José Enrique ROMEU. Licenciado en Medicina y Cirugía, especializado en LA ILUSIÓN HECHA TRABAJO

Transcripción

1 16 La Ribera

2 Salut 10 NUESTROS PROFESIONALES LA ILUSIÓN HECHA TRABAJO José Enrique ROMEU Licenciado en Medicina y Cirugía y especializado en Psiquiatría, José Enrique Romeu ha cuidado de la Salud Mental de la comarca en las últimas dos décadas. Ilusionado con su reciente designación como coordinador de Salud Mental del Departamento de Salud de La Ribera, nos explica, en esta entrevista, los retos que pretende abordar desde su nuevo cometido. Licenciado en Medicina y Cirugía, especializado en Psiquiatría, doctor en Medicina, psiquiatra en la comarca de La Ribera desde hace casi veinte años. Su reciente designación como coordinador de Salud Mental del Departamento de Salud de La Ribera, qué supone para usted? José Enrique Romeu (JER): Para mí ha sido un cambio importante en mi transcurso profesional. En primer lugar, diría que es una gran ilusión, que se fundamenta en la oportunidad de coordinar un equipo humano igualmente ilusionado, dinamizado y con gran iniciativa en aspectos asistenciales, docentes y de investigación. Tenemos un amplio margen para mejorar y crecer en todos estos aspectos y la actitud del equipo es muy prometedora. Igualmente, el apoyo y estímulo que recibimos desde nuestra Dirección del Área de Salud para los proyectos que vamos presentando, refuerza todavía más esta vivencia personal optimista. La ilusión se transforma necesariamente en un reto, que sería el segundo calificativo de la designación. Valore la situación de la Salud Mental en la Comunidad Valenciana y en el Departamento de Salud de La Ribera. JER: Todos conocemos, sobre todo los que trabajamos en este campo de la Sanidad, la complejidad de los trastornos mentales graves y la tardía inclusión de la Psiquiatría en las redes sanitarias y en los hospitales generales respecto a otras especialidades. Los distintos planes de Salud Mental que se han ido elaborando plantean unas necesidades en recursos humanos y en recursos sociosanitarios que distan todavía mucho de los realmente existentes. En muchas ocasiones, son las Asociaciones de Familiares las que denuncian estas carencias y aportan recursos intermedios que se sostienen con ayudas poco consistentes. En nuestro Departamento, desde el punto de vista sanitario, se está empezando a consolidar el equipo humano que conforma el Servicio de Psiquiatría creando, en los últimos 17

3 NUESTROS PROFESIONALES 18 La Ribera

4 Salut 10 años, junto a las Unidades de Salud Mental (USM) y la Unidad de Conductas Adictivas (UCA), unidades específicas para la atención a la infancia y la adolescencia, y para los trastornos de la conducta alimentaria. Nos falta camino por recorrer, como puede ser la creación de la Unidad de Atención Domiciliaria y Hospital de Día, la Unidad para el Abordaje de Primeros Episodios, y una nueva UCA, pero es positivo que ya lo hayamos iniciado. Respecto a los recursos intermedios, dependientes de la Conselleria de Bienestar Social, en los últimos años se ha creado un Centro Específico para Enfermos Mentales (CEEM) y un Centro de Día, ambos ubicados en Sueca, aunque creo que sería interesante disponer de un Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS) y otro Centro de Día en la Ribera Alta. Por otra parte, existen 2 Asociaciones de Familiares de Enfermos Mentales, una en la Ribera Alta y otra en la Ribera Baixa, con sendos Centros de Convivencia, que han desarrollado diversos programas encaminados a la rehabilitación y a la ocupación del tiempo libre, así como a la atención a familiares. Qué prioridades va a asumir desde su cargo, tanto a corto como a largo plazo? JER: En aspectos generales, y en primer lugar, queremos crear una dinámica de mejora permanente de la calidad asistencial, ya que las personas que padecen trastornos mentales y sus familiares, son nuestro principal argumento; con una atención especial a los Trastornos Mentales Graves. Debemos saber combinar la necesaria prevención secundaria y terciaria con una dinámica de trabajo encaminada a la detección y abordaje de las enfermedades mentales en sus estadíos iniciales. En segundo lugar, nos proponemos consolidar y seguir creciendo como equipo humano; es nuestra principal herramienta y, como tal, debe estar constantemente motivada y dentro de un proceso de formación continua. Por último, fortalecer y ampliar nuestro catálogo de prestaciones, desarrollando nuevos compromisos asistenciales, docentes y en la faceta investigadora, con ánimo de ser referentes. Ha elaborado ya planes/estrategias para lograr los objetivos de los que habla? JER: Sí. Para conseguir estos amplios objetivos, hemos puesto en marcha 6 Grupos de Trabajo (GT), que le paso a describir brevemente. El primero es el GT para el desarrollo del Programa Específico para Trastornos Mentales Graves. Sus principales directrices son elaborar un censo actualizado de los pacientes que padecen un Trastorno Mental Grave (ya realizado y en el que tenemos registrados, a falta de precisar algunos detalles, a más de personas) y poner en marcha el programa mencionado, integrándolo dentro de nuevos proyectos futuros como son la Unidad de Atención Domiciliaria y el Hospital de Día. También es prioridad de este grupo la coordinación con los Servicios Sociales y las Asociaciones de Familiares del Departamento, para el estudio de las necesidades en recursos sociosanitarios y la planificación de estrategias para su consecución. Un segundo grupo, básico para nuestro funcionamiento, es el GT para el desarrollo del Programa de Colaboración con Primaria (PCP) que tiene como principales objetivos coordinar y marcar las líneas directrices en el desarrollo del mencionado programa, que venimos llevando a cabo desde el año Este programa es uno de nuestros pilares y lo presentaremos en las recién estrenadas Tardes Docentes de Salud Mental, que están reuniendo a cerca de un centenar de profesionales del Departamento de Salud. Un tercer grupo es el GT para el control de Calidad, entre cuyas principales funciones están el análisis de debilidades asistenciales y la propuesta de estrategias para su mejora, estimulando la protocolización de determinadas intervenciones y de la coordinación entre unidades del equipo, alentando la creación de guías clínicas, de grupos terapéuticos (ya hemos pasado de 9 en 2008 a tener programados 21 para 2009) y la realización de materiales para la psico-educación. El cuarto es el GT para la Docencia e Investigación, encargado de estimular y organizar la formación del equipo, de colaborar con las tutorías de los Médicos Internos Residentes (MIR) y Enfermeros Internos Residentes (EIR) en la formación de los mismos, y con la Escuela Valenciana de Estudios para la Salud (EVES) en los cursos de formación continuada que realizan nuestros residentes, de planificar la futura formación de Psicólogos Internos Residentes (PIR), y de marcar las líneas de investigación. El quinto grupo es el GT para la Promoción de la Salud Mental, que se responsabiliza de estimular y organizar todas aquellas actividades relacionadas con la prevención y reducción del estigma (charlas, conferencias, talleres), en coordinación 19

