Índice I. IntroduccIón y generalidades II. tratamientos

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1 Prólogo... XIII I. Introducción y generalidades 1. Mecanismos y vías de transmisión del dolor... 1 Introducción y conceptos... 1 Neuroanatomía... 2 Neuroquímica... 8 Modulación supraspinal del dolor Dolor crónico y plasticidad neuronal Bibliografía Pilar Otermin 2. Las clínicas del dolor Las clínicas del dolor Tipos de dolor Pacientes candidatos a ser visitados en una clínica del dolor Dinámica de actualización Historia clínica del paciente con dolor Evaluación del dolor Pruebas complementarias Conclusiones Bibliografía Marta Ferrándiz y Elena Català 3. Abordaje psicosocial del dolor crónico Exploración psicológica Diseño práctico para no especialistas Bibliografía Anexo A Anexo B Anexo C Anexo d Carme Rius, Cristina Durán y Juan Wulff II. Tratamientos 4. Farmacología oral en el tratamiento del dolor I: analgésicos Introducción Analgésicos no opioides Opioides orales Bibliografía Rubén Martínez, Jordi Pérez y Luis Aliaga 5. Farmacología oral en el tratamiento del dolor II: antidepresivos, anticonvulsivantes, benzodiacepinas, corticoides y otros... 79

2 XII Introducción Fármacos coanalgésicos y coadyuvantes Bibliografía Rubén Martínez, Jordi Pérez y Luis Aliaga 6. Fármacos utilizados por vía tópica Introducción Capsaicina Crema emla Parches de lidocaína Parches de fentanilo transdérmico Sistema transdérmico por iontoforesis (STI) de fentanilo Fentanilo transmucosa oral Buprenorfina transdérmica Bibliografía Marta Ferrándiz y M. a Teresa Santeularia 7. Analgesia controlada por el paciente (ACP) Introducción Terminología Modalidades de uso Elección del fármaco Vías de administración Indicaciones Instauración y seguimiento Pautas orientativas Dispositivos (mecánicos y electrónicos) Bibliografía Mercè Genové e Inmaculada India 8. Bloqueos nerviosos y técnicas de infiltración Introducción Planteamientos básicos y requisitos en la realización de un bloqueo nervioso Material necesario para la realización de técnicas regionales Fármacos empleados Indicaciones principales Puntos trigger Bibliografía Mercedes García-Álvarez y Albert García-Muret 9. Técnicas de neuromodulación Introducción Estimulación nerviosa transcutánea (TENS) Estimulación de nervios periféricos

3 Manual de Tratamiento del Dolor Estimulación medular (EM) Estimulación cerebral profunda Estimulación de la corteza cerebral Neuromodulación mediante la administración de fármacos vía espinal Sistemas para la administración continua de fármacos por vía espinal Bibliografía Joan Molet y Elena Català 10. Técnicas ablativas neuroquirúrgicas y algias faciales Cordotomía Drez Neuroablación por fármacos Algias faciales Bibliografía Joan Molet y Rodrigo Rodríguez 11. Técnicas de radiofrecuencia en dolor crónico Introducción Indicaciones Bibliografía Elena Català y Adrià Font III. Patologías 12. Dolor postoperatorio Características Valoración del dolor Estrategias terapéuticas Analgésicos menores no opioides Analgésicos opioides Analgesia regional Analgesia postoperatoria en situaciones especiales Evidencia científica en el dolor postoperatorio Bibliografía Mercè Genové, Teresa Santeularia y Miren E. Revuelta 13. Dolor en los pacientes politraumáticos Cambios fisiopatológicos en el traumatismo Tratamiento del dolor en el politraumatizado Bibliografía Susanna Illa y Marisa Moreno 14. Dolor en los grandes quemados Clasificación de las quemaduras XIII

