GUIA DOCENTE OFTALMOLOGÍA. Hospital General Universitario de Elche.

Transcripción

1 GUIA DOCENTE OFTALMOLOGÍA 2010 Hospital General Universitario de Elche.

2 GUÍA DOCENTE OFTALMOLOGÍA Hospital General Universitario de Elche DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DOCENTE SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA Número de plazas de Residentes ofertadas/año: 1 I) FACULTATIVOS ESPECIALISTAS Jefe del Servicio/Sección/Unidad: Dr. José Juan Martínez Toldos Tutor de Residentes: Dr. Fernando Hernández Artola Jefes de Sección: Dr. Encarna Cloquell Conesa Médicos Adjuntos: Dr. Amadeo Almiñana Almiñana. Dr. Manuel Baeza Díaz Dr. Ezequiel Campos Martínez Dr Ezequiel Campos Mollo Dr. Fernando Hernández Artola Dr. Alfonso Hernández Lara Dr. Manuel Martínez Ferrer Dr. Maribel Ponce de León Jiménez Dr Jose Samper Gimenez Dr. Javier Clavel Dra. Begoña Garrido. II) DISTRIBUCIÓN ASISTENCIAL Y DOCENTE DEL SERVICIO A) UNIDADES CLÍNICAS A-1) UNIDAD CLÍNICA GENERAL: Unidad de refracción A-2) UNIDADES CLÍNICAS ESPECÍFICAS 1. Córnea, superficie ocular y uveítis. Dr. Javier Clavel, Dra. Begoña Garrido. 2. Glaucoma. Dr. Fernando Hernández Artola, Dra Maribel Ponce de León Jiménez, Dr José Samper Giménez. 3. Estrabismos y Neuroftalmología. Dra Encarnación Cloquell Conesa y Dr.Amadeo Almiñana Almiñana. 4. Retina médica y quirúrgica. Dr. Jose Juan Martínez Toldos, Dr Manuel Baeza Díaz, Dr Alfonso Hernández Lara y Dr Ezequiel Campos Mollo. 5. Oculoplastia y órbita. Dr. Ezequiel Campos Martinez y Dr Manuel Martínez Ferrer. 6. Unidad de refracción (Unidad genérica).

3 B) UNIDADES DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y/O TERAPÉUTICAS B-1) UNIDADES DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS 1.- Unidad de Córnea: Topógrafo corneal, paquímetro corneal, microscopio de contaje de células endoteliales, autorrefractometro y queratómetro. 2.- Unidad de Glaucoma: GDX (Polarimetría láser), OCT para estudio de la cabeza del nervio óptico (tomografía de coherencia óptica), Campímetro humphrey, tonómetro de aplanación y por aire. 3.- Unidad de Estrabismos Se cuenta con todo los instrumentos para la medición del ángulo de desviación (barra de prismas), Cruz de Maddox, Test de Lancaster, prueba de las luces de Wosrt, y prueba de estereopsis. 4.- Unidad de Retina: Oftalmoscopía indirecta, biomicroscipía con lentes de campo amplio, tomografía óptica de coherencia (OCT), ecógrafo modo B, angiografía fluoresceínica, angiografía con verde de indocianina Unidad de Oculoplastia y órbita Contamos con la posibilidad de realización de dacriocistografía mediante TAC en las obstrucciones de la vía lagrimal del adulto así como de un fibrocopio para estudio de la fosa nasal pre y post cirugía de vias lagrimales con el endolaser. 6. -Unidad de recogida de datos preoperatorios para cirugía de catarata: biometría ultrasónica con el biómetro ocuscan y biometría óptica con el Iol-Master. Queratómetro corneal. B-2) UNIDADES TERAPÉUTICAS 1.- Unidad de córnea: Tenemos la posibilidad de tratamiento de gran parte de la patología de la superficie ocular mediante colirio de autosuero, colirio de metilprednisolona al 1% sin conservantes y colirio de ciclosporina. Además contamos con la posibilidad de tratamiento de tumores de la superficie ocular tipo CIN, mediante colirio de Interferon a-2b, mitomicina C y/o 5Fluoruracilo. Además, somos centro acreditado para la extracción e implantación de membrana Amniótica y transplante de córnea Unidad de Glaucoma: Tratamiento quirúrgico del glaucoma mediante cirugía perforante y no perforante. Dispositivos de drenaje como válvulas de Molteno, el implante express, e implantes supracoroideos para la cirugía no perforante como el T-flux Unidad de Estrabismos. Contamos con la posibilidad de tratamiento con toxina botulínica de determinados estrabismos. 4 - Unidad de Retina: Se dispone para la cirugía vitreorretiniana de un sistema de visualización de campo amplio e imagen recta (Sistema Eibos) adaptado al microscopio. Además del sistema completo de cirugía vitreorretiniana de 25G. Disponemos de láseres argón y YAG. Además contamos con el láser térmico para la termoterapia transpupilar en el tratamiento específico de algunas degeneraciones maculares asociadas a la edad (DMAE) así como de la terapia fotodinámica (TFD) para el tratamiento de membranas neovasculares. III) EQUIPAMIENTO DOCENTE Espacio para docencia teórica específica: Sala de Sesiones de Oftalmología. Ubicada en la 1ª planta de este Hospital. Sala para el trabajo individual de los residentes: Sala de Sesiones de Oftalmología. Biblioteca propia -electrónica o documental- con textos actualizados y revistas de la especialidad: El Hospital dispone de un sector de la biblioteca específico para oftalmología que dispone de revistas y textos actualizados de la especialidad. También se puede acceder a dichas revistas a través de intranet. Acceso libre a intranet: la red informática de la Generalitat.

