Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Padre las Casas

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Padre las Casas Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Padre las Casas, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de Servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de Servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Padre las Casas, se encuentra a una distancia de 5 km al norte de la ciudad de Temuco, con una superficie de 400,7 km²., lo que representa un 1,3% de la superficie de la Región. La comuna limita Oeste con la comuna de Nueva Imperial, al sur con la comuna de Freire y al este con la comuna de Vilcún. Su población representa el 7,7% de la población regional, lo que corresponde a un 9,6% de la población provincial. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 97,1 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos de Padre las Casas, Grafico 1: Mapa comuna Padre las Casas Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 400, ,3 % Superficie de la Región 1,3 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 7,7 -- Densidad 186,5 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 9,6 -- % Hombre 50,2 49,5 % Mujeres 49,8 50,5 % Pobl años 24,3 23 % Pobl años 68,3 67,1 % 65 años y más 7,5 9,9 Índice Masculinidad 100,9 98,2 Índice de Dependencia 46,5 49,1 Índice de Swaroop 72,0 75,7 % Ruralidad 48,10 32,1 % Población étnica 52,5 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Padre las Casas, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la ubica dentro del primer tercio de comunas con más de 30 mil personas. La población de Padre las Casas representa el 7,7% de la población regional; con respecto a sus características; tiene un 50,2% de hombres y el 68,3% se encuentra entre los 15 y 64 años. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición de la población expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja progresivo envejecimiento y aumento de la población entre 40 y 44 años y disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 5 y 9 años Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza superior a la nacional y a la regional, la población presenta menos años de escolaridad promedio que la Región y mayores niveles de analfabetismo que la región. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Padre las Casas, 2009 Indicadores Socioeconómicos Padre las Casas Región País Pobreza no Indigente 22,0 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 13,3 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 35,3 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,2 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 7,4 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 9% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 7% Hombres 12% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 37, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 40,8 20,8 6,4 Fuente: Casen Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta:

6 2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 8,8%, inferior a la Regional y del Servicio, en hombres es de 8,6% y en mujeres 8,9%. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Consultorio, el COSAM, el Hospital Intercultural Makewe y de las 6 Postas bajo administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Padre las Casas 3, 9,3% más de las registradas en el año anterior ( consultas); además se registran consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 899 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

7 Del total de consultas del año 2012, el 62% corresponde a mujeres, y el 47,4% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Padre las Casas posee una Tasas de Consulta de 1,1 consultas por habitante. La tendencia de tasa de consulta por grupo específico muestra un leve aumento de las consultas entre el año 2010 y el 2012; la Tasa de Consulta Infantil aumenta desde 1,1 consultas por habitante en el 2010 a 1,2 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General aumenta de 1,0 a 1,1 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) S. Salud Padre las Casas Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,2 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,9 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,8 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,4 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 1,1 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tendencia Tabla 4: Consultas Médicas de morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Padre las Casas Consultas APS por Médico Establecimiento/Años MAQUEHUE HOSP CESFAM PADRE LAS CASAS CESFAM LAS COLINAS CESFAM PULMAHUE PSR ROBLE HUACHO PSR LAUREL HUACHO PSR TRUF TRUF PSR SAN RAMON PSR CODOPILLE PSR METRENCO COSAM PADRE LAS CASAS TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 0,99 1,05 1,06 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por enfermedades respiratorias, entre las que destaca una disminución del 105% en consultas por EPOC desde el año 2010, por otra parte se observa un aumento del 25% en las consultas por Otras Respiratorias. 6

8 Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Padre las Casas IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA 1 9 OTRAS MORBILIDADES ITS TIPO DE CONSULTA TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Padre las Casas está representada por 15 Odontólogos Generales, con un total de 605 hrs., que prestan Servicios en el Consultorio de la comuna. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 23,4% en las consultas en relación al año Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Padre las Casas, Consultas Odontológicas de la Comuna de Padre las Casas Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 7

