Habilidades Médico Quirúrgicas

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1 I. Identificadores del Programa Instituto: Instituto de Ciencias Biomédicas Departamento: Ciencias de la Salud Materia: Habilidades Médico Quirúrgicas Clave: MED Programa: Licenciatura en Médico Cirujano Créditos: 10 Modalidad: Presencial Nivel: Intermedio Carácter: Obligatorio Tipo: Teórico-práctico Horas totales: 112 por semestre (7 por semana) II. Ubicación Teoría: 3 horas por semana Materias antecedentes con clave: Fisiología Humana II, BAS Taller de Integración, BAS Materias consecuentes con clave: Clínico Quirúrgicas III. Antecedentes Práctica: 4 horas por semana Conocimientos previos necesarios para la comprensión del contenido de esta materia: El alumno debe tener nociones de las ciencias básicas, incluida Farmacología, Terapéutica y Propedéutica Médica. Habilidades y destrezas: El estudiante deberá ser hábil en el manejo de instrumental quirúrgico básico utilizado para la disección en cadáveres, en el uso de instrumentos auxiliares de diagnóstico y en el de insumos y el material de curación. Actitudes y valores: Disposición e interés en adquirir nuevos conocimientos y desarrollar habilidades prácticas para la atención de pacientes en áreas de urgencias y consulta externa, así como el cuidado y manejo inicial de heridas. Tener respeto por la vida y por los especímenes con que trabajará. Buen trato y elevada moral. Responsabilidad hacia la práctica médica. IV. Propósitos generales Los propósitos fundamentales del curso son: Que el alumno conozca los principios teóricos de la terapéutica quirúrgica, reconozca y pueda desempeñarse con eficiencia en las áreas de quirófano y urgencias, y realice con calidad y eficiencia los procedimientos médico-quirúrgicos básicos de atención médica en el paciente, correspondientes al primer nivel de atención. V. Objetivos. Compromisos formativos Conocimientos: Reconocer el proceso fisiopatológico en la reparación de las heridas y el sustento teórico para elegir las técnicas pertinentes para su manejo en el primer nivel de atención. Comprender la importancia de controlar los factores que inciden en los resultados del manejo quirúrgico, así como el concepto de esterilidad, asepsia, antisepsia y profilaxis en la atención de pacientes. Habilidades: Ser capaz de realizar las actividades básicas invasivas y no invasivas en la atención del paciente. Participar como ayudante en un equipo quirúrgico. Conocer y aplicar en simuladores inertes y biológicos las técnicas de sutura y cuidado de heridas, colocación de sondas, venoclisis, manejo de la vía aérea. Además, obtener las habilidades quirúrgicas básicas necesarias para el cuidado del paciente en el primer nivel de atención. Actitudes y valores: Reconocer la necesidad de lograr las habilidades y competencias quirúrgicas básicas necesarias para la atención inicial oportuna y de calidad de pacientes, así como mantenerse actualizado permanentemente. Respetar y reconocer la importancia del trato humano y compasivo con los especímenes de laboratorio y la práctica en simuladores. VI. Condiciones de operación Espacio: Teoría y práctica: sala de exposición de la Unidad de Cirugía Experimental (UCE) Taller: N. A. Población: Número deseable: 20 Máximo: 40 Laboratorio: UCE y CECIC Mobiliario: quirófanos, simuladores y maniquís Material educativo de uso frecuente: Video proyectores, DVD, computadora, simuladores quirúrgicos, maniquís, material de sutura, material de curación, medicamentos anestésicos, equipo de asepsia y antisepsia, ropa para cubrir al paciente y pijama quirúrgica. Condiciones especiales: Uso de simuladores biológicos no vivos y vivos. Horarios: dos días, de 3 y 4 horas cada uno.

