Residencias Médicas en Argentina

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Residencias Médicas en Argentina"

Susana Peralta de la Fuente
hace 6 años
Vistas:

1 Residencias Médicas en Argentina 2 Congreso del Foro Argentino de Facultades y Escuelas de Medicina Públicas Buenos Aires, 31 de octubre de 2013 Dra. María Isabel Duré Directora Nacional de Capital Humano y Salud Ocupacional mdure@msal.gov.ar

2 El modelo de formación de Residencias Médicas Cada modelo de formación supone y articula concepciones acerca de asuntos como educación, enseñanza y aprendizaje, entre otros, con interacciones recíprocas específicas, dando así lugar a una visión totalizadora del objeto (Arredondo, 1989)

3 El modelo de formación de Residencias Médicas Yo hice mi residencia de Cínica Médica en, tengo los mejores recuerdos, hice un hermoso grupo de amigos, los momentos vividos son tan intensos que realmente uno genera grandes amistades. Recuerdo que en las vacaciones hacíamos guardias solos, R1 con 52 camas, 8 ingresos la mayoría incendiados, cuando terminabas la guardia tenias la sensación de que eras capaz de cualquier cosa

4 El modelo de formación de Residencias Médicas Sin duda el primer año de residencia (en mi caso Clínica Médica) fue el más duro de todos los años, porque fue un gran salto de la facultad al hospital. Me acuerdo que éramos solo dos residentes en ese año y hacíamos guardias día por medio, con lo cual estábamos prácticamente todo y todos los días en el hospital, por supuesto dormidas, con un cansancio y una pesadez en el cuerpo que no se podían explicar. Recuerdo que una vez me levanté a la madrugada para ver un paciente y fui a verlo tan dormida que cuando le puse el estetoscopio para escucharlo, esos pocos segundos que me llevaba el examen físico de auscultarlo, cerré los ojos y pensé "como quisiera dormir un ratito mas". El segundo año lo disfrute porque ya teníamos menos guardias y teníamos a los residentes de primero quienes nos devolvieron muchas horas de sueño y de lectura. El último año, es de mucha responsabilidad porque el mayor da el ejemplo a los más chicos y toma decisiones responsabilizándose de las acciones que hace. La residencia es un camino difícil de transitar, donde a mi criterio, no se mide el gran esfuerzo físico y mental llevando muchas veces a tener el mas común de los sentimientos que es: RENUNCIAR!! Pero vale la pena el esfuerzo, siempre y cuando se mejore la calidad de vida de los residentes

5 Los orígenes de las Residencias Médicas En la última década el Estado recupera su rol de Rectoría - APS y Política de Recursos Humanos 1944 se crea la primera residencia en Argentina 1960 Se crea el Sistema de Residencias Médicas Hospitalarias (Res MASySP N 1778/60) 1967 Creación de la CONAREME (Res Secretarial Nº 622/67) 1979 Ley del Sistema Nacional de Residencias (Ley ) Década del 80 Se amplía la oferta de especialidades y profesiones Década del 90 Crecimiento asociado a centros privados

6 Los orígenes de las Residencias Médicas Pero no fue todo fácil; hubieron grandes resistencias por parte de médicos de planta, falta de comunicación, problemas gremiales (defensa del médico concurrente en oposición al residente) y falta de puntaje en las carreras médicas para los residentes. Pero todo ello generó una mística, actitud que tomamos los iniciadores y los propios médicos residentes; no queríamos doblegarnos y sí seguir luchando todos por lo que creíamos que era el mejor método de formación de post-grado. Creo que en el momento actual, si bien las plazas disponibles para residentes no cubren ni un 30% de los egresados de las Facultades de Medicina de todo el país, sigue siendo el mejor método de formación de post-grado, pero la pregunta ahora es otra y yo me la hago; qué hacemos con ese 70% de egresados que no ingresan al sistema? Ellos también tienen derecho a estudios de post-grado. Pero para ello se necesitan recursos, acreditación de programas educacionales con mejoramiento franco de las instituciones y servicios y dentro de una política universitaria y de salud bien definida. Dr. Oscar L. Aguilar, Director Ejecutivo del Consejo de Certificación de Profesionales Médicos Discurso pronunciado en las 3º Jornadas Franco Argentinas de Medicina y Cirugía, Hospital Francés, 7 al 13 de Setiembre de 1995

