UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA. FUNDAMENTOS DE CIRUGIA (Semestre 5)

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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA FUNDAMENTOS DE CIRUGIA (Semestre 5) I Objetivo General Que el alumno adquiera los conocimientos, la disciplina, las actitudes y las habilidades que permitan asegurar su competencia en la aplicación de los principios básicos de la cirugía apoyados en los conocimientos previamente adquiridos en otras asignaturas, con la finalidad de que cuenten con bases para continuar con sus estudios y adiestramiento quirúrgico que les permitan resolver a futuro patologías quirúrgicas, realizar cirugías estéticas, modelos quirúrgicos de investigación y cirugías de apoyo a la producción animal. II Definición de la Asignatura La cirugía forma parte de la Medicina, para su aplicación requiere adquirir conocimientos, actitudes, disciplina y desarrollar las habilidades manuales e instrumentales que sean necesarias. La duración de la materia es de 16 semanas aproximadamente, con 2 horas de teoría y 3 de práctica por semana. El número de créditos asignados es de 07. III Objetivos Específicos 1.- Introducción 1.1 Definición e importancia de la cirugía. 1.2 Antecedentes históricos de la cirugía. 1.3 Aspectos deontológico. Respeto a la vida y a la muerte de los animales. 2.- Instalaciones y equipo quirúrgico 2.1 Concepto de quirófano: características y mobiliario. 2.2 Conducta y disciplina de los integrantes de los equipos quirúrgicos en el quirófano. 2.3 Ropa quirúrgica y manejo de la misma. 2.4 Instrumental: clasificación y manejo. 3.- Principios básicos de la cirugía 3.1 Asepsia: antecedentes, definición y clasificación desde el punto de vista didáctico: esterilización, desinfección y antisepsia Esterilización: definición y métodos de esterilización Desinfección: definición, métodos y sustancias empleadas Antisepsia: definición, métodos y sustancias empleadas Preparación de los integrantes del equipo quirúrgico: técnicas de lavado quirúrgico, colocación de bata quirúrgica y guantes Preparación del paciente (rasurado, lavado y embrocado) Colocación de campos quirúrgicos. 3.2 Anestesia Antecedentes, definición Evaluación preanestésica del paciente: historia clínica, reseña, examen físico, pruebas de laboratorio y gabinete Preanestésicos, clasificación, propiedades farmacológicas, dosis de los fármacos Terapia de líquidos. Conceptos generales. Elección, dosis y vías de administración Colocación de catéter endovenoso y vesical, fonendoscopio esofágico y tubo endotraqueal Monitoreo del paciente y manejo de hoja de registro anestésico. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de

2 3.2.7 Clasificación general de anestesia Anestesia inyectable: barbitúricos, no barbitúricos (anestesia disociativa). Sustancias anestésicas, características principales y dosis Analgesia: clasificación: local (tópica, infiltración), regional (bloqueo de plexos, analgesia epidural y regional endovenosa), técnicas de administración, sustancias y dosis Anestesia inhalada: anestésicos líquidos y gaseosos (sustancias anestésicas, características principales y dosis) Técnicas y equipo necesario para la administración de anestesia inyectable e inhalada Evaluación pre, trans y posanestésica Consideraciones anestésicas y diferentes técnicas anestésicas por especie Manejo de emergencias en anestesia: reanimación cerebrocardiopulmonar, choque. 3.3 Suturas Antecedentes. Definición Criterios básicos para la aplicación de una sutura Clasificación de los materiales de sutura, características (absorbibles, no absorbibles; naturales y sintéticas; monofilamentosas y multifilamentosas) Instrumental, características Procedimientos manuales: nudos básicos Clasificación de las suturas de acuerdo a la acción que ejercen sobre los bordes de la herida (suturas adosantes, invaginantes, evaginantes) Clasificación de las suturas de acuerdo a la profundidad que alcanzan en los tejidos (perforantes, no perforantes) Clasificación de los patrones de sutura: continuas y discontinuas. 3.4 Hemostasis Antecedentes. Definición. Importancia Clasificación de hemorragia Hemostasis fisiológica Hemostasis quirúrgica: métodos físicos y químicos. 3.5 Manipulación delicada de tejidos Antecedentes. Definición Diferentes métodos manuales e instrumentales para efectuar el manejo correcto de los tejidos y órganos durante las cirugías (incisión, tracción, extracción, repulsión, sujeción, etc.) Cicatrización. Clasificación, etapas de la cicatrización, manejo de las heridas. 4.- Técnicas Quirúrgicas Indicaciones, cuidados preoperatorios, protocolo anestésico, descripción de la técnica quirúrgica y cuidados posoperatorios. 4.1 Técnicas de celiotomía en perro. 4.2 Esofagotomía en perro. 4.3 Gastrotomía en perro. 4.4 Esplenectomía en perro. 4.5 Enterotomía en perro. 4.6 Resección y anastomosis intestinal en perro. 4.7 Cistotomía en perro. 4.8 Nefrotomía y nefrectomía en perro. 4.9 Ooforosalpingohisterectomía en perras y gatas. 5.1 Vasectomía y orquiectomía en perros y gatos. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de

