Tabique nasal perforado, sus causas, síntomas y tratamiento

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1 Tabique nasal perforado, sus causas, síntomas y tratamiento DICIEMBRE 13, 2016 POR OSCAR LOPEZ DEJA UN COMENTARIO(EDITAR) Cuando existe un orificio anormal de comunicación entre una y otra fosa nasal a través del septum nasal, hablamos de un tabique nasal perforado. No pienses que este problema es siempre detectado por quien lo padece. En muchos casos un tabique nasal perforado puede pasar desapercibido, especialmente cuando la perforación es pequeña. Tampoco es algo que siempre produce deformidades externas en la nariz.

2 De hecho, solamente en los casos de mayor gravedad se producen alteraciones estéticas nasales. Por qué se puede producir una perforación del tabique nasal? Qué síntomas produce? Cuáles son sus posibles complicaciones? Cómo tratarlo? La anatomía de tu nariz Tu cavidad nasal se divide en dos cavidades llamadas fosas nasales. Estas fosas nasales están separadas por un hueso y un cartílago en medio de ambas, que es llamado tabique nasal o septum. Y, precisamente, es este tabique el que determina la forma de tu nariz y está cubierto con membrana mucosa, que lo forra. Por su parte, la parte ósea del tabique está compuesto por los siguientes huesos: Henry Vandyke Carter [Public domain], via Wikimedia Commons (modificado)

3 Lámina perpendicular del etmoides Vómer Cresta del hueso maxilar Cresta del hueso palatino Quizá no sepas que el tabique nasal es una de las partes de tu cuerpo más vulnerables para las deformaciones o perforaciones. Con relación a esto, según las estadísticas, más del 80% de las personas tienen alguna desalineación o deformidad de su tabique nasal. Sin embargo, el tabique nasal perforado se presenta con menos frecuencia. Acaso ya sabía que tu tabique nasal puede estar perforado y tú no haberlo notado? Qué puedes hacer? CLICK PARA TWITTEAR Cuáles son las causas de tabique nasal perforado? Las perforaciones del tabique nasal pueden producirse por: Traumatismos Drogas y medicamentos Algunas enfermedades A su vez, los principales traumatismos causales son: Cirugía: cauterizaciones nasales, septoplastías, rinoplastias. Fractura nasal. Piercing. (También se realiza en otras partes del cuerpo ) Automanipulación: hurgarse la nariz con el dedo continuamente. Cuerpos extraños en el interior de las fosas nasales. Drogas y medicamentos:

4 Inhalación de cocaína, bastante común en nuestros días. (Disminuye la irrigación sanguínea). Aerosoles nasales: sprays de esteroides, fenilefrina, oximetazolina. Inhalación nasal de oxígeno puro por medio de mascarilla nasal o gafas nasales. Vapores cáusticos: ácidos, vapores de cromo, cobre, fósforo. Enfermedades: Cáncer nasal. Enfermedades inflamatorias. Linfoma. Tuberculosis. Lepra. Otras infecciones. Granulomatosis con poliangitis (granulomatosis de Wegener). En qué partes del tabique se presentan las perforaciones? Si observas en la imagen verás que el cartílago está ubicado en la parte anterior del tabique.

5 Debido a esto, resulta fácil entender que esta es la parte más afectada por los traumatismos y sustancias químicas. Efectivamente, el 95% de las perforaciones ocurren en la parte cartilaginosa del septum nasal, como puede ver en la ilustración. Pero además, el cartílago es más proclive a las lesiones, infecciones y enfermedades porque carece de suministro sanguíneo propio. En cambio, esto no es así con la parte ósea que sí lo posee. Qué síntomas produce el tabique nasal perforado? Tal como te dije al inicio, el tabique nasal perforado puede pasar inadvertido, por no presentar síntomas. Esto ocurre especialmente con los orificios de pequeño tamaño. Es por esto que, la perforación del tabique puede ser descubierto inesperadamente al realizar una inspección del mismo. Puede ser descubierto la hacer una rinoscopia o videoendoscopia de las fosas nasales. En algunos casos, el paciente puede consultar por experimentar un silbido molesto en cada inspiración de aire que realiza. Ante este síntoma, el otorrinolaringólogo pensará inmediatamente en la presencia de perforación del tabique nasal. Otro síntoma puede ser el sangrado (epistaxis), ocasionado por la fragilidad de los bordes de la perforación.