4 QUIRÓFANO EXPERIMENTAL Los residentes cuentan con un quirófano experimental donde se familiarizan con la cirugía intra y extraocular que van a realizar a lo largo de su residencia a modo de wetlab, disponiendo para ello de: - Microscopio quirúrgico - Instrumental quirúrgico - Mascara Facial - Frigorífico - Ojos de cerdo para realización de cirugías. IV) DISTRIBUCIÓN DE LOS PERÍODOS DE ROTACIONES POR LAS DIFERENTES AREAS DOCENTES A) ROTACIONES INTERNAS TRIMESTRALES 1er. Año Oftalmología General, Refracción y Urgencias Oculoplastia: patología palpebral, de anejos y conjuntiva Glaucoma: inicio en el manejo clínico de estos pacientes Retina: exploración de la retina y principios básicos Durante todo el año el residente acudirá una vez por semana a quirófano de cirugía menor ( patología palpebral, conjuntiva y vías lagrimales) donde realizará cirugía y al quirófano correspondiente a su rotación para familiarizarse con las diferentes técnicas. 2º. Año Glaucoma Córnea y Uveítis Retina Estrabismo y neurooftalmologia El residente acudirá al menos una vez por semana a quirófano de cataratas y glaucoma iniciándose en esta cirugía. 3er. Año Cornea y oculoplástica Glaucoma Estrabismos y Neuroftalmología Retina Al menos una vez por semana realizará cirugías de cataratas y ayudará y/o realizará cirugías especificas de la subespecialidad en la que esta rotando. 4º. Año Retina médica y quirúrgica Glaucoma Córnea, uveítis. Este último trimestre se le da a elegir al residente si tiene algún área de interés especial en la que quiera ampliar conocimientos Al menos una vez por semana realizará cirugías de cataratas y realizará cirugías especificas de la subespecialidad

5 B) ROTACIONES EXTERNAS Posibilidad de hacer rotaciones voluntarias en otros servicios que dispongan de algún aspecto de la especialidad que en nuestro hospital no se pueda ofrecer. B-1) Braquiterapia ocular. Hospital General Universitario Vall d Hebrón. Barcelona B-2) Oftalmología pediátrica. Profundización de la subespecialidad en hospital de referencia Hospital Universitario La Fe de Valencia Ambas rotaciones están confirmadas a nivel de Jefaturas de Servicio y falta oficialización de Docencia. En general se facilitan las rotaciones en otros centros acreditados tanto nacionales como internacionales, que se consideren de gran interés para el residente. V) OBJETIVOS DOCENTES A-1) UNIDAD CLÍNICA GENERAL: Oftalmología General Refracción y Urgencias Se presta atención sanitaria a pacientes con cataratas, que acuden para la realización de la primera visita y cumplimentación de datos refractivos y para el cálculo de la lente intraocular, y a pacientes con patología general oftalmológica o de especialidad que acudan por urgencias. 1.Objetivos docentes generales: a.- Conocer la sistemática de realización de la Historia clínica oftalmológica (1ª visita), con la recogida de datos refractivos. (refracción, queratometría, biometría, contaje de células endoteliales, vías lagrimales, tensión ocular, biomicroscopía, fondo de ojo). b.- Adquirir los conocimientos elementales de oftalmología sabiendo usar los medios exploratorios más comunes. c.- Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades oculares y urgencias más comunes. d.- Conocimiento y habilidades en la refracción ocular. e.- Inicio de la formación Investigadora. 2.Objetivos docentes específicos: a.- Adquirir conocimientos elementales de Oftalmología sabiendo usar medios exploratorios más comunes. Conocer el funcionamiento de la consulta de preoperatorios y toma de datos. Realizar las primeras visitas y atender las urgencias. Familiarización con exploraciones como vías lagrimales, agudeza visual, biomicroscopía, tonometría, funduscopía, biometrías y campimetrías. Al finalizar este periodo, se deberá de ser capaz de atender y protocolizar todas las urgencias de la especialidad, y conocer todas las técnicas de administración de medicamentos perioculares. b.- Diagnóstico y tratamiento de enfermedades oculares frecuentes: Cataratas, conjuntivitis, glaucoma, desprendimiento de retina, uveítis, etc. c.- Formación de un criterio propio de indicación quirúrgica y/o médica: En la patología médica y quirúrgica de las urgencias. d.- Conocimiento de la refracción ocular: Saber valorar el estado refractivo del ojo humano, así como conocer los diferentes problemas, como miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia, saber cuantificarlos y prescribir la corrección óptica adecuada. e.- Investigación: Al finalizar este año, es deseable que el médico residente, haya redactado al menos un trabajo científico de investigación como primer firmante, así como que haya realizado al menos dos comunicaciones en congresos y reuniones de la especialidad. En su defecto deberá haber colaborado y ser firmante en tres trabajos. Además, deberá estar capacitado para proponer y discutir con el tutor dos o más líneas de investigación para desarrollar su Tesis Doctoral.

