Instituto de Trasplante. Riñón & Riñon Páncreas Manual Educativo para el Paciente. TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.

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3 Índice El Equipo de Trasplante... 4 Case Managers / Administradores de Caso... 4 Dietitians / Nutricionistas... 4 Financial Coordinators / Coordinadores Financieros... 4 Immunologists / Inmunólogos... 4 Nurse Practitioners / Enfermeros Facultativos... 4 Social Worker / Trabajadores Sociales... 4 Surgeons / Cirujanos... 4 Transplant Coordinators / Coordinadores de Trasplante... 4 Transplant Pharmacists / Farmacéuticos de Trasplante... 4 Aprendiendo sobre los Riñones y el Páncreas... 5 Cinco funciones principales de los riñones... 5 Cuáles son las partes que componen el tracto urinario?... 5 Opciones de tratamiento... 6 Ventajas... 6 Desventajas... 6 Evaluación del paciente... 7 El Proceso del Trasplante... 7 Selección del paciente... 9 Mientras espera... 9 Donación de Riñones y la Lista de Espera De dónde proviene el riñón y el páncreas? Donante cadáver Donante vivo-pariente sanguíneo Donante vivo-no emparentado La cirugía La llamada telefónica El proceso de admisión Cirugía y sala de recuperación Actividad después de la cirugía Reglamento de visitas en la unidad de trasplante Después del Trasplante Exámenes postrasplante Problemas comunes después del trasplante Rechazo De regreso a casa después del trasplante Medicamentos Recomendaciones generales al guardar sus medicamentos Consejos importantes acerca de sus medicamentos Infórmele de lo siguiente al equipo de trasplante: Medicamentos antirrechazo Medicamentos antibacterianos Medicamentos antimicóticos Medicamentos antivirales Medicamentos antiulcerosos Dieta y Nutrición Siga la dieta y los consejos de nutrición que le dieron después de la cirugía Cuide su corazón Buenas opciones para el platillo fuerte Vigile su peso! Ejercicio Otras inquietudes Visitas a la Clínica Su médico primario Previniendo problemas después del trasplante Incapacidad Recaudación de fondos Pacientes indigentes Oficinas del Seguro Social (SSA) Recursos Financieros y Otros Rehabilitación vocacional Grupo de apoyo para pacientes con trasplante de riñón y páncreas - Instituto de Trasplante del Loma Linda University Medical Center Fundación Nacional del Riñón (NKF) Organización Internacional de Recipientes de Trasplantes (TRIO) Red Unida para la Distribución Órganos (UNOS) Glosario TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 1 10/21/09 6:01:41 PM

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5 Experiencia Bienvenido al Instituto de Trasplante de Loma Linda University Medical Center (LLUMC). Desde el primer trasplante de riñón realizado en 1967, el Instituto de Trasplante ha llevado a cabo trasplantes de riñón y más de 180 trasplantes de riñón-páncreas. Nuestro dedicado equipo de médicos, enfermeras y profesionales clínicos están comprometidos en brindarles a los pacientes y a sus familias la mejor atención posible, mientras dure el proceso del trasplante. Los pacientes y sus familiares pueden contar con que el personal del Instituto de Trasplante será su guía durante cada etapa del proceso desde la evaluación inicial del paciente, pasando por los asuntos financieros, hasta los cuidados postrasplante, así como asesoría en lo referente a medicamentos. Este manual instructivo se ha diseñado para que el paciente lo use como referencia, y así ayudarle no sólo a él, sino a sus familiares, a entender el proceso que conlleva un trasplante de riñón. Aunque ésta es una herramienta educacional muy importante, no reemplaza el conocimiento y la guía profesional que pueden brindarle los médicos, enfermeras y otros miembros del equipo de trasplante. Se les recomienda a los pacientes y sus familiares que hagan preguntas con relación al proceso del trasplante, o a cualquier asunto relacionado con su estadía en el hospital. A cada paciente se le asignará un coordinador de trasplante para que lo guíe durante todo el proceso. Su coordinador de trasplante es, y puede llamarlo al. 3 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 3 10/21/09 6:01:45 PM

6 El Equipo de Trasplante Case Managers / Administradores de Caso Profesionales encargados de planificar el alta hospitalaria, tomando en cuenta las necesidades postrasplante del paciente y de sus familiares. Dietitians / Nutricionistas Profesionales que llevan a cabo las evaluaciones nutricionales de cada paciente, y les enseñan las pautas a seguir con relación a su dieta postrasplante. Financial Coordinators / Coordinadores Financieros Profesionales disponibles para ayudar con los asuntos financieros o de seguro médico. Immunologists / Inmunólogos Técnicos de laboratorio que realizan las pruebas para verificar la compatibilidad del recipiente, con los riñones que estén disponibles. Ellos también monitorean el sistema inmunológico del paciente antes y después del trasplante. Nurse Practitioners / Enfermeros Facultativos Enfermeros especializados que trabajan con los cirujanos atendiendo a los pacientes que están hospitalizados. Social Worker / Trabajadores Sociales Profesionales que realizan la evaluación psico-social del paciente en su primera cita clínica. También conducen grupos de apoyo, y trabajan muy de cerca con el coordinador y la familia durante todo el proceso del trasplante. Surgeons / Cirujanos Son los médicos que realizan la operación del trasplante. Transplant Coordinators / Coordinadores de Trasplante Enfermeros asignados a cada paciente para ayudarles durante el proceso del trasplante. Transplant Pharmacists / Farmacéuticos de Trasplante Ellos son los que enseñan a los pacientes sobre los medicamentos recetados, y monitorean el consumo de medicamentos después del trasplante. 4 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 4 10/21/09 6:01:48 PM

