Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Nueva Imperial

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna de Nueva Imperial Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Nueva Imperial, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Nueva Imperial, se encuentra a una distancia de 30 km al oeste de la ciudad de Temuco, con una superficie de 732,5 km²., lo que representa un 2,3% de la superficie de la Región. La comuna limita norte con la comuna de Galvarino, al sur con las comunas de Teodoro Schmidt y Freire, al este con las comunas de Temuco y Padre las Casas y al oeste con la comuna de Carahue. Su población representa el 3,3% de la población regional, lo que corresponde a un 4,1% de la población provincial. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 104,3 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos de N. Imperial, Grafico 1: Mapa comuna N. Imperial Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 732, ,3 % Superficie de la Región 2,3 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 3,3 -- Densidad 44,2 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 4,1 -- % Hombre 51,0 49,5 % Mujeres 49,0 50,5 % Pobl años 22,5 23 % Pobl años 66,0 67,1 % 65 años y más 11,5 9,9 Índice Masculinidad 104,3 98,2 Índice de Dependencia 51,4 49,1 Índice de Swaroop 76,4 75,7 % Ruralidad 39,4 32,1 % Población étnica 46,2 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de N. Imperial, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la ubica dentro del primer tercio de comunas con más de 30 mil personas. La población de N. Imperial representa el 3,3% de la población regional; con respecto a sus características; tiene un 51,0% de hombres y el 66% se encuentra entre los 15 y 64 años. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición de la población expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja un progresivo envejecimiento y disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 10 y 19 años Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza similar a la regional y superior a la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio que la Región y mayores niveles de analfabetismo que la región. Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de N. Imperial, 2009 Indicadores Socioeconómicos N. Imperial Región País Pobreza no Indigente 17,3 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 10,4 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 27,7 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,6 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 7,8 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 10% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 12% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 43, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 33,6 20,8 6,4 Fuente: Casen Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta:

6 2.3. Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 11,6%, superior a la Regional y del Servicio, en hombres es de 10,5% y en mujeres 12,9%. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) del Hospital de la comuna, el CESFAM, Centro de Salud Boroa Filulawen y de las 8 Postas bajo administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de N. Imperial 3, 3,2% más de las registradas en el año anterior ( consultas); además se registran consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 587 a Consultas de las Salas IRA/ERA. 2 Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 3 Sólo las registradas en el REM 04. 5

7 Del total de consultas del año 2012, el 62% corresponde a mujeres, y el 46,7% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Nueva Imperial posee una Tasas de Consulta de 0,9 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo específico muestra una variación desigual de las consultas entre el año 2010 y el 2012; la Tasa de Consulta Infantil aumenta desde 0,9 consultas por habitante en el 2010 a 1,0 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,1 a 0,9 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 0,9 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,7 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,2 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,0 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 0,8 S. Salud Chol - Chol Tendencia Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tabla 4: Consultas Médicas de morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, N. Imperial Consultas APS por Médico Establecimiento/Años IMPERIAL HOSP BOROA FILULAWEN C. SALUD CESFAM IMPERIAL PSR MAÑIO DUCAÑAN PSR CHIVILCOYAN PSR BOCHOCO PSR QUEUPUE PSR ALTO BOROA PSR RULO PSR MIRAMAR PSR MOLCO (IMPERIAL) CECOSAM NUEVA IMPERIAL TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 1,10 0,90 0,89 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por Enfermedades Respiratorias, entre las que destaca una disminución del 51% en consultas por Neumonía desde el año 2010 y un aumento del 71% en las consultas Obstétricas. 6

8 Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, N. Imperial TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA OTRAS MORBILIDADES ITS 21 TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de N. Imperial está representada por 9 Odontólogos Generales, con un total de 341 hrs., que prestan servicios en los establecimientos de la comuna. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan un aumento del 18,7% en las consultas en relación al año Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de N. Imperial, Consultas Odontológicas de la Comuna de N. Imperial Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. 7

