Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas en la población infantil (IRAB), Provincia de Santa Fe. Periodo

Transcripción

1 Situación de las Infecciones Respiratorias Agudas en la población infantil (IRAB), Provincia de Santa Fe. Periodo Gobernador: Dr. Hermes Binner Ministro de salud: Dr. Miguel Ángel Cappiello Secretario de salud: Dr. Miguel González Directora Provincial de Planificación, Control de Gestión y Estadísticas: Dra. Raquel Musso. Directora Provincial de Promoción y Prevención de la Salud: Dra. Andrea Uboldi. Dirección Provincial por la Salud en la Niñez, Adolescencia, Sexual y Reproductiva: Dra. Nora Redondo Coordinación de Información Estadística: Lic. Cristian Godoy Coordinación de Información Epidemiológica: Lic. Cecilia Moyano Dirección General de Estadísticas: Lic. Adriana Orellano Santa Fe, noviembre de

2 Situación de las IRAB, provincia de Santa Fe. Periodo El presente informe contiene algunos datos de interés para el análisis de la situación de la población infantil respecto de las IRAB, en la provincia de Santa Fe. La información se organizó en 7 capítulos: - Perfil sociodemográfico - Inmunizaciones, año Organización de servicios de salud - Perfil de salud o Mortalidad en niños menores de 1 año, periodo o Mortalidad en niños de 0 a 4 años, periodo o Egresos hospitalarios de niños de 0 a 4 años, periodo Utilización de servicios de salud a causa de las IRAB, año Situación de las IRAB en el Hospital de Niños Orlando Alassia, año Vigilancia Viral en niños hospitalizados por Infección Respiratoria Aguda, año 2011 I. Perfil sociodemográfico En la provincia de Santa Fe la población menor de 5 años representa el 7,54% ( ) del total ( ) y los mayores de 65 años el 11,78% ( ). Los departamentos Garay, San Javier, Gral Obligado, Vera y 9 de Julio son las jurisdicciones cuya estructural poblacional difiere de la media provincial, mayor porcentaje de niños menores de 5 años, sino que también son de mayor vulnerabilidad por sus características sociodemográficas. Cuadro Nº 1. Estructura de población por departamentos. Provincia de Santa Fe, año 2010 Grupos de edad Departamentos 0 a 4 5 a a y más Total Belgrano Caseros Castellanos Constitución Garay Gral López Gral Obligado Iriondo La Capital Las Colonias de Julio Rosario San Cristóbal San Javier San Jerónimo San Justo San Lorenzo San Martín Vera Fuente: Instituto Provincial de Estadísticas y Censos 2

3 II. Inmunizaciones La vigilancia de las coberturas de las vacunas de calendario permite identificar las poblaciones en riesgo, es decir que no han alcanzado el 95% a fines del año De los 19 departamentos que componen la provincia en 12 de ellos las coberturas fueron inferiores al 95% para las vacunas Cuádruple y 15 para Triple. Porcentaje Total Provincia Vera San M artín San Lorenzo San Justo San Jerónimo San Javier San Cristóbal Rosario 9 de Julio Las Colonias La Capital Iriondo General Obligado General López Garay Constitución Castellanos Caseros Belgrano ,84 Gráfico Nº 1 Cobertura alcanzada en vacunas del calendario. Provincia de Santa Fe, año ,59 90,41 50,21 Sabin Cuádruple Triple Viral BCG Hepatitis B 3º dosis Fuente: Programa de inmunizaciones-ministerio de Salud Gráfico Nº 2. Cobertura alcanzada en vacunas Cuádruples. Provincia de Santa Fe, año ,30 Hepatitis A 90,59 94,85 85,02 98,97 93,39 89,99 89,63 85,62 95,59 98,07 84,89 81,59 75,14 85,48 88, Total Provincia Vera San Mart ín San Lorenzo San Justo San Jerónimo San Javier San Cristóbal Rosario 9 de Julio Las Colonias La Capital Iriondo General Obligado General López Garay Const itución Cast ellanos Caseros Belgrano Gráfico Nº 3 Cobertura alcanzada en vacunas Triple. Provincia de Santa Fe, año ,19 72,58 69,95 79,33 77,60 90,41 94,88 92,19 92,48 92,60 93,48 97,03 86,74 90,14 95,43 88,35 94,