6 A-2) UNIDADES ESPECÍFICAS: 1) Córnea, superficie ocular y Uveítis: Córnea, superficie ocular y Uveítis. Existe hospitalización y consulta externa. Objetivos docentes generales: - Conocer y tratar la patología de la Córnea. - Seguimiento de pacientes transplantados de membrana amniótica - Trabajos de Investigación. Objetivos docentes específicos: En esta unidad, el residente aprende a conoces las enfermedades de la córnea y su tratamiento. El transplante de membrana amniótica tiene especial interés. Además del tratamiento de astigmatismos altos mediante el estudio con topografía corneal y el implante de anillos intraestromales. En esta unidad se practica la cirugía de la catarata por pequeña incisión. Aquí el residente puede conocer y practicar todas las técnicas modernas de microcirugía de la catarata. En lo referente a las Uveítis, el residente debe conocer todas las innovaciones en el tratamiento autoinmune, así como la sistemática del despistaje diagnóstico de esta patología. Las posibilidades de realizar trabajos de investigación y/o de encontrar un tema de tesis doctoral son ilimitadas. Y la realización de un trabajo es tarea obligada en esta unidad. 2) Glaucoma: Existe hospitalización y consulta externa. Objetivos generales docentes: - Diagnóstico y tratamiento del Glaucoma - Adquisición de las primeras habilidades en cirugía ocular - Conocimiento de los diferentes implantes valvulares del glaucoma - Investigación Objetivos docentes específicos: El residente llega normalmente a esta unidad al comienzo del segundo año. En esta unidad deberá desarrollar sus habilidades a la hora de la apertura del globo ocular. Además aprenderá a diagnosticar y tratar los diferentes tipos de glaucoma y a sentar la indicación quirúrgica y/o médica. Es interesante el tema de los implantes valvulares en el glaucoma, que se encuentra especialmente desarrollado en esta unidad. 3) Estrabismos y Neuroftalmología: Existe hospitalización y consulta externa. Objetivos docentes generales: - Refracción objetiva y subjetiva, conocimiento exhaustivo - Estudio sensorial de la visión diagnóstico de ambliopías, pleóptica y desequilibrio binocular. - Trabajos de investigación Objetivos docentes específicos: Aquí el residente debe profundizar en el conocimiento de la refracción y aprender a realizarla por métodos objetivos (esquiascopia, retinoscopia), además aprende a valorar las forias y estrabismos y a indicar su tratamiento ortóptico y/o quirúrgico. Existe una amplísima batería de explicaciones complementarias para estudiar las ambliopías y diagnosticar los desequilibrios de la visión binocular, y el residente puede adquirir una importante