9 Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta un aumento en las Mamografías del 64% y de un 78% en el Programa de Adulto y una disminución del 4% en controles de niño sano. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y servicio Imperial % Var Servicio de Salud % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 13% con respecto al año Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, N. Imperial Controles APS por Médico Establecimiento/Años IMPERIAL HOSP BOROA FILULAWEN C. SALUD CESFAM IMPERIAL PSR MAÑIO DUCAÑAN PSR CHIVILCOYAN PSR BOCHOCO PSR QUEUPUE PSR ALTO BOROA PSR RULO PSR MIRAMAR PSR MOLCO (IMPERIAL) CECOSAM NUEVA IMPERIAL TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur *REM 04, 06 y 23 Fuente: REM ,20 0,23 0,25 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, los controles realizados por Kinesiólogo aumentaron en un 8% con respecto al año 2010, mientras que los realizado por Nutricionista disminuyeron un 88%. 8

10 Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna N. Imperial Controles por profesionales no Médicos, Nueva Imperial Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 10

12 4.1.3 La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 48%, lo que la ubica por debajo de la cobertura provincial en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron interconsultas (IC), en los establecimientos de la comuna, lo que representa un aumento del 4% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 13% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 59% fueron mujeres, un 43% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 57% de las IC generadas en la comuna son derivadas al Hospital de N. Imperial y el 40% al Hospital de Temuco principalmente. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de N. Imperial, la Tasa de la comuna ha aumentado progresivamente desde el año Para el año 2012, la Tasa de IC es de 214,98 IC por mil habitantes en la comuna, mientras que en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. 11

13 Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna N. Imperial y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Imperial Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Imperial 243,94 224,64 214,98 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la Tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores; en tanto la Tasa de derivación del Hospital de N. Imperial es de un 42% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 14% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. N. Imperial Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Imperial IMPERIAL HOSP % 14% Imperial CESFAM IMPERIAL % 13% Imperial BOROA FILULAWEN C. SALU % 9% S. Salud Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y 23. En cuanto a las especialidad de destino, un 26% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 10% a Medicina Interna y un 7% corresponde a la especialidad de Otorrinolaringología. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, N. Imperial Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA % % % MEDICINA INTERNA % 252 9% % OTORRINOLARINGOLOGIA 226 6% 240 9% 466 7% GINECOLOGIA % 1 0% 458 7% CIRUGIA GENERAL ADULTO 253 6% 165 6% 418 6% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 12

14 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de N. Imperial, corresponden a lo que representa un 7% del total del servicio, de las cuales el 79% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 220,77 registros por mil habitantes, La más alta del Servicio. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 63% fueron mujeres, el 44% tenían domicilio rural y el 31% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Según Establecimiento de Origen, El Hospital, CESFAM y Centro Salud Boroa de N. Imperial registra IC en listas de espera, de las cuales el 78% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino; el 20% corresponde a Oftalmología, un 16% corresponde a Otorrinolaringología, y un 10% a Traumatología Adulto principalmente. Tabla 17: Lista de Espera Consulta de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, N. Imperial Especialidad Total general 2011 Total general 2012 % Sobre el total % Variación % > 120 días OFTALMOLOGIA % 22% 74% OTORRINOLARINGOLOGIA % 21% 85% TRAUMATOLOGIA ADULTO % 19% 92% GINECOLOGIA % 47% 79% Otras Especialidades % 10% 74% Total % 18% 78% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En cuanto a la Lista de Espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, N. Imperial registran 688 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 4% del total de comunas del Servicio de Salud, de las cuales el 87% presenta más de 120 días de espera. Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. N. Imperial 2012 Detalle IQ propuesta Total general % del Total % > 120 días Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 82 12% 96% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 71 10% 90% Colecistectomía por videolaparoscopía, proc. completo 59 9% 83% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 41 6% 93% Hernia Inguinal, crural, umbilical, de la línea blanca o similare 40 6% 73% Otras Intervenciones % 86% Total % 87% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el Hospital y CESFAM de N. Imperial presenta 827 registros en Lista de Espera de Intervención Quirúrgica en el 2012, de los cuales el 90% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna se registraron procedimientos en Lista de Espera, lo que representa un 7,1% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 88% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, N. Imperial posee una Tasa de 167,1 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. 14