7 Sistema Nacional de Acreditación de Residencias

Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Marco normativo Resoluciones MSAL 450/06, 1922/06 y 1342/07: Órganos del

Ministerio de Salud de la Nación (Coordinación) Comité Técnico Provincial (Red Federal RRHH) Comisión Asesora (entidades representativas del sector)

8 Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud (SNARES) Marco normativo Resoluciones MSAL 450/06, 1922/06 y 1342/07: Órganos del sistema y lineamientos de acreditación Disposición SSPRyF 29/10: Instrumento de Evaluación y estándares de estructura formadora Múltiples actores Ministerio de Salud de la Nación (Coordinación) Comité Técnico Provincial (Red Federal RRHH) Comisión Asesora (entidades representativas del sector) Entidades Evaluadoras (Soc. científicas, universidades) Etapas de la acreditación Solicitud de acreditación Evaluación externa Acreditación y Categorización

Componentes: Perfil profesional Bases curriculares

9 SNARES Estándares para la Acreditación Marcos de Referencia para la formación de especialistas Componentes: Perfil profesional Bases curriculares Requisitos mínimos para el funcionamiento de la residencia

Terapia Intensiva Adultos Terapia Intensiva

10 Marcos de referencia para la formación de especialistas médicos Finalizados Medicina General y/o Familiar Tocoginecología Pediatría Neonatología Clínica Médica Cirugía General Terapia Intensiva Adultos Terapia Intensiva Infantil En proceso de elaboración Epidemiología Salud Mental

11 Recomendaciones para mejorar la calidad Implementar régimen de descanso post guardia, ajustar la cantidad de guardias a los estándares y distribuirlas uniformemente durante el transcurso de la residencia. Ajustar la carga horaria semanal (48 hs. semanales). Mejorar la formulación del Programa de Formación (objetivos por año, por rotación) Aumentar la participación de los residentes en la cultura de la investigación. Formalizar el sistema de evaluación continua y sistemática del proceso de formación. Instalar/implementar el registro de prácticas de cada residente como parte de la evaluación de la formación Formalizar los convenios con las instituciones donde se desarrollan las rotaciones externas. Fortalecer la supervisión de las residencias: cantidad, formación de formadores, etc. Lograr un equilibrio entre formación académica y demanda asistencial Mejorar la accesibilidad a las bibliografías calificadas con tecnologías apropiadas Estimular la retroalimentación y espacios de reflexión con los residentes

Relevamiento preliminar de la oferta de cargos de 1er. año de residencias médicas Total cargos relevados: 4.

12 Relevamiento preliminar de la oferta de cargos de 1er. año de residencias médicas Total cargos relevados: % 10% 19% 22% Nacionales Provinciales Otras sector público 47% Seguridad Social Sector Privado Fuente: DNCHySO. Elaboración a partir de datos propios y de los Ministerios de Salud provinciales

13 Evolución de residencias nacionales (Activos) Evolución de Residencias Nacionales Total de cargos Oferta de cargos para ingresantes Vacantes cubiertas DIRECCION NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL

Residencias nacionales Evolución de cobertura de cargos especialidades priorizadas 350 300 250 200 150 100 50 0 EVOLUCIÓN DE CUPOS DE MEDICINA GENERAL DATOS GENERALES 190 187 192 197 191 171 171 176

PEDIATRIA DATOS GENERALES 163 158 163 162 209 250 276 197 229 230 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Cupos Otorgados Cupos Cubiertos 311 245 60 EVOLUCIÓN DE CUPOS DE NEONATOLOGIA DATOS