5 NUESTROS PROFESIONALES «El primer paso que debe dar un paciente que desea acudir a los servicios de Salud Mental del Departamento de Salud es la Atención Primaria, por lo que la visita con el médico de cabecera debería ser el primer contacto clínico. con el Servicio de Salud Pública y de Marketing y Comunicación, y en colaboración con distintos organismos municipales, asociaciones, colegios, etc Por último, el GT para la Coordinación con Hospitalaria y Guardias tiene las funciones de supervisar, regular y protocolizar las actuaciones entre el Equipo de Psiquiatría del Àrea de Salud, la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica y el Servicio de Urgencias, detectando áreas de deficiencia o conflicto y proponiendo y consensuando actuaciones. Acaba de hablar de reducción del estigma. Cree que se sigue estigmatizando socialmente a la persona que acude a los servicios de Salud Mental? JER: Yo creo que ha habido una evolución respecto al estigma. Las personas que acuden a nuestro servicio por problemas que hemos definido como trastornos mentales menores, tienen una vivencia cada vez más normalizada del hecho de necesitar ayuda psicológica y/o psiquiátrica, y ello puede ayudar a que se generalice esta visión menos estigmatizante de la enfermedad mental. De cualquier modo, todavía existe un largo camino por recorrer para que la visión que la sociedad tiene de las personas que padecen Trastornos Mentales Graves se normalice. Los medios de comunicación tienen una enorme influencia en este tema y es tarea de todos los profesionales de la Salud 20 La Ribera

6 Salut 10 Mental, y yo diría que de todos los profesionales sanitarios, intervenir siempre que tengamos la oportunidad para ir modificando el trato que se les da a las noticias relacionadas con personas que padecen trastornos mentales. Se puede establecer un perfil tipo de la persona que acude a los servicios de Salud Mental? Cuál sería ese perfil? JER: En la actualidad podríamos hablar de varios perfiles. Por una parte tenemos aquellas personas que padecen Trastornos Mentales Graves (esquizofrenias, trastornos bipolares, trastornos depresivos recurrentes, trastornos graves de la personalidad), muchas veces sin conciencia del padecimiento y de la necesidad de un abordaje terapéutico, sobre todo en momentos de reagudización. Suele haber una familia detrás, con frecuencia sobrecargada, y que precisa una atención íntegra. Por otra parte, podríamos englobar dentro de otro perfil a las personas que padecen lo que denominamos Trastornos Mentales Menores, sobre todo problemas de adaptación relacionados con la dificultad para integrar las distintas experiencias de la vida que puedan resultar más o menos dañinas. Observamos, en nuestra práctica clínica, una demanda creciente de estos problemas y una peligrosa medicalización y psiquiatrización de respuestas emocionales que podríamos considerar acordes, y necesarias incluso, con sus desencadenantes (por ejemplo, ansiedad ante un problema laboral, tristeza en el contexto de un duelo ). Quizá sea una tarea del Grupo de Trabajo para la Promoción de la Salud Mental establecer estrategias para modficar esta tendencia social. Con qué recursos en Salud Mental cuenta un paciente en el Departamento de Salud? JER: En la actualidad diponemos de 3 Unidades de Salud Mental (USM) para adultos, ubicadas en el Centro de Salud Alzira I, en el CSI de Carlet y en el CSI de Sueca; una Unidad de Salud Mental para la Infancia y Adolescencia (USMIA) y una Unidad para los Trastornos de la Conducta Alimentaria (UTCA), ubicadas ambas en el CSI de Sueca; la Unidad de Conductas Adictivas (UCA), que está ubicada en las dependencias del antiguo Hospital Santa Lucía de Alzira, y la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica en el Hospital Universitario de La Ribera, con 10 camas hospitalarias. Cuál es el primer paso que debe dar un paciente que desea acudir a los servicios de Salud Mental del Departamento de Salud? JER: Deberíamos hablar de indicación médica más que de deseo, como en cualquier otra especialidad. El primer eslabón asistencial es la Atención Primaria, por lo que la visita con el médico de cabecera debería ser el primer contacto clínico. Los médicos de Atención Primaria están formados, y nosotros intervenimos en esta formación a través del Programa de Colaboración con Primaria al que ya nos hemos referido, para decidir qué problemas o patologías son subsidiarios de ser valorados y/o abordados por el equipo de Salud Mental, y cuáles pueden ser tratados por los mismos médicos de cabecera, muchas veces con nuestra colaboración.