16 Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística Con respecto al tipo de procedimientos en LE de los establecimientos de la Comuna, el 31% corresponden a Endoscopía Digestiva Alta, el 20% a Ecografía Abdominal y el 14% a Ecografía de las partes blandas principalmente. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) % 95% ECOGRAFIA ABDOMINAL % 85% ECOGRAFIA PARTES BLANDAS % 87% ECOGRAFIA GINECOLOGICA 362 7% 90% ECOGRAFIA OBSTETRICA 201 4% 77% Otros Procedimientos % 78% Total general % 87% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 15

17 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de N. Imperial, de las cuales el 54% correspondían a mujeres y un 36% corresponden a atenciones de personas entre 15 a 44 años. El 87% de las urgencias se resolvieron en el Hospital de N. Imperial, mientras que el 4% fue derivado al Hospital de Temuco y un 2% al Consultorio de Labranza. Según categorización de la atención el 75% corresponde a C4, el 20% a C3 y el 2% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. N. Imperial Etiquetas de fila Femenino Masculino Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años (en blanco) Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico específico, un 6% de causas de consulta corresponden a Bronquitis Aguda y Rinofaringitis, un 5% corresponde a Diarrea y Gastroenteritis y a Traumatismos en regiones no especificadas del cuerpo. Grafico 4: Principales Consultas de Urgencia, según sexo, en la Comuna de N. Imperial Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 16

18 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron egresos de personas residentes en la comuna de N. Imperial, lo cual representa un aumento del 5% con respecto al año anterior. El 65% de los egresos corresponden al Hospital de N. Imperial, seguido de un 32% al el Hospital de Temuco y un 1% corresponde a pacientes de N. Imperial egresados del Hospital de Lautaro. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 62% fueron de sexo femenino, el 39% residía en zonas rurales, el 57% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 44% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los grandes grupos diagnósticos, el 24% de los Egresos de personas de N. Imperial corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 14% corresponde a Enfermedades del sistema digestivo y el 12% a Enfermedades del sistema respiratorio. Tablas 22 y 23: Egresos por Comuna de residencia y por Establecimiento Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR Años Egresos Hospital de Imperial Mujeres Hombres Total Con respecto a los egresos de Hospital de N. Imperial en el año 2012 se registraron 4.362, 12% menos que el año anterior. El 78% de los egresos proviene de una Unidad de Emergencia, el 17% proviene de Otro Hospital principalmente Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de N. Imperial. La tendencia de los egresos del período muestra que la proporción de egresos por Embarazo, parto y puerperio disminuye levemente desde 23% a 22% de los egresos en el año 2012, también muestra que la proporción de egresos por Enfermedades del Sistema Respiratorio aumenta de 13% a 19% en el año 2012 y por último, la proporción de egresos por Enfermedades de Aparato Digestivo se mantienen igual. 17

19 Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por diagnósticos específicos muestra una disminución en los egresos por Parto único espontáneo de un 10% en el año 2010 a 6% en el año 2012, una disminución del 5% al 4% de los egresos por Falso trabajo de parto, mientras que los egresos por Neumonía se mantienen igual con un 8% de los egresos. Grafico 6: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según Comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Egresos según edad y diagnóstico Los Egresos de menores de 14 años (tanto de hombres como de mujeres) corresponden a Neumonías, en el caso de las personas de 15 a 64 años, en mujeres corresponde a Parto (18%) y en hombres corresponden a Apendicitis (7%), en personas mayores de 65 años corresponde a Neumonía. 18