7 Aprendiendo sobre los Riñones y el Páncreas Cinco funciones principales de los riñones Limpiar la sangre y remover los productos de desecho Equilibrar los niveles de agua y sal para controlar el peso y los líquidos en el cuerpo Controlar la presión sanguínea Ayudar a crear glóbulos rojos y a formar huesos fuertes Controlar la cantidad de potasio, sodio, calcio y fósforo en la sangre Cuáles son las partes que componen el tracto urinario? Hay dos (2) riñones. Aquí es donde se produce la orina. Hay dos (2) uréteres. Estos tubitos transportan la orina de los riñones a la vejiga. Hay una (1) vejiga. Es como una especie de globo que guarda la orina hasta que la persona esté lista para sacarla del cuerpo. Hay una (1) uretra. Es el canal que trasporta la orina de la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Las arterias renales son los tubos (vasos sanguíneos) que llevan sangre a los riñones. Las venas renales son los vasos sanguíneos que sacan sangre de los riñones. Vena renal Arteria renal Riñón izquierdo Riñón enfermo Tamaño original de un riñón saludable Riñón derecho Aorta Vena cava inferior Uréter izquierdo Riñón trasplantado Uréter derecho Vejiga Uretra Páncreas trasplantado Vejiga Uréter trasplantado 5 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 5 10/21/09 6:01:49 PM

8 Opciones de tratamiento Diálisis Peritoneal Ambulatoria Continua, o CAPD Diálisis Peritoneal Cíclica Continua, o CCPD Hemodiálisis Trasplante Cualquier persona que padece de insuficiencia renal puede ser evaluada para recibir un trasplante. Sin embargo, el trasplante podría no ser una buena opción para todo el mundo. Un trasplante tiene sus ventajas y desventajas: Ventajas Usted no va a necesitar más diálisis después de que el nuevo riñón empiece a trabajar! Habrán muy pocas restricciones en su dieta, y ya no se le restringirá el consumo de líquidos. Usted disfrutará de una vida más activa en su trabajo, en la escuela, y al viajar. Usted podría tener hijos después de un trasplante. Desventajas Después del trasplante, usted verá al doctor del trasplante en la clínica, y muy a menudo tendrá que hacerse análisis de laboratorio, de una a tres veces por semana. Las citas de control con su nefrólogo (especialista de los riñones) van a continuar por todo el tiempo que usted tenga el nuevo órgano; con el tiempo esas visitas irán disminuyendo. Usted tendrá que tomar medicamentos inmunosupresores todos los días, mientras el órgano esté funcionando. Podrían presentarse efectos secundarios a largo plazo por el uso de estos inmunosupresores, que incluyen infecciones o cánceres. 6 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 6 10/21/09 6:01:49 PM

9 El Proceso del Trasplante Evaluación del paciente A usted se le debe hacer una evaluación antes de ser considerado para un trasplante. Esta evaluación consta de muchos pasos. Se inicia con una visita a la clínica de trasplante. Durante esta visita, se le hará un examen físico, una evaluación psico-social y algunos análisis de laboratorio. Ese mismo día, usted y su familia asistirán a una clase educativa sobre trasplantes. También revisaremos con usted los asuntos financieros y de seguro médico. Sus responsabilidades al realizarse la evaluación son: No faltar a sus citas programadas. Informarle al coordinador de trasplante cada vez que se haga los análisis o cuando cancele una cita. Asegurarse de que los resultados de los análisis se le envíen a su coordinador. Evaluación física y análisis de laboratorio Algunos de estos análisis van a tener que realizarse en el centro de diálisis. Es muy importante que las copias de los siguientes exámenes estén disponibles para su primera cita: Historial médico reciente y evaluación física. Análisis de laboratorio: realizados mensualmente en su centro de diálisis. Radiografía de tórax: realizada en el último año. EKG (electrocardiograma): realizado en el último año. Ultrasonido renal/abdominal: realizado en los últimos cinco años. Mamograma: realizado en el último año (sólo mujeres). Examen ginecológico y Papanicolau: realizado en el último año (sólo mujeres). 7 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 7 10/21/09 6:01:50 PM

10 Durante la primera visita a la clínica de trasplante, el doctor revisará estos exámenes. También lo va a examinar, y hablarán sobre su historial médico y quirúrgico. Luego, el coordinador de trasplante se reunirá con usted para hablarle acerca del trasplante. Él/ella le hará saber qué otros exámenes podrían estar faltando para completar su evaluación. Tipo de sangre - Existen cuatro diferentes tipos de sangre. Ellos son A, B, AB, y O. Cada persona tiene uno de estos tipos. El tipo de sangre del donante no tiene que ser el mismo que el suyo. Sin embargo, sí tiene que ser compatible con el suyo para que usted pueda recibir su riñón y/o su páncreas. Sangre Tipo Puede recibir un riñón de Puede donar un riñón a O O O, A, B, AB A A, O A, AB B B, O B, AB AB O, A, B, AB AB Prueba viral - Es importante que nosotros sepamos si usted ha estado expuesto al virus de la hepatitis, el citomegalovirus (CMV), al virus de Epstein-Barr (EBV), o al síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). En la clínica le haremos pruebas para detectar estos virus. Tipificación de tejido - Este examen se realiza en los glóbulos blancos. Estos glóbulos cuentan con marcadores especiales que indican el tipo de tejido, heredado de su mamá y de su papá. Este examen se usa para determinar si cierto riñón y/o páncreas es compatible con usted. Panel de Anticuerpos Reactivos (PRA) - Este examen muestra qué tan activo está su sistema inmunológico. Es más fácil que usted reciba un riñón si su sistema está calmado o marca 0%. Una vez su nombre es puesto en lista de espera, se le tomarán muestras de sangre mensualmente para hacer esta prueba. En el centro de diálisis le tomarán muestras de sangre y las enviarán a nuestro laboratorio. Su sistema inmunológico podría encontrarse activo debido a transfusiones de sangre, a un embarazo, a un trasplante previo o a una infección actual. Prueba de compatibilidad - También conocida como prueba cruzada, esta prueba se realiza cuando se tiene un donante de riñón. Su sangre se mezcla con la sangre del donante. Si no hay reacción (prueba cruzada negativa), quiere decir que usted es compatible con el donante. Pero si hay alguna reacción (prueba cruzada positiva), quiere decir que ese riñón no le sirve, ya que es incompatible con usted. Evaluaciones dentales - Usted tendrá que ir al dentista antes de que su nombre sea puesto en lista de espera para trasplante. Su dentista deberá informarnos si sus dientes y encías están saludables. Cada año, mientras esté en lista de espera, deberá visitar al dentista. Vacunas - Antes de recibir un trasplante, usted va a necesitar las siguientes vacunas: Difteria y tétano (cada 10 años) Pulmonía (cada 5 años) Influenza (cada año) Hepatitis B - se recomienda recibir esta serie de vacunas Prueba de tuberculosis (PPD) - es requisito hacerse la prueba de piel Evaluación psico-social - Ésta la realiza un Trabajador Social de trasplante. Ustedes van a conversar sobre: Cómo la insuficiencia renal ha cambiado su forma de vivir Cómo cree usted que un trasplante puede cambiarle la vida Con qué persona cuenta para apoyarlo (familia y amigos) Qué hacer cuando el uso de alcohol, tabaco, y/o drogas ha sido parte de su vida Otros exámenes Los doctores de trasplante le informarán si usted necesita algún examen especial. Por ejemplo, las personas que sufren de diabetes necesitan hacerse más exámenes del corazón. Su coordinador de trasplante o doctor de la diálisis le puede ayudar a hacer los arreglos necesarios para que se haga esos exámenes. El grupo de apoyo y las conferencias familiares son parte del proceso de evaluación. El grupo de apoyo se reúne una vez al mes. Aparte de educar acerca del trasplante, también le ofrece a los pacientes la oportunidad de conocer a otras personas que han vivido experiencias similares. Usted y su familia están invitados a asistir. La conferencia familiar es un momento en que usted, su familia y varios miembros del equipo de trasplante se reúnen para conversar sobre cómo el trasplante va a afectar la vida de todos ustedes. Evaluación financiera - Usted se reunirá con el coordinador financiero para hablar acerca de sus finanzas y la cobertura del seguro médico para su trasplante. Es recomendable que algún familiar le acompañe durante esta entrevista. Algunos de los asuntos a tratar serían: Medicare y otros beneficios del Seguro Social 8 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 8 10/21/09 6:01:50 PM