9 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta un aumento en las Mamografías del 70% y de Cobertura de Enfermedades Respiratorias en un 35%, por otra parte se observa una disminución en la población en control en el Programa Cardiovascular del 2%. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y Servicio Padre Las Casas % Var Servicio de Salud % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 17% con respecto al año Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Padre las Casas Controles APS por Médico Establecimiento/Años MAQUEHUE HOSP CESFAM PADRE LAS CASAS CESFAM LAS COLINAS CESFAM PULMAHUE PSR ROBLE HUACHO PSR LAUREL HUACHO PSR TRUF TRUF PSR SAN RAMON PSR CODOPILLE PSR METRENCO COSAM PADRE LAS CASAS TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna 0,18 0,17 0,19 Razon Controles por Consulta Araucanía Sur 0,20 0,20 0,21 *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 01. 8

10 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Kinesiólogo aumentaron en un 44% con respecto al año 2010, mientras que los realizados por Nutricionista disminuyeron en un 38%. Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Padre las Casas Controles por profesionales no Médicos, Padre las Casas Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

12 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 55%, lo que la ubica por debajo de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron interconsultas (IC), en los CESFAM de la comuna, lo que representa una disminución del 2% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 17% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 62% fueron mujeres, un 36% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 94% de las IC generadas en la comuna son derivadas al Hospital de Temuco y el 2% al COSAM de Padre las Casas. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Padre las Casas, la Tasa de la comuna ha aumentado progresivamente desde el año Para el año 2012, la Tasa de IC es de 124,88 IC por mil habitantes en la comuna, mientras que en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. 11

13 Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Padre las Casas y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Padre las Casas Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Pitrufquén 100,62 138,22 124,88 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de Derivación del CESFAM Pulmahue es de un 15% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 13% al considerar los controles, mientras que la Tasa del CESFAM de Padre las Casas es de 7% sólo considerando consultas nuevas y al considerar consultas y controles baja a 6%. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Padre las Casas Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Padre las Casas CESFAM PULMAHUE % 13% Padre las Casas CESFAM LAS COLINAS % 12% Padre las Casas MAQUEHUE HOSP % 7% Padre las Casas CESFAM PADRE LAS CASAS % 6% S. Salud Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 31% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 11% en Otorrinolaringología y un 6% corresponde a la especialidad de Dermatología y Traumatología Adulto respectivamente. 12

14 Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Padre las Casas Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA % % % OTORRINOLARINGOLOGIA % % % DERMATOLOGIA 290 6% 200 6% 490 6% TRAUMATOLOGIA ADULTO 309 6% 174 5% 483 6% CIRUGIA GENERAL ADULTO 274 5% 152 5% 426 5% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de Servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Padre las Casas, corresponden a lo que representa un 9% del total del Servicio, de las cuales el 76% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 118,46 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 59% fueron mujeres, el 41% tenían domicilio rural y el 30% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, los CESFAM y el Hospital Makewe registran IC en listas de espera, de las cuales el 76% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino; el 18% corresponde a Otorrinolaringología, un 11% corresponde a Oftalmología y un 10% a Dermatología principalmente. Tabla 17: Lista de Espera Consultas de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Padre las Casas Especialidad Total general 2011 Total general 2012 % Sobre el total % Variación % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA % 35% 79% OFTALMOLOGIA % -38% 48% DERMATOLOGIA % 28% 83% TRAUMATOLOGIA ADULTO % 54% 80% Otras Especialidades % 32% 78% Total % 26% 76% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 14

16 En cuanto a la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Padre las Casas registran Indicaciones de Intervención, que corresponden al 10% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 85% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Padre las Casas 2012 Detalle IQ propuesta Total general % del Total % > 120 días Ligadura o sección uni o bilateral de las trompas % 90% Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 127 8% 93% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 108 7% 87% Hernia Inguinal, crural, umbilical 91 6% 91% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 82 5% 72% Otras Intervenciones % 84% Total % 85% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen Los CESFAM de Padre las Casas, Las Colinas y Pulmahue presentan 303 registros en Lista de Espera de Intervención Quirúrgica en el 2012, de los cuales el 90% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de procedimientos, durante el 2012 en la comuna se registraron procedimientos en Lista de Espera, lo que representa un 11,5% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 95% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Padre las Casas posee una Tasa de 123,2 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. 15