20 Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de N. Imperial Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Nueva Imperial Femenino Nº % Masculino Nº % Neumonía 82 9% Neumonía 113 9% 0-14 años Ictericia neonatal por otras causas 69 8% Neumonía viral 86 7% Neumonía viral 54 6% Prepucio redundante, fimosis y parafimosis 85 7% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Apendicitis aguda 138 7% años Falso trabajo de parto 325 7% Neumonía, organismo no especificado 58 3% Colelitiasis 222 5% Tumor maligno del testículo 56 3% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado % Neumonía, organismo no especificado % 65 y mas años Otras enfermedades pulmonares Ob % Otras enfermedades pulmonares Ob % Insuficiencia renal crónica 61 4% Hiperplasia de la próstata 46 3% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda Médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el servicio. En el año 2012 se realizaron intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de N. Imperial, de las cuales el 53% corresponden a mujeres; el 56% reside en una zona urbana y un 28% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 58% se realizó en el Hospital de Temuco, un 35% en el Hospital de N. Imperial y un 3% en el Hospital de Pucón principalmente. Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de N. Imperial, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Imperial 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia Cirugía Oftalmologica Traumatologia Ginecologia y Obstetricia Dermatologia y Tegumentos Urologia y Nefrología Cirugia Cardiovascular Cirugía plastica y reparadora Cirugía Otorrinolaringología Neurología y Neurocirugía Cirugía de cabeza y cuello Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 19

21 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron garantías en los Establecimientos de la comuna, correspondientes a personas. Del total de registros el 62% corresponden a mujeres. Según intervención sanitaria del total de registros GES, el 86% corresponden a garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 36% de los registros GES del año 2012 en la comuna de N. Imperial corresponden a casos de Urgencias odontológicas, seguido por un 9% de casos de Hipertensión y un 7% a Salud Oral Integral de la Embarazada. Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, N. Imperial 2012 Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Imperial 2012 Femenino N % Masculino N % Total Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Infección Respiratoria Aguda % Salud Oral % Salud Oral % Infección Respiratoria Aguda % Otros problemas de salud 35 7% Otros problemas de salud 30 6% Total % Total % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Salud Oral Integral de la emba % Hipertensión 34 5% Prematurez % Infarto Agudo del Miocardio 17 3% Otros problemas de salud % Otros problemas de salud 56 9% Total % Total % Urgencias Odontológicas % Urgencias Odontológicas % Hipertensión % Hipertensión % Diabetes Mellitus Tipo % Diabetes Mellitus Tipo % Otros problemas de salud % Otros problemas de salud % Total % Total % Catarátas % Urgencias Odontológicas % Vicios de Refracción % Vicios de Refracción % Hipertensión % Catarátas % Otros problemas de salud % Otros problemas de salud % Total % Total % Total General Total General *Se excluye 385 casos con problemas de registro Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 20