11 Posibles fondos para pagar por la evaluación pre-trasplante Posible incapacidad para usted y/o su donante vivo Recaudación de fondos, en caso de que su seguro no cubra todos los gastos del trasplante Cómo manejar la elegibilidad de Medi-Cal para un trasplante Facturas y estados de cuenta que reciba de doctores o del hospital Pago por los medicamentos inmunosupresores después del trasplante. Selección del paciente Cuando a usted se le hayan realizado todos los exámenes, el comité que selecciona a los pacientes se va a reunir para discutir su caso. Ellos quieren asegurarse que cualquier cosa que pudiera causar un problema, ha sido resuelta. En ese momento, usted aún no está en lista de espera. Este comité será el que determine si usted reúne los requisitos para ser incluido en la lista de espera de donación de órganos. El comité está integrado por los siguientes miembros: Cirujanos de trasplante Nefrólogo Coordinadores de trasplante Coordinadores financieros Inmunólogo Trabajador social Después de revisar toda la información, el comité toma una de las siguientes decisiones: El trasplante es una buena opción para usted. Necesita hacerse más exámenes y su caso se discutirá nuevamente. Un trasplante en LLUMC no es una buena opción en su caso. El coordinador de trasplante o el cirujano se comunicará con usted para informarle la decisión tomada. Después de la reunión del comité Una vez el comité decida que usted es candidato para recibir un nuevo riñón y/o páncreas, su nombre será puesto en la lista de espera. Esto significa que usted es un candidato listo y activado para trasplante. Si usted tiene un donante vivo, su evaluación comienza en ese momento. Si usted está en espera de un órgano proveniente de un donante fallecido, entonces su nombre será puesto en la lista de espera nacional de la Red Unida para la Distribución de Órganos (UNOS). Un comentario acerca de la lista de espera La red UNOS es una agencia a nivel nacional. Esta se formó para ayudar a distribuir los órganos de manera equitativa a los pacientes que están en espera de un trasplante. Ellos trabajan las 24 horas del día tratando de compatibilizar los pacientes en espera, con los órganos disponibles. Cuando usted esté listo y activado para trasplante, su nombre es puesto en la lista. Todos los pacientes que han sido aceptados para trasplante tienen sus nombres en esta lista. En el momento en que haya un riñón disponible, la computadora de UNOS imprime la lista de los candidatos más compatibles que haya en los Estados Unidos. Los nombres en la lista se determinan de acuerdo al tipo de sangre, tipo de tejido, y al tiempo que llevan en lista de espera. Mientras espera El tiempo promedio de espera en la lista de trasplante varía, pero puede ser cinco años o más. Es importante que se mantenga en contacto con nosotros. Mientras está en este periodo de espera, siéntase libre de llamarnos en cualquier momento. Por favor, llame al coordinador de trasplante inmediatamente si antes del trasplante le sucede algo de lo siguiente: Recibe una transfusión de sangre Cambia de dirección o número de teléfono Sale de vacaciones o fuera del área Cambia de unidad de diálisis Es hospitalizado Cambia de compañía de seguros Cambia su estado de salud Cosas para recordar La lista de espera está abierta para todos aquellos que necesiten un nuevo riñón. El tiempo promedio de espera podría ser de cinco años. El tiempo que usted espere depende de su tipo de sangre, tipo de tejido, sistema inmunológico, y el tiempo que lleva en lista de espera. En todo momento, usted tiene que estar listo para venir al hospital apenas le avisen. Esto es porque el riñón (riñón/páncreas) debe ser trasplantado pocas horas después de haber sido donado. TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 9 10/21/09 6:01:50 PM

12 Donación de Riñones y la Lista de Espera De dónde proviene el riñón y el páncreas? Un riñón para trasplante puede provenir de tres diferentes clases de donantes, como se explica a continuación. Un páncreas proviene solamente de un donante fallecido. Donante cadáver Un riñón (riñón/páncreas) proveniente de un donante cadáver es el de una persona que acaba de fallecer. Los familiares de dicha persona han dado permiso para que los riñones, y posiblemente otros órganos, sean donados a alguien que necesite un trasplante. Donante vivo-pariente sanguíneo Un riñón donado por un familiar vivo proviene de un pariente sanguíneo, como un padre, un hermano, una hermana, o un hijo adulto. Donante vivo-no emparentado Un riñón recibido por un donante vivo con el cual no hay parentesco sanguíneo, como un cónyuge o un amigo. Cosas para recordar Si usted está pensando en un trasplante proveniente de un donante vivo, existe una regla básica: EL DONANTE DEBE ESTAR DISPUESTO A DARLE EL RIÑÓN SIN QUE NADIE LO PRESIONE. El donante tiene que tener entre 18 a 60 años de edad. Un donante no debe tener los siguientes problemas de salud: diabetes, alta presión, Hepatitis C, o tener mucho sobrepeso. Usted y el equipo de trasplante pueden planificar cuándo se llevará a cabo la cirugía del trasplante. Otra información que podría serle de ayuda El donante no tendrá que pagar por los exámenes ni por la cirugía. Esto lo paga el programa de Medicare. El donante va a tener que realizarse muchos estudios antes de la cirugía, como análisis de laboratorio, radiografías, un examen físico, y una entrevista con el trabajador social. Estos exámenes se realizan para asegurarnos que el donante está saludable. Esto ayuda a reducir las complicaciones tanto para el donante como para usted. El coordinador de trasplante hará los arreglos necesarios para los exámenes del posible donante. El donante tendrá que dejar de trabajar de 6-8 semanas para recuperarse de la cirugía. Si el donante ha estado trabajando antes de la cirugía, es posible que mientras se recupera, reciba subsidios por incapacidad laboral por parte del estado. Para más información acerca de donantes vivos, hable con el coordinador de trasplantes de donante vivo. 10 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 10 10/21/09 6:01:50 PM

