CANCRO DE PULMÓN, FACTORES LABORAIS E AMBIENTAIS

Transcripción

1 Xornada técnica VISIBILIZAR O CANCRO DE ORIXE LABORAL CANCRO DE PULMÓN, FACTORES LABORAIS E AMBIENTAIS Antonio Golpe Gómez

2 Muertes por cáncer de pulmón comparadas con cáncer de colon, mama, próstata y páncreas Siegel et al. CA. Cancer J clin 2011;61(4):212-36

3 Causas de muerte por cáncer en EEUU en 2008 Rudin et al. Clin Cancer Res. 2009;15(18):5622-5

4 Riesgo relativo de cáncer de pulmón de acuerdo a la exposición a asbestos y/o tabaco Autor Selikoff & Hammond (1975) No fumador No expuesto No fumador Expuesto Riesgo relativo 1 8,44 7,13 Fumador No expuesto Fumador Expuest0 Hammond et al. (1979) Acheson et al. (1984) Cheng & Kong (1992) Zhu & Wang (1993) Meurman et al. (1994) 1 5,17 10,85 53,24 1 6,07 7,13 15,53 1 5,44 1,57 8,73 1 3,78 1,83 11,06 1 3,21 7,13 23,87

5 International Agency for research in cancer.

6 Procesos industriales y químicos Arsénico Asbesto Berilio BCME Bis (chloromethyl)e ther CCME Cadmio Minería cobre, plata, zinc, semiconductores Insecticida para hormigas RR 3,69 (3,06-4,46) Aislamientos, fibrocemento (Uralita) años latencia exposición-cáncer pulmón RR 4,9 Múltiples aplicaciones, (aeroespacial, biomédica, electricidad, aleaciones ) RR 3,30 Resinas intercambio iónico, polímeros, plásticos, Baterías (Ni-Cd), pigmentos, plásticos, automóviles. Fundiciones de estaño RR 4.7 (95 % CI ) Límite exposición a 10 μg/m 3 Límite exposición a 0,1 fibras/m 3 85 % ca. microcíticos

7 Procesos industriales y químicos Cromo Cromados, litografías, pigmentos, cemento Límite exposición a 0,1 μg/m 3 Níquel HPAs Cloruro de Vinilo Acero, cerámica, baterías, circuitos eléctricos Múltiples procesos industriales. Humo de motores diesel Límite exposición a 0,1 μg/m 3 compuestos solubles. 1mg/m 3 metal Plásticos, material de embalaje RE 1,12 (1,0-1,2) Sílice Cerámica, construcción, escultura RE 1,3 a 5,3 dependiendo de la exposición

8 Actividad Riesgo Relativo Producción de gas a partir de carbón 1.58 (95 % CI ) Producción de Coque 1.58 (95 % CI ) Fundición de hierro y acero 1.40 (95 % CI ) Aunque la producción de goma y caucho está listada como carcinógena por la IARC un meta-análisis de 2006 que incluyó 24 cohortes obtuvo un RR de 1.05 (95 % CI ) Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Ann Oncol 2007;18: Alder N, Fenty J, Warren F, et al. Am J Epidemiol 2006;164:

9 Hollín La fracción soluble contiene hidrocarburos aromáticos Afecta a deshollinadores, bomberos, trabajadores en sistema de ventilación Estudios de cáncer laborar en los países nórdicos encontraron un RR de 1,49 (95 % CI 1,3-1,7) Ukkala E, Martinsen JI, Lynge E et al.(2009). Acta Oncologica (Stockholm,Sweden) 48:

10 Exposición a asfalto y riesgo de cáncer de pulmón Autor Exposición Riesgo (95 % CI) Hansen Trabajo con asfalto 2,90 (1,88-4,29) Engholm Bender Asfaltado carreteras Mantenimiento autopistas 1,10 Hammond Asfaltado tejados 1,59 0,69 (0,52-0,90 Menck Asfaltado tejados 8,78 (p>0,01) Engholm Asfaltado tejados 2,79 Hrubec Asfaltado tejados 3,0 (1,30-6,75)

11 Relación entre exposición a humo de motores diesel y cáncer de pulmón Autor OR (CI 95 %) Años exposición Garshick 1,4 (1,06-1,88) 20 Swanson 2,5 (1,1-4,4) 20 2,4 (1,1-5,1) 10 Brüske-Hohlfeld 6,81 (1,17-39,5) 30 Estudios realizados en maquinistas de ferrocarril en USA