3 IV Prácticas Práctica 1 Concepto de quirófano. Conducta y disciplina de los integrantes del equipo de cirugía en el quirófano. Preparación (doblado, empaquetado) y manejo de la ropa quirúrgica. Clasificación, ordenamiento y manejo del instrumental quirúrgico. Visita a la central de esterilización y equipo (CeyE): funcionamiento del autoclave. Demostración y práctica del lavado quirúrgico, así como manejo y colocación de indumentaria estéril, incluyendo las técnicas de enguantado y preservación de la esterilidad. Colocación de campos quirúrgicos. Causas de descalificación por contaminación. Práctica 2 Manejo y sujeción del paciente quirúrgico. Valoración preanestésica (toma de constantes fisiológicas). Técnicas de venopunción y cateterismo. Colocación y preservación de venoclisis y administración de líquidos. Aplicación de preanestésicos y anestésicos inyectables en perros. Monitoreo y manejo de hoja de registro anestésico. Práctica 3 Administración de diferentes combinaciones de anestésicos inyectables en perros. Colocación de tubo endotraqueal. Aplicación de analgésicos (analgesia epidural en perros). Técnica de rasurado, lavado y embrocado de la región operatoria. Práctica 4 Técnica de lavado quirúrgico, vestido y enguantado del equipo quirúrgico. Anestesia inyectable y técnica de rasurado, lavado y embrocado de la región operatoria en perros. Colocación del perro en el quirófano, técnicas de sujeción del paciente, antisepsia de la región operatoria y colocación de campos quirúrgicos. Práctica 5 Anestesia inhalada demostrativa: sistemas y circuitos anestésicos en perros. Practica de nudos básicos y suturas sobre materiales sintéticos. Práctica 6 A partir de esta práctica se repite la práctica 5 incluyendo: técnica de celiotomía, hemostasia y sutura en perros. Práctica 7 Técnica de esofagotomía en perros. Práctica 8 Técnica de gastrotomía en perros. Práctica 9 Técnica de esplenorrafia y esplenectomía en perros. Práctica 10 Técnica de enterotomía en perros. Práctica 11 Técnica de resección y anastomosis intestinal en perros. Práctica 12 Técnica de cistotomía en perros. Práctica 13 Técnica de nefrotomía y nefrectomía en perros. Práctica 14 Técnica de ooforosalpingohisterectomía en perras o gatas. Práctica 15 Técnica de vasectomía y orquiectomía en perros. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de