13 La cirugía La llamada telefónica Cuando haya un riñón/páncreas disponible para trasplante, el cirujano o coordinador de trasplante se comunicará con usted, y deberá venir al hospital inmediatamente. El trasplante se llevará a cabo pocas horas después de haber recibido la llamada telefónica, así que no coma ni beba nada antes de venir. Si usted está recibiendo diálisis peritoneal, tráigase todo lo necesario para cinco (5) intercambios. El proceso de admisión Antes de la cirugía usted será internado, ya que habrá ciertas cosas que deberán hacerse para asegurarnos que está listo para la cirugía, como las siguientes: Radiografía de tórax EKG (electrocardiograma) Análisis de orina Análisis de sangre Revisión física y del historial médico realizado por el nefrólogo, el cirujano y el anestesiólogo. También se le colocará una sonda intravenosa (dentro de la vena). Recibirá medicamentos inmunosupresores y medicamentos para protegerlo de contraer infecciones. Dos familiares pueden acompañarlo hasta que se lo lleven al quirófano. Mientras usted esté en cirugía, ellos pueden quedarse en la sala de espera del vestíbulo (lobby). El cirujano de trasplante se comunicará con ellos al terminar la cirugía. Cirugía y sala de recuperación La cirugía para un trasplante de riñón toma generalmente de dos a tres horas. El nuevo riñón se implanta en el área de la ingle, del lado derecho o del izquierdo. La arteria renal y la vena del nuevo riñón serán conectadas a los vasos sanguíneos que llevan sangre hacia y desde las piernas. Luego, el uréter del nuevo riñón se conecta a la vejiga, para así poder drenar la orina del nuevo riñón. Después de la cirugía, usted será llevado a la unidad de trasplante (4100). Lo conectarán a un monitor cardiaco y le colocarán una sonda intravenosa especial para monitorearlo y administrarle líquidos. También le van a poner una sonda en la vejiga para medir la cantidad de orina producida por el nuevo riñón. El tiempo promedio que dura una persona en el hospital después de recibir un trasplante de riñón/páncreas, es de cuatro a seis días. La cirugía para un trasplante de riñón páncreas toma de cuatro a seis horas. Después que el nuevo riñón ha sido trasplantado, el páncreas, el cual está unido a una pequeña porción del intestino delgado llamada duodeno, se cose a su intestino, permitiendo así que el páncreas vacíe directamente al intestino. Al terminar la cirugía, usted será llevado a la unidad de terapia intensiva (ICU); podría tener un tubo conectado en la boca para ayudarle a respirar. En la ICU lo conectarán a un monitor cardiaco y le colocarán una sonda intravenosa especial para monitorearlo y administrarle sueros. Además, le van a poner una sonda para que vacíe la orina producida por el nuevo riñón. El tiempo que dure en la ICU depende de su estado de salud en general. El resto de su recuperación lo llevará a cabo en la unidad de trasplante (4100). El tiempo promedio que dura una persona en el hospital después de recibir un trasplante de riñón/páncreas, es de siete a catorce días. Actividad después de la cirugía Uno o dos días después de la cirugía usted se levantará de la cama. Al principio se sentará en la orilla de la cama o en una silla. Cuando ya pueda ponerse de pie, es muy importante que empiece a caminar. Esto ayuda a prevenir complicaciones, como la formación de coágulos de sangre, neumonía, y a que no le sanen bien las heridas. También le ayudará a sentirse más fuerte, y a recuperarse más pronto. Reglamento de visitas en la unidad de trasplante Las horas de visita en las unidades de adultos son de 1:00 PM a 8:00 PM. Sólo se permite la visita de dos personas a la vez. No se le permite la entrada a la unidad a menores de 14 años. Para su protección, quienes le visiten deben lavarse las manos antes de entrar a visitarlo, y usar una mascarilla durante el tiempo que estén con usted. No se le permite a los familiares quedarse a pasar la noche en el cuarto del paciente. Es muy importante que sus familiares y amigos no vengan a visitarlo si están enfermos. 11 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 11 10/21/09 6:01:50 PM