22 11. Defunciones En la comuna de N. Imperial se registraron, durante el decenio , defunciones de las cuales 55% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 72% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 7: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de N. Imperial Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico (Tabla 24); la principal causa de defunciones en mujeres menores de 14 años es la Anencefalia y malformaciones congenitas similares con un 9% de las defunciones, en hombres son Efectos y otras causas externas (13%). En mujeres de 15 a 44 años la principal causa de muerte son los Traumatismos múltiples y Efectos de otras causas externas con un 7% respectivamente, en hombres un 17% de las defucniones corresponden a Asfixia.. En el grupo de 45 a 64 años, en mujeres el 12% de las defunciones corresponden a Tumor maligno de vesícula biliar y en hombres el 9% de las defunciones corresponden a Tumor maligno de estómago. Por último en personas mayores de 65 años tanto en hombres como mujeres la principal causa de muerte son Otras causas mal definidas y no especificadas con un 12% y un 16% respectivamente. Tabla 27: Defunciones según Diagnosticos Específicos, N. Imperial Grupos de Edad Defunciones según Diagnostico Específico, Imperial Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Anencefalia y malformaciones congénitas similares 4 9% Efectos de otras causas externas 6 13% (1) 0 a 14 años Neumonía viral, no clasificada en otra parte 3 7% Síndrome de Down 4 8% Traumatismos múltiples, no especificados 3 7% Neumonía, organismo no especificado 4 8% Otras causas 35 78% Otras causas 34 71% Total Defunciones % Total Defunciones % 93 Traumatismos múltiples, no especificados 4 7% Asfixia 26 17% (2) 15 a 44 años Efectos de otras causas externas 4 7% Traumatismo intracraneal 21 14% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 3 5% Efectos de otras causas externas 18 12% Otras causas 46 81% Otras causas 86 57% Total Defunciones % Total Defunciones % 208 Tumor maligno de la vesícula biliar 19 12% Tumor maligno del estómago 22 9% (3) 45 a 64 años Infarto agudo del miocardio 9 5% Traumatismo intracraneal 18 7% Tumor maligno del estómago 8 5% Enfermedad alcohólica del hígado 18 7% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 422 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo % Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo % Neumonía, organismo no especificado 69 8% Neumonía, organismo no especificado 57 6% (4) 65 y más años Demencia, no especificada 42 5% Tumor maligno del estómago 51 5% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % Total General Total General Fuente: DEIS, MINSAL 21

23 Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de N. Imperial fue de 7,1 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región a la Tasa del País. Grafico 8: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de N. Imperial 2009 Fuente: DEIS, MINSAL Mortalidad Infantil (TMI) La mortalidad Infantil de la comuna muestra un aumento en la comparación entre quinquenios, similar a la Tasa del Servicio. Se observa que la Mortalidad Infantil de N. Imperial es más alta que la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal, mientras Mortalidad Post Neonatal registra un leve descenso de 4,3 a 4,2 en el quinquenio Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, N. Imperial Quinquenio Quinquenio N. Imperial Araucanía Sur N. Imperial Araucanía Sur Mortalidad Infantil 10,5 8,9 12,1 10,9 Mortalidad Neonatal 6,2 5,6 7,9 7,4 Mortalidad Post neonatal 4,3 3,3 4,2 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, ésta registra un descenso significativo desde el año 2007, llegando en el año 2009 a una Tasa de 7,9 defunciones de menores de un año en el año

24 Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de N. Imperial y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sufre un aumento desde el año 2006, llegando en el año 2009 a 7,9 defunciones neonatales por mil nacidos vivos. Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de N. Imperial y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de N. Imperial, registra una Tasa de cero defunciones post neonatales durante el año Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de N. Imperial y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL. 23

25 11.2. Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En N. Imperial, la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 12. Oferta de Servicios La comuna de N. Imperial posee un Hospital Intercultural, un CESFAM, un Centro de Salud Intercultural y 8 Postas Rurales, además cuenta con una dotación de: 19 médicos, 9 odontólogos y 50 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna. 24

26 12.1. Dotación Funcionaria, los Establecimientos Dependientes y Delegados de N. Imperial Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes Imperial Servicio Municipal Médicos 9 10 Médicos Especialistas 21 Odontólogos 3 6 Asis. Social 4 3 Enfermera 39 7 Kinesiólogo 5 3 Matrona 8 5 Nutricionista 3 4 Psicólogo 3 4 Tec. Médico 8 2 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur Indicadores Hospitalarios, Hospital de Nueva N. Imperial Con respecto a los indicadores de producción del Hospital de N. Imperial, se muestra una disminución de 8,7% en el número de egresos y un aumento del 14,8% en los egresos fallecidos. Tabla 30: Indicadores Hospitalario del Hospital de N. Imperial Hospital Imperial % Var. Total Hospitales del % Var. Servicio Servicio Días cama disponibles ,9% ,0 Días cama ocupados ,2% ,1 Días cama Estada ,5% ,0 Promedio Días cama disponible 125,8 122,5-2,6% ,6 Nº Egresos ,7% ,9 Egresos fallecidos ,8% ,9 Indice Ocupacional 67,3 63,7-5,3% Promedio días de estada 6,9 7,0 1,0% Indice rotación 32,2 30,2-6,2% Letalidad 2,3 2,9 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología 6 Corte al 31 de Enero de