14 Residencias nacionales Evolución de cobertura de cargos especialidades priorizadas EVOLUCIÓN DE CUPOS DE MEDICINA GENERAL DATOS GENERALES Cupos Otorgados Cupos Cubiertos EVOLUCION DE CUPOS DE PEDIATRIA DATOS GENERALES Cupos Otorgados Cupos Cubiertos EVOLUCIÓN DE CUPOS DE NEONATOLOGIA DATOS GENERALES Cupos Otorgados Cupos Cubiertos Fuente: Elaboración de la DNCHySO a partir información propia

15 Examen Único Médico para ingreso a residencias

16 Provincias participantes

17 Qué es el Examen Único Médico? Unificación del instrumento de examen y el cronograma de concurso para ingreso a residencias médicas. Cada provincia mantiene el resto de los elementos de su concurso. El MSAL Nación coordina la gestión. Los postulantes pueden re adjudicar cargos vacantes en otras provincias participantes con el resultado del examen. Se crea un Comité Técnico de Examen Único conformado por un referente de cada provincia participante. Todas las decisiones se toman por consenso en el Comité y quedan asentadas en actas. El Comité elabora la tabla de especificaciones del examen y la lista de bibliografía. Las provincias remiten preguntas y el examen se consolida en el MSAL Nación Se integra el proceso de seguimiento de los postulantes y asignación de cargos a través del Sistema de Información Sanitario Argentino.

Formación de grado - Medicina Alumnos de carreras de Medicina Distribución por sexo Varones Mujeres Total % Varones % Mujeres 2002 19624 24921 44545 44,05 55,95 2003 19247 25216 44463 43,29 56,71

18 Formación de grado - Medicina Alumnos de carreras de Medicina Distribución por sexo Varones Mujeres Total % Varones % Mujeres ,05 55, ,29 56, ,24 56, ,75 57, ,82 58, ,46 58, ,87 59, ,28 59, ,98 60, ,44 63,56 Los datos del 2002 al 2010 corresponden a todas las facultades del país excepto la Universidad de Buenos Aires (UBA). Los datos del 2011 incluyen la UBA

Distribución por sexo según especialidad 2001-2012

19 Distribución por sexo según especialidad Fuente: Elaboración de la DNCHySO a partir información propia

Edad Promedio al Ingreso por especialidad 2001-2012 30,8 31,0 27,5 27,6 28,0 28,0

20 Edad Promedio al Ingreso por especialidad ,8 31,0 27,5 27,6 28,0 28,0 28,2 28,3 28,8 29,3 29,4 Fuente: Elaboración de la DNCHySO a partir información propia

21 Los proyectos de vida y las Residencias Médicas A mí me tocó una experiencia muy dura en la institución privada donde me formé, ya que NO había mujeres...(en verdad, yo rendí 2 veces en ese lugar...aprobando el examen...pero en la entrevista me decían que "no aguantaría 12hs diarias durante 4 años". Pero...como soy algo testaruda...rendí al año siguiente...y entré: me admitieron!!!). Pronto me di cuenta que no admitían chicas por 2 motivos: no aguantarían las 12hs. diarias, y el riesgo para ellos de quedar embarazada (algo lógico que puede suceder durante estos 4 años) y por consiguiente NO poder hacer la guardia de TAC por las radiaciones...y así sobrecargar al varón. Qué aberración!

22 LA RESIDENCIA ES EL MEJOR SISTEMA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS MÉDICOS Democratización Mejores condiciones para el aprendizaje Una residencias compatible con el desarrollo de proyectos personales

Documentos relacionados

Regulación de la formación en salud en Argentina: construyendo rectoría y gobernanza

Regulación de la formación en salud en Argentina: construyendo rectoría y gobernanza Reunión Regional de Recursos Humanos de Salud Los equipos de salud frente a nuevos y renovados desafíos 1, 2 y 3 de