4 III. Organización de los servicios de salud En cuanto a la organización de los servicios de salud es importante saber con la capacidad con que se cuenta respecto a centros de atención ambulatoria, hospitales de referencia y de derivación de la alta complejidad tal como se observa en los siguientes cuadros. Cuadro Nº 2. Establecimientos de salud privados y públicos. Provincia de Santa Fe. Año Departamento Establecimientos Privados Establecimientos Públicos Con Sin Camas internación internación disponibles 9 DE JULIO BELGRANO CASEROS CASTELLANOS CONSTITUCION GARAY GENERAL LOPEZ GENERAL OBLIGADO IRIONDO LA CAPITAL LAS COLONIAS ROSARIO SAN CRISTOBAL SAN JAVIER SAN JERONIMO SAN JUSTO SAN LORENZO SAN MARTIN VERA Total general Cuadro Nº 3. Disponibilidad de camas pediátricas y neonatales-camas críticas. Camas Nodo de salud Pediátricas UTI Neonatales UTI Reconquista Rafaela Santa Fe Rosario Venado Tuerto

5 IV. Perfil de salud Mortalidad en niños menores de 1 año En la provincia de Santa Fe, la mortalidad infantil continúa su comportamiento descendente, alcanzando una tasa de un dígito en el año 2010 (9,7). Gráfico Nº 4 16 Tasas de Mortalidad Infantil. Años 1997 a Pcia. de Santa Fe. Tasa por mil nacidos vivos Año El 70% de las defunciones ocurren en el período neonatal, las causas más frecuentes son la prematurez y el bajo peso y las malformaciones congénitas. En el año 2010 las defunciones por IRAB en menores de 1 año se caracterizaron por: - menores de 3 meses: 9; menores de 6 meses: 16 - peso al nacer inferior a gs: 8; peso al nacer inferior a gs: 1 - madre con primaria incompleta: 7; madre menor de 20 años: 6 - presencia de cardiopatías: -; presencia de Bordetella: 1 Durante el periodo , las causas respiratorias ocuparon el tercer lugar en orden de frecuencia entre los fallecidos durante el primer año de vida. Cuadro Nº 4. Causas de muerte de niños menores de 1 año, pcia de Santa Fe, GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE Año 2008 Año 2009 Año 2010 Nº de defunciones % Nº de defunciones % Nº de defunciones % Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal , , ,00 Malformaciones congénitas , , ,15 Enfermedades respiratorias 27 4, , ,11 Enfermedades infecciosas y parasitarias 19 3, , ,04 Causas Externas 7 1,15 9 1,54 7 1,30 Demás causas definidas 32 5, , ,26 Mal definidas y desconocidas 48 7, , ,14 Totales Fuente: Dirección Provincial de Estadísticas, Ministerio de Salud 5

6 Mortalidad en niños de 0 a 4 años Durante el año 2010, las enfermedades respiratorias constituyeron la tercera causa de muerte en niños menores de 5 años; las 40 defunciones ocurridas por esta causa representaron el 7% de todas las muertes por causas definidas. Gráfico Nº 5 Causas de muerte de menores de cinco años. Pcia de Santa Fe, año (Tasas por nacidos vivos) Desnutricion (E40-E64;D50-D53) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Meningitis (A32.1;B00.3;B01.0;B02.1;B37.5) Tumores (C00-D48) Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) Causas Externas (V00-Y98) Resto de las causas definidas Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Mal definidas y desconocidas (R00-R99) 1,9 7,5 7,5 24,4 30,0 65,7 48,8 75,1 108,9 Malfor. congenitas, deform. y anomalias cromosonicas (Q00-Q99) 255,3 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal(p00-p96) 557, En el grupo de niños de 1 a 4 años, las enfermedades respiratorias tuvieron un mayor impacto durante el año 2009, cuando se presentó la epidemia de Influenza A H1N1. Al año siguiente ceden espacio, quedando en el 4º lugar en orden de frecuencia. Cuadro Nº 5. Causas de muerte de niños de 1 a 4 años, pcia de Santa Fe, GRUPOS DE CAUSAS DE MUERTE Año 2008 Año 2009 Año 2010 Nº de defunciones % Nº de defunciones % Nº de defunciones % Causas Externas 30 28, , ,11 Malformaciones congénitas 21 20, , ,22 Tumores 14 13,33 5 5, ,33 Enfermedades infecciosas y parasitarias 6 5,71 5 5,21 5 5,56 Enfermedades respiratorias 4 3, ,54 7 7,78 Demás causas definidas 19 18, , ,44 Mal definidas y desconocidas 11 10, , ,56 Totales Fuente: Dirección Provincial de Estadísticas, Ministerio de Salud 6