2 VII. Contenidos y tiempos estimados Temas y tiempos estimados ENCUADRE ÁREA QUIRÚRGICA ESTERILIZACIÓN (ÁREA QUIRÚRGICA, EQUIPO). ASEPSIA Y ANTISEPSIA HERIDA (INFLAMACIÓN Y CICATRIZACIÓN) INFECCIONES QUIRÚRGICAS (CONSENSO AMCG) SUTURAS Contenidos 1.1 Presentación de modelos pedagógicos a utilizar. 1.2 Actividades educativas y evaluación. 1.3 Recursos y apoyos a utilizar; 1.4 Trabajo en equipos. 1.5 Talleres de habilidades. 1.6 Prácticas en quirófano 1.7 Modelo educativo, constructivista y pensamiento crítico como sustento del proceso de aprendizaje. 1.8 Acuerdos. 2.1 Conocimiento del reglamento interno de la UCE y el CECIC. 2.2 Conocerá la disposición física de las áreas quirúrgicas, así como la normativa de conductas en ella. 2.3 Identificará los principios que permiten disminuir los riesgos y que orientan la distribución de las áreas hospitalarias. 3.1 Identificará los distintos implementos para lograr y mantener un área estéril. 3.2 Aplicará las técnicas de asepsia y antisepsia. 3.3 Empleará las técnicas y procedimientos para que el personal en el quirófano logre estar libre de contaminantes. 3.5 Preparará el campo estéril para la realización de procedimientos invasivos. 4.1 Conocerá el proceso de inflamación y cicatrización. 4.2 Analizará que acciones ponen en riesgo de infección y mala cicatrización a los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos o que han sufrido heridas. 4.3 Descubrirá el manejo adecuado de la herida crónica. 5.1 Conocerá los patógenos principales por área anatómica. 5.2 Descubrirá el fundamento del consenso para prevenir las infecciones quirúrgicas. 5.3 Analizará el empleo de los antibióticos, así como conocerá las indicaciones y posología de los mismos. 6.1 Conocerá los distintos materiales empleados para la sutura de tejidos. 6.2 Comprenderá la importancia de la ejecución correcta de las técnicas de sutura para ofrecer una mejor evolución a los pacientes. 6.3 Desarrollará la habilidad de realizar nudos y suturas instrumentadas y manuales. 6.4 Desenvolverá la habilidad para el cierre de una episiotomía simple. Actividades Exposición por parte del docente acerca de la metodología pedagógica, estrategias y recursos de apoyo tecnológico y metodología para la evaluación. Tribuna libre a los alumnos. Visita a los laboratorios. Análisis de matrices de evaluación (anexo 1). Toma de acuerdos. Firma de carta compromiso (anexo 2). Visita guiada por parte del maestro a las instalaciones de la Unidad de Cirugía Experimental. Visita a los distintos espacios hospitalarios en la ciudad. Exposición y discusión de las condiciones de las áreas quirúrgicas existentes en la localidad. Práctica lavado quirúrgico de manos, vestido y calzado de guantes, y preparación del área quirúrgica. Práctica de manejo de bultos de ropa e instrumental. Prácticas de preparación de campo estéril regional. Práctica de suturas en tejido simulado. Prácticas quirúrgicas en especímenes vivos. Práctica sutura en tejido inerte y biológico no vivo. Práctica quirúrgica en modelo biológico vivo. Práctica asepsia y antisepsia de manos y área operatoria. Práctica preparación del campo operatorio regional. Práctica de nudos y suturas en simuladores mecánicos. Discusión (retroalimentación). Práctica en simuladores inertes y mecánicos. Práctica con tejido biológico, no vivo, con apoyo de la empresa Ethicon Inc. Prácticas quirúrgicas en modelos biológicos vivos.

