Preparación del Sector Salud y Acciones de Respuesta Médica en los Accidentes Químicos

Transcripción

1 Preparación del Sector Salud y Acciones de Respuesta Médica en los Accidentes Químicos Cap CBP Carlos Malpica C Dirección de Sanidad - CGBVP Medicina de Emergencias y Desastres, Perú

2 Ritmo acelerado de la industria química Principal factor de desarrollo económico en muchos países No se han desarrollado a un ritmo paralelo programas de preparación del sector salud para enfrentar accidentes químicos

3 Accidentes Tecnológicos

4 Incidentes Matpel * Lima y Callao - CGBVP OO O1 O2 O3 O4 O5

5 ROMBO NFPA Norma 704 RIESGO A LA SALUD 4. Mortal 3. Extremadamente Peligroso 2. Peligroso 1. Ligeramente Peligroso 0. Normal 2 RIESGO DE INCENDIO Punto de Inflamación 4. < 73º F (22.7º C) 3. < 100º F (37.8º C) 2. < 200º F (93.3º C) º F (93.3º C) 0. No se incendiará 1 3 RIESGO ESPECIFICO Oxidante OX Acido ACID Alcalino ALK Corrosivo CORR No usar agua W Riesgo radiactivo W REACTIVIDAD 4. Puede explotar 3. Mediante colisión y/o calor puede explotar 2. Cambio químico violento 1. Inestable si es calentado 0. Estable

6 Direccion del Viento Rehabilitacion Operaciones Defensivas INGRESO DESCONTAMINACION Puesto De Comando CALIENTE Salida de Emergencia TIBIA FRIA Pacientes Descontaminados Informacion Publica

7 ACCIONES DEL SECTOR SALUD EN LA RESPUESTA A EMERGENCIAS QUÍMICAS

8 Puesto de Comando Evaluar en forma preliminar la magnitud del desastre. Identificar las sustancias químicas o materiales peligrosos involucrados en el accidente. Delimitar el área afectada, establecer las medidas de seguridad y regular el tráfico en la zona.

9 Puesto de Comando Coordinar la atención médica de emergencia Establecer comunicación inmediata con el Centro de Información Toxicológica, el Centro de Respuesta Química y los hospitales responsables de la atención Médica. Establecer una red coordinada de comunicación de emergencia y un puesto de información pública.

10 Áreas de Responsabilidad del Sector Salud Rescate y salvamento de pacientes. Clasificación ( triage ) de pacientes. Tratamiento y estabilización de Pacientes. Transporte de pacientes y distribución a instituciones médicas. Recursos médicos disponibles.

11 Evaluación de Daños Area Afectada. Numero de victimas. Identificacion del personal. Deteccion de causa. Auxilio adicional.

12 Rescate y Salvamento de Pacientes Sustancia química y afectados: Vías de penetración de las sustancias tóxicas en el organismo Riesgo de contaminación secundaria

13 Rescate y Salvamento de Pacientes Debe ser realizado por el grupo de operaciones de materiales peligrosos. El tratamiento de pacientes no debe ser conducido en el área de contaminación. Para prevenir exposiciones innecesarias cualquier involucrado en el proceso de rescate debe ser considerado contaminado.

14 Zona de Tratamiento Debe estar localizada donde pacientes y personal médico estén a salvo de exposiciones tóxicas. Debe proveer buen acceso para los vehículos de transporte. Debe subdividirse en zonas correspondientes con los niveles de prioridad establecidos en el triage.

15 Zona de Tratamiento El examen inicial de un paciente contaminado químicamente debe determinar: Cuáles de los daños están relacionados con sustancias tóxicas? Qué partes del cuerpo han sido más severamente expuestas? Cuáles fueron las vías de entrada de la sustancia?

16 Principios Básicos del Tratamiento Mantenimiento de Funciones Vitales Reanimación cardiorpulomonar Tratamiento de las convulsiones Corrección de trastornos hidroelectrolíticos, etc.

17 Principios Básicos del Tratamiento Eliminar la sustancia tóxica en la vía de entrada y disminuir la absorción (procedimiento de descontaminación) Eliminar la sustancia tóxica absorbida (terapia de eliminación activa) Antidototerapia

18 Transporte Durante el transporte se debe asistir a las víctimas (reanimación y uso de antídotos) Equipos médicos Botiquines antitóxicos

19 Preparación del Sector Salud Conjunto de acciones que se deben realizar antes de que se produzcan los accidentes químicos.