7 Egresos hospitalarios de niños de 0 a 4 años Durante el periodo , las enfermedades respiratorias constituyeron el principal diagnóstico de egresos hospitalarios entre la población infantil, representaron aproximadamente el 40% de todos los diagnósticos por causas definidas. Cuadro Nº 6. Egresos de menores de 5 años según causas agrupadas. Provincia de Santa Fe, Causas agrupadas de egresos Año 2008 Año 2009 Año 2010 Nro de egresos % Nro de egresos % Nro de egresos % Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) , , ,57 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal(p00-p96) , , ,92 Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) , , ,97 Traumatismo, envenenamiento y algunas otras consecuencias (S00-T98) , , ,17 Enfermedades del sistema urinario (N00-N99) 506 2, , ,14 Tumores (C00-D48) 374 1, , ,69 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 143 0, , ,41 Desnutricion (E40-E64;D50-D53) 127 0, , ,42 Apendicitis, hernia de cavidad abdominal y obstrucción intestinal (K35;K46;K56) 102 0, , ,18 Meningitis (G00-G03) 43 0, , ,13 Trastornos mentales y de comportamiento (F00-F99) 42 0, , ,18 Diabetes mellitus (E10-E14) 15 0, , ,05 Resto de Causas , , ,16 Total de causas definidas Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y laboratorio, (R00-R99) TOTAL GENERAL Fuente: Dirección Provincial de Estadísticas, Ministerio de Salud Las IRAB ocasionaron más del 75% de los egresos hospitalarios a causa de enfermedades respiratorias. Cuadro Nº 7. Egresos de menores de 5 años por Enfermedades Respiratorias. Provincia de Santa Fe, Grupo de causas Año 2008 Año 2009 Año 2010 Nro de egresos % Nro de egresos % Nro de egresos % Bronquitis y bronquiolitis , , ,15 Neumonías , , ,10 Enfermedades crónicas vías respiratorias inferiores , , ,75 Demás enfermedades respiratorias especificadas 724 9, , ,22 Otras enf.respiratorias n/e , , ,78 Totales Fuente: Dirección Provincial de Estadísticas, Ministerio de Salud 7

8 El impacto de las bronquitis y bronquiolitis fue siempre mayor en la población de niños menores de 1 año, aportando un 40%; mientras que en los niños mayores, un tercio de los egresos por enfermedad respiratoria fue motivado por las neumonías. Gráfico Nº 6 Porcentaje Egresos de menores de 0 a 1 año por Enfermedad Respiratoria, Provincia de Santa Fe, (porcentaje) 44,1 43,4 43,8 20,7 21,3 21,1 17,9 15,2 15,6 12,3 16,1 4,4 5,2 4,9 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Neunonía Enf.crónicas vías resp. Inf. Otras enf.respiratorias n/e 14,0 Bronquitis y bronquiolitis Demás enf.respiratorias especificadas Gráfico Nº 7 Porcentaje Egresos de menores de 1 a 4 años por Enfermedad Respiratoria, Provincia de Santa Fe, (porcentaje) 30,2 32,2 33,5 26,4 22,7 20,6 17,0 15,9 16,3 16,7 15,1 17,3 15,9 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Neunonía Enf.crónicas vías resp. Inf. Otras enf.respiratorias n/e 9,6 10,6 Bronquitis y bronquiolitis Demás enf.respiratorias especificadas 8