17 Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE de los establecimientos de la Comuna, el 49% corresponden a Radiología General, el 34% corresponde a Mamografía y el 8% a Endoscopía Digestiva Alta principalmente. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días RADIOLOGIA GENERAL % 100% MAMOGRAFIA % 92% ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) 747 8% 89% ECOGRAFIA ABDOMINAL 358 4% 84% ECOGRAFIA GINECOLOGICA 127 1% 88% Otros Procedimientos 356 4% 95% Total general % 95% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

18 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Padre las Casas, de las cuales el 58% correspondían a mujeres y un 40% corresponden a atenciones de personas menores de 14 años. El 69% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de Temuco, mientras que el 17% fue derivado al Consultorio Miraflores y un 2% al Consultorio de Labranza. Según categorización de la atención el 27% corresponde a C4, el 16% a C3 y el 11% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Padre las Casas Etiquetas de fila Femenino Masculino Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años (en blanco) Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico específico, un 5% de causas de consulta corresponden a Diarrea y gastroenteritis, un 4% corresponde a Infecciones agudas de las vías respiratorias, Dolor Abdominal y pélvico y Bronquitis Aguda principalmente. Grafico 4: Principales Consultas de urgencia, según sexo, en la Comuna de Padre las Casas Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 17

19 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron egresos de personas residentes en la comuna de Padre las Casas, lo cual representa un aumento del 6% con respecto al año anterior. El 89% de los egresos corresponden al Hospital de Temuco, seguido de un 6% por el Hospital de Makewe y 2% corresponde a pacientes de Padre las Casas egresados del Hospital Intercultural de Nueva Imperial. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 59% fueron de sexo femenino, el 39% residía en zonas rurales, el 61% corresponde a personas de 15 a 64 años y el 23% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los Grandes Grupos Diagnósticos, el 18% de los Egresos de personas de Padre las Casas corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 14% corresponde a Enfermedades del Sistema Respiratorio y el 12% a Enfermedades del Aparato Digestivo. Tablas 22: Egresos por Comuna de Residencia Año Egreso Femenino Masculino Total general Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Padre las Casas. La tendencia de los egresos del período muestra que la proporción de egresos por Embarazo, parto y puerperio disminuye levemente desde 26% a 24% de los egresos en el año 2012, también muestra que la proporción de egresos por Enfermedades del Aparato Digestivo se mantiene en un 13% y por último, las Enfermedades Sistema Respiratorio disminuyen de un 12% en el año 2010 a 10% en el año

20 Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Parto único espontáneo de un 13% en el año 2010 a 10% en el año 2012, los egresos por Apendicitis Aguda se mantienen igual en una proporción del 3% y por último, los egresos por Neumonía igualmente presentan la misma proporción del 3%. Grafico 6: Egresos según Grandes Grupos Diagnósticos, según Comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Egresos según edad y diagnóstico La principal causa de egreso de personas menores de 14 años corresponde a casos de Neumonía (8% en mujeres y 13% en hombres), en mujeres de 15 a 64 años el 27% de los egresos corresponde a Partos y el 135 de los egresos masculino corresponde a casos de Esquizofrenia; por último en personas mayores de 65 años la principal causa de egreso corresponde a Neumonía (9% en mujeres y 8% en hombres). 19

