los errores frecuentes que se producen en la toma de impresiones y la forma de evitarlos así como valoraciones sobre los más recientes materiales y avances en este apartado. La desinfección de las impresiones también es un paso fundamental que no debe ser infravalorado en nuestra práctica diaria. La metodología descrita para la desinfección es simple, práctica y asequible en cualquier consulta. La confección de unos buenos provisionales así como el uso de la información que nos aporten y su correcta transmisión al laboratorio serán capitales para la fabricación de la prótesis definitiva. A continuación, se describirán las fases clínicas de prueba y acabado de las prótesis. Es fundamental que el profesional siga paso a paso una serie de comprobaciones para validar las restauraciones, tanto cuando recibe las cofias y estructuras metálicas como cuando recibe la prótesis acabada. Se aborda el tema del pulido de la prótesis, centrándonos en la porcelana, así como la importancia e influencia de la elección adecuada de los materiales restauradores en el mantenimiento de la oclusión. Igualmente, se ofrece una técnica actualizada para la toma del color. Por último se actualizará y se describirán los pasos del cementado de la prótesis definitiva. Aparte de los cementos tradicionales se clarificará el cementado adhesivo, que es el que marca hoy en día la pauta siendo además fundamental su conocimiento de cara a la utilización con las restauraciones de cerámica sin metal.

14 MÓDULO 6 Teórico-Práctico Dr. Ernest Mallat Callís, Dr. Juan Cadafalch Cabaní, Sr. Pere Baldomà Viernes, 6 de Marzo de 2009 Horario de 16:00 20:00 horas Sábado, 7 de Marzo de 2009 Horario de 9:00 a 19:00 horas CERÁMICA Tipos de cerámicas Sistemas CAD-CAM en Odontología Consideraciones sobre las nuevas tecnologías Selección racional de la aleación metálica en metalcerámica. Diseño de estructuras para metalcerámica y de zirconio Confección de restauraciones en el laboratorio Hombros de porcelana Galvano-cerámica en prótesis fija PRÁCTICO Construcción de una corona de metalcerámica y de una de zirconio (Sr.Pere Baldomà) CERCON (fresado en directo de una corona y un puente de zirconio) LAVA (posibilidad opcional de visita a un centro de fresado de LAVA fuera de los días destinados a los módulos)

15 El módulo 6 se inicia con una descripción profunda de los diferentes tipos de porcelana, algo fundamental en Prótesis ya que de ello se derivará su uso y cementado. Además, desarrolla todo lo que las nuevas tecnologías aportan a la Prótesis. La aparición de los sistemas CAD-CAM aplicados a la Odontología ha llevado a la aparición de materiales que tratados en la industria, permiten mejoras en sus propiedades físicas y mecánicas con respecto a los sistemas cerámicos convencionales. En la actualidad, realizar una rehabilitación totalmente cerámica, muñones cerámicos sobre implantes o puentes de 3 ó 4 dientes, con las nuevas cerámicas elaboradas con la tecnología CAD-CAM es posible. Todo ello conlleva restauraciones estéticas, libres de metal y de propiedades muy superiores a las que hasta hoy disponíamos. A continuación, nos introduciremos en un tema que no suele tratarse habitualmente, esto es, cómo debe ser el diseño tanto de las cofias como de las estructuras metálicas y de zirconio, ya sea para prótesis fija convencional como implantosoportada. Huyendo de las exposiciones excesivamente académicas, se ofrecen los criterios clínicos de elección de la aleación metálica en metalporcelana y que marcan la frontera entre el éxito y fracaso de nuestras restauraciones en metalporcelana. Se muestran, también, las consecuencias de no seguir adecuadamente estos criterios. Por último, nos adentraremos en aquellos aspectos del laboratorio que son de interés para el clínico. Se describirá de forma clara las técnicas para la confección de márgenes de porcelana, espacio requerido para obtener un resultado optimo, confección de la porcelana vista paso a paso, dificultades derivadas de la falta o el exceso de espacio, modelado y morfología, diferentes perspectivas para el cambio de dimensión. Concepto de armonía, uso de los maquillajes, todo un proceso encaminado a conseguir situarnos más cerca de la naturaleza. También se abordará cómo se debe transmitir la información relativa al color al laboratorio y, por último, el nuevo camino abierto por los sistemas de cerámica sin metal.