20 Examinar Necesidades de Información y de Comunicación

21 ACCIDENTES QUÍMICOS PARTICULARIDADES Riesgo de contaminación secundaria Intoxicaciones masivas Mismo tipo de efecto nocivo. Sólo la magnitud del daño será diferente

22 ACCIDENTES QUÍMICOS PARTICULARIDADES Presencia de Zona Tóxica Necesidad de equipo de protección personal. Instalaciones médicas dentro de la zona tóxica. Evitar instalaciones médicas temporales

23 ACCIDENTES QUÍMICOS PARTICULARIDADES Necesidades Intrahospitalarias: Necesidad de sistemas efectivos de información. Necesidad de identificar laboratorios para estudios toxicológicos.

24 Identificación de Recursos Personal Registro de Profesionales y Técnicos

25 Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a: Autoridades del MINSA (DIGESA) Autoridades locales y regionales Bomberos (primeros en la respuesta) Policía Nacional Serenazgo. Profesionales Médicos Emergenciólogos, Toxicólogos, Epidemiólogos, Intensivistas, Psiquiatras, Cirujanos, Traumatólogos

26 Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a: Trabajadores de hospitales y de otras instalaciones de tratamiento Profesionales en Seguridad Ocupacional, Inspectores de Salud e Supervisores de fábricas Proveedores de información

27 Dentro del Sector Salud hay que tener en cuenta a: Proveedores de productos Farmacéuticos - MSDS Personal de laboratorios Veterinarios

28 Equipos Equipos de transporte Equipos de descontaminación Uso en el lugar Uso en hospitales Equipos para el tratamiento de emergencia

29 Equipos Equipos de protección personal Otros artículos necesarios

30 Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias Monitor cardíaco Desfibrilador Marcapasos externos Líquidos (coloides y cristaloides)

31 Equipos Médicos para el Tratamiento de Emergencias Medicamentos De uso en emergencias Antídotos Electrolitos

32 Equipos Médicos Equipos de descontaminación. Duchas portátiles. Suministro de agua, jabón y soluciones para lavado. Equipo para lavado de ojos (incluyendo anestésicos locales).

33 Equipos Médicos Otros artículos necesarios: Envases para muestras (químicas y biomédicas). Desinfectantes líquidos. Material para vendajes. Frazadas, sábanas, batas. Bolsas plásticas de colores.

34 Equipos Requisitos Buen estado Inspecciones periódicas Confiables Disponibles

35 Instalaciones Áreas de almacenamiento para el equipo de emergencia Instalaciones para descontaminación Triage de pacientes

36 Instalaciones Instalaciones para tratamiento Centros de Información Toxicológica

37 Prever Lugares Alternativos Para la Atención de las Víctimas Escuela

38 Necesidades de Información Tipo de información Grupos que requieren información Recursos informativos Inventario de centros de información Equipos de comunicación Expertos

39 Comunicación con el Público y Medios

40 Adiestramiento y Capacitación Elemento principal. Responsabilidad de TODOS. Dirigida a TODOS, pero con programas específicos para el tipo de audiencia. Formar parte de la currícula en Universidades. Simulacros.

41 Capacitación de los Primeros en la Respuesta Características de los diferentes tipos de accidentes químicos. Medidas de protección, incluyendo el uso de la ropa y el equipo de protección. Riesgos de contaminación. Indicaciones y procedimientos de Descontaminación. Medidas específicas de primeros auxilios.

42 Capacitación de los Primeros en la Respuesta Identificación y selección de las víctimas. Efectos potenciales de las Sustancias Químicas. Efectos psicológicos de los Accidentes Químicos. Cadena de mando en el sitio del accidente. Uso e interpretación de la información de algunas fuentes de información.

43 Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta Sistema de Mandos y Controles. Sistema de Comunicaciones de Emergencia. Disponibilidad de una Brigada de Emergencia en el hospital que será enviada a la Escena del Accidente. Medidas adecuadas para el transporte de Pacientes. Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta. IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

44 Instalaciones de descontaminación. Medidas a nivel hospitalario: Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta Disposición de camas. Área de recepción de pacientes. Identificación y documentación de los pacientes. Muestras biológicas. Fármacos y equipos.

45 Elementos Básicos a Considerar en un Plan de Respuesta Información a parientes/público en general. Relaciones con los medios de comunicación. Retiro de los servicios de emergencia. Seguimiento y evaluación de pacientes. Adiestramiento en el uso del plan. Fuente: Aspectos relativos a la salud: Guía para la preparación y respuesta. IPCS/PNUMA/OITOMS. 1994

46 Sistema de Notificación de Casos de Emergencias

47 De la rapidez con que actúe el sector salud depende la vida de muchas personas