14 Después del Trasplante Exámenes postrasplante Los siguientes son algunos de los exámenes que nos darán información sobre su estado con el nuevo riñón y/o páncreas después de la cirugía. Hemograma completo (CBC) Con este análisis de sangre buscamos medir dos valores específicos: Hemoglobina (Hgb) - mide la habilidad de los glóbulos rojos de llevar oxígeno a los tejidos del cuerpo. Si la hemoglobina está baja, quiere decir que usted podría estar sangrando, tener anemia, o que está teniendo una reacción al medicamento. Los valores normales en los hombres son de mg/dl, y en las mujeres, de mg/dl. Conteo de glóbulos blancos (WBC) - mide la habilidad del cuerpo de combatir las infecciones. Si el valor de los WBC sale alto, quiere decir que usted podría tener una infección, y si sale bajo podría deberse a los medicamentos que está tomando, o a un virus. El valor normal de glóbulos blancos es de Electrolitos Con este análisis de sangre, buscamos medir varios valores específicos: Creatinina - Nos dice qué tan bien está funcionando su riñón. Cuando este número es alto, podría ser un signo de rechazo o un efecto secundario de los medicamentos. El valor normal de creatinina en sangre es de (dependiendo del tamaño del cuerpo) Bicarbonato - Ayuda a balancear la cantidad de ácido en el cuerpo. El nivel normal de bicarbonato es de Potasio - Es importante mantener el nivel entre para prevenir complicaciones que pongan en riesgo su vida. Su doctor va a estar revisándole estos niveles cuidadosamente. Amilasa - Esta es una enzima producida por el páncreas, y nos dice qué tan bien está funcionando su páncreas. Análisis de orina - Este es un examen de orina que muestra si hay sangre, proteína, y/o bacteria en su orina. Usted podría recibir antibióticos después del trasplante para reducir el riesgo de contraer infecciones del tracto urinario. Niveles de Cyclosporine, Prograf, o Rapamune - Estos niveles muestran qué tan bien está absorbiendo el medicamento antirrechazo. La dosis del medicamento se ajusta de acuerdo al nivel que muestre su sangre. Un nivel alto podría ser dañino para su nuevo riñón y/o páncreas, y un nivel bajo podría conducir a un rechazo. Por eso, por el resto de su vida, estos niveles van a estar siendo revisados con frecuencia. Nota: Es importante que el examen de sangre se lo hagan antes de tomarse el medicamento en la mañana. Exámenes de diagnóstico Ultrasonido del riñón - Este examen usa ondas sonoras para producir una foto del riñón. Sirve para medir el flujo de sangre, y determinar la ubicación y el tamaño del riñón. Biopsia del riñón - Este examen examina las células de su nuevo riñón para ver si hay problemas, como por ejemplo algún signo de rechazo. Problemas comunes después del trasplante Usted y su familia tendrán que dedicarse a mantener el riñón y/o páncreas trasplantado en buen estado y funcionando. Esto quiere decir que usted tendrá que hacer lo que aprendió del equipo de trasplante. Algunas veces usted podría tener problemas después del trasplante, aún cuando haya seguido todas las instrucciones al pie de la letra. Algunos problemas que podrían afectar su trasplante Infección - Su cuerpo podría no combatir infecciones de la manera en que lo hacía antes del trasplante. Esto es causado mayormente por los medicamentos inmunosupresores que está tomando. Su doctor hace un cuidadoso balance de los medicamentos, para poder mantener trabajando su nuevo órgano y a la vez reducir el riesgo de infecciones. Citomegalovirus (CMV) - Esta es una infección que vemos comúnmente después de un trasplante. Es uno de los virus del herpes que usted tiene, o que obtuvo del donante, o de alguna otra persona. La probabilidad de que usted tenga el CMV es mayor durante los primeros cuatro (4) meses después del trasplante, porque durante ese tiempo usted estará tomando las dosis más altas de medicamentos inmunosupresores, y también porque su conteo de glóbulos blancos podría estar muy bajo. El medicamento usado para tratar el CMV es el ganciclovir (Cytovene ) o el valganciclovir (Valcyte ). 12 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 12 10/21/09 6:01:50 PM

15 Usted deberá estar atento a síntomas de gripe, fatiga, y/o dolor en las articulaciones. Prevenga las infecciones siguiendo estos fáciles consejos Siempre lávese las manos con agua y jabón: ~ Después de usar el baño. ~ Antes de comer. ~ Antes de tomar sus medicamentos ~ Después de trabajar en el patio. Cuídese los dientes lavándoselos dos veces al día. ~ Cambie de cepillo de dientes cada 3-6 meses. ~ No comparta su cepillo de dientes con nadie. ~ Visite al dentista dos veces al año para revisión y limpieza. Manténgase alejado de personas que tengan infecciones como: ~ Resfriados ~ Gripes ~ Enfermedades comunes de la infancia (sarampión, paperas, varicela, o herpes zóster). Por seis (6) semanas después del trasplante y mientras esté recibiendo cualquier tratamiento, manténgase alejado de lugares concurridos como: ~ Iglesias ~ Eventos deportivos ~ Conciertos ~ Centros comerciales ~ Transporte público (autobuses) Cuando esté comiendo o bebiendo, no comparta el vaso en el que está bebiendo, ni los cubiertos con nadie. Use guantes cuando vaya a trabajar en el jardín o con tierra. Lávese las manos después de trabajar en el patio. Si sufre una cortada o rasguño, atiéndase enseguida. ~ Lávela con agua y jabón. ~ Póngase crema antibacteriana de las que venden en la farmacia. ~ Póngase una curita de ser necesario. Otras maneras de combatir las infecciones: ~ Lave bien las frutas y vegetales crudos antes de comérselos. ~ Manténgase alejado de viejos graneros o establos. El polvo de estos lugares puede ser muy perjudicial en su caso. ~ Manténgase alejado de las actividades en el desierto especialmente después de una lluvia torrencial. ~ No limpie la caja de arena del gato o la jaula de los pájaros. Pídale a alguien que lo haga una vez por semana o tan seguido como lo crea necesario. ~ Durante las primeras seis (6) semanas después del trasplante, use una mascarilla siempre que vaya al hospital o al consultorio del doctor. Rechazo Esto sucede cuando su sistema inmunológico piensa que el nuevo órgano es un intruso y trata de destruirlo. Usted va a tomar medicamentos inmunosupresores por el resto de su vida para prevenir un rechazo. Existen varios tipos de rechazo: Rechazo hiperagudo - sucede cuando el cuerpo destruye el nuevo riñón inmediatamente; esto es raro, ya que se le hicieron pruebas cruzadas de compatibilidad antes del trasplante. Rechazo agudo - aunque éste puede suceder en cualquier momento después del trasplante, sucede mayormente durante los primeros meses. Puede ser tratado con dosis más altas de medicamento por vía oral o por infusiones intravenosas. Este tratamiento se le puede dar en consulta externa, si el rechazo se detecta a tiempo. Rechazo crónico - este podría suceder varios meses o años después del trasplante. Este tipo de rechazo es resistente al tratamiento con los medicamentos actuales. Esto va a causar que el nuevo órgano lentamente deje de trabajar. TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 13 10/21/09 6:01:51 PM