9 V. Utilización de servicios de salud a causa de las IRAB, año 2011 En los servicios de consultorio externo, guardia, internación abreviada e internación de establecimientos de salud públicos, se observó una demanda de atención por IRA con claro predominio de los niños menores de 1 año. De las demandas en consultorio externo, el 34% fueron niños de 0 a 11 meses; de las consultas en guardia, 39%; de las internaciones abreviadas, 55%; de las internaciones, 63%. En términos generales, las demandas de atención por IRA de los menores de 5 años representaron el 23% tanto en consultorio externo como en la guardia, elevándose a 75% y 45% en internación abreviada e internación, respectivamente. Cuadro Nº 8. Utilización de los servicios de salud públicos por enfermedad respiratoria en niños menores de 5 años. Provincia de Santa Fe, Abril-Setiembre Grupo Etáreo Menos De 1 Año Igual A 1 Año De 2 A 4 Años Patologías Consultorio Externo Guardia Internación Abreviada Internaciones Bronquiolitis Sd. Bronquial Obstructivo Neumonía Influenza Influenza H1N Subtotal IRA Total de Consultas/Ingresos por Grupo Etario Bronquiolitis Sd. Bronquial Obstructivo Neumonía Influenza Influenza H1N Subtotal IRA Total de Consultas/Ingresos por Grupo Etario Bronquiolitis Sd. Bronquial Obstructivo Neumonía Influenza Influenza H1N Subtotal IRA Total de Consultas/Ingresos por Grupo Etario Fuente: Sala Situación Provincial-SASIPRO 9

10 VI. Situación de las IRAB en el Hospital de Niños Orlando Alassia Los datos suministrados por las autoridades del Hospital de Niños Alassia señalan el fuerte impacto que los síndromes bronquial obstructivos tuvieron en la atención del servicio de la guardia, con un máximo de reportes en el mes de junio de (Cuadro Nº 9) Cuadro Nº 9. Pacientes de Guardia con patología Respiratoria Aguda Baja según mes y grupo etáreo Hospital de Niños Alassia- Abr/Sep 2011 Grupo etáreo PATOLOGÍA Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 TOTAL 0 a 11 meses 1 año 2 a 4 años Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Subtotal Sd Bronquial Obstructivo Bronquio litis Neumonía Subtotal BQL/NN Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Subtotal Sd Bronquial Obstructivo Bronquio litis Neumonía Subtotal BQL/NN Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Subtotal Sd Bronquial Obstructivo Bronquio litis Neumonía Subtotal BQL/NN Fuente: Hospital de Niños Alassia Asimismo, los BOR se presentaron con un pico de demanda en el SIT durante el mes de Junio para todos los menores de 5 años. En especial para los niños de 0 a 11 meses, la Bronquiolitis fue la patología de mayor demanda en el servicio tanto en el mes de Junio como Julio. (Cuadro Nº 10) 10

11 Cuadro Nº 10. Pacientes del SIT con patología Respiratoria Aguda Baja según mes y grupo etáreo Hospital de Niños Alassia - Abr/Sep 2011 Grupo etáreo PATOLOGIA Abr-11 May-11 Jun-11 Jul-11 Ago-11 Sep-11 TOTAL 0 a 11meses 1 año 2 a 4 años Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Bronquiolitis Neumonía Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Bronquiolitis Neumonía Crisis asmáticas BOR Bronquitis IRAB Gripe Gripe A Bronquiolitis Neumonía Fuente: Hospital de Niños Alassia 11

12 VII. Vigilancia Viral en niños hospitalizados por Infección Respiratoria Aguda, hasta semana epidemiológica 39, año 2011 El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Emilio Coni, en base a la vigilancia viral en niños hospitalizados por IRA, informó que en la semana 15 se detectaron los primeros casos de virus sincicial respiratorio. El pico se observó en la semana 26, el cual comenzó a descender en la semana 29. En la semana 20 se detectó el primer caso de influenza A H3 de la temporada invernal 2011, el cual continuó circulando hasta mediados del mes de Octubre. Se detectó un caso de influenza A (H1N1) en la semana 35, correspondiente a un paciente de 14 años de edad hospitalizado de la localidad de San Justo. Gráfico Nº 8 Gráfico Nº 9 Santa Fe, Noviembre de