4 XIV Componentes del dolor por quemadura Dificultad del tratamiento del dolor por quemadura Manejo clínico Tratamiento analgésico Bibliografía Beatriz Martín y Mercè Genové 15. Mucositis Clínica Etiología Manejo estratégico Bibliografía Mercè Genové y Rosario Rivero 16. Cefaleas y algias faciales Cefaleas Clasificación de las cefaleas Dura Córtex Hipotálamo Ganglio trigeminal Tálamo Ganglio pterigopalatino Neuralgias craneofaciales Bibliografía Pilar Otermin 17. Dolor neuropático: generalidades Definición Diagnóstico de dolor neuropático definido Etiología Clínica Fisiopatología Tratamiento Bibliografía M. a Dolores Ferrer 18. Dolor por herpes zoster y neuralgia postherpética Herpes zoster Neuralgia postherpética Bibliografía Patogenia del dolor Diagnóstico Tratamiento Bibliografía

5 Manual de Tratamiento del Dolor Fisiopatología Presentaciones clínicas Tratamiento del dolor de miembro fantasma Prevención Bibliografía Elena Català, Mar González y M. a José Bernat 19. Síndrome de dolor regional complejo (SDRC) tipo I Historia Concepto Mecanismos fisiopatológicos Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento Bibliografía Eva Díaz, Albert García-Muret y Elena Català 20. Dolor lumbar Introducción Fisiopatología del dolor lumbar Clasificación del tipo de dolor Diagnóstico Etiología Tratamiento Guías de actuación terapéutica según la fisiopatología de la lumbalgia Bibliografía María Rull, Elena Català y Marta Ferrándiz 21. Dolor miofascial Introducción Definición Clasificación Epidemiología Etiopatogenia Anatomía patológica Clínica Diagnóstico Tratamiento Toxina botulínica Bibliografía Puntos trigger o puntos gatillo más frecuentes Laura Nasif, Ana Parera y Elena Català XV

6 XVI 22. Dolor en el paciente con cáncer Introducción Tipos de dolor Síndromes de dolor asociados a cuadros neoplásicos La estrategia terapéutica Bibliografía Jordi Pérez, Rubén Martínez y Luís Aliaga 23. Dolor en el paciente mayor Introducción Epidemiología Definición Prevalencia del dolor Cambios en la viabilidad de los instrumentos de evaluación Envejecimiento y percepción del dolor Seguridad y eficacia de los fármacos analgésicos Manejo del dolor agudo intrahospitalario Manejo del dolor crónico Bibliografía Gisela Roca 24. Dolor en un servicio de urgencias Estado del conocimiento Anmnesis del paciente con dolor Valoración y evaluación del dolor Tratamiento del dolor Escalas de tratamiento y abordaje terapéutico Bibliografía José M. Villamor y Fernando Vilanova 25. Dolor en el paciente pediátrico Introducción Valoración del dolor Consideraciones en el tratamiento del dolor en el recién nacido Dolor postoperatorio Analgésicos no opioides Bloqueos locorregionales Dolor oncológico Crisis drepanocíticas Dolor en quemados Dolor neuropático Dolor de miembro fantasma Bibliografía Elisabet Hansen

7 Manual de Tratamiento del Dolor 26. Dolor en Internet Introducción Guión del capítulo Webs de sociedades de dolor Anatomía Webs de sociedades con temas de dolor Webs de universidades Webs de enfermedades específicas de dolor Pediatría Dolor postoperatorio Revistas online Acupuntura Otras webs Links a foros de dolor Listas de discusión de dolor mediante correo electrónico Juan Manuel Campos 27. Manejo del dolor agudo en los pacientes que reciben tratamiento crónico con opioides Introducción Objetivos del tratamiento del dolor agudo Guías de tratamiento Manejo del paciente Equivalencias de opiodes Bibliografía Mercè Genové y Amagoia Fernández de Gamarra IV. Apéndice 28. Funciones de la enfermera en el manejo del paciente con dolor Valoración inicial Técnicas analgésicas más utilizadas Dolor agudo y analgesia postoperatoria Bibliografía Isabel Serrano, Carmen Castillo y Rafael Calvo 29. Dosis equivalentes orientativas de los opioides por diferentes vías Remifentanilo M. a Àngels Gil de Bernabé 30. Tablas de dermatomase e inervación muscular Índice analítico XVII

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