16 Es de suma importancia que usted reporte cualquiera de los siguientes síntomas a la clínica de trasplante. Estos podrían ser síntomas de infección o de rechazo. Llame a su doctor si usted presenta algo de lo siguiente: Fiebre - temperatura que está dos (2) grados o más por encima de su temperatura normal Dolor muscular o en las articulaciones Náusea y/o vómitos Si ha estado en contacto con alguien que tiene varicela, paperas, o sarampión Dolor de cabeza persistente Irritabilidad o malestar general Escalofríos Cambios en su presión arterial normal Diarrea (esto puede bajarle los niveles de Cyclosporine o Prograf ) Dolor, enrojecimiento, supuración o sensibilidad en el área donde está el órgano trasplantado. Retención de líquido/aumento de peso (2 libras en 24 horas) Tos, flema o ronquera Problemas urinarios: ~ Disminución en la producción de orina, o ~ dolor o ardor al orinar ~ sangre en la orina ~ olor fuerte en la orina ~ sensación de urgencia de orinar o necesita orinar frecuentemente Diabetes El término diabetes quiere decir que el nivel de azúcar en su sangre está muy elevado. Esto puede ser causado por alguno de los medicamentos que está tomando por su trasplante, como son el Prednisone, Prograf, y/o Cyclosporine. Usted podría tener que empezar a tomar insulina, o aumentar la dosis, para ayudar a controlar sus niveles de azúcar. Necrosis Tubular Aguda (ATN) Esta es una condición en la que el riñón trasplantado no empieza a funcionar de inmediato. La ATN comúnmente es algo temporal. Puede ser causada por haber tenido el órgano mucho tiempo en el hielo para preservarlo antes del trasplante, o por los medicamentos. Los síntomas son tratados de dos maneras: 2) El equipo de trasplante revisará los resultados del laboratorio, su peso, la limitación en el consumo de líquidos, la cantidad de orina que produce y sus signos vitales para decidir cuál es el tratamiento que necesita. De regreso a casa después del trasplante Usted tiene que saber reconocer cualquier signo de rechazo o infección a tiempo, y reportarlo enseguida. Usted necesitará tener los siguientes suministros para poder monitorearse en casa: Termómetro Medidor de la presión arterial Báscula para pesarse en el baño Antes de irse para la casa, las enfermeras le enseñarán cómo usar estos aparatos. Le enseñarán cómo medir la cantidad de líquidos que está tomando y cuánta orina está produciendo. Es su responsabilidad: Ir a todas las citas médicas, aunque se sienta bien. Pesarse, tomarse la temperatura, la presión arterial y el azúcar en la sangre (si aplica en su caso) todos los días. Anotarlos en su libro de registro y traerlo cada vez que venga a sus citas en la clínica. Hacerse los análisis de laboratorio a tiempo. Tomar todos sus medicamentos exactamente como se los recetó el doctor del trasplante. Consultar con su equipo de trasplante antes de tomarse cualquier medicamento, aún aquellos que usted compre en la farmacia sin receta médica. Si a usted le está dando seguimiento un médico de trasplante de LLUMC, usted puede comunicarse a la clínica de consulta externa durante horas laborables, de lunes a viernes, al En horas no laborables puede llamar a la central telefónica del hospital, al , y pedir que le comuniquen con el cirujano de trasplante de riñón que esté de turno. Medicamentos al ser dado de alta El personal de enfermería, el farmacéutico de trasplante, o su coordinador postrasplante, le van a enseñar sobre los medicamentos que va a estar tomando en la casa. Se harán los arreglos necesarios con la farmacia para que tenga los medicamentos listos antes de irse a la casa. 1) Limitando el consumo de sal, proteína y potasio en su dieta, así como el consumo de líquidos, o por medio de diálisis. 14 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 14 10/21/09 6:01:51 PM

17 Medicamentos Usted tiene la responsabilidad de tomarse los medicamentos que le haya indicado el doctor. Antes de salir del hospital, se le va a enseñar cómo tomarlos. Hable con su doctor, farmacéutico y/o con su coordinador de trasplante si tuviese alguna pregunta o inquietud sobre lo siguiente: El nombre de cada uno de los medicamentos, y el motivo por el cuál los toma Cuándo, qué cantidad, y por cuánto tiempo deberá tomar cada medicamento Los efectos secundarios más importantes de cada medicamento Qué debe hacer en caso de que se le olvide tomarse una dosis Cuándo debe surtir la receta para no quedarse sin medicamento Cómo ordenar sus medicamentos Qué cosas debe evitar mientras esté tomando sus medicamentos (por ejemplo, alcohol) Cuáles medicamentos no deben combinarse Cuáles medicamentos deben tomarse con el estómago vacío Cuando regrese a la casa, usted va a continuar tomando la mayoría de los medicamentos que se le empezaron a dar en el hospital después del trasplante, inclusive, los inmunosupresores. Estos medicamentos son los que ayudan a prevenir el rechazo del nuevo órgano. Probablemente tenga que seguir tomando algunos de estos medicamentos por el resto de su vida. Recuerde Nunca deje de tomarse sus medicamentos, ni cambie la cantidad que debe tomarse sin consultarlo con su doctor. Después del trasplante, usted es responsable del copago correspondiente por sus medicamentos (si es que lo tiene). Antes de salir del hospital, usted tendrá que hacer el copago de sus medicamentos a la farmacia que se los vaya a surtir. Recomendaciones generales al guardar sus medicamentos Deje todos los medicamentos en sus frascos originales Asegúrese de cerrar y apretar bien la tapa. Guarde los medicamentos en un lugar seco y fresco (por debajo de 80 grados F), en donde no reciban la luz directa del sol. No guarde los medicamentos en el baño - la humedad podría provocar que pierdan su eficacia. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. No guarde los medicamentos en el carro. Pídale a su enfermera, coordinador o farmacéutico que le ayude a programar un buen horario para tomarse los medicamentos. Tome cada medicamento a la misma hora todos los días. Escriba el horario de los medicamentos para guiarse. NO parta NI triture las pastillas a menos que se le indique. Consejos importantes acerca de sus medicamentos Tómese el Prograf con el estómago vacío. Deje pasar 12 horas entre cada dosis de Prograf o Cyclosporine. Tómese el Prograf o Cyclosporine DESPUÉS de haberse sacado sangre para revisar sus niveles. Traiga el medicamento con usted para tomárselo después de que le hayan sacado sangre. Infórmele de lo siguiente al equipo de trasplante: Si no puede tomarse los medicamentos por la boca porque está enfermo. Si piensa que las indicaciones en el frasco del medicamento son diferentes a las que le dieron. Si tiene que tomar aspirina, Tylenol (acetaminofén) u otro tipo de analgésico; medicinas para la gripe o cualquier otro remedio que no requiere receta, como los que venden en los supermercados de productos naturales. Si tiene una reacción a los medicamentos. Medicamentos antirrechazo CYCLOSPORINE El Cyclosporine se usa para ayudar a prevenir el rechazo del órgano u órganos trasplantados. Disminuye la cantidad de células defensoras en su sistema inmunológico, para que éstas no ataquen al nuevo órgano. Se usa como inmunosupresor a largo plazo (quizás de por vida). 15 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 15 10/21/09 6:01:51 PM