7 formación en este campo. 4) Retina médica y quirúrgica: Existe hospitalización y consulta externa. Objetivos docentes generales: - Conocer las enfermedades de la retina - Realizar una correcta indicación terapéutica - Saber explorar y representar gráficamente un desprendimiento de retina. Objetivos docente específicos: Es necesaria la correcta exploración de la retina y su representación gráfica que sirve de guía en el acto quirúrgico. La diferencia entre patología de la retina susceptible de tratamiento con láser, quirúrgico convencional y/o quirúrgico endocular (vitrectomía), es importantísima de cara a la obtención de buenos resultados evitando en lo posible sufrimientos al paciente. Es pues, obligado en esta unidad llegar a adquirir los conocimientos adecuados para que al finalizar el rotatorio, el médico en formación no tenga apenas dudas en la orientación terapéutica de las enfermedades de la retina 5) Oculoplastia y órbita: Patología de vías lagrimales en el adulto, malposiciones palpebrales, patología de la conjuntiva, enfermedades de la órbita. Existe hospitalización y consulta externa. Objetivos docentes generales: - Enfermedades de la órbita. Orbitopatía de Graves, Tumores benignos de la órbita anterior. - Cirugía plástica y estética de los párpados y vías lagrimales. - Trabajos de Investigación Objetivos docentes específicos: La vertiente quirúrgica se desarrolla aquí en el campo de la cirugía de los párpados, vías lagrimales y en menor grado órbita. Las dos primeras son muy aptas para desarrollar habilidades quirúrgicas, dado que son poco complejas, y además tienen pocas complicaciones graves. 6) Unidad de Córnea: Objetivos docentes generales: Que el residente se familiarice con las indicaciones más frecuentes de queratoplastia, que conozca la sistemática de la cirugía del transplante de cornea y sus variantes. Que aprenda el seguimiento de los pacientes transplantados, manejo de inmunosupresores, reconocimiento y tratamiento de las complicaciones. 7) Unidad de Órbita: Objetivos docentes generales: Que el residente se familiarice con la patología orbitaria más frecuente. Oftalmopatía de Graves Basedow, celulitis orbitaria, tumores etc.. Que aprenda la sistemática exploratoria y diagnóstica de la patología orbitaria, su diagnostico diferencial y los posibles tratamientos.

8 VI) ACTIVIDADES DOCENTES A) SESIONES INTERNAS Frecuencia Día/hora Contenido Semanales Viernes 8:30: Casos clínicos, Revisiones de temas monográficos, ponencias a congresos Semanales Jueves 14.00: Revisiones bibliográficas de algún artículo de interés. Bi-Semanales Lunes -Martes-Miércoles-Viernes : Tutorías individuales. Bimensuales Tarde: Sesiones científicas y tutoriales colectivas. B) SEMINARIOS Y CURSOS ORGANIZADOS Frecuencia Duración Contenido Anual. 20 horas. Acreditado por la Formación continuada de Generalitat Catalana. Complicaciones de la cirugía del segmento anterior. Barcelona Anual 20 horas. Acreditado por la Formación continuada de Generalitat Catalana. Iniciación a la Vitrectomía. Barcelona Semestral 3 horas. Organización del Grupo Glaucoma Alicante. Con ponentes foráneos invitados de la especialidad. VII) OTRAS ACTIVIDADES DOCENTES. Colaboración con los Cursos de Formación Continuada de Oftalmología que organiza la Universidad Miguel Hernández. Colaboración en la docencia pregraduada impartiendo clases prácticas a los estudiantes de medicina, y haciéndolos partícipes de toda sesión, charla o revisión que tenga lugar mientras dure su estancia de practicas. Docencia postgraduada en residentes de la especialidad Medicina Familiar y Comunitaria. VII) ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN. LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN. Título: Valoración de la endotelina y de la ecografía doppler retrobulbar en el desarrollo del glaucoma Duración: 1 año Entidad financiadora: Fundación de la Comunidad Valenciana para la investigación biomédica, la docencia y la cooperación internacional y para el desarrollo del Hospital General Universitario de Elche Investigador Principal: Dr. Fernando Hernández Artola Colaboradores: Drs. Celia Villalba Martínez, Gloria Torralbo Caballero, Maria Teresa Fajardo Jiménez, Montserrat Mauri Dot y Mª Dolores Lledó Riquelme Dotación económica: 7.804

9 Participación del Residente: a)nombre MD.Lledó Riquelme b)año formativo Tercer año c)tipo de participación investigadora colaboradora Título: Homeostasis vitamínica en pacientes afectos de glaucoma. Duración:1 AÑO Entidad financiadora: Fundación de la Comunidad Valenciana para la investigación biomédica, la docencia y la cooperación internacional y para el desarrollo del Hospital General Universitario de Elche Investigador Principal: Mª Consuelo Tormo Díaz Colaboradores: Fernando Hernández Artola, Natividad López Dotación económica: Participación del Residente: a)nombre Cristian Fernández Martínez b)año formativo Primer año c)tipo de participación colaborador Título: Efecto del Bosentan sobre el flujo vascular retrobulbar ocular. Duración:1 AÑO Entidad financiadora: Fundación de la Comunidad Valenciana para la investigación biomédica, la docencia y la cooperación internacional y para el desarrollo del Hospital General Universitario de Elche Investigador Principal: Dr. Fernando Hernández Artola Colaboradores: Dr. José Juan Martínez Toldos, Dra. Beatriz Pomares Rey, Dra Gloria Torralbo Caballero, Dra Celia Villalba Martínez y Dr.Rafael Cartagena Brotons. Dotación económica: 2400 euros.