12 Pintura y riesgo de cáncer de pulmón Bachand et al. (metaanálisis) RR 1,29 (95 % CI ) Guha N, et al (metaanálisis) RR 1,35 (95 % CI 1, ) Bachand A, Mundt KA, Mundt DJ, et al. Crit Rev Toxicol 2010;40(2): Guha N, Merletti F, Steenland NK. Environ Health Perspect 2010;118:

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15 Uso de carbón y combustible de biomasa y cáncer de pulmón Autor Grupo Riesgo (95% CI) Lan Dai Shen Sapkota Behera Exposición humo carbón Estufa de carbón en habitación Uso estufa de carbón Uso de carbón para cocinar. Uso de biomasa vs uso de gas para cocinar 7,53 (3,31-17,71) 4.46(1,61-12,33) 1,78 (0,79-4,02) 7,46 (2,15-25,94) 5,33 (1,7-16,7)

16 Cocina y cáncer de pulmón Autor Grupo Riesgo (95 % CI) Lan Uso frecuente de aceite de colza 4,58 (0,56-37,08) Wang Exposición a humos de cocina 4,02 (2,38-6,78) Ko Cocina sin extractor de humos 5,3 (1,1-25,6) Freir > 5 veces a la semana sin extractor de humos 9,2 (2,8-29,9) Shen Exposición a humo de cocina 2,45 (1,06-5,66) Yu platos cocinados-año (vs < 50) 1,31 (0,73-2,33) Sapkota ,12 (1,90-8,94) (1,80-12,18) >200 34(7,16-161,39) Humo de cocina suficiente para irritar los ojos vs sin humo de cocina 2,14 (1,28-3,56)

17 Contaminación El hecho de vivir en una ciudad incrementa el número de muertes por cáncer de pulmón entre un 10 y un 40 % (Pershagen) Riesgo relativo de 1,44 en personas expuestas a más de 29,9 μg/m 3 de oxído nítrico (polución de tráfico rodado) comparado con las expuestas a menos de 12,8 μg/m 3 (Nyberg) Por cada incremento de 10 μg/m 3 en la concentración ambiental de partículas menores de 2,5 μm de diámetro, el riesgo de cáncer de pulmón se incrementa en un 8 % (Pope et al)

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19 Exposición a Radón y riesgo de cáncer de pulmón < 25 Bq/m 3 durante 5-30 años 1.06 (0,78-1,45) Bq/m 3 1,07 (0,90-1,26) Bq/m 3 1,02 (0,90-1,16) Bq/m 3 1,23 (1,02-1,48) Bq/m 3 1,37 (1,00-1,90) > 399 Bq/m 3 1,72 (1,04-2,88) Darby S, Hill D, Deo H, et al. Residential radon and lung cancer-detailed results of a collaborative analysis of individual data on 7148 persons with lung cancer and 14,208 persons without lung cancer from 13 epidemiologic studies in Europe. Scand J Work Environ Health 2006;32 [Suppl 1]:1 83.

20 Radón y minería de uranio

21 Radón y otra minería

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27 Radón en el lugar de trabajo Límite de 600 Bq/m3 de concentración media anual de radón 222 En lugares de trabajo con elevada permanencia de miembros de público límite 300 Bq/m3 (hospitales, cárceles, centros de enseñanza) Criterios para determinación de concentración de radón: Características del puesto de trabajo (guías de cuevas, fuentes termales, minas, instalaciones de almacenamiento y procesamiento de aguas de origen subterráneo) Áreas identificadas por sus valores elevados de radón. Instrucción IS-33 del consejo de seguridad nuclear (BOE 26/01/2012)

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29 Concentración de radón residencial en pacientes del estudio LCRINS Media (IC 95 %) 266( ) Mediana 237 Rango intercuartílico Rango Concentración de radón residencial en Galicia Media 124( ) Mediana 79 Rango intercuartílico Rango Riesgo de cáncer de pulmón en pacientes expuestos a más de 200 Bq/m3 (IC95 %) Epidermoide 4,1 ( ) Adenocarcinoma 2,2(1,4-3,6) Otros tipos histológicos 2,6 (0,9-7,5)

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31 Conclusiones El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón Se han identificado una gran cantidad de carcinógenos asociados significativamente con el desarrollo de cáncer de pulmón en no fumadores, la relación casual es difícil de demostrar al existir múltiples factores, especialmente la susceptibilidad genética. Desde el punto de vista ocupacional debe realizarse un control estricto de la exposición a carcinógenos conocidos o potenciales. El Radón tiene un protagonismo especial en el desarrollo de cáncer de pulmón, tanto en fumadores como no fumadores. Debe valorarse su presencia en los lugares de trabajo. Se considera actualmente como la segunda causa de cáncer de pulmón después del humo de tabaco.

32 Muchas gracias por su atención