18 Cómo tomar este medicamento Las marcas Sandimmune y Neoral de Cyclosporine NO SON INTERCAMBIABLES. No puede cambiar de una marca a otra sin que el médico se lo indique. Cápsulas: 25mg and 100 mg. Líquido: 100 mg por ml. Si toma Cyclosporine dos veces al día, debe dejar pasar 12 horas entre cada dosis. Los primeros días después del trasplante el Cyclosporine podría administrársele por vía intravenosa. Si está tomando Sandimmune en forma líquida, sería bueno mezclarlo con leche, chocolate o jugo de naranja para que le sepa mejor. Mézclelo con el líquido a temperatura ambiente en un recipiente de vidrio o plástico, y remuévalo con una cuchara de metal. NUNCA USE RECIPIENTES DESECHABLES PORQUE EL MEDICAMENTO SE QUEDARÁ PEGADO AL ENVASE. Si está tomando Neoral líquido, puede tomarlo directamente de la jeringuilla, sin necesidad de mezclarlo. Su equipo de trasplante determinará la dosis correcta de acuerdo a su peso, a los niveles de la medicina en la sangre, a pruebas de laboratorio, y a los posibles efectos secundarios del Cyclosporine. Datos importantes Infórmele a su doctor si le da vómito o diarrea, ya que esto podría disminuirle los niveles de Cyclosporine, lo cual podría provocar un episodio de rechazo. Generalmente, el Cyclosporine se toma con otros inmunosupresores, como los son el Prednisone, Rapamune, o Cellcept. Le vamos a estar haciendo análisis de sangre frecuentemente para revisarle los niveles del Cyclosporine. Los días en que le vayan a hacer este análisis, tómese la dosis de Cyclosporine de la mañana después de que le hayan sacado sangre. Guarde el Cyclosporine a temperatura ambiente. NO DEJE el Cyclosporine en el auto, en el refrigerador, en el botiquín del baño, o en un lugar donde reciba luz directa. Algunos de los mejores lugares para guardar este medicamento incluyen la cocina o su dormitorio; un sitio que no esté caliente, frío, ni húmedo, y fuera del alcance de los niños. Después que se destapa un envase de Cyclosporine, se puede usar hasta por 60 días. No saque la cápsula de su empaque a menos que vaya a tomársela enseguida. Algunos medicamentos pueden alterarle los niveles de Cyclosporine en la sangre. Antes de empezar a usar un nuevo medicamento, ya sea recetado o no, consulte con su equipo de trasplante. 16 El uso del Cyclosporine cuando se está embarazada o dando pecho, puede ocasionar problemas. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si sospecha que está embarazada, infórmeselo al equipo de trasplante DE INMEDIATO. Principales efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son: Dolor de cabeza Funcionamiento anormal de los riñones Elevación en los niveles de potasio y disminución en los niveles de magnesio Hinchazón o agrandamiento de las encías Elevación en los niveles de colesterol Náuseas Elevación en los niveles de azúcar Temblor en las manos Alta presión Crecimiento excesivo de pelo Trastornos del sueño Funcionamiento anormal del hígado Acné Infección Si llegara a presentar cualquiera de estos efectos secundarios, infórmeselo a un miembro del equipo de trasplante. PROGRAF (FK 506, tacrolimus) El Prograf se usa para prevenir o tratar un rechazo del órgano en pacientes que han recibido un trasplante. Se usa como un inmunosupresor a largo plazo (quizás de por vida) Cómo usar este medicamento Cápsulas: 0.5 mg, 1 mg, y 5 mg Si usted toma Prograf dos veces al día, debe dejar pasar 12 horas entre una dosis y otra. Debe tomarse el Prograf con el estómago vacío, o sea, una hora antes o dos horas después de comer. Su equipo de trasplante determinará la cantidad de medicamento que deberá tomar de acuerdo a su peso, a los niveles del medicamento en su sangre, a otras pruebas de laboratorio, y a los posibles efectos secundarios causados por el Prograf. Datos importantes El Prograf generalmente se toma junto con otros inmunosupresores, como Rapamune, Prednisone, o CellCept. Mientras esté tomando Prograf, frecuentemente, le vamos a estar haciendo análisis de sangre para revisar su grado de inmunosupresión. TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 16 10/21/09 6:01:51 PM

