Situación epidemiológica de la Enfermedad de Chagas en El Salvador Ministerio de Salud Dirección de Vigilancia de la Salud

Transcripción

1 Situación epidemiológica de la Enfermedad de Chagas en El Salvador Ministerio de Salud Dirección de Vigilancia de la Salud

2 Antecedentes El Salvador en un país endémico de enfermedad de Chagas La chinche se encuentra en zonas de clima cálido y seco. Posee costumbres domésticas y convive con el ser humano, refugiándose en grietas, techos y muebles, o en los alrededores de las viviendas, en corrales, o gallineros

3 Antecedentes Las condiciones climáticas, de vivienda y de hacinamiento que existen facilitan la cadena de trasmisión Es el único país en la región que detecta casos agudos de la enfermedad en su vigilancia, hallando casos anuales

4 Antecedentes Ocurre así mismo detección pasiva de donantes que nos permite conocer una prevalencia serológica del 2 3 % según datos del laboratorio central A finales de 2007 se tuvo la primera norma técnica de prevención y control de la enfermedad de Chagas en la historia del país, la cual fue divulgada en diciembre de ese año

5 Factores de riesgo Factores culturales y sociales Factores económicos Alta densidad poblacional humana Factores climáticos Presencia de altas densidades del vector Poco interés del tema en general

6 Colaboración internacional para la prevención y control de la enfermedad de Chagas JICA inició su primera fase en septiembre de se inició en los 3 departamentos del occidente del país Se tomaron áreas piloto para la ejecución del proyecto La inversión por parte de El Salvador y Japón, es millonaria

7 Colaboración internacional para la prevención y control de la enfermedad de Chagas En marzo de 2008, se firmó el convenio para la 2ª fase del proyecto que finalizaría en febrero de 2011 Se agregan los departamentos de La Libertad, Usulután, San Miguel y Morazán; decisión que se basó en la casuística nacional Otras entidades que colaboran: OPS, Cruz Roja, Censalud

8 casos 25 Casos agudos de Enfermedad de Chagas por mes, El Salvador a2009 a2005 a2006 a2007 a enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre Fuente: DVS

9 Casos de Enfermedad de Chagas en fase aguda por grupos de edad, El Salvador Grupos de edad a2008 FR% a 2009 FR% menor de 1 año años años años años años años años a más años Total Fuente: DVS

10 Casos de Enfermedad de Chagas en fase aguda por grupos de edad, El Salvador Estadístico a2008 a2009 Media Mediana 15 9 Mínimo 1 1 Máximo Percentiles Fuente: DVS

11 Fuente: DVS

12 Casos agudos de Enfermedad de Chagas, región occidental El Salvador Año Departamento Municipio a2008 a2009 Ahuachapán Ahuachapán 7 2 Atiquizaya 0 1 El Refugio 1 1 Jujutla 2 1 San Francisco Menéndez 1 2 San Lorenzo 2 0 Turín 1 0 Santa Ana Chalchuapa 2 0 Coatepeque 1 2 El Congo 1 0 San Sebastian Salitrillo 1 0 Santa Ana 12 5 Sonsonate Acajutla 0 1 Armenia 2 0 Cuisnahuat 1 3 Izalco 0 3 Nahuizalco 1 0 Salcoatitan 0 1 San Julian 2 2 Santa Catarina Masahuat 1 0 Sonsonate 1 1 Total Fuente: DVS

13 Casos agudos de Enfermedad de Chagas, región central El Salvador Departamento Municipio a2008 a2009 La Libertad Colon 0 2 Comasagua 1 0 La Libertad 1 2 Sacacoyo 0 1 Santa Tecla 1 2 Zaragoza 3 1 Total 6 8 Fuente: DVS

14 Casos agudos de Enfermedad de Chagas, región metropolitana El Salvador Departamento Municipio a2008 a2009 San Salvador Aguilares 1 1 Ayutuxtepeque 1 0 El Paisnal 1 0 Ilopango 0 2 Mejicanos 5 0 Panchimalco 1 1 San Martin 2 0 San Salvador 4 0 Santo Tomas 3 0 Soyapango 0 3 Tonacatepeque 2 1 Total 20 8 Fuente: DVS