3 PRE, TRANS Y POSOPERATORIO EXPEDIENTE CLÍNICO Y VISITA MÉDICA (NOM 168) ABORDAJES QUIRÚRGICOS (INCISIONES Y PLAN QUIRÚRGICO) MANEJO DEL ESPÉCIMEN HABILIDADES QUI- RÚRGICAS BÁSICAS EN PACIENTE TRAUMATI- ZADO; MANEJO DE LA VÍA AÉREA, TÓRACO CENTESIS; LAVADO PE- RITONEAL, ABORDAJE VENOSOS PERIFÉRICO INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS Y LESIONES OSTEO LIGAMENTOSAS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS EN MODELOS ANIMALES. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA CON APENDICECTOMÍA, NEFRECTOMÍA 7.1 Identificará y reconocerá la importancia de la respuesta metabólica al trauma quirúrgico. 7.2 Reconocerá los riesgos del paciente quirúrgico y la forma de manejarlos para disminuir complicaciones. 7.3 Conocerá y realizará los pasos durante un procedimiento quirúrgico, vigilando la seguridad del paciente. 7.4 Identificará las metas mediatas e inmediatas en el paciente postoperado. 7.5 Reconocerá la importancia del estado nutricional en la evolución del paciente pre operatoria y postoperatoria. 7.6 Analizará los parámetros laboratoriales para identificar el estado nutricional. 8.1 Conocerá la normativa del llenado del expediente clínico vigente en México. 8.2 Comprenderá la importancia de llevar un adecuado manejo del expediente clínico. 8.3 Identificará los aspectos y riesgos legales inherentes a la práctica quirúrgica. 9.1 Reconocerá los distintos tipos de incisiones y abordajes en técnica quirúrgica. 9.2 Comprenderá la importancia de una adecuada planeación de la actividad quirúrgica Conocerá las características anatómicas especiales a cada uno de los especímenes biológicos empleados en las prácticas Identificará los principios del cuidado de especímenes biológicos y la normativa para el manejo de ellos Desarrollará la empatía por los especímenes biológicos Comprenderá la importancia del cuidado del espécimen y el respeto a las normas para el manejo del mismo Conocerá los principios básicos del manejo del paciente politraumatizado Identificará los puntos de revisión primaria para la atención de estos pacientes Será capaz de realizar las maniobras básicas invasivas para el mantenimiento de la homeostasis en el paciente politraumatizado Analizará los pasos prioritarios a tener en cuenta para el manejo del paciente Desarrollará la habilidad para la colocación de inmovilizadores básicos en las lesiones osteoligamentosas más comunes Identificará los puntos de vigilancia en el paciente traumatizado para evitar complicaciones Descubrirá los principios básicos del abordaje quirúrgico tradicional Descubrirá las complicaciones quirúrgicas y aspectos legales Desarrollará la habilidad para poder participar 13.4 Demostrará la habilidad en la realización de nudos y suturas en el espécimen biológico. Exposiciones de alumnos y profesor. Análisis y discusión de casos clínicos. Discusión. Práctica quirúrgica con modelos inertes y biológicos vivos. Exposición por parte del maestro. Manipulación de especímenes biológicos. Discusión general. Práctica de maniobras básicas en simuladores inertes y biológicos vivos. Aplicación de la matriz (rúbrica) de evaluación SOAT (anexo 3). Exposición de alumnos y docente. Discusión general. Práctica de maniobras y vendajes para inmovilización de lesiones y fracturas en simuladores inertes y biológicos vivos. Discusión de casos. Práctica quirúrgica con la aplicación de técnicas de lavado, vestido, preparación del campo operatorio, nudos y suturas en el modelo biológico. Aplicación de la matriz de evaluación OSAT (anexo 3).