16 MÓDULO 7 Teórico-Práctico Dr. Ernest Mallat Desplats, Dr.Ernest Mallat Callís Sr.Josep Mª Fonollosa Plà Viernes, 3 de Abril de 2009 Horario de 16:00 a 20:00 horas Sábado, 4 de Abril de 2009 Horario de 9:00 a 19:00 horas PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE : CLÍNICA Y DISEÑO Estudio de los elementos que integran la prótesis parcial removible Conectores mayores Conectores menores Retenedores directos Apoyos oclusales Retenedores indirectos Planos guía Bases protésicas Análisis de los modelos de diagnóstico: Paralelización Orientación del modelo Trayectoria de inserción y desinserción Retención Interferencias Estética Preparación de los pilares en boca Toma de impresiones definitivas Análisis del modelo definitivo y diseño de la prótesis Prueba en boca de la prótesis y ajuste del colado Toma de registros Procedimientos de laboratorio Selección de dientes artificiales Caracterización de dientes: masas y maquillajes fotopolimerizables Montaje de dientes: criterios estéticos Modelado estético funcional de las bases

17 Caracterización de las bases: masas termo y autopolimerizables y maquillajes superficiales Acabado y entrega de la PPR. Mantenimiento. Errores en la interpretación de los signos que pueden aparecer posteriormente (úlceras,..) y como resolver correctamente el problema Reajustes y rebasados PRÁCTICO Se enseñará a diseñar correctamente la prótesis parcial removible de las distintas clases de Kennedy. Material que debería traer el alumno del Postgrado Paralelizador (el que lo tenga o lo pueda conseguir) con el juego de puntas y galgas Lápiz negro, lápiz rojo y lápiz azul Compás Mandril de pieza de mano Lámina de metacrilato redonda de 7cm de diámetro y 1mm de grosor 4 Modelos de pacientes parcialmente desdentados y correctamente zocalados: el primero de una edentación a extremo libre bilateral (clase I de Kennedy), el segundo de una edentación a extremo libre unilateral (clase II de Kennedy), el tercero de una edentación intercalar posterior uni o bilateral (clase III de Kennedy) y el cuarto de una edentación intercalar anterior (clase IV de Kenndey)

18 En el módulo 7 se expondrán las líneas maestras que dirigen el diseño de la prótesis parcial removible así como todos aquellos factores que marcarán el éxito del tratamiento de nuestros pacientes. Se hará especial hincapié en las características de cada elemento de la prótesis parcial removible así como de las particularidades que se deriven de la biomecánica, esto es, según se trate de una prótesis dentosoportada o de una prótesis con soporte mixto. Se seguirán todos los pasos en la fabricación de una prótesis parcial removible hasta su colocación en boca. Será fundamental paralelizar los modelos, ya que de ello se deriva el correcto diseño de la prótesis y su futuro éxito. En este módulo se analizarán aquellos factores que permitan alcanzar una integración estética de las prótesis acrílicas ya sean parciales, completas o sobredentaduras dotándolas de una mayor naturalidad, que dé respuesta a una exigencia cada vez más presente en la práctica cotidiana. En la parte práctica se enseñará a diseñar prótesis parciales removibles con la ayuda del paralelizador. Los alumnos deberán traer modelos zocalados de pacientes desdentados parciales para paralelizarlos y proceder a diseñar la prótesis. Así, podrán aplicar en la práctica todos aquellos conceptos transmitidos en la parte teórica.

19 MÓDULO 8 Teórico-Práctico Dr. Josep Mª Sarret Marín Viernes, 24 de Abril de 2009 Horario de 16:00 a 20:00 horas Sábado, 25 de Abril de 2009 Horario de 9:00 a 19:00 horas PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES Aspectos técnicos Tipos de implantes: Según la conexión, la forma o la superficie Plataformas modificadas. Repercusión clínica Repercusión de estos aspectos en la osteointegración Aspectos quirúrgicos Planificación del tratamiento Quién planifica el tratamiento? Cómo se planifica? Número mínimo de implantes necesarios según caso Técnicas radiológicas para la planificación. Indicaciones y uso de la información Cantidad y calidad de hueso Espacio mesiodistal. Problemática del incisivo lateral Valoración de los tejidos blandos. Necesidad de injertos de tejido conectivo Secuencia de tratamiento cuando se combina prótesis sobre dientes y prótesis sobre implantes Tipos de férulas quirúrgicas. Nobelguide Regeneración tisular guiada. Indicaciones y principios técnicos. En qué momento hay que regenerar?, Con qué tipo de membrana? Cuándo hay que hacer una elevación sinusal?, Cuándo se pueden colocar simultáneamente los implantes y cuando no?, Con qué tipo de injertos? Implantes en una o dos fases. Cuándo?