15 Casos agudos de Enfermedad de Chagas, región paracentral El Salvador Departamento Municipio a2008 a2009 Cuscatlán Cojutepeque 1 0 San Jose Guayabal 0 2 San Pedro Perulapan 2 0 San Rafael Cedros 0 1 Tenancingo 1 0 La Paz El Rosario 0 1 San Juan Nonualco 1 0 San Luis de La Herradura 0 1 Santiago Nonualco 3 0 Zacatecoluca 1 0 Cabañas Ilobasco 2 0 Jutiapa 0 3 San Vicente Apastepeque 1 0 Total 12 8 Fuente: DVS

16 Casos agudos de Enfermedad de Chagas, región oriental El Salvador Departamento Municipio a2008 a2009 Usulután Jucuapa 1 0 San Agustin 1 0 Tecapan 0 1 Usulutan 0 3 San Miguel Chirilagua 1 0 Ciudad Barrios 8 21 Morazán San Simon 0 2 La Unión Conchagua 1 0 Total Fuente: DVS

17 Casos de Enfermedad de Chagas Agudo por departamento de origen, El Salvador 2009 MORAZAN Fuente: DVS

18 Manejo de los casos 8 10% de los casos agudos tienen un manejo hospitalario inicial Se está tratando a todos los casos agudos según norma, y los crónicos menores de 15 años de edad Los casos crónicos mayores de 15 años, se hace a través de consentimiento informado de los efectos secundarios y falla del medicamento en esa condición

19 Otros datos demográficos La mediana de edades de las series anuales oscila entre años, con un rango intercuartílico de 26 años La proporción de H:M es de 1:1,5 La proporción urbano rural es 1:2 85% de los casos recibe tratamiento ambulatorio inicial

20 Resultantes de tamizaje de bancos de sangre en El Salvador, Año positividad Total: % Total: % Total: % Total: % Total: % Hepatitis B 196 0, , , , ,2 Hepatitis C 200 0, , , , ,2 T. cruzi , , , , ,3 VIH 113 0,1 73 0,1 83 0,1 75 0,1 71 0,1 Sífilis 686 0, , , ,9 fuente: Laboratorio Central MSPAS Fuente: DVS

21 casos 400 Casos crónicos de Enfermedad de Chagas en donantes de sangre por departamento, El Salvador a2007 a2008 a departamento Fuente: DVS

22 CASOS Personas con serología positiva a T. cruzi, El Salvador enero a agosto Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto FUENTE : LABORATORIO CENTRAL DIRECCION DE VIGILANCIA DE LA SALUD Total = 944 Calle Arce #827, San Salvador, El Salvador Teléfono: Fax: Fuente: DVS

23 Reporte de Enfermedad de Chagas por grupos de edad, sexo y SIBASI, El Salvador enero a agosto de 2009 Calle Arce #827, San Salvador, El Salvador Teléfono: Fax: Fuente: DVS

24 Donantes de sangre con pruebas positivas a Chagas, distribución por cuartiles, El Salvador 2009 MORAZAN Fuente: DVS

25 Fuente: DVS

26 Perspectivas del control y vigilancia de la enfermedad de Chagas Procurar sostenibilidad a la disposición de medicamentos antitripanosómicos mediante ayuda internacional Investigación del umbral del nivel de infestación con Triatoma dimidiata para la trasmisión vectorial efectiva

27 Perspectivas del control y vigilancia de la enfermedad de Chagas Determinación de línea basal de seroprevalencia en embarazadas y trasmisión congénita de Chagas, en zonas piloto Actualización constante norma nacional Certificación internacional de la erradicación de Rhodnius prolixus en El Salvador 2010

28 Conclusiones No hay un patrón estacional aparente en el reporte de casos agudos de Enfermedad de Chagas La mayor concentración de casos agudos ocurre en el occidente del país, San Salvador y en San Miguel al oriente La mediana de las edades de los casos agudos oscila entre 10 a 15 años

29 Conclusiones Se ha logrado y mantenido una cobertura de un 100% de tamizaje de las muestras de sangre que entran a los bancos de sangre La seroprevalencia oscila entre el 2 y 3% El reporte de casos crónicos tampoco obedece un patrón estacional Los casos crónicos se concentran en las mismas zonas geográficas que los agudos lo que sugiere fuertemente trasmisión activa

30 Conclusiones La mediana de los casos crónicos es de 30 años, no debe perderse de vista son donantes de sangre Para todos los casos la relación H:M es casi 1 a 1 Para todos los casos la relación U:R es casi 1 a 2

31 Gracias Muito obrigado 本当にありがとう