4 Práctica 16 Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de

5 V LITERATURA RECOMENDADA 1. Alexander A. Técnica Quirúrgica en Animales Domésticos. 6a ed. Interamericana, México, D.F., Amman K. Métodos de Sutura en Cirugía Veterinaria. Curso de Operaciones para Veterinarios y Estudiantes. 2a ed. C.E.C.S.A., Barcelona, España, Anderson WD and Anderson BG.: Atlas of Canine Anatomy. Lea and Febiger, Philadelphia, Archibald J. Canine Surgery. American Veterinary Publications, Santa Bárbara, Calif., Aynor SY. Manual de Cirugía. Los Cinco Principios Básicos. Tesis de Licenciatura. Facultad de Medicina Veterinaria Y Zootecnia U.N.A.M., México, D.F., Bedford PG. Atlas de Técnicas Quirúrgicas Caninas, Acribia, Zaragoza, España, Benjamín MM. Manual de Patología Clínica en Veterinaria. Limusa, Binnigton AG and Cockshutt JR. Toma de decisiones en cirugía de tejidos blandos en pequeños animales. Interamericana-McGraw-Hill, México, D.F., Birchard SJ and Sherding RG. Manual Clínico de Pequeñas Especies. Interamericana- McGraw- Hill, Vol. I y II, México, D.F., Bojrab MJ. Disease Mechanisms in Small Animal Surgery, 2nd ed. Lea and Febiger, Bojrab M.J.: Técnicas actuales en cirugía de animales pequeños. 3a. ed. Uruguay: Interamericana, Bojrab MJ: Pathophysiology in Small Animal Surgery. Lea and Febiger, Philadelphia, Castro MI. Cirugía en Perros y Gatos, Dirección General de Publicaciones, Universidad Nacional Autónoma de México, México, D.F., Constantinescu GM. Clinical disection guide for large animals. Mosby Company, St. Louis, Missouri, USA, DiBartola SP. Fluid therapy in small animal practice. USA: W.B.Sunders Company, Duncan, JR. Veterinary Laboratory Medicine: Clinical Pathology. Ames Iowa State Univertsity, Iowa, Ettinger SJ. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. 3a ed. Intermédica, Buenos Aires, Argentina, Feline Medicine and Surgery. In Practice. The Compendium Colletion. Veterinary Learning Systems. Trenton, New Jersey, Fossum WT. Cirugía en pequeños animales. Intermédica, Fuentes HV.: Farmacología y Terapéutica Veterinaria. Interamericana, México, D.F., Ganon WF.: Fisiología. Médica. 12a. ed. El Manual Moderno, México, D.F., García C.: Patología Quirúrgica de los Animales Domésticos. 6a ed. Científico Médica, Barcelona, España, Goodman LS. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 10ed. Médica Panamericana,, México, D.F., Gourley IM and Gregory CR. Atlas of Small Animals Surgery. Gower Medical Publishing, New York, Guyton AC. Textbook of Medical Physiology. 6a ed. W.B. Saunders, Philadelphia, Herfindal ET, Gourley DR and Lloyd LH. (eds): Clinical Pharmacy and Therapeutics. 5a ed. Williams and Wilkins, Baltimore, Hickman J. An Atlas of Veterinary Surgery, Blackwell Science, London, Izquierdo P, Olivera A, Pérez G., Téllez E.: Cirugía Básica del Caballo, C.E.C.S.A., México, D.F., Jurgen T. El Triunfo de los Cirujanos, Destino, Barcelona, España, Jurgen T. El Siglo de los Cirujanos, Destino, Barcelona, España, Kanz E. Asepsia en Cirugía: Desinfección y Esterilización. Toray, Barcelona, España, Kirk RW and Bonagura JD. Current Veterinary Therapy XII. Small Animal Practice. W.B. Saunders Company, Philadelphia, Lumb and Jones. Veterinary anesthesia. 3ed Williams and Wilkins. 34. McKelvey D and Hollingshead W. Small Animal Anesthesia. Canine and Feline Practice. Mosby, Co., St. Louis Missouri, Meyer J, Booth, N and Mc Donald L. Farmacología y Terapéutica Veterinaria. 6a ed., Acribia, Zaragoza, España, Oehme FN. Textbook of Large Animal Surgery. The Williams and Wilkins, Baltimore, Ordoñez RM. Atlas de Técnicas Quirúrgicas en Bovinos. Teoría y Práctica. 2a ed. Distribuidora y Editora Mexicana S.A. de C.V., México, D.F., Paddleford RR. Manual of small animal anestesia. 2ed. WB Saunders. 1999, Philadelphia. 39. Popesko P. Atlas de Anatomía Topográfica de los Animales Domésticos. Tomo I, II y III. Salvat, México, D.F., Riebald TW, Goble DO, Geiser DR. Anestesia de Grandes Animales. Acribia, Zaragoza, España, Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de

6 41. Sevestre J. Elementos de Cirugía Animal. Bases Biológicas y Técnicas Anestésicas. Reanimación y Perioperatorio, Vol. I, C.E.C.S.A., México, D.F., Sevestre J. Elementos de Cirugía Animal. Cirugía Abdominal. Vol. II. C.E.C.S.A., México, D.F., Slatter DH. Textbook of Small Animal Surgery, 2nd ed. Saunders W.B., Philadelphia, USA., Smith MM and Waldron DR. Atlas of Approaches for General Surgery of the Dog and Cat. W.B. Sauders Company, Philadelphia, Sumano, LH y Ocampo CL. Anestesia Veterinaria en Pequeñas Especies. Mc Graw Hill, México, D.F., Téllez RE. Atlas de Cirugía del Bovino. C.E.C.S.A., México, D.F., Tista OC. Atlas de Cirugía Oftálmica en Animales Domésticos. C.E.C.S.A., México, D.F., Tista OC. Fundamentos de Cirugía en Animales. Trillas, México, D.F., Warren RG. Small Animal Anesthesia. Mosby, Co., St. Louis Missouri, http: // cal.vet.upenn.edu/index.html Revistas 1. American Journal of Veterinary Surgery. 2. Compendium on Continuing Education for the Practiting Veterinarian. 3. Canine Practice. 4. Feline Practice. 5. Journal American Animal Hospital Association. 6. Journal of Small Animal Practice.Seminars in Veterinary Medicine and Surgery. 7. The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. Aprobado por el H. Consejo Técnico de la F.M.V.Z., U.N.A.M. el 3 de noviembre de