20 Colocación de los implantes Tipo de incisiones. Cirugías sin colgajo. Principios de preservación de papila Posición mesiodistal Posición vestíbulolingual Posición apicocoronal Distancia mínima entre implante e implante y entre implantes y dientes Carga inmediata e implantes inmediatos Cuándo es planteable la carga inmediata desde un punto de vista quirúrgico? Protocolo para realizar carga inmediata: Estabilidad primaria, torque de inserción, longitud y diámetro del implante, situación en la arcada y antagonista Aspectos quirúrgicos a tener en cuenta en el momento de plantearnos una carga inmediata Colocación de implantes inmediatos. Criterios clínicos. Aspectos protésicos Utilización de implantes para provisionales Prótesis provisional Toma de impresiones (conexión interna-conexión externa): Cubeta abiertacubeta cerrada, ferulizar o no, material de impresión Elección de pilares Pilares cementados o atornillados Atornillar a pilar o a implante Pilares de titanio, de zirconio o sobrecolables Diseño de estructuras Comunicación con el laboratorio Conexión diente-implante. Cuándo es aconsejable o necesaria? Cementado de prótesis cementadas Atornillado de prótesis atornilladas Mantenimiento en prótesis fija sobre implantes

21 PRÁCTICO Se realizarán prácticas de toma de impresiones con implantes de conexión interna y externa y con cubeta abierta y cerrada, utilizando tanto siliconas como poliéteres. También se abordará de manera práctica el tema relativo a la implantología dirigida mediante TAC y la utilización de férulas preparadas con tecnología CAD-CAM. Por último, se confeccionará una prótesis provisional estableciéndose los principios a seguir cuando se realice carga inmediata. El módulo 8 se centrará en la prótesis fija sobre implantes, abordando todos los aspectos que son de interés para el clínico, tanto los técnicos como los quirúrgicos o los protésicos. Se hará especial énfasis en el plan de tratamiento puesto que buena parte de los problemas en clínica se deben a una mala planificación Es importante que la implantología sea guiada por el protesista y no por el cirujano. Se desgranarán toda una serie de temas importantes que irán marcando una pauta de actuación clínica durante la fase quirúrgica y la fase protésica del tratamiento.

22 MÓDULO 9 - Teórico-Práctico Dr. Rafael Pla García Sábado 16 de Mayo de Horario de 9:00 a 19:00 horas CARILLAS DE PORCELANA: TÉCNICA PASO A PASO Introducción Estética Estética facial Análisis y diseño de la sonrisa Análisis fotográfico, fotografía digital Ficha de análisis estético: clave en la comunicación con el paciente y con el laboratorio Porcelana adherida Valoración de la técnica de las carillas de porcelana tras 18 años de uso Tendencias actuales en la preparación dentaria, en el tratamiento de la porcelana y en el cementado para mejorar aún más la resistencia de estas restauraciones Descripción detallada de la técnica paso a paso con vídeos de apoyo Otros usos de la cerámica adherida Nuevas cerámicas: un paso adelante o un paso atrás? Analicemos los fracasos Casos clínicos para demostrar que actualmente es la técnica de primera elección en muchos casos PRÁCTICO Se pasarán vídeos de toda la técnica clínica, desde el tallado hasta el propio cementado en un caso de múltiples carillas tanto superiores como inferiores. En el vídeo se observan claramente todos los detalles de todas las fases de ejecución de las carillas, por lo que se puede considerar una práctica clínica en directo.

23 El módulo 9 describe la técnica de reconstrucción protésica más estética que se puede utilizar hoy día, o sea, la de las carillas de porcelana, basada en la odontología adhesiva. Ahora se cumplen 20 años desde que empezaron a utilizarse con reticencias por parte de muchos profesionales. El tiempo ha venido a demostrar que son unas restauraciones con las que se consiguen unos resultados extraordinarios y que todos los dentistas deben utilizar de forma rutinaria. Sus ventajas son indiscutibles: mínima preparación dentaria, tolerancia óptima por los tejidos y estabilidad a largo plazo. En el presente capítulo se describirá minuciosamente la técnica aprovechando la realización de un caso clínico. Se desarrollarán todas las fases de una forma muy didáctica y con gran iconografía: diagnóstico, preparación dentaria, impresiones, provisionales, prueba de las restauraciones y cementación. Por último, se presentarán gran cantidad de casos clínicos (algunos con más de 12 años de evolución) para mostrar las inmensas posibilidades de esta técnica estrella de la Odontología Estética..

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