19 Los días en que le vayan a hacer este análisis, tómese la dosis de Prograf de la mañana después de que le hayan sacado sangre. Algunos medicamentos pueden alterar los niveles de Prograf en su sangre. Antes de dejar de tomar cualquiera de sus medicamentos o empezar a usar alguno nuevo, sea recetado o no, consulte con su equipo de trasplante. El uso de Prograf cuando se está embarazada o dando pecho, puede ocasionar problemas. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si sospecha que está embarazada, infórmeselo al equipo de trasplante DE INMEDIATO. El equipo de trasplante determinará si usted debe tomar Prograf o Cyclosporine. Esta decisión la tomarán basándose en los efectos secundarios que esté presentando, o en si usted manifiesta un episodio de rechazo. Principales efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes del Prograf son: Dolor de cabeza Diarrea Elevación en los niveles de azúcar Disminución en los niveles de magnesio Caída del pelo Adormecimiento/hormigueo en manos y pies Infección Infórmele a algún miembro del equipo de trasplante si presenta alguno de estos efectos secundarios. PREDNISONE (deltasone ) El Prednisone es un corticoesteroide que ayuda a prevenir o a tratar el rechazo del órgano trasplantado. Se puede usar como inmunosupresor a largo plazo (quizás de por vida), o, en dosis más elevadas, como tratamiento a un rechazo. Cómo tomar este medicamento Las tabletas vienen en diferentes concentraciones (de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, o 20 mg). Su equipo de trasplante determinará cuál sea la concentración que usted deba tomar. Tómese el Prednisone con la comida. El Prednisone no se mezcla bien con el Carafate (medicamento para las úlceras) ni con los antiácidos. Estos medicamentos los debe tomar una hora antes o una hora después de tomar el Prednisone. Si toma el Prednisone solamente una vez al día, tómeselo en la mañana. El equipo del trasplante determinará la cantidad de medicamento que usted deberá tomar, basándose en su peso, en qué tan bien esté funcionando su trasplante, y en el tiempo transcurrido desde el trasplante. La dosis se le irá bajando poco a poco. No deje de tomar el Prednisone sin consultarlo con el médico, ya que hacer eso podría agravar su estado. Datos importantes El uso del Prednisone cuando se está embarazada o dando pecho, puede ocasionar problemas. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si sospecha que está embarazada, infórmeselo al equipo de trasplante DE INMEDIATO. Durante los primeros días después de la cirugía, y también durante un episodio de rechazo, se le van a administrar altas dosis de corticoesteroides intravenosos (Solu-Medrol ). Algunos de los efectos secundarios de estas altas dosis podrían ser pesadillas (alucinaciones), ansiedad y paranoia. Si tiene alguno de estos efectos secundarios, por favor infórmeselo al equipo de trasplante, y ellos podrían darle medicamentos para controlar estos efectos. Principales efectos secundarios Muchos de los efectos secundarios se deben a la cantidad de medicamento que esté tomando. Los efectos secundarios más comunes son: Alta presión Sensibilidad a la luz solar Retención de líquidos y sodio (sal) Úlceras estomacales Debilidad muscular Acné Enfermedades de los huesos Problemas hormonales Heridas que sanan lentamente Ansiedad Cambios temperamentales Glaucoma Cataratas Disminución del crecimiento infantil Aumento de peso Infección Si tiene alguno de estos efectos secundarios, infórmeselo a un miembro del equipo de trasplante. RAPAMUNE (sirolimus) El Rapamune se usa junto con otros inmunosupresores para ayudar a prevenir el rechazo del órgano trasplantado. 17 TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 17 10/21/09 6:01:51 PM

20 Se puede usar como inmunosupresor a largo plazo (quizás de por vida). Cómo tomar este medicamento Tabletas: 1 mg. Líquido: 1 mg/ml. Su equipo de trasplante determinará la cantidad de medicamento que deberá tomar, basándose en los niveles del medicamento en su sangre, y en su conteo de glóbulos blancos. Datos importantes El Rapamune podría disminuir su conteo de glóbulos blancos y de plaquetas. Infórmele al equipo de trasplante si presenta algún moretón o sangrado. El uso de Rapamune cuando se está embarazada o dando pecho, puede ocasionar problemas. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si sospecha que está embarazada, infórmeselo al equipo de trasplante DE INMEDIATO. Mientras esté tomando Rapamune, frecuentemente, le vamos a estar haciendo análisis de sangre para revisarle los niveles del medicamento en su sangre. Los días en que le vayan a hacer este análisis, tómese la dosis de Rapamune después de que le hayan sacado sangre. Antes de dejar de tomar cualquiera de sus medicamentos o empezar a usar alguno nuevo, sea recetado o no, consulte con su equipo de trasplante, ya que algunos medicamentos podrían alterarle los niveles de Rapamune en la sangre. Usted puede tomar Cellcept con o sin comida. Datos importantes El Cellcept podría disminuir su conteo de glóbulos blancos. Si usted llegara a quedar embarazada mientras está usando el Cellcept, ésto podría ocasionarle problemas, los cuales podrían extenderse hasta por 6 semanas después de haber dejado de usarla. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si sospecha que está embarazada, infórmeselo a su equipo de trasplante DE INMEDIATO. Principales efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes del Cellcept son: Diarrea Náusea Vómitos Disminución del conteo celular Infección Si usted presenta alguno de estos efectos secundarios, infórmeselo a algún miembro del equipo de trasplante. ORTHOCLONE OKT3 (monomurab-cd3) El OKT3 se puede dar durante la cirugía o inmediatamente después del trasplante para prevenir un rechazo. También se puede usar como tratamiento para el rechazo. Principales efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes del Rapamune son: Disminución del conteo de glóbulos blancos Disminución del conteo de plaquetas Infección Aumento en los niveles de colesterol y/o triglicéridos. Si tiene alguno de estos efectos secundarios, infórmeselo a un miembro del equipo de trasplante. CELLCEPT (mycophenolate mofetil) El Cellcept se usa junto con otros inmunosupresores para ayudar a prevenir un rechazo del órgano trasplantado. Se puede usar como inmunosupresor a largo plazo (quizás de por vida). Cómo tomar este medicamento Cápsulas: 250 mg. Tabletas: 500 mg. Si usted toma Cellcept dos veces al día, debe dejar pasar 12 horas entre una dosis y otra. Su equipo de trasplante determinará la cantidad de medicamento que deberá tomar basándose en su peso, en su conteo de glóbulos blancos, y en los posibles efectos secundarios. 18 Cómo tomar este medicamento Este medicamento solamente se administra por vía intravenosa (IV). Generalmente se usa una vez al día durante 7-14 días, y su administración sólo dura de 30 segundos a un minuto. Para reducir los efectos secundarios, usted deberá tomar Tylenol y/o Benadryl antes del tratamiento con OKT3. Estos los tomará antes de recibir las primeras 3-4 dosis. Su equipo de trasplante determinará cuál sea la dosis correcta de acuerdo a su peso, a cómo haya funcionado su trasplante, a su conteo de glóbulos blancos y de plaquetas, y a los posibles efectos secundarios del OKT3. Después de la tercera dosis, el OKT3 puede administrársele como paciente en consulta externa. Datos importantes Su equipo de trasplante podría cambiar las dosis de sus otros inmunosupresores mientras se le esté dando tratamiento con OKT3. El uso del OKT3 cuando se está embarazada o dando pecho, puede ocasionar problemas. El medicamento puede afectarle a usted, al feto o al bebé lactante. Si TI Kidney-Pancreas Education Manual SP 3.indd 18 10/21/09 6:01:51 PM

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