21 Tabla 23: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Padre las Casas Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Padre Las Casas Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía viral, no clasificada en otra p 102 8% Neumonía viral, no clasificada en otra parte % 0-14 años Ictericia neonatal por otras causas y por 85 7% Apendicitis aguda 91 6% Apendicitis aguda 72 6% Ictericia neonatal por otras causas y por las no 74 5% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Esquizofrenia % años Colelitiasis 250 5% Apendicitis aguda 118 5% Atención materna por desproporción co 224 4% Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 72 3% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado 101 9% Neumonía, organismo no especificado 83 8% 65 y mas años Colelitiasis 45 4% Hiperplasia de la próstata 55 5% Insuficiencia cardíaca 43 4% Otras enfermedades cerebrovasculares 50 5% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del Servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda Médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el Servicio. En el año 2012 se realizaron intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Padre las Casas, de las cuales el 53% corresponden a mujeres; el 63% reside en una zona urbana y un 28% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 87% se realizó en el Hospital de Temuco, un 5% en el Hospital de Imperial y un 3% en el Hospital de Lautaro principalmente. Tabla 24: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Padre las Casas, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Padre las Casas 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia Cirugía Oftalmologica Traumatologia Urologia y Nefrología Ginecologia y Obstetricia Dermatologia y Tegumentos Cirugia Cardiovascular Cirugía Otorrinolaringología Cirugía plastica y reparadora Neurología y Neurocirugía Cirugía de cabeza y cuello Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 20

22 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron garantías en los Establecimientos de la comuna, correspondientes a personas. Del total de registros el 63% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 100% corresponden a garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 22% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Padre las Casas corresponden a casos de Infección Respiratoria Aguda, seguido por un 15% de casos de Salud Oral Integral de la embarazada y un 14% a Urgencias Odontológicas. Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Tabla 25: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Padre las Casas 2012 Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Padre las Casas 2012 Femenino N % Masculino N % Total Infección Respiratoria Aguda % Infección Respiratoria Aguda % Salud Oral % Salud Oral % Asma Bronquial 89 9% Asma Bronquial % Otros problemas de salud 74 7% Otros problemas de salud 115 9% Total % Total % Salud Oral Integral de la emba % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Hipertensión 75 20% Depresión % Diabetes Mellitus Tipo % Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 44 12% Total % Total % Hipertensión % Hipertensión % Depresión % Diabetes Mellitus Tipo % Diabetes Mellitus Tipo % Salud Oral Adulto 63 15% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud % Total % Total % Artrosis de Cadera y/o Rodilla % Hipertensión % Hipertensión 95 21% Diabetes Mellitus Tipo % Neumonía 66 15% Artrosis de Cadera y/o Rodilla Leve 36 13% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 86 31% Total % Total % 727 Total General Total General *Se excluyen 119 casos con problemas de registro Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 21

23 11. Defunciones En la comuna de Padre las Casas se registraron, durante el decenio , defunciones de las cuales 55% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 63% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 7: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Padre las Casas Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico (Tabla 24); la principal causa de defunciones en mujeres menores de 14 años son los Trastornos relacionados con la corta duración de la gestación con un 8% de los decesos, en hombres corresponden a los Efectos de otras Causas Externas con un 7% de los decesos respectivamente. En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte es el Tumor Maligno de cuello del útero, Otros Truamatismos que afectan a múltiples regiones del cuerpo y Enfermedad alcoholica del higado con un 4% de los decesos. En hombres un 12% de las defunciones corresponden a Asfixia y a Traumatismos intracraneal respectivamente. En el grupo de 45 a 64 años; el 10% de las defunciones de mujeres corresponde a Tumor maligno de vesícula biliar, en hombres a Enfermedad alcoholica del hígado, Tumor maligno del estómago y Hemorragia intraencefálica con un 4% de las defunciones respectivamente. Por último en personas mayores de 65 años la principal causa de muerte, tanto para hombres como para mujeres, son las Otras causas mal definidas y las no especificadas con un 16% y un 20% respectivamente. 22