4 LAPAROSCOPÍA Y NUEVAS TECNOLOGÍAS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS BÁSICOS PARA EL MÉDICO GENERAL 14.1 Identificará los principios básicos del abordaje laparoscópico Desarrollará la habilidad para poder participar 14.3 Conocerá las complicaciones quirúrgicas y aspectos legales Desarrollará la habilidad para poder participar 15.1 Reconocerá las lesiones que con más frecuencia requieren de manejo quirúrgico, en el primer nivel de atención, (drenaje de abscesos, resección de nevos, verrugas, quistes sebáceos, oniquectomías) y será capaz de realizar su manejo. Exposición de alumnos y maestro. Discusión de casos. Práctica quirúrgica con la aplicación de técnicas de lavado, vestido, preparación del campo operatorio, nudos y suturas en el modelo biológico. Práctica de las técnicas laparoscópicas de abordaje y revisión peritoneal y torácica. Aplicación de la matriz de evaluación OSAT (anexo 3). Practicará en simuladores biológicos inertes, para la aplicación de anestesia local y realizará técnicas de resección básica y sutura de las mismas. VIII. Metodología y estrategias didácticas Metodología Institucional: Elaboración de ensayos, monografías e investigaciones (según el nivel) consultando fuentes bibliográficas, hemerográficas y en línea. Elaboración de reportes de lectura de artículos actuales y relevantes a la materia en lengua inglesa. Estrategias del Modelo UACJ Visión 2020 recomendadas para el curso: a) Técnicas grupales. b) Elaboración de bitácoras. c) Simuladores virtuales, inertes, biológicos no vivos y vivos. d) Conferencia magistral. e) Trabajo colaborativo. IX. Criterios de evaluación y acreditación Institucionales de acreditación: a) Acreditación mínima de 80 % de clases programadas. b) Entrega oportuna de trabajos. c) Calificación ordinaria mínima de 7.0. d) Permite examen único: no. Evaluación del curso: La evaluación del curso contempla los tres aspectos, cognitivo, procedimental y afectivo. Estableciendo como requisito indispensable el obtener, en cada uno, calificación aprobatoria mínima de 7.0 para aprobar la asignatura. La ponderación de cada una de estas es la siguiente: a) Cognitivo: 20 % - Exámenes parciales 10 % - Examen final 10 % - Teoría de habilidades clínicas 5 % b) Psicomotriz (procedimental) 60 % - Evaluación habilidades clínicas 30 % - Nudos y suturas - Laboratorio de habilidades - Práctica quirúrgica y bitácora 15 % - Evaluación practica quirúrgica 10 % c) Actitudinal 20 % - Asistencia y disciplina 5 % - Participación 5 % - Aportaciones (tareas) 5 % - Autoevaluación (presentaciones) 5 % Total: 100 % X. Bibliografía: A) Bibliografía obligatoria Archundia García A. Educación quirúrgica. Méndez Editores; Sabiston DC. Tratado de patología quirúrgica? 14. a ed. McGraw-Hill Interamericana; 1995.

5 Martínez Dubois S, Valdés González R. Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico. McGraw-Hill Interamericana; Tapia Jurado J. Manual de procedimientos médicos-quirúrgicos para el médico general. México: Editorial Alfil; B) Bibliografía de lengua extranjera Journal of the American College of Surgeon. Mosby Surgery, published. C) Bibliografía complementaria y de apoyo Broto MG, Delo SM, Delor M. Instrumentación quirúrgica: técnicas por especialidades. México: Editorial Médica Panamericana, Flecknel PA. Manual de medicina y cirugía del conejo. Barcelona: Ediciones S; Fuller JR. Instrumentación quirúrgica: principios. Panamericana, Madden JL. Atlas de técnicas en cirugía. México: Interamericana; Sabiston DC. Atlas de cirugía. México: McGraw-Hill Interamericana; Sabiston DC. Manual del tratado de cirugía. Madrid: Elsevier; Schwartz SI, ed. Manual Principios de cirugía. McGraw-Hill Interamericana; Tapia Jurado J. Manual de maniobras médico-quirúrgicas para el médico general. México: Alfil; XI. Perfil deseable del docente Contar con dos años de experiencia mínima en su área. Que haya tomado cursos de didáctica y/o con posibilidad de atenderlos. Que maneje el idioma inglés a nivel comunicativo. XII. Institucionalización Responsable del Departamento: Dra. Beatriz Araceli Díaz Torres Coordinador/a del Programa: M. C. Jorge Ignacio Camargo Nassar Fecha de elaboración: noviembre de 2013 Elaboró: Academia de Cirugía Fecha de rediseño: mayo de 2014 Rediseñó: Academia de Cirugía