27 12.3. Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de exámenes de laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en un 5,7% en relación al Los exámenes de imagenología por otra parte, disminuyeron en un 6,1% con respecto al año anterior. Las intervenciones quirúrgicas disminuyeron en un 20,9% en N. Imperial, mientras que en el total de establecimientos del servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las recetas despachadas éstas disminuyeron en un 7,7% en N. Imperial, mientras que en el total del servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las prescripciones solicitadas estas disminuyeron en un 5,2% en la comuna, mientras que el total del servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 31: Producción Establecimientos de la Comuna de N. Imperial. Total Imperial Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,7% ,1 Nº Examenes Imagenología ,1% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,9% ,3 Recetas despachadas ,7% ,8 Prescripciones Solicitadas ,2% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. A continuación se elaboró una tasa de exámenes de laboratorio (de atención abierta), por consultas y controles realizados por médicos y enfermeras en las comunas con establecimientos que poseen laboratorio. Cabe aclarar que en las comunas con establecimientos nodo aparecen con una Tasa mayor debido a que se realizan mayor cantidad de exámenes derivados de otras comunas. La comuna de N. Imperial posee una Tasa de 5,24 Exámenes de laboratorio por consulta y controles médicos y de 3,74 exámenes por consultas y controles realizados por los dos profesionales, siendo la Tasa del Servicio de 4,71 exámenes por consultas y controles médicos. 26

28 Tabla 32: Tasa de Exámenes por Consultas y Controles realizados por Médicos y Enfermeras, por Comunas y Servicio de Salud Comuna Establecimiento Ex. Laboratorio (atención abierta) Ex. Imagenología (atención abierta) Total Consultas y controles médicos (1) Total consultas y controles médico y matrona (2) Tasa Ex. /Consultas y Controles Médicos (1) Tasa Ex/ Consultas y Controles por Médicos y Enfermeras (2) Pucón Hospital Pucón ,18 466,18 Temuco Hospital Temuco ,88 144,97 Temuco Consultorio Miraflores ,61 6,46 Pitrufquén Hospital Pitrufquén ,27 5,61 Lautaro Hospital Lautaro ,40 5,27 Villarrica Hospital Villarrica ,12 4,84 Imperial Hospital Imperial ,24 3,74 Cunco Hospital Cunco ,64 2,84 Gorbea Hospital Gorbea ,52 2,55 Chol Chol CESFAM Chol Chol ,27 2,35 Villarrica Villarrica DSM ,43 2,29 Carahue Hospital Carahue ,78 2,10 Loncoche Hospital Loncoche ,22 1,69 Padre las casas DSM Padre las Casas ,25 1,67 Temuco DSM Temuco ,31 1,66 Saavedra Hospital Saavedra ,91 1,53 Melipeuco CESFAM Melipeuco ,21 1,50 Toltén Hospital Toltén ,78 1,35 Curarrehue CESFAM Curarrehue ,82 1,35 Freire CESFAM Freire ,75 1,28 Galvarino Hospital Galvarino ,48 1,11 Vilcún Hospital Vilcún ,12 0,09 Servicio salud ,71 3,44 *La Comuna de Teodoro Schmidt derva sus examenes a Imperial *La Comunas de Perquenco deriva sus examenes a Lautaro. *Los examenes del DSM Pucón son derivados al Hospital de Villarrica, mientras que el Hospital de Pucón es delegado, por lo que no se disponen datos de atenciones. *En las comunas con establecimientos Nodo, reciben examenes de otras comunas. Fuente: Rem 07, Rem 01, Rem