6 En los casos de perforaciones más grandes puede ocurrir: Obstrucción nasal. Formación de costras. Secreciones nasales. Mal olor. La anatomía externa nasal puede verse alterada en casos con perforaciones muy extensas, por pérdida del apoyo estructural. Es decir, como consecuencia de la debilidad producida por la ausencia del tejido que sostiene la nariz, puede ocurrir: Cambios en la forma de la nariz. Colapso parcial. Hundimiento de la nariz (nariz en silla de montar). La sífilis hereditaria es una de las principales causas de nariz en silla de montar. Cuáles son los posibles tratamientos para la perforación septal? El tratamiento a realizar variará según cada caso, y podrá ser: Médico Quirúrgico. Tratamiento médico En las perforaciones pequeñas que no causan ningún problema, usualmente no es necesarioningún tratamiento. Siempre resulta conveniente cuidar la higiene nasal, pudiendo utilizarse aerosoles de solución salina.

7 Cuidado especial se deberá tener en las temporadas de invierno seco, utilizando humidificadores de aire además de la solución salina nasal. En los casos con mayores síntomas, será indispensable evitar al máximo las causas. Por ejemplo, dejar de hurgarse la nariz, abandonar la cocaína, suspender aerosoles medicamentosos, etc. Como resulta evidente, el mantenimiento de la humedad nasal es muy importante. Cuando se presentan costras nasales y malos olores, resulta útil aplicar vaselina intranasal. La vaselina, además de ablandar las costras, contribuye a proteger los débiles bordes del agujero. Pero, es importante que la vaselina sea neutra, sin aromatizantes ni colorantes que pueden provocar irritación o alergia. Oro factor importante es la presencia de bacterias, para la formación de las costras y del mal olor de la nariz con tabique perforado. En esto casos, se deberán utilizar ungüentos de antibióticos, por ejemplo bacitracina o mupirocina. Tratamiento quirúrgico La verdad es que, la mayoría de las perforaciones del tabique no necesitan reparación quirúrgica. Sin embargo, si la repetición de hemorragia nasal (epistaxis), las costras o el mal olor dan mucho problema, se puede pensar en cirugía. Esto vale también cuando hay mucha obstrucción nasal.

8 Antes de realizar cualquier cirugía hay que realizar: Rinoscopia anterior. Rinofibroscopía. Tomografía computarizada no contrastada del macizo cráneofacial. Resulta evidente que el cierre de las perforaciones pequeñas es menos complicado. Te reultará fácil comprender que las técnicas quirúrgicas varían según cada caso y cada especialista, tratando siempre de realizar la más conveniente para el paciente. Siempre se utiliza anestesia general. En las perforaciones con diámetro menor a 1 cm, puede bastar la aproximación y sutura de los bordes de la perforación. Si la perforación es mayor a 1 cm pero no sobrepasa los 2 cm de diámetro, es mejor utilizar un colgajo de la mucosa septal. Es conveniente saber que las perforaciones más grandes no siempre es posible cerrarla completamente. La utilización de un injerto de fascia temporal y cartílago auricular pueden resultar adecuados para este tipo de casos. Se utiliza sutura microquirúrgica, con el apoyo del microscopio quirúrgico y videoendoscopía de fibra óptica. En algunas ocasiones, puede haber necesidad de realizar el procedimiento quirúrgico en más de una etapa.

9 Igualmente, es importante saber que el cierre del orificio no es siempre 100% efectivo por razones diversas. Descarga tu PDF Si lo deseas, puedes guardar el contenido de este artículo descargando este PDF. Hacer Clic Aquí==> PDF Preguntas o comentarios? Puedes colgarlos en deja un comentario. Recibirás contestación lo antes posible. Por favor comparte este artículo si te ha parecido de utilidad para ti y otras personas. Gracias.

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