24 Tabla 26: Defunciones según Diagnosticos Específicos, Padre las Casas Grupos de Edad Defunciones según Diagnostico Específico, Padre las Casas Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Trastornos relacionados con duración corta de la gestac 5 8% Efectos de otras causas externas 5 7% (1) 0 a 14 años Efectos de otras causas externas 4 7% Hemorragia intracraneal no traumática del feto y del R 4 6% Anencefalia y malformaciones congénitas similares 3 5% Leucemia linfoide 4 6% Otras causas 49 80% Otras causas 58 82% Total Defunciones % Total Defunciones % 132 Tumor maligno del cuello del útero 4 4% Asfixia 33 12% (2) 15 a 44 años Otros traumatismos que afectan múltiples regiones de 4 4% Traumatismo intracraneal 32 12% Enfermedad alcohólica del hígado 4 4% Efectos de otras causas externas 23 8% Otras causas 79 87% Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 365 Tumor maligno de la vesícula biliar 25 10% Enfermedad alcohólica del hígado 24 6% (3) 45 a 64 años Otras causas mal definidas y las no especificadas 15 6% Tumor maligno del estómago 23 6% Tumor maligno de la mama 14 5% Hemorragia intraencefálica 23 6% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 677 Otras causas mal definidas y las no especificadas % Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo % Neumonía, organismo no especificado 57 5% Tumor maligno del estómago 55 6% (4) 65 y más años Accidente vascular encefálico agudo 40 4% Neumonía, organismo no especificado 53 5% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % Total General Total General Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Padre las Casas fue de 4,9 por mil/hab., inferior a la Tasa de la Región y del País. Grafico 8: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Padre las Casas 2009 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Padre las Casas aumenta en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, al igual que la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal que registra un aumento de 5,1 a 6,0 defunciones neonatales por mil nacidos vivos en el quinquenio ; por otra parte la Mortalidad Post Neonatal igualmente registra un aumento de 2,4 a 4,1 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos. 23

25 Tabla 27: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Padre las Casas Quinquenio Quinquenio Padre las Casas Araucanía Sur Padre las Casas Araucanía Sur Mortalidad Infantil 7,5 8,9 10,1 10,9 Mortalidad Neonatal 5,1 5,6 6,0 7,4 Mortalidad Post neonatal 2,4 3,3 4,1 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta registra un aumento a partir del año 2006, hasta registrar una Tasa de 12,9 defunciones de menores de un año en el año Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Padre las Casas y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, igualmente sufre un aumento significativo desde el año 2007, registrando en el año 2009, una Tasa de 9,2 defunciones neonatales por mil nacidos vivos. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Padre las Casas y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. 24

26 La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal en Padre las Casas, registra un alza desde el año 2006 hasta llegar a una Tasa de 3,7 defunciones post neonatales por mil nacidos vivos en el año Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Padre las Casas y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Padre las Casas, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 25

27 12. Oferta de Servicios La comuna de Padre las Casas posee dos CESFAM, un Consultorio, un COSAM, un Hospital Delegado y 6 Postas Rurales, además cuenta con una dotación de: 25 médicos, 15 odontólogos y 18 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna Dotación Funcionaria, los Establecimientos Dependientes y Delegados de Padre las Casas Tabla 28: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Padre las Casas Servicio Municipal Médicos 1 24 Odontólogos 1 14 Asis. Social 9 Enfermera 18 Kinesiólogo 8 Matrona 11 Nutricionista 6 Psicólogo 6 Tec. Médico 5 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna (Hospital Makewe). Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 aumento en un 4,3 % en relación al Los Exámenes de Imagenología por otra parte, disminuyeron en un 5,2% con respecto al año anterior. 6 Corte al 31 de Enero de

28 Las Intervenciones Quirúrgicas disminuyeron en un 16.5% en Padre las Casas, mientras que en el total de establecimientos del Servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas disminuyeron en un 0,3% en Padre las Casas, mientras que en el total del Servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas aumentaron un 0,7% en la comuna, mientras que el total del Servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 29: Producción Establecimientos de la Comuna de Padre las Casas. Total Padre las Casas Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,3% ,1 Nº Examenes Imagenología ,2% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,5% ,3 Recetas despachadas ,3% ,8 Prescripciones Solicitadas ,7% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una Tasa de Exámenes de Laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de Padre las Casas posee una Tasa de 2,25 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 1,67 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